Cardiac arrest due to massive aspiration from a broncho-esophageal fistula: A case report

BACKGROUND Tracheo and broncho esophageal fistulas and their potential complications in adults are seldom encountered in clinical practice but carries a significant morbidity and mortality.CASE SUMMARY We present a case of a 39-year-old otherwise healthy man who presented to our hospital after ingestion of drain cleaner substance during a suicidal attempt.He unexpectedly suffered from cardiac arrest during his stay in the intensive care unit.The patient had developed extensive segmental trachea-broncho-esophageal fistulous tracks that led to a sudden and significant aspiration event of gastric and duodenal contents with subsequent cardiopulmonary arrest.Endoscopic evaluation of extension of fistulous track proved a slow and delayed progression of disease despite initial management with esophageal stenting for his caustic injury.CONCLUSION The aim of this case presentation is to share with the reader the dire natural history of trachea-broncho-esophageal fistulas and its delayed progression.We aim to illustrate pitfalls in the endoscopic examination and provide further aware-ness on critical care monitoring and management strategies to reduce its morbidity and mortality.

泛福舒联合生理海水洗鼻液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的评估泛福舒联合生理海水洗鼻液对儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法选取儿童慢性鼻-鼻窦炎患者179例,随机分成观察组90例和对照组89例。观察组接受泛福舒胶囊口服治疗,每次剂量为3.5 mg,晨起空腹,每天1次,连续使用10 d,停药20 d为1个疗程,总共进行3个疗程;同时,进行生理海水洗鼻液清洗,每天早晚各1次,连续使用10 d,停用20 d为1个疗程,总共3个疗程。对照组进行生理海水洗鼻液清洗,方法同观察组。2组均接受抗过敏等对症治疗,当明显伴有炎症改变时,加用抗生素。治疗结束后,比较2组患儿临床总有效率;比较视觉模拟量表(VAS)和鼻内镜检查Lund-Kenndy量表评分前后变化,血清IgG、IgE和T淋巴亚群的变化,并行半年随访,比较患儿鼻-鼻窦炎的再发生率和平均发生次数(次/例)。结果观察组的临床总有效率为95.56%,高于对照组的86.52%;观察组VAS和Lund-Kenndy量表评分优于对照组;观察组患儿血清IgG增高,且高于对照组;观察组患儿血清IgE下降,且低于对照组;3个疗程后,观察组血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)水平降低;治疗完成后的半年随访显示,观察组鼻-鼻窦炎的再发生率为17.05%,平均发生次数为0.28次/例,低于对照组;2组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泛福舒联合生理海水洗鼻液可有效治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎,增高血清IgG水平,降低血清IgE水平,优化T淋巴细胞亚群结构,提高机体抵抗力,改善过敏体质。半年随访结果显示,该治疗方式显著降低了鼻-鼻窦炎的再发生率和平均发生次数。

支气管肺发育不良模型小鼠肺周细胞变化及对肺血管内皮细胞成管的影响

背景:肺周细胞位于肺血管连接凹陷处,与肺血管的形成和稳定有着密切关系。然而,在支气管肺发育不良发病过程中肺周细胞如何影响肺血管内皮细胞活动的研究较少。目的:分析支气管肺发育不良不同时期肺周细胞亚群与内皮细胞间数目变化关系,探讨血小板源性生长因子受体β、蛋白聚糖NG2、α-平滑肌肌动蛋白三阳性(PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+))肺周细胞对肺血管内皮细胞早期成管活动的影响。方法:①动物实验:取新生C57BL/6小鼠12只,于出生24 h内采用随机数字表法分为常氧组及高氧组,每组6只,高氧组小鼠暴露于体积分数85%O_(2)环境下喂养,建立支气管肺发育不良动物模型;常氧组小鼠置于同一室内空气中喂养。出生后7,14 d取小鼠肺组织,苏木精-伊红染色观察肺组织病理改变,流式细胞术检测肺周细胞3种亚群与血管内皮细胞数量。②细胞实验:将小鼠第3代PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞与小鼠肺血管内皮细胞共培养(实验组),细胞比例为1∶4,以单独培养的小鼠肺血管内皮细胞为对照组。培养15 h后,分析两组血管内皮细胞成管差异。结果与结论:①动物实验:苏木精-伊红染色显示,7 d时,常氧组小鼠肺组织结构规则,存在明显肺泡结构,大小均匀;高氧组小鼠肺组织肺泡数量较少,肺泡形态不规则。14 d时,常氧组小鼠肺泡逐渐发育成熟,肺泡结构逐步规整,大小均匀,肺泡密度逐渐增加;高氧组小鼠肺组织结构相对紊乱,肺泡形成滞后体积逐渐增大,肺泡结构简单化。流式细胞术检测显示,与常氧组相比,高氧组7,14 d肺组织中的PDGFR-β^(+)NG2-α-SMA^(+)和PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞数量增加(P<0.01),PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA-肺周细胞与肺血管内皮细胞数量减少(P<0.01,P<0.05)。②细胞实验:对照组肺血管内皮细胞排列成条索状向四周延伸,部分区域中形成类似管腔样结构;实验组未观察到PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞及其伪足,肺血管内皮细胞形成的不规则网格状结构较对照组明显减少,内皮细胞以团块样聚集为主。③结果表明:支气管肺发育不良小鼠肺组织以α-SMA^(+)周细胞亚群为主,PDGFR-β^(+)NG2^(+)α-SMA^(+)肺周细胞则能直接抑制肺血管内皮细胞成管活动,可能参与了支气管肺发育不良发生过程中肺微血管发育异常的过程。

布地奈德联合肺表面活性物质气管内给药预防早产儿支气管肺发育不良的应用效果研究

目的探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)气管内给药预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的应用效果。方法选取2022年1月至2023年8月萍乡市妇幼保健院新生儿科收治的40例BPD高危患儿作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组各20例。对照组单纯应用外源性PS治疗,观察组在对照组方法基础上加用布地奈德治疗。比较两组患儿的PS重复应用次数、鼻导管吸氧时间、有创通气时间、无创通气时间、呼吸机使用时间、氧疗总时间、BPD发生率、总住院时间、住院费用,以及各种并发症的发生率等。结果观察组的BPD总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的PS重复应用次数少于常规组,有创通气时间、无创通气时间、呼吸机使用时间、氧疗总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的鼻导管吸氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的总住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯使用PS相比,布地奈德联合PS治疗BPD高危早产儿可以减少PS的重复使用次数,减少呼吸支持时间,降低BPD发生率及严重程度,且未增加糖皮质激素相关并发症的发生率,值得临床推广使用。

后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术患者术后康复的影响

目的研究后升支动脉-支气管-动静脉手术入路对胸腔镜右上肺叶切除术(VATS RUL)患者术后康复的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年10月至2022年10月入海南医学院第一附属医院的80例原发性肺癌患者,均接受VATS RUL治疗,根据手术入路分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组采用后升支动脉-支气管-动静脉手术入路,对照组采用动脉-静脉-支气管手术入路。比较两组患者的临床特征(肿瘤最大直径、胸腔粘连率、叶裂发育、氧饱和度、氧分压、前白蛋白、白蛋白、第1秒用力呼气量、糖尿病、高血压、吸烟)、术后病理特征(胸膜侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、分化程度、TNM分期、组织类型)、淋巴结清扫情况(淋巴结站数、阳性淋巴结数、淋巴结数)、手术术中情况(术中出血量、手术时间、中转开胸、闭合器钉仓数)和术后康复情况(胸管引流时间、住院时间、住院费用、并发症)。结果两组患者临床特征、术后病理特征、淋巴结清扫情况、中转开胸率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术中出血量、闭合器钉仓数、住院费用分别为(112.96±68.62)mL、(3.98±0.49)个、(6.03±0.45)万元,均明显低于对照组[(195.84±120.72)mL、(5.37±0.56)个、(6.86±1.47)万元],手术时间、胸管引流时间、住院时间分别为(137.85±37.92)min、(3.52±0.69)d、(6.14±1.25)d,均明显短于对照组[(180.58±46.14)min、(4.77±1.25)d、(7.79±2.53)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后升支动脉-支气管-动静脉手术入路用于VATS RUL治疗原发性肺癌有利于简化手术流程,减少患者手术风险,还可促使其术后快速康复。

细菌溶解产物泛福舒作用机制及防治呼吸系统疾病应用进展

目的探讨细菌溶解产物泛福舒在呼吸系统疾病、新冠病毒感染治疗的临床应用现状。方法计算机检索PubMed、万方、维普数据库自建库起至2022年6月的相关文献,整理并分析泛福舒的作用机制,以及在小儿、老年呼吸系统疾病和新冠病毒感染防治中的应用。结果共纳入65篇文献。泛福舒作用机制为通过肠黏膜摄取M细胞,激活黏膜免疫系统,多途径强化固有免疫(抗原呈递细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞)和适应性免疫(T淋巴细胞、B淋巴细胞),增强机体抵抗力。泛福舒可减少复发性呼吸道感染、哮喘、复发性扁桃体炎等小儿呼吸系统疾病的患病风险;作为辅助用药通过调节老年慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫功能,增强自身抗感染能力;可下调细胞中新冠病毒N1基因的表达,上调维甲酸诱导基因蛋白I(RIG-I)DDX58基因(抗病毒反应相关基因)的表达,加快巨噬细胞中Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ)信号反应,修饰宿主细胞膜蛋白和特异性的糖胺聚糖来减少刺突蛋白与上皮细胞的结合。结论泛福舒可有效防治呼吸系统疾病,对新冠病毒感染的防治具有潜在价值。

支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2023)

支气管肺泡灌洗液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,在肺部疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗中具有重要意义。该文通过介绍支气管肺泡灌洗液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

糖皮质激素治疗早产儿支气管肺发育不良的临床效果

目的:探讨糖皮质激素治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月新余市人民医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的72例BPD患儿,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组予以常规治疗,观察组加用糖皮质激素治疗。比较两组BPD严重程度、临床指标、血气指标、炎症因子及并发症发生情况。结果:观察组BPD严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组辅助通气时间、需氧时间、住院时间分别为(23.58±3.15)、(38.79±4.12)、(43.85±4.52)d,均短于对照组的(28.98±3.46)、(44.82±4.49)、(50.78±5.63)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)为(58.63±5.49)mmHg,高于对照组的(52.74±5.35)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(65.28±5.43)、(32.32±4.23)、(85.63±6.25)pg/mL,均低于对照组的(70.63±5.79)、(40.52±4.58)、(90.45±6.82)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素治疗早产儿BPD可缓解病情,减轻体内炎症反应,纠正血气异常,且安全可行。

膈肌超声在支气管肺发育不良患儿撤机中的应用

目的探讨应用超声定量新生儿及婴儿的膈肌运动功能以及支气管肺发育不良(BPD)患儿的膈肌运动的变化,评价膈肌超声对BPD机械通气撤机患儿结果的预测价值。方法纳入2022年8月~2023年8月广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室、儿童重症监护室、新生儿外科监护室BPD机械通气患儿23例,再以临床撤机后患儿能否自主呼吸分为撤机成功组(n=18)和失败组(n=5),记录患儿基本临床特征。同时选取同期本院新生儿及婴儿23例作为正常对照组。应用超声分别测量各组患儿双侧膈肌移动度(DM)、膈肌吸气末厚度(DTinsp)、膈肌呼气末厚度(DTexp)及膈肌增厚率(DTF)。分别比较不同组别左右侧膈肌运动差异。结果BPD组撤机前、后DM均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),DTinsp、DTexp及DTF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。撤机失败组患儿DM、DTinsp及DTF均低于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05),两组DTexp的差异无统计学意义(P>0.05)。回顾性撤机前比较,BPD撤机失败组患儿DM、DTF均低于撤机成功组,差异有统计学意义(P<0.05),两组DTexp、DTinsp差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过床旁超声评估BPD机械通气患儿的膈运动功能的变化规律,可对其撤机结果有较好的预测价值。

早产儿血小板减少症与支气管肺发育不良的相关性

目的分析胎龄≤32周早产儿血小板减少症的特点,并探讨其与支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplalsia,BPD)的相关性。方法选取2018年9月~2022年2月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≤32周的早产儿作为研究对象,回顾性收集并分析研究对象生后4周内的临床资料,根据生后4周内最低血小板计数(platelet count,PLT)进行分组,采用单因素及二元Logistic回归分析方法,分析各组间临床资料的差异及血小板减少症与BPD的关系,并比较BPD组早产儿与非BPD组早产儿在不同胎龄时血小板减少症构成比及生后4周内PLT水平。结果共纳入197例早产儿,发生血小板减少症134例,发生率为68.0%,轻度、中度及重度血小板减少症分别占52.2%(70/134)、36.6%(49/134)、11.2%(15/134),生后第1周PLT达最低值(180×109/L)。单因素分析结果显示,PLT水平与出生体重、胎膜早破、孕母子痫、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、败血症、BPD、红细胞增多症、红细胞输注量、有创呼吸机使用天数等临床因素相关,不同程度血小板减少症患儿BPD发生率及严重程度差异有统计学意义(P<0.05)。应用Logistic逐步回归方法(前进法)筛选自变量,以是否发生BPD作为因变量,构建Logistic回归模型,结果显示,中重度血小板减少症是BPD发生的危险因素(OR=2.983,95%CI:1.027~8.662,P=0.044)。结论早产儿血小板减少症发生率高,PLT在生后第1周最低,中度、重度血小板减少症可能与BPD发生相关,在临床实践中应加以关注。

支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗恶性气道狭窄伴发呼吸困难的临床效果

目的分析支气管镜下冷冻(broncho-scopic cryotherapy,B-sC)联合氩等离子电凝(argon plasma electrocoagulation,APE)治疗恶性气道狭窄(Malignant airway stenosis,MAS)伴发呼吸困难的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院2018年6月至2022年10月诊治的72例恶性气道狭窄伴发呼吸困难患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组35例,对照组37例。对照组行APE治疗,观察组行B-sC联合APE治疗。比较两组患者临床疗效、气促指数、血气分析指标、肺功能和并发症。结果观察组临床总有效率(97.14%)高于对照组(72.97%)(P<0.05)。术后5 d,两组患者气促指数、PaCO_(2)水平低于术前,而SaO_(2)、FEV_(1)高于术前,且观察组患者气促指数、PaCO_(2)水平低于对照组,SaO_(2)、FEV_(1)高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(11.43%)低于对照组(32.43%)(P<0.05)。结论B-sC联合APE治疗可改善MAS伴发呼吸困难患者的血气分析水平和肺功能,缓解气促,提高临床疗效,减少并发症。

高氧液体对兔窒息性中毒肺水肿指标的影响

目的 观察兔光气染毒后肺水肿指标及肺泡灌洗液成分的变化 ,并进一步探讨高氧液对光气中毒性损伤的保护作用。方法 18只新西兰大白兔随机均分为正常对照组、平衡盐组 (光气中毒后输注平衡盐 30ml·kg-1)和高氧液组(光气中毒后输注高氧液 30ml·kg-1) ,各组动物均于实验开始后 8h处死 ,立即开胸取肺 ,称取全肺湿重和右肺湿重 ,测定肺湿干比 (W/D)、肺水含量 (LW)和肺系数 (L/B) ;左肺用 37℃生理盐水进行灌洗 ,每次 5ml,共 3次 ,总回收率达 90 %以上 ,测定支气管肺泡灌洗液 (BALF)中丙二醛 (MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活性及蛋白含量。结果 与正常对照组比较 ,高氧液组、平衡盐组的肺水肿指标及BALF中MDA、蛋白含量均显著升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,GSH Px活力明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1)。与平衡盐组比较 ,高氧液组GSH Px活力明显增高 (P <0 0 1) ,BALF中MDA、蛋白含量均显著下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,W/D、LW和L/B明显降低 (P <0 0 5 )。结论 脂质过氧化参与了光气中毒性肺损伤的发病 。

泛福舒在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床作用研究

目的:探讨泛福舒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床作用。方法:将65例COPD患者随机分成2组,治疗组(A组)给予泛福舒,对照组(B组)给予常规治疗,比较2组治疗前、后COPD急性发作次数、发作天数、抗生素使用时间、临床症状及体征、肺功能、6分钟步行距离、生活质量评分等指标。结果:与B组比较,A组治疗后上述多项指标均有明显改善,2组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:泛福舒可以减少COPD患者急性发作次数,减少抗生素的应用,提高患者生活质量。

支气管肺泡灌洗液脱落细胞端粒酶hTERT基因表达的检测

背景与目的:肺癌患者中端粒酶活性常呈阳性,常规检测端粒酶活性的方法易发生假阳性,端粒酶hTERT基因表达水平可反映端粒酶活性高低。本研究采用相对定量PT-PCR法检测肺癌支气管肺泡灌洗液脱落细胞端粒酶hTERT的表达情况,为肺癌的早期诊断、鉴别诊断提供帮助。方法:采用纤维支气管镜收集了20例可疑肺肿瘤患者支气管肺泡灌洗液,对脱落细胞分别送病理检测和RT-PCR相对定量法检测端粒酶hTERT基因表达,并随访术后病理检测情况,同时检测10例非肺癌病人的支气管肺泡灌洗液标本作为对照。结果:20例可疑肺癌经术后病理检测证实有19例为不同类型的肺癌,1例为炎性假瘤。在19例肺癌的支气管肺泡灌洗液中16例检出不同程度的端粒酶hTERT基因表达,细胞病理检测仅发现11例,阳性率分别为84.2%和57.9%,两者有显著性差异(P<0.01)。10例非肺癌病人的支气管肺泡灌洗液中均无端粒酶hTERT基因表达。结论:采用RT-PCR方法检测支气管肺泡灌洗液中端粒酶hTERT基因表达,较细胞病理检测有更高的敏感性,有助于肺癌的早期诊断和鉴别诊断。

经纤维支气管镜微波治疗在恶性气道狭窄中的应用

目的 观察纤支镜微波治疗恶性气道狭窄的疗效。方法 常规纤维支气管镜下介导微波局部烧灼恶性肿瘤。观察治疗后狭窄管腔改变、气促症状改善及肺不张变化。结果 15例肺癌致气道狭窄经微波治疗后完全缓解 6例 (40 % ) ,部分缓解 5例 (33.3% ) ,缓解率 73.% ;气促指数由 (2 .71± 0 .5 4 )下降至 (1.5 1±0 .82 ) ,改善明显 ;肺不张复张 9例 (6 0 % ) ,其中完全复张 2例。结论 经纤支镜介导微波治疗恶性肿瘤引起的气道狭窄疗效显著 ,安全 ,副作用小 ,值得推广。

连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗0~5岁儿童反复呼吸道感染的疗效及对炎性因子的影响

目的探究连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗0~5岁儿童反复呼吸道感染的临床疗效观察并分析其对炎性因子的影响。方法筛选2017年1月-2018年9月来医院儿科治疗的患者,将符合标准的138例纳入研究,随机分为对照组和研究组,每组各69例。对照组给予泛福舒治疗,研究组给予连花清瘟颗粒联合泛福舒治疗,共进行30 d。分别对比治疗前后两组临床症状、炎性因子等指标变化。结果研究组治疗有效率为94.20%(65/69),明显高于对照组的84.06%(58/69)(P<0.05);对照组体温恢复正常、呼吸道症状消失、肺部听诊正常时间和观察期内感染次数均明显长(多)于研究组,差异具有极显著统计学意义(P<0.001);治疗结束时,患儿血清IL-4和IL-10水平较治疗前均明显降低(P<0.001),IFN-γ均明显升高(P<0.001);观察期结束时,患儿血清IL-4和IL-10水平较治疗前和治疗结束时均明显降低(P<0.001),IFN-γ均明显升高(P<0.001);两组均发现胃肠道紊乱、呼吸道异物感和皮肤反应,对照组发现2例低热患儿,但两组不良反应分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论连花清瘟颗粒和泛福舒联合使用能够明显抑制0~5岁儿童反复呼吸道感染症状,缩短临床症状消失时间,改善血清IL-4、IL-10和IFN-γ水平,且不增加用药不良反应,安全有效,值得临床治疗选择。

支气管灌洗治疗重症高血压脑出血并肺部感染的临床研究

目的 :探讨支气管灌洗对重症高血压脑出血并肺部感染的疗效。方法 :选择GCS4～ 8分重症高血压脑出血并肺部感染已行气管切开患者 76例 ,随机选 38例 (实验组 )加行支气管灌洗 ,另 38例 (对照组 )未予支气管灌洗。两组患者其他治疗措施均基本相同。结果 :实验组有 34例感染控制 ,感染控制时间 (8.4± 2 .3)d ;对照组有 2 6例感染控制 ,感染控制时间 (14 .6± 3.1)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而控制感染平均时间显著短于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :早期支气管灌洗能有效治疗重症高血压脑出血并肺部感染 。

纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿28例

目的观察纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药加常规治疗肺脓肿28例与常规治疗26例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗组2、4、6周治愈率分别为53.6%、89.3%、100%与对照组26例疗效有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿是安全、有效的方法,在临床上有推广价值。

肺动脉、支气管成形肺叶切除术与肺叶、全肺切除术的比较

目的：通过与常规肺叶、全肺切除术的比较，探讨肺动脉、支气管成形肺切除术的手术适应证。方法：我科1980～2000年间行肺动脉、支气管成形肺叶切除手术的原发性非小细胞肺癌患者64例，其中TNM分期NO期21例，N1期28例，N2期15例。总结此类手术的操作和围手术期处理经验，并按TNM分期比较术后第3、5、10年的生存率。另选取同期常规全肺切除术和常规肺叶切除术患者各64例，比较三种术式术后病死率和并发症率。结果：肺动脉、支气管成形肺切除术组的第3、5、10年生存率分别为58％、42％、19％，中位生存时间为45．76个月，其中21例NO患者的第3、5、10年生存率分别为82％、56％、29％，28例N1患者的第3、5、10年生存率分别为56％、39％、27％，15例N2患者的第3、5、10年生存率分别为21％、12％、0，不同分期间均存在显著差异（P〈0．01）。肺动脉，支气管成形肺切除术术后病死率及并发症率与同期手术的常规全肺切除术相比无显著差异，但高于肺叶切除术（P〈0．01）。结论：肺动脉、支气管成形肺切除术扩大了肺癌的手术适应证，提高了术后的生存质量，此类手术主要适合于上叶中央型NO、N1非小细胞肺癌患者，对于N2患者应慎重。

支气管肺炎患儿血清6种细胞因子测定

目的:探讨支气管肺炎患儿的发病与6种细胞因子的内在联系。方法:6种细胞因子的测定均采用放射免疫分析。结果:32例支气管肺炎患儿IL-2及IL-5水平显著高于对照组(P均<0.05);IL-6、TNF-α及IGF-Ⅱ水平较对照组均极显著升高(P均<0.01);IL-10则显著低于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺炎患儿血清6种细胞因子均发生了显著变化,其水平的升高或降低与患儿肺部的炎症关系密切。