检测BALF中CRP和T细胞亚群对肺结核与肺癌鉴别诊断的意义

目的评价联合检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中C反应蛋白(CRP)浓度及T淋巴细胞亚群在肺癌及肺结核鉴别诊断中的意义。方法对43例确诊的肺癌患者、37例肺结核患者以及20例健康体检者,采用免疫比浊法检测BALF中CRP浓度,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果肺结核组BALF中CRP浓度高于健康对照组和肺癌组(P<0.05),与肺结核组和健康对照组相比,肺癌组BALF中的T细胞亚群中CD4+细胞比例和CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.05),而CD8+比例无明显差异(P>0.05)。各种肺癌类型之间,CD4+、CD8+细胞比较无明显差异(P>0.05)。诊断肺结核时,BALF中CRP浓度为29.2 mg/L时特异性最高,为91.4%;诊断肺癌时,BALF中T细胞分类CD4+细胞比例为34.2%时特异性最高,为87.9%。结论联合检测BALF中CRP及T淋巴细胞亚群,对肺癌与肺结核的鉴别诊断具有一定的价值。

T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征

目的研究T淋巴细胞在脓毒症大鼠血清及肺部的分布特征。方法20只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham)24 h、Sham 48 h、脓毒症组(CLP)24 h和CLP 48 h。采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型。分别在造模后24、48 h留取各组大鼠外周血、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),并进行CD3^(+)T及CD4^(+)T淋巴细胞流式检测。留取肺组织苏木精-伊红(HE)染色光镜观察大鼠肺组织病理变化,并行肺损伤病理评分。结果与Sham组相应时间点比较,CLP组血清CD3^(+)T及CD4^(+)T淋巴细胞比例在CLP后24 h及48 h均减低(均P<0.05);Sham组和CLP组血清CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞在CLP后48 h较24 h均有不同程度增生,但CLP组增生程度较Sham组减低(均P<0.05)。与Sham 24 h比较,CLP 24 h大鼠BALF中CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞比例明显减低(均P<0.05);与CLP 24 h比较,CLP 48 h BALF中CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞比例明显升高(P<0.05)。病理观察显示,各组大鼠均有不同程度肺损伤改变,CLP 24 h组大鼠肺损伤评分更高(P<0.05),可见大量炎症细胞浸润、肺间质充血水肿、肺泡出血等改变。结论大鼠血清及肺部T淋巴细胞在脓毒症中后期增生被抑制;血清CD3^(+)及CD4^(+)T淋巴细胞水平从一定程度上可以反映肺组织水平;脓毒症肺脏损伤情况越重,BALF中T淋巴细胞增生趋于减低。

慢性肺疾病早产鼠BALF及肺组织中脂质过氧化的同步研究

目的 为探讨高氧致早产儿慢性肺疾病 (CLD)发生中支气管肺泡灌洗液 (BALF)及肺组织中脂质过氧化的变化规律及相互间关系。方法 采用高浓度氧致早产鼠CLD模型为研究对象 ,应用分光光度计比色法同步测定BALF和肺组织超氧化物岐化酶 (SOD)活性及脂质过氧化产物丙二醛 (MDA)的含量。结果 两组的BALF及肺组织中SOD活性均无差异(P >0 .0 5 ) ;而实验组 ,BALF及肺组织中MDA的水平呈同相变化 ,即吸高氧 3d明显升高 (P <0 .0 5 ) ,7d达高峰 (P <0 .0 1) ,持续 1w后逐渐下降 ,2 1d仍高于正常水平 (P <0 .0 5 )。结论 肺组织的氧自由基损伤贯穿高氧致CLD发生、发展全过程中 ;BALF中MDA水平可间接反应肺组织的氧自由基损伤程度。

呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物和BALF的病原学差异分析

目的呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物(NPA)和肺泡灌洗液(BALF)的病原学差异分析。方法采集本院儿科住院治疗的急性呼吸道感染的140例患儿的NPA和BALF,比较NPA和BALF中各病原体检出率和不同疾病患者各病原体检出率的差异,以及NPA和BALF中各病原体单纯感染率和混合感染率的差异。结果与BALF相比,NPA中细菌检出率(17.14%vs 8.57%)和非典型病原体检出率(84.29%vs 69.29%)分别高于BALF(P均<0.05);NPA中病毒检出率低于BALF中的检出率(6.43%vs 14.29%)。NPA中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(45.0%vs 12.86%);BALF中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(50.71%vs 18.57%)(P<0.05)。肺炎患者的细菌、病毒、非典型病原体检出率均高于支气管炎、毛细支气管炎患者(P<0.05)。结论鼻咽抽吸物中细菌和非典型病原体的检出率高于肺泡灌洗液,病毒的检出率低于肺泡灌洗液,肺炎中病原体的检出率高于支气管炎、毛细支气管炎患者。

痰液和BALF的结核分枝杆菌培养对部队肺结核患者的诊断价值比较

目的评估痰和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的结核分枝杆菌快速培养对部队肺结核患者的诊断价值。方法以来自部队的痰涂片检测阴性的疑似肺结核患者为研究对象,收集病员的痰液和BALF标本,采用BACTEC MGIT 960液体培养法(简称MGIT 960法)分别进行结核分枝杆菌培养,比较分析检测结果。结果痰和BALF的结核分枝杆菌快速培养的阳性率分别为25.6%和41.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。以痰或BALF结核菌快速培养阳性为金标准,BALF培养的敏感度、阴性预测值、尤登指数(57.9%、75%、57.9%)明显优于痰培养(94.7%、88%、94.7%)。结论BALF的结核分枝杆菌快速培养可明显提高结核分枝杆菌分离率,对部队结核病防控工作具有重要意义,可用于替代传统的痰结核菌快速培养。

博莱霉素致大鼠肺纤维化BALF和肺成纤维细胞培养上清中IL-8活性的动态研究

为阐明在肺纤维化过程中肺成纤维细胞（ＬＦ）产生白介素－８（ＩＬ－８）的动态变化及作用，动态观察并对比博莱霉素（ＢＬＭ）致肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和ＬＦ培养上清中ＩＬ－８活性。结果：①ＬＦ上清中ＩＬ－８活性于第１天明显增高，第７天达高峰，随后降低，第２８天降到正常。②ＢＡＬＦ中ＩＬ－８活性也于第１天明显升高，但第３天达峰值，随后降低，第２８天降到正常。③ＢＡＬＦ和ＬＦ上清中ＩＬ－８活性之间以及二者与ＢＡＬＦ中细胞总数及分数之间均有明显的正相关。证明ＬＦ在肺纤维化早期产生ＩＬ－８明显增多，是肺内ＩＬ－８活性的主要来源之一。ＢＡＬＦ和ＬＦ上清中ＩＬ－８活性的水平反映了肺泡炎的强度和疾病的活动性。

支气管肺泡灌洗液中细胞分类及炎症因子水平与MPP合并气道黏液栓患儿预后的关联性分析

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及炎症因子水平与肺炎支原体肺炎(MPP)合并气道黏液栓患儿预后的关联性。方法选择2018年2月至2022年2月于佳木斯中心医院接受支气管肺泡灌洗术的168例MPP患儿的临床资料,根据支气管镜下查出气道黏液栓存在情况,将其分为MPP合并气道黏液栓组(78例)和单纯MPP组(90例)。根据病程2个月时影像学复查结果,将MPP合并气道黏液栓组患儿分为肺炎吸收缓慢组(35例)和肺炎完全吸收组(43例)。应用瑞氏-吉姆萨染色法测定BALF中各细胞分类水平。应用酶联免疫吸附试验检测BALF中白介素(IL)-2、IL-4、IL-8、IL-10水平。采用多因素logistic回归分析MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对MPP合并气道黏液栓患儿预后的预测价值。结果MPP合并气道黏液栓组BALF巨噬细胞百分比、IL-4、IL-10水平低于单纯MPP组,BALF中性粒细胞百分比、IL-2、IL-8水平高于单纯MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较长的发热时间、较高的BALF中性粒细胞百分比是促进MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的独立危险因素(P<0.05);较高的BALF巨噬细胞百分比是抑制肺炎吸收缓慢的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合发热时间、BALF巨噬细胞百分比、BALF中性粒细胞百分比可有效预测MPP合并气道黏液栓患儿肺炎吸收缓慢的发生情况(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为89.00%、75.00%。结论联合发热时间、BALF巨噬细胞百分比、BALF中性粒细胞百分比可有效预测MPP合并气道黏液栓患儿的预后,指导临床治疗。

BALF结核杆菌检测联合T-SPOT.TB检测在菌阴肺结核诊断中的效能

目的:观察支气管肺泡灌洗液(BALF)结核杆菌检测联合结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB检测)在菌阴肺结核诊断中的效能。方法:选取2019年2月至2021年5月该院收治的82例疑似肺结核患者进行前瞻性研究。所有患者均接受BALF结核杆菌检测、T-SPOT.TB检测,以肺泡灌洗液罗氏培养和临床诊断结果为金标准,统计肺泡灌洗液罗氏培养和临床诊断结果、BALF结核杆菌检测和T-SPOT.TB检测单项及联合检测结果,比较BALF结核杆菌检测和T-SPOT.TB检测单项及联合检测诊断菌阴肺结核的效能。结果:82例疑似肺结核患者肺泡灌洗液罗氏培养和临床诊断结果诊断为肺结核病59例,检出率为71.95%;非肺结核病23例,检出率为28.05%。BALF结核杆菌检测联合T-SPOT.TB检测诊断菌阴肺结核的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于两者单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);BALF结核杆菌检测与T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BALF结核杆菌检测联合T-SPOT.TB检测诊断菌阴肺结核的效能高于两者单项检测。

宏基因组二代测序诊断肺隐球菌病2例

肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免疫抑制性基础疾病,无明显呼吸道症状及阳性体征,仅体检胸部CT发现肺野外带圆形实性结节灶,最终经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术迅速诊断、及时治疗的肺隐球菌病患者的临床特征及诊治经过。

支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2023)

支气管肺泡灌洗液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,在肺部疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗中具有重要意义。该文通过介绍支气管肺泡灌洗液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

大气中PM_(2·5)致大鼠呼吸道急性损伤作用

目的探讨大气中细颗粒物（PM2.5）致大鼠呼吸道的急性损伤及其机制.方法将体重180～220g的30只大鼠随机分为5组,即空白对照组、生理盐水组、高、中、低PM2.53个剂量组进行染毒,采用气管注入法,灌注体积0.5ml,灌注后第12d处死大鼠,进行肺泡灌洗液（BALF）中酸性磷酸酶（ACP）、碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白（ALB）和IgG、IgA测定,并观察其肺组织病理变化.结果空白对照组和生理盐水组3种酶和蛋白及IgG、IgA差异无统计学意义（P〉0.05）,而其他3个剂量组和生理盐水组差异有统计学意义（P〈0.05）.肺组织病理切片有炎性改变,单核细胞和中性粒细胞浸润和淋巴细胞增生,3个实验组随剂量增加肺组织炎性病变程度加重.结论 PM2.5可致肺组织细胞和生物膜的损伤,且引起体液免疫应答和局部粘膜免疫.

平喘中药对致敏性哮喘豚鼠气道的作用

为研究平喘中药对气道的作用，我们测得致敏性哮喘豚鼠支气管灌洗液（ＢＡＬＦ）白蛋白、细胞总数及嗜酸性粒细胞数均比正常对照组豚鼠明显增多（Ｐ＜０．０１）。淋巴毒素Ｃ＿４（ＬＴＣ＿４）及Ｅ＿４（ＬＴＥ４）比对照组增高（Ｐ＜０．０５）。致敏豚鼠在吸入过敏原促发哮喘前腹腔注入平喘中药（麻黄、百部、地龙、杏仁和防风），而哮喘时ＢＡＬＦ的白蛋白、细胞总数及嗜酸性粒细胞比未用中药的哮喘组明显下降（Ｐ＜０．０１），ＬＴＣ＿４和ＬＴＥ＿４也有所下降（Ｐ＜０．０５）。结果显示平喘中药能抑制嗜酸性粒细胞增多，减少内皮损伤和白蛋白渗出。表明平喘中药在哮喘发作时，对气道具有重要保护作用。

大承气汤对内毒素引致肺损伤保护作用的实验研究

体外实验表明，去芒硝大承气汤具有抑制内毒素对肺泡巨噬细胞过度诱生ＴＮＦ、ＩＬ－１、ＩＬ－６的作用；以大承气汤（ＤＴ）经口投予肠源性内毒素血症大鼠，其肺灌洗液中总磷脂、白蛋白水平、表面张力值、肺泡单核／巨噬细胞ＮＢＴ吞噬百分率、肺组织６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值均较模型组明显不同，而呈显著的保护效应。

大气污染物对大鼠肺炎性细胞因子影响

目的研究大气污染物对大鼠肺炎性细胞因子的影响，探讨大气污染对呼吸系统炎性损伤的机制。方法48只Wistar大鼠，体重200～240g，随机分为实验组（1d组、7d组和30d组）和对照组。实验组分别进行可吸入颗粒物（PM10）染尘，SO2、NO2和CO染毒。PM10染尘采用气管注入法，灌注1ml含15mgPM10生理盐水混悬液；染毒采用静态吸入SO2、NCh、CO空气混合气，浓度分别为15，12，400mg/m^3，每天吸入2h，分别吸入1，7及30d；对照组大鼠气管注入1ml生理盐水并吸入正常空气。分别于染毒后1．7，30d进行支气管肺泡灌洗。观察灌洗液中自细胞总数及其分类；采用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性细胞因子水平。结果实验组大鼠BALF中，白细胞总数、中性粒细胞百分比明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。1d组大鼠BALF中。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）水平均明显高于对照组（P〈0．05），各炎性细胞因子间有较好的相关性。结论大气污染物可引起大鼠肺促炎细胞因子与抗炎细胞因子表达失衡，造成肺组织的炎性损伤。

大气可吸入颗粒物对大鼠气道的致炎症作用研究

目的 探讨城市大气颗粒污染物 (PM10 )对大鼠肺脏的毒性作用 ,并为进一步研究PM10 在诱发大鼠哮喘中的作用筛选敏感指标提供依据。方法 用MODEL 12 0A型大容量采样器采集北京市城区颗粒物PM10 ,进行大鼠气管两次注入染毒。结果 染毒大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞总数、酸性磷酸酶 (ACP)、碱性磷酸酶 (AKP)活性及丙二醛 (MDA)的含量均有升高 ,谷胱甘肽 过氧化物酶 (GSH PX)活性降低 ,并有剂量 反应关系。PM10 染毒组大鼠肺匀浆上清液中ACP、GSH Px活性与对照组比较仅在高剂量组中差异有显著性意义 (P <0 0 )。病理切片显示 ,PM10 可引起肺泡及细支气管结构损伤 ,肺间质炎性细胞侵润 ,嗜酸性粒细胞浸润明显增多 ,并随染毒剂量增加炎性损伤作用加重。PM10 有自由基活性并可引起大鼠气道急性炎症反应。结论 ACP、GSH Px可作为检测PM10

成人病毒性肺炎患者肺泡灌洗液中T细胞亚群检测的临床意义

目的检测病毒性肺炎患者BALF中T细胞亚群,探讨病毒性肺炎患者免疫功能的变化。方法采集病毒性肺炎组及对照组BALF,用ELISA法检测RSV、Flu、ADV、PIV和CMV特异性Ig M,碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8和CD4/CD8)。结果 55例病毒肺炎患者中,单独病毒感染41例,占大部分,其中Flu 12例居首位,依次为RSV 9例、PIV 8例、ADV 6例和CMV 6例;混合感染14例,依次为Flu+PIV 5例、Flu+RSV 3例、ADV+PIV 3例、ADV+Flu 2例和PIV+RSV 1例。病毒性肺炎组T细胞亚群CD3和CD4降低,CD8增高,CD4/CD8比值减小,与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论病毒感染是成人肺炎的主要病原之一,单独病毒感染为主,混合感染为辅,病毒病原谱具有地区差异。病毒性肺炎患者的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8存在一定的变化规律,及早进行病原学及免疫功能检测,有利于及时采取相应的治疗措施。

支气管肺泡灌洗液细胞形态学检验中国专家共识(2020)

支气管肺泡灌洗液细胞学检测是临床常用的检验项目之一,其对肺部疾病的诊断、鉴别诊断、指导临床治疗具有重要意义。该文通过介绍支气管肺泡灌洗液细胞学检验目的、标本采集、检验程序、报告模式、临床意义等内容,使其操作规范化、标准化,更好地发挥临床检验价值。

化痰活血方对哮喘小鼠IL-17A和IL-13的影响

目的研究化痰活血方(川芎、当归、白芍等)对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素IL-17A、IL-13和肺组织血管内皮生长因子-2(VEGFR2)表达的影响。方法小鼠用卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏,并予2%OVA雾化吸入激发的方式建立哮喘小鼠模型,HE染色观察肺组织病理炎症,PAS染色观察肺组织杯状细胞增生情况,酶联免疫法(ELISA)测定BALF中细胞因子IL-17A和IL-13的量,免疫印迹法(Western blot)测定蛋白VEGFR2在肺组织中的表达。结果哮喘组肺部的炎症评分、杯状细胞增生、BALF中IL-17A和IL-13与蛋白VEGFR2的量均明显高于正常组(P<0.05,P<0.01)。与哮喘组比较,化痰活血方组小鼠肺组织病理炎症和杯状细胞增生均减轻,BALF中IL-17A和IL-13的量降低(P<0.05,P<0.01),而肺组织中蛋白VEGFR2的表达无明显变化(P>0.05)。结论化痰活血方可能通过调节IL-17A和IL-13途径来缓解哮喘小鼠症状。

支气管肺泡灌洗液4种新型肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法检测100例周围型肺癌住院患者及50例肺部良性疾病患者BALF和血清中HSP90α、GSTP1、USP8、CHI3L1的浓度。分析4种肿瘤标志物含量与不同细胞类型、患者年龄、肺癌分期之间的相关性,以及对周围型肺癌的诊断敏感性和特异性。结果肺癌患者BALF中HSP90α平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P<0.05),诊断敏感性为77.0%,特异性为82.0%;肺癌患者血清中HSP90α平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者BALF中CHI3L1平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P<0.05),诊断敏感性为72.0%,特异性为80.0%;肺癌患者血清中CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。小结节肺癌(原发病灶≤1cm)患者BALF中HSP90α及CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者BALF及血清中USP8、GSTP1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌患者BALF及血清中4种肿瘤标志物浓度与年龄、肺癌分型(腺癌或鳞癌)、肺癌分期(Ⅰ-Ⅳ期)等因素无相关性;CHI3L1在肺癌患者BALF中的浓度与原发灶直径有一定相关性(P<0.05),Pearson相关系数为0.203;其他3种肺癌标志物在BALF、血清中的浓度与肿瘤原发灶直径无相关性。结论检测BALF中HSP90α及CHI3L1浓度对周围型肺癌的诊断有一定价值,且优于血清肿瘤标志物。

咯利普兰对大鼠哮喘模型肺组织磷酸二酯酶及IL-4的影响

目的为阐明大鼠哮喘模型肺组织cAMP-PDE活性升高的相关原因和意义,研究了咯利普兰(rolipram,Rol)对大鼠哮喘模型的肺功能、肺组织中磷酸二酯酶(PDE)活性和IL-4含量的影响。方法采用卵白蛋白致敏后重复抗原攻击制备哮喘模型,测定肺功能,肺组织cAMP-PDE活性、PDE4的活性和IL-4含量,分类计数外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的白细胞。结果哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE及PDE4活性与正常对照组相比均升高(P<0·05),致敏后重复抗原攻击的哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE活性中PDE4活性比例较高,约占70%。Rol剂量依赖性增加哮喘大鼠肺顺应性,降低肺阻力,抑制增加的哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE和PDE4活性,降低肺组织IL-4含量。以Rol(1mg·kg-1,po)作用最明显。哮喘大鼠的肺组织cAMP-PDE和PDE4活性与IL-4存在相关性(P<0·05)。此外,Rol还能明显抑制哮喘大鼠BALF中和外周血炎症细胞数目,明显抑制BALF中多形核细胞及血中EOS的比例(P<0·05)。结论致敏后重复抗原攻击的哮喘大鼠肺功能明显恶化,肺组织IL-4含量、cAMP-PDE活性明显升高,其中cAMP-PDE活性中以PDE4为主,且cAMP-PDE活性、PDE4活性与肺组织中IL-4密切相关。Rol能有效抑制哮喘大鼠肺组织cAMP-PDE及PDE4活性的升高,降低IL-4含量,改善肺功能。