无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼衰患者疗效的评价

目的 观察无创通气联合支气管肺泡灌洗（BAL）对吸入性肺炎伴呼衰患者的疗效,评价其临床应用价值.方法 选择住院的吸入性肺炎伴呼衰患者44例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,分别于治疗前及治疗后7d观察患者动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2,静脉血降钙素原（PCT）,FEV1、FEF25～75％、DLCO及胸部CT的变化,采用SPSS 13.0软件分析数据.结果 联合治疗组治疗后,PaO2、SaO2改善较常规治疗组有显著性差异（P＜0.01）,PaCO2差异无显著性（P＞0.05）;PCT下降较常规治疗组有显著性差异（（P＜0.05）;FEF25 ～75％、DLCO改善较常规治疗组有显著性差异（P＜0.01）,FEV1差异无显著性（P＞0.05）;胸部CT病灶吸收较常规治疗组有显著性差异（P＜0.01）.结论 应用无创通气联合BAL技术治疗吸入性肺炎伴呼衰患者,较常规治疗能更快改善呼吸功能,促进肺部炎症吸收,有很好的临床应用价值.

煤尘职业接触者和早期煤工尘肺BAL液中表面活性物质研究

目的 探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者BAL液中表面活性物质含量改变特点及其意义。方法 采煤工人 2 3人 ,按X线诊断煤工尘肺期别分为 0期 (煤尘接触者 )组 7人、0 +组 8人和Ⅰ期组 8人 ,并取健康农民 7人为对照组。经纤支镜支气管肺泡灌洗 (BAL)收集BAL液 ,测定表面活性蛋白A(SP A)和磷脂 (PL)及其组分含量。结果 0期组BAL液中SP A含量、SP A/PL和PG/PI明显高于对照组 (P <0 0 1) ,且随煤工尘肺期别的增加而有降低趋势。结论 BAL液中SP A含量、SP

早期矽肺BAL液中肺表面活性蛋白A和磷脂含量研究

目的 为探讨早期矽肺患者BAL液中表面活性物含量改变及其意义。方法 对矽肺 0 +期组 13人和Ⅰ期 5人 ,以及健康农民对照 7人 ,进行经纤支镜支气管肺泡灌洗收集BAL液 ,测定表面活性蛋白A(SP A)和磷脂 (PL)及其组分含量。结果 矽肺 0 +期组和Ⅰ期组SP A和磷脂及组分含量与对照组比较 ,差异无显著性意义 ,矽肺Ⅰ期组PG/PI低于对照组 ,矽肺 0 +期组SP A/PL高于对照组 ,差别有显著性意义 (P<0 0 5 )。结论 本研究表明 ,BAL从中SP A/PL升高 。

用聚合酶链反应（PCR）检测支气管肺泡灌洗（BAL）液中的嗜肺军团杆菌

本文研究了由嗜肺军团杆菌的巨噬细胞感染性增效子（ｍｉｐ）基因设计的一对引物，用ＰＣＲ扩增嗜肺军团杆菌３、５、７、８血清型的４个标准菌株的特异ＤＮＡ序列，研究了用该引物扩增ＢＡＬ液中嗜肺军团菌特异ＤＮＡ序列的方法、灵敏度及特异性。结果表明：用上述引物扩增嗜肺军团菌４个标准菌株的ＤＮＡ，均可得到２０７ｂｐ的特异扩增产物，ＢＡＬ液中的军团菌经离心及裂解液裂解后，可直接进行ＤＮＡ扩增，当ＢＡＬ与液中军团菌量为２×１０３ＣＦＵ／ｍｌ时，即可检测出特异扩增带（电泳法），除军团菌外，其它受试细菌均无此特异性扩增，用本法对４２例临床非典型肺炎患者的ＢＡＬ液进行嗜肺军团菌的检测，在４２份嗜肺军团菌培养均为阴性的ＢＡＬ液中，其中一例ＰＣＲ检测军团菌为阳性。本研究提示：用ＰＣＲ检测ＢＡＬ液中的军团菌是可行的，并有快速、灵敏、特异之忧点。

BAL联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能、炎性因子的影响

目的探究纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)联合无创通气在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效,同时探究联合治疗对患者肺功能及炎性因子的影响。方法选取2014年1月至2017年1月我院治疗的62例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各31例。对照组患者实施无创通气,试验组在对照组基础上加用BAL。比较两组临床治疗效果、治疗前、后的一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果试验组患者的治疗总有效率为90.32%,高于对照组的70.97%(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV_1、FVC、CRP及TNF-α水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV_1及FVC均上升,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP及TNF-α水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论 BAL联合无创通气能够显著提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果,同时提高其肺功能,降低其体内炎性因子水平。

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗48h和72h后灌洗组的PaO2和氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于非灌洗组(P<0.01),PaCO2明显低于非灌洗组(P<0.01);灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值。

支气管肺泡灌洗治疗高龄老人肺部感染

目的了解支气管肺泡灌洗(BAL)治疗高龄老人肺部感染的作用。方法对43例高龄老人进行BAL治疗,观察首次行BAL治疗前及BAL治疗后1、6和24h的血气分析。在行BAL治疗后观察患者临床表现、X线胸片、致病菌被清除情况。结果首次行BAL治疗前与BAL后1h相比,pH、PO2、PCO2差异无显著性;而首次行BAL治疗前分别与BAL后6h、24h相比,pH、PO2、PCO2差异均有显著性。无1例在BAL治疗过程中死亡。BAL治疗总有效率达81.4%。结论BAL治疗高龄老人肺部感染是安全有效的,通过BAL治疗,低氧血症和二氧化碳潴留得到明显改善,呼吸衰竭得到纠正,肺部感染得到控制。

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治价值

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)纤维支气管镜镜下常见形态学改变,灌洗液细胞学成分特点,观察支气管肺泡灌洗治疗效果。方法回顾性总结28例RMPP镜下常见形态学改变及灌洗液细胞学成分特点;比较支气管肺泡灌洗与未灌洗者临床疗效及转归。结果 28例RMPP患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,可见多少不等的粘性分泌物。灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP患儿细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05)。行灌洗RMPP患儿痊愈率(81.07%)显著高于未灌洗组(44.40%);行灌洗RMPP患儿肺部啰音出现及消失早;影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P<0.05)。结论 RMPP患儿纤维支气管镜镜下形态学特点以及支气管肺泡灌洗液细胞学成分分析对诊断RMPP有一定帮助;纤维支气管镜灌洗对RMPP有治疗作用。

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗48 h、72 h后灌洗组的PaO2和氧合指数(PaO2/F iO2)明显高于非灌洗组(P<0.01),PaCO2明显低于非灌洗组(P<0.01);灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗抢救重症并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨

目的探讨纤维支气管镜(简称:纤支镜)下支气管肺泡灌洗术及沐舒坦、布地奈德支气管注药联合常规抗生素治疗儿童重症支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年12月收治的107例重症MPP患儿,随机分为常规治疗组51例和纤支镜组56例。常规组患儿给予大环内脂类药物治疗,并予以退热、止咳、祛痰等对症治疗,必要时使用激素与免疫球蛋白;纤支镜组在常规组基础上使用纤支镜进行生理盐水支气管肺泡灌洗,及病变部位沐舒坦、布地奈德注药治疗。治疗7d后,检测外周血炎性因子水平,判定临床疗效,比较两组症状体征消失时间。结果治疗7d后,纤支镜组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs—CPR)水平均显著低于常规组(U值分别为3.185、2.886、3.882,均P<0.05)。纤支镜组平均体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、肺部X线恢复时间及住院时间均明显少于常规组,差异均具有统计学意义(U值分别为4.681、4.624、5.517、4.111、3.681,均P<0.05)。治疗7d内,纤支镜组转为有创通气比例为3.6%,低于常规组的13.7%,差异具有统计学意义(Fisher P=0.083)。两组疗效构成无明显差异(Z=1.681,P=0.093);纤支镜组总体有效率为94.6%,明显高于常规组的82.4%,差异具有统计学意义(X^2=4.049,P=0.044)。结论大环内脂类药物联合纤支镜肺泡灌洗及沐舒坦、布地奈德支气管注药治疗小儿重症MPP,可明显减轻炎性反应,显著缩短患儿症状体征消失时间,提高临床疗效。

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗难治性肺部感染

目的:探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床疗效。方法:将57例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组30例和对照组27例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。结果:灌洗组痰菌培养阳性率为76.67%,致病菌清除率为86.61%,治疗总有效率为90.00%;对照组痰菌培养阳性率为40.74%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为66.67%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效。

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察支气管肺泡灌洗术辅助治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为观察组(46例)与对照组(44例),观察组予常规治疗,对照组在此基础上加用支气管肺泡灌洗术3～5次,对比两组患者治疗后动脉血气分析指标及临床疗效。结果①治疗72 h后,两组患者ApacheⅡ评分、SaO2、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);②治疗10d后,观察组显效率(45.7%)与总体有效率(84.8%)均高于对照组(22.7%、65.9%)(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼衰能明显改善临床疗效,降低有创通气比例与病死率。

床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在难治性肺部感染中的应用价值。方法将60例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用抗感染等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗。治疗2周后对两组进行疗效评价。结果治疗组治愈率为73.3%,总有效率为93.3%,痰菌培养阳性率为76.7%,平均住院天数为(18.6±7.1)d;对照组治愈率为40.0%,总有效率为70.0%,痰菌培养阳性率为43.3%,平均住院天数为(25.7±7.8)d。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论纤支镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染能提高治疗效果,缩短住院时间,值得推广。

支气管肺灌洗治疗高龄老年人坠积性肺炎疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺灌洗对高龄老年人坠积性肺炎的临床疗效。方法将75例坠积性肺炎高龄患者随机分为灌洗组38例和对照组37例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺灌洗,治疗1～2周后对2组治疗效果进行临床观察和分析。结果灌洗组痰菌培养阳性率为65.78%,致病菌清除率为88.00%,临床疗效总有效率为89.47%;对照组痰菌培养阳性率为40.54%,致病菌清除率为53.33%,临床疗效总有效率为64.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺灌洗治疗坠积性肺炎是安全、有效的方法。

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗是用液体直接灌注，将支气管、肺泡内的分泌物、积滞物通过稀释、吸引迅速排除，起到了类似外科清创、引流排毒的作用，并以此缓解气道阻塞、改善呼吸功能、控制感染。该项技术在肺部疾病的诊断和治疗应用方面已成为主要手段之一。由于该项技术较为安全且相对无损伤，在肺科领域得到了较为广泛的应用，并日益受到临床的高度重视。该文对支气管肺泡灌洗术在小儿肺部疾病方面的临床应用研究进展进行了综述。

纤支镜下支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎48例疗效观察

目的观察纤支镜下支气管肺泡灌洗术辅助治疗重症肺炎的临床效果。方法将90例重症肺炎患者随机分为A组(n=48)与B组(n=42),B组给予抗感染等支持疗法,A组在此基础上加用支气管肺泡灌洗术3～5次,治疗3d后比较两组血氧饱和度与动脉血气分析指标,治疗10d后比较两组临床疗效。结果①治疗3d后,A组患者SpO2、PaO2、PaCO2改善情况优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗10d后,A组显效率(52.1%)与总体有效率(93.8%)均高于B组(34.1%、81.0%),前者差别具有统计学意义(P<0.05);③B组治疗期死亡2例(4.8%),A组无死亡病例。结论常规治疗重症肺炎基础上联合支气管肺泡灌洗能明显提高临床疗效,能有效降低病死率。

矽肺病人肺灌洗液细胞中羟脯氨酸等的测定

对不同期别矽肺病人肺灌洗液中细胞总数、细胞浓度、细胞中羟脯氨酸及总脂、上清中总蛋白、乳酸胶氢酶、铜蓝蛋白等指标进行了测定。结果显示，肺灌洗液细胞中羟脯氨酸含量表现出随矽肺期别增加而逐渐升高的趋势。因此该指标在反映矽肺病人的肺纤维化进程上可能有一定参考价值。

常见气传真菌对动物肺损伤的实验研究

在上海６个不同的功能分区每月采集空气样品，分类鉴定气传真菌以明确其菌相分布，以此为基础配制肺灌洗染毒液，染毒２４小时后进行大鼠肺灌洗实验，检测肺灌洗液的细胞成分和生化指标，研究气传优势真菌对实验动物的肺损伤作用。

支气管肺泡灌洗加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗(BAL)加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法 240例难治性肺部感染患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上,行BAL加抗菌药物灌注。结果治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为63.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAL加抗菌药物灌注治疗难治性肺部感染安全有效,值得临床推广。

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2019年1月西安市儿童医院120例大叶性肺炎住院患儿的临床资料,分为治疗组与对照组,每组各60例。两组患者均给予常规的抗感染、对症等治疗。治疗组在常规治疗的基础上行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术。记录两组患儿体温恢复时间,咳嗽、咳痰、气促缓解时间、肺部啰音减少或消失时间、治疗1周后肺部影像学改善时间等,依据患儿的临床症状、体征、镜下组织图片、肺部CT或X线胸部正位片结果综合判断两组患儿的临床疗效。结果:治疗组和对照组治疗前均有肺部实变影,合并胸腔积液的患儿分别是20例和19例,合并肺不张的患儿分别是11例和10例。经治疗后,治疗组肺部实变、胸腔积液、肺不张的治疗总有效率分别为100%(60/60)、95.0%(19/20)、100%(11/11),与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的体温降至正常时间、症状缓解时间、肺部阳性体征消失时间及住院时间均短于对照组患儿(P<0.05);治疗组未出现严重并发症。结论:纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎疗效显著,无严重不良反应。