肺癌合并肺栓塞的胸部CT血管造影特点分析

目的分析肺癌合并肺栓塞患者胸部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)特点以提高肺癌患者肺栓塞的检出率。方法回顾性分析由胸部CTA首次诊断的肺栓塞患者90例,按是否合并肺癌标记为病例组(n=40)和对照组(n=50),分析比较两组之间胸部CTA影像学特点:栓塞部位、肺动脉直径、栓塞程度、是否伴有肺内渗出及胸腔积液等栓塞相关直接及间接征象。结果病例组和对照组发生中央型肺栓塞者分别为22例(55%)、15例(30%)(P<0.05);合并肺内渗出性病灶者分别有14例(35%)、29例(58%)(P<0.05);合并胸腔积液者分别为19例(47.5%)、13例(26%)(P<0.05);以上比较差异均具有统计学意义。但合并肺动脉增宽者病例组11例(27.5%),对照组9例(18%),P>0.05,差异无统计学意义。肺栓塞严重程度方面对比,两组首先均进行组内非大面积和大面积、非大面积和次大面积栓塞概率两两比较,结果显示两组内非大面积肺栓塞发病率均最高(P<0.05);其次,进行病例组和对照组组间对比,结果显示两组之间大面积和大面积(P=0.083)、次大面积和次大面积(P=0.090)栓塞概率均无统计学差异,而非大面积栓塞的概率病例组高于对照组(P=0.040);危险因素方面,病例组发生下肢深静脉血栓者9例(22.5%),对照组13例(26.0%),P>0.05。结论肺癌合并肺栓塞相比单纯肺栓塞有一些特殊的影像学表现,及时发现这些栓塞征象有助于改善肺癌合并肺栓塞患者预后。