磷脂转运蛋白和巨噬细胞移动抑制因子在支气管肺发育不良小鼠血清中表达及意义

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)小鼠血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及磷脂转运蛋白(PLTP)水平变化及意义。方法 96只4日龄小鼠,随机分为氧气组和空气组。氧气组置于氧浓度为65%的氧箱中,空气组暴露于空气中。分别于实验的第7、14、21、28天时每组随机选取12只小鼠,留取血标本和肺脏;通过酶联免疫法(ELISA)测定血液MIF及PLTP水平,HE染色观察肺组织形态变化。结果氧气组小鼠肺组织病理表现为肺实质增厚、肺纤维化明显,放射性肺泡计数明显低于空气组,差异有统计学意义(P<0.01)。空气组小鼠PLTP水平在第7、14、21天逐渐升高,第28天开始降低;而氧气组小鼠在第7、14天升高,第21、28天降低。空气组小鼠MIF水平无明显改变;氧气组小鼠在第7、14、21天逐渐升高,第28天下降。结论 MIF及PLTP可能是BPD的生物学标志。

支气管肺发育不良新生鼠的肺部改变

目的观察支气管肺发育不良(BPD)新生大鼠的肺部表现。方法将30只3日龄雄性Wistar大鼠随机均分为2组,高氧组置于氧箱(FiO260%),对照组置于空气(FiO221%)。分别于实验的第7、14、21d取肺组织,观察组织病理、超微结构和胶原含量变化。结果高氧组大鼠的肺泡结构消失、肺泡间隔增厚、肺泡融合,肺Ⅰ型胶原蛋白表达增加,面积显著加大(P<0.001),板层小体、微绒毛等超微结构减少。结论较高浓度氧持续吸入可致新生鼠肺部产生类似人类支气管肺发育不良的组织学改变。

早产儿支气管肺发育不良的影响因素分析

目的分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法胎龄<32周早产儿224例;其中,BPD早产儿48例(BPD组),非BPD早产儿176例(非BPD组)。收集围生期指标、临床指标及住院期间并发症发生情况,记录白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数和血红蛋白变化,采用多因素logistic回归分析早产儿发生BPD的危险因素。结果果与非BPD组比较,BPD组出生胎龄小,出生体质量轻,使用肺泡表面活性物质、机械通气时间>14d、新生儿呼吸窘迫综合征、早发型败血症和有血流动力学意义的动脉导管未闭比例高(P<0.05)。BPD组出生后7、14、21d嗜酸性粒细胞计数较非BPD组高,出生后1、7、14、21d血红蛋白水平较非BPD组低(P<0.05)。BPD组早期贫血(89.6%vs.30.1%)及嗜酸性粒细胞增多症(83.3%vs.23.9%)比例较非BPD组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,出生胎龄小、出生体质量轻、有血流动力学意义的动脉导管未闭、早期贫血和嗜酸性粒细胞增多症是早产儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05)。结论出生胎龄小、出生体质量轻、有血流动力学意义的动脉导管未闭、早期贫血和嗜酸性粒细胞增多症的早产儿更容易发生BPD。

吸入性糖皮质激素防治早产儿BPD的研究进展

随着新生儿救治水平的不断发展,低出生体重儿的存活率不断提高,随之而来,支气管肺发育不良(BPD)的发病率也逐年上升。BPD对早产儿的生存及生活质量产生了严重影响。静脉应用糖皮质激素可以防治BPD,但因同时会增加近期及晚期并发症,甚至发生脑瘫等不良结局,而不被推荐为预防BPD的常规使用。近年来有研究表明,局部应用吸入性糖皮质激素在预防早产儿BPD中,不仅与静脉应用糖皮质激素具有相似的疗效作用,同时避免了神经不良结局的副作用,特别是将肺表面活性物质(PS)作为载体,早期联合应用布地奈德气管内滴入,对预防早产儿BPD具有一定的应用前景。