基于“虚则补之”理论探讨慢性肾功能衰竭中医药治疗

慢性肾功能衰竭病变过程中虚实夹杂,其病机关键是肾气先天不足,脾失先天充养,气虚日久致脾肾阳虚,辨证当从脾肾气虚为入手。现基于《黄帝内经》“虚则补之”理论探讨慢性肾功能衰竭的中医治疗方案,总结历代医家从“虚”论治慢性肾功能衰竭辨证及用药经验,多数医家认为该病病变之初以气虚为主,气虚无力运化湿浊,日久化瘀成毒,衍变为虚实夹杂且以虚为主,治疗当从脾、肾两脏入手,遣方用药强调补虚泻实,具体处方选用四君子汤、参芪地黄汤、温脾汤、右归丸,单味药选用冬虫夏草、黄芪、党参、当归、熟地黄、附子等。慢性肾功能衰竭临床治疗应从更多角度探讨补虚之法,从脾肾、气血、阴阳等不同角度选方用药各有侧重,并注意不能妄补,基于辨证用药,补中有泻。

论基于“病、证、征结合”方剂的主治表述

目前对方剂主治的规范性研究较少,通过对方剂主治源流的梳理并分析《方剂学》教材中方剂主治描述中存在的问题,提出“病、证、征结合”3个层次的方剂主治描述规范,从而有利于临证依法用方、规范教材和规范方剂的科学研究。

基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

自拟除痤汤辨治痤疮

自拟除痤汤由桑白皮、枇杷叶、白花蛇舌草、虎杖、薏苡仁组成,具有配伍简单、药少力专的特点,诸药合用,可起到清肺泻脾、凉血解毒、除湿消痤之功效。临证加减治疗痤疮,具有较好的临床效果。附新病痤疮(邪实为主,肺经风热)、久病痤疮(邪实为主,热毒内蕴;邪正俱盛,热毒内蕴,痰湿瘀阻;正衰邪恋,热毒内蕴,气血不和)验案4则。

中医辨证施护在糖尿病高危足病人中的干预效果

目的:观察中医辨证施护应用于糖尿病高危足的效果。方法:选取2021年10月—2022年12月医院收治的100例糖尿病高危足病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护干预,比较两组病人中医证候积分、糖尿病足发生率、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)评分]、自我效能[自我效能量表(CDSES)评分]。结果:干预后观察组病人肢体麻木、蚁行感、肢末刺痛、失眠心烦中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组病人糖尿病足发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);干预后观察组病人CD-RISC量表各维度评分、总分及CDSES量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证施护可有效改善糖尿病高危足病人的中医证候积分,调节病人情绪状态,提高病人的自我效能,从而减少糖尿病足发生的风险。

活血化瘀方治疗子宫肌瘤临床观察

目的分析活血化瘀方辨证对子宫肌瘤的治疗效果及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月江西省乐安县人民医院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,分为对照组与治疗组,各30例。对比两组治疗3周后的临床效果、性激素水平[卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕激素(P)]、中医证候积分、不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FSH、LH、E2、P均降低,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组经期异常、下腹胀痛、乳房胀痛、肛门下坠评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.67%(2/30),对照组为16.67%(5/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀方辨证对子宫肌瘤的治疗效果好,可改善患者临床症状及性激素水平,用药安全性高。

高血压六经辨证论治思路与方法

基于六经辨证理论体系,探析高血压的六经辨治用药思路。高血压早期病在三阳,阳气尚足,病多属实;病变后期,病在三阴,阳气衰弱,病多属虚。高血压病在太阳,以解表祛邪为主;病在阳明,以清热通下为要;病在少阳,宜调畅气机;病在太阴,需温补脾胃;病在少阴,需调理心肾;病在厥阴,需调和寒热。

290例强直性脊柱炎患者中医证候的回顾性研究

目的:研究强直性脊柱炎患者中医证候分布规律,并为辨证分型提供客观证据。方法:选取2018年5月至2022年1月在云南省中医医院风湿科住院的强直性脊柱炎患者290例,收集患者的临床资料、中医证候、实验室指标等。结果:中医证候分布依次为肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证。患者年龄与部分实验室检查存在相关性,强直性脊柱炎患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、血清总补体活性(CH50)、胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL-C)与中医证候存在相关性。结论:痰瘀痹阻证强直性脊柱炎患者的年龄偏大,肾虚湿热证的ESR、CRP、CH50较肝肾亏虚证患者高,CHOL、LDL-C、IgA、CH50与肾虚督寒证、肾虚湿热证、肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证的辨证有着紧密联系。

王檀教授运用“分层治疗”思想论治肺痹经验

王檀认为,间质性肺疾病以肺肾虚冷、痰瘀痹阻为病机关键并贯穿疾病始终。临床常分为邪盛痹重期和邪微痹缓期,根据病程病性分为寒饮伏肺,肺络痹阻证、脾经伏火,痰热内蕴证、肝阳上亢,肺络痹阻证、肠胃湿热,痰饮痹肺证、肺肾亏虚,寒瘀阻络证等层次,进行分层治疗,辨证施治。治疗上常以发时(邪盛痹重期)祛邪,缓时(邪微痹缓期)治本为主,取得良好疗效。

基于数据挖掘探究温病古籍大头瘟辨治规律

目的基于数据挖掘技术探究温病古籍大头瘟辨治规律。方法检索温病古籍知识库,以古代温病文献作为数据来源,运用数理统计、因子分析、聚类分析、关联规则分析大头瘟病因、病位、证候、治法、方药。结果纳入大头瘟温病文献191条,涉及古籍31部,包含《温毒病论》《治疫全书》等;大头瘟病因以热邪、毒邪、风邪、温邪、时气为主,病位多见阳明、少阳、太阳、里、心、肺、经络;根据症状可分为气血两燔证、邪留气分、邪热阻络、少阳经证、阳明经证、卫分证候六类,治法以清热、清解、外用、针刺为主;共纳入方剂38首、中药118味,以清热剂、解表剂、开窍剂和外用剂为主,甘草、黄芩、连翘、桔梗、玄参、黄连等出现频次较高。关联规则结果显示,支持度最高的药对为玄参-连翘,僵蚕、板蓝根、桔梗、牛蒡子、玄参、连翘等同时出现的频次较高,与普济消毒饮组成较吻合。结论大头瘟以风热时毒为主因,“疠气”为因需重视;病位在头,邪多留于肺胃;其证候取决于头部发病部位,伴见全身其他症状;治疗多采用内治与外治相结合的方法;用药配伍有清热解毒、疏风散邪之功,具有大头瘟治疗特色;普济消毒饮及其加减方是治疗大头瘟的要药。

武维屏从风论治肺部结节经验

武维屏教授根据多年临床经验,结合西医临床指南,以辨证论治为基础,从风探讨肺部结节病因病机及治疗方法,认为肺部结节主要与外感风邪,情志失调、内风妄动,饮食劳倦、络风内动及久病体虚、痰瘀生风有关,应治以祛风散邪、理气散结,调节气机、扶助正气,理气化痰、活血通络,临证注重配伍风药、引药入经,搜风解毒、攻坚破积,常获佳效。

中医综合疗法治疗围绝经期综合征研究进展

中医治疗围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)多采用辨证论治、推拿按摩疗法、针灸疗法等,同时重视饮食护理,发挥多阶段、多层次、多角度和多目标行为等优势,取得较好疗效。但目前仍存在以下问题:(1)关于围绝经期综合征的病因、辨证分型及疗效评价尚无统一的标准,也无定量和微观指标;(2)缺乏大样本、多中心临床试验,造成证据的可靠性和确切性不足;(3)缺乏长期追踪数据,目前针对中医综合疗法治疗围绝经期综合征的临床试验结果主要基于短期疗效。今后,需进一步开展多中心、大样本的临床试验,积累更为可靠和具有说服力的证据,进而帮助中医从业者总结经验、统一标准,并提升治疗效果;也可通过基因检测等手段,在更全面理解个体差异的基础上实施精准化治疗,将传统疗法与现代技术相结合,丰富中医理论在疾病中的指导作用;从整体角度出发,采取推拿按摩、针灸、饮食调节等多种治疗方法相互配合,形成一套个体化的组合治疗方案,以改善围绝经期综合征患者的各项临床症状,提高其生活质量。

中医辨证施护联合金黄散中药涂擦对痛风患者的护理效果

目的探讨中医辨证施护联合金黄散中药涂擦对痛风患者的护理效果及中医症状评分的影响。方法选取2022年4月—2023年11月收治的52例痛风患者为研究对象,采取随机数字表法进行分组,分为对照组、研究组,各26例,其中对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施中医辨证施护联合金黄散中药涂擦。对比两组中医症候积分、疼痛程度、疼痛持续时间及住院时间。结果干预后,研究组中医症候积分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者疼痛持续时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对痛风患者实施中医辨证施护联合金黄散中药涂擦可取得更为理想的干预效果,能积极改善患者临床症状及减轻疼痛程度,缩短患者疼痛持续时间及住院时间。

基于黄元御“一气周流、土枢四象”理论探析糖尿病胃轻瘫六期病机与辨治

基于黄元御“一气周流、土枢四象”理论探析糖尿病胃轻瘫(DGP)的病机与辨治。认为DGP病机演变可概括为“中虚-土湿-木郁-金燥-水寒-络瘀”六期,治疗时当以健运斡旋中土为核心,把握木、火、金、水四象的动态变化,根据不同阶段的病机演变,立足扶阳抑阴、疏肝理气、升阳敛肺、清上温下、散瘀通络、敛神静心之法,使气机升降有序,周流不息。

从“内风”论治莫旺综合征的经验探析

莫旺综合征是症状复杂的临床罕见病,多以肢体震颤、肌肉抽搐、痉挛性疼痛或无力、大量出汗、严重便秘、失眠、甚至精神错乱等为主要症状。宋恩峰教授认为莫旺综合征根据临床症状可诊断为“颤证”“不寐”“便秘”“汗证”等中医病名。该病本虚标实,五脏功能虚损为本,内风见症为标。主要病机为肝肾阴虚,肝风内动,临床证型可分为阴虚生风、津亏生风、痰热动风、瘀血络阻生风、心肾不交生风等5种证型。该病主要病位在肝、肾,与脾、心、肺相关。治疗上以滋养肝肾、平肝熄风,佐以滋阴增液、生津清热化痰、活血化瘀、交通心肾等药物。临床四诊合参,标本兼治,收获良效。附验案一则。

五脏痹证论治考究

通过整理中医经典文献及论著,总结五脏痹证的病因、病位、证型。探讨《黄帝内经》中痹证与五脏痹证的关系及证治原则、《伤寒杂病论》理论体系下痹证六经传变规律及用药组方原则,并附以名家诊疗诸痹的思维方式和部分医著方解,为阴阳辨证和六经传变治疗五脏痹证提供理论依据。

银翘辟瘟散治疗轻型新型冠状病毒感染的单中心回顾性队列研究

[目的]评价经验方银翘辟瘟散对轻型新型冠状病毒感染患者治疗的有效性。[方法]采用单中心回顾性队列研究方法,选取2022年12月18日至12月23日的595例轻型新型冠状病毒感染患者,根据患者用药情况的不同分为西医组、中医组和中西医结合组,三组分别为153例、144例、298例。西医组参照《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》接受西医常规治疗,中医组接受银翘辟瘟散治疗,中西医结合组在西医组的基础上接受银翘辟瘟散治疗。随访14 d,对患者进行疗效评估,收集患者一般资料、临床症状、症状缓解时间等,评价患者中医证候积分,并分析各组患者症状分布、疗效分布情况。[结果]轻型新型冠状病毒感染患者最常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、乏力、身体疼痛、咽痛和鼻塞流涕等。疗效分布上,中西医结合组的显效率显著优于西医组(χ^(2)=14.022,P<0.001),治疗后三组患者中医证候积分均显著降低(P<0.001),其中中西医结合组的中位中医证候疗效指数为100.00(93.21,100.00),高于中医组[100.00(92.15,100.00)]及西医组[100.00(78.95,100.00)],三组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前后中医证候积分差值差异具有统计学意义(P<0.05),在这三组之中,中西医组的症状改善显著。另外,经年龄和治疗前中医证候积分矫正后,三组治疗后中医证候积分仍存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。三组在咽痛、咳嗽、咳痰、乏力症状的缓解时间差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对比于单纯西药治疗,中医辨证治疗和中西医结合治疗在提高临床疗效,降低中医证候积分,缩短咽痛、咳嗽、咳痰等症状缓解时间方面存在优势。该研究结果能为中医药防治疫病效益方面提供循证医学证据。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨慢性肾脏病的病机与辨治

基于“阳化气,阴成形”理论探讨慢性肾脏病的病机与辨治。“阳化气,阴成形”理论与肾脏正常生理功能密切相关,在此基础上提出慢性肾脏病的病机是“阳化气,阴成形”的功能失调,且以“阳化气”不足为关键。因此,临证强调将温阳化气法贯穿始终,同时,针对“阴成形”的过度与不足,兼以祛除邪实与滋阴填精养血。并附验案1则。

辨证论治癌痛的研究进展

癌痛是晚期癌症患者最常见、最严重的症状之一,它给患者带来了巨大的痛苦,严重影响了患者的生活质量。文章分析了近几年治疗癌痛的有关文献,从病因病机到辨证论治的相关内容,阐述了中医辨证论治癌痛的进展。中西医结合治疗癌痛能提高临床效果,减少不良作用,但目前还没有客观统一的癌痛辨证标准。

《王孟英医案》之“因时制宜”与“舍时从证”新解

[目的]探析晚清浙派中医王孟英的时间医学思想。[方法]利用文献研究法,筛选《王孟英医案》中涉及“时间”因素之条文并研读,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度入手探究“时间”因素的“常”与“变”,以把握临床辨证论治的核心内容。[结果]“因时制宜”和“舍时从证”构成了王孟英时间医学的核心内容。当病证性质与时间因素相符时,王氏认为需顺从时间因素辨证论治,其内涵有二:顺四时节律施治,顺人体节律施治。当病证性质与时间因素不符时,须舍弃时间因素,从证施治,其内涵有三:舍四时节律从证,舍人体节律从证,舍运气节律从证。[结论]王孟英对“时间”因素的论述丰富而颇具特色,从“因时制宜”和“舍时从证”两个角度论述了“时间”因素在辨证施治中的“常”与“变”,可为当今疾病诊疗工作提供借鉴,并丰富了浙派中医的学术内容。