全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊手术中的效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胆囊手术中的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取2021年10月至2022年3月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的90例择期行腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象,应用随机数表法分为联合组与全麻组,每组各45例。全麻组患者进行静吸联合全身麻醉,联合组患者进行全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞,比较两组患者术后恢复质量,麻醉前、麻醉后和手术结束时的血流动力学指标,苏醒后1 h和苏醒后1 d的疼痛程度与舒适度。结果两组患者恢复室停留时间、拔出气管导管时间、意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合组麻醉苏醒躁动发生率低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉后平均动脉压(MAP)高于全麻组,且手术结束时心脏指数(CI)、心率(HR)高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组苏醒后1 h、苏醒后1 d的运动视觉模拟疼痛量表(VAS)评分和静息VAS评分低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05),且苏醒后1 d的运动VAS评分和静息VAS评分高于苏醒后1 h,联合组苏醒后1 h、苏醒后1 d的舒适度评分(BCS)高于全麻组,且苏醒后1 d BCS评分低于苏醒后1 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊手术患者采取全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞能够进一步提升患者术后恢复质量,减轻术中血流动力学反应,减轻患者术后疼痛程度,提升舒适度,且安全性更高,值得临床推广应用。

超声引导腹横肌平面阻滞对开腹手术患者术后转归的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对开腹手术患者术后转归的影响。方法选取我院2017年10月～2018年10月收治的60例开腹手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为T和C组,每组各30例。T组为TAPB组,术后采用TAPB+静脉自控镇痛(PCA);C组为对照组,术后采用PCA。比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、舒适度(BCS)评分、术后24 h PCA按压次数和患者对治疗的满意度、两组术后相关并发症发生情况。结果两组比较,在2、4、6、8、12 h时间点T组VAS评分明显低于C组(P<0.05),BCS评分高于C组(P<0.05),差异有统计学意义。24 h时间点两组VAS、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组术后镇痛泵按压次数,T组少于C组(P>0.05),治疗满意度T组高于C组(P<0.05),两组术后恶心呕吐发生率和呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组未观察到TAPB相关并发症的发生。结论超声引导TAPB符合精准麻醉和加速康复外科的理念,为开腹患者提供良好的镇痛效果,对疾病的转归产生积极的影响,值得临床大力推广。

经皮肾镜取石术术后疼痛危险因素分析及临床处理

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)术后中重度疼痛的危险因素,为预防术后疼痛提供决策依据,同时介绍围术期处理经验。方法:对我院131例接受PCNL的患者进行前瞻性研究,采用视觉模拟评分法(VAS),分别记录术后6 h、24 h、48 h患者的疼痛评分,对中重度疼痛患者进行多元有序logistic回归分析,找出可能影响患者术后疼痛的原因。结果:术后不同阶段VAS评分的影响因素不尽相同,影响PCNL术后中重度疼痛的危险因素主要有:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺、术前并存病(均P<0.05)。术后疼痛的影响因素与患者的年龄、手术史、结石最大长径、结石宽度、结石CT值、S.T.O.N.E.评分、结石数目、肾积水分级、穿刺定位方法、手术时间无关。术后6 h、24 h及48 h的舒适度评分(BCS)与止痛药的应用呈显著相关(均P<0.05)。结论:女性、较大的BMI、较大的穿刺通道(24F vs.18F)、肾上盏穿刺和术前并存病是PCNL术后中重度疼痛的独立危险因素,及时使用止痛药物可明显减轻疼痛,获得较好舒适度。

中医综合护理干预对耳鼻喉内窥镜检查的影响

目的:观察中医综合护理干预对耳鼻喉内窥镜检查的影响。方法:将200例行耳鼻喉内窥镜检查患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组给予常规护理干预,观察组给予中医综合护理干预。对2组护理干预后的护理满意度进行评价,同时评价2组护理前后焦虑抑郁程度、自我价值、接纳度,以及身体舒适度。结果:观察组护理满意率为98.00%,对照组89.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、舒适度评估量表(BCS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SAS、SDS评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05);2组SES、BCS评分均较护理前升高(P<0.05),且观察组2项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合护理干预能够提高患者对耳鼻喉内窥镜检查中的护理满意度,有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高其自我价值认同及接纳度,使检查过程更加舒适。

中医健康教育联合优质护理在外科门诊中的应用

目的:观察中医健康教育联合优质护理在外科门诊中的应用效果。方法:选取140例外科门诊患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组给予优质护理,观察组在对照组基础上给予中医健康教育。比较2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、布氏舒适评分(BCS),并统计护理满意度。结果:护理前,2组VAS评分、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组VAS评分较护理前降低,BCS评分较护理前升高;且观察组VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.05)。护理前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组SAS、SDS评分较护理前降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度为98.57%,高于对照组90.00%(P<0.05)。结论:中医健康教育联合优质护理应用于外科门诊中,不仅能改善患者负性情绪与疼痛,还能提升护理满意度。