十二指肠Brunner腺增生

十二指肠Brunner腺增生发病率较低,其确切病因和发病机制尚不清楚,临床表现缺乏特异性,早期可无明显临床症状和体征,但随着病变体积的增大,可发生出血、梗阻等并发症。近年来,随着内镜技术的广泛应用,Brunner腺增生的检出率明显增高。本文就该病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗和预后作一综述。

超声内镜在十二指肠Brunner腺增生诊断及治疗中的应用价值

目的：探讨超声内镜在十二指肠Brunner腺增生诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月我院32例经病理确诊的十二指肠Brunner腺增生患者的胃镜检查资料、超声内镜检查资料及治疗随访情况。结果本组32例患者经常规胃镜诊断，单发与多发息肉共9例，十二指肠单发与多发囊肿分别为11例和12例。经超声内镜诊断，30例患者为十二指肠黏膜下囊性病变-Brunner腺增生，2例患者被误诊为十二指肠息肉。14例患者属于无蒂囊性病变，采用鼠齿钳夹破与去除囊壁法进行治疗。7例患者为有蒂病变，运用圈套电凝切除术给予治疗。另外11例患者属于扁平隆起，给予氩离子束去除术进行治疗。本组32例患者在治疗中都未发生大出血以及穿孔等临床并发症，疗效良好。结论超声内镜在十二指肠Brunner腺增生的诊断及治疗中具有较高的应用价值。

十二指肠Brunner腺增生症25例临床分析

十二指肠Brunner腺增生症(以下简称Brunner腺)临床少见.现将我院1983年10月～2001年6月经胃镜检出Brunner腺增生症检出率0.83%(25/30000),病理证实、临床符合、资料完整的25例Brunner腺报告如下.

幽门螺杆菌感染与十二指肠Brunner腺增生关系的病例对照研究

背景：十二指肠Brunner腺增生的发病率低，其确切的病因和发病机制目前尚不明确。目的：探讨幽门螺杆菌（ Hp）感染与十二指肠Brunner腺增生的相关性。方法：纳入2005年10月-2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院行胃镜检查并经病理确诊为十二指肠Brunner腺增生的患者96例。选取无十二指肠Brunner腺增生的患者270例作为对照组，采用14 C-尿素呼气试验（14 C-UBT）检测入选患者Hp感染情况。分析十二指肠Brunner腺增生与Hp感染的关系。结果：病例组中，Hp阳性者75例，Hp感染相对比例为3.57（75/21）；对照组中，Hp阳性者160例，Hp感染相对比例为1.45（160/110）。病例组与对照组Hp感染相对比例差异有统计学意义（χ^2=10.97，P=0.001）， Hp感染是十二指肠Brunner腺增生的危险因素（OR=2.46，95%CI：1.44～4.19）。结论：Hp感染可能与十二指肠Brunner腺增生的发生有关。

超声内镜联合病理检查对十二指肠Brunner腺增生的诊断及其内镜治疗

目的:探讨超声内镜联合病理检查对十二指肠Brunner腺增生的诊断价值,以及在超声内镜的指导下选择合适的内镜治疗方式.方法:对胃镜检查的9例十二指肠隆起性病变患者行超声内镜检查,在超声内镜的指导下,选择不同的内镜治疗方式.治疗前后所得组织标本均送病理检查,确诊Brunner腺增生成为本研究组病例.治疗1mo后复查胃镜.结果:(1)常规胃镜诊断:息肉3例,囊肿6例,有蒂3例,无蒂5例,扁平隆起1例;(2)超声内镜诊断:7例十二指肠黏膜下囊性病变-Brunner腺增生,2例十二指肠息肉;(3)内镜治疗:5例无蒂囊性病变,用鼠齿钳多部位夹破去除囊壁法,3例有蒂病变,用圈套电凝切除术,1例扁平小病灶,用氩离子束去除术.所有病例均无大出血及穿孔并发症.结论:胃镜检查Brunner腺增生均易与息肉、腺瘤、囊肿相混淆,超声内镜有较高的诊断价值,可以指导选择适合的内镜治疗方式;内镜下治疗安全有效.内镜下治疗其所得标本可以提高病理诊断.

十二指肠Brunner腺腺瘤伴高度不典型增生一例

病人,女,56岁。于1年前进食后出现间断性上腹部胀痛不适,持续时间约数分钟,休息后可缓解,未予以重视,上述症状不断加重。行电子胃镜检查提示:糜烂性胃炎,给予相关药物治疗后症状缓解,但仍有间断发作。1个月前睡眠中再次出现腹痛,并较前明显加重。再次电子胃镜检查提示:(1)反流性食管炎;(2)十二指肠肿物。2021年6月21日入我院。全腹增强CT检查提示:十二指肠乳突部异常强化软组织结节,以上肝内外胆管、胰管轻度扩张(图1)。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者腺样体和扁桃体增生的临床特征及其相关性研究

目的 通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析,探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法 提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了腺样体和/或扁桃体切除术患儿的临床资料。把性别、年龄、腺样体大小、扁桃体大小等设为观察指标。对数据进行统计学分析,对相关问题进行讨论。结果 在儿童OSDB患儿中:(1)腺样体增生程度随年龄上升呈下降趋势,扁桃体增生程度则随年龄增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)腺样体和扁桃体增生程度平均得分均值差异具有统计学意义(P<0.01),腺样体增生程度高于扁桃体增生程度;这种差异在<6岁年龄段的儿童中尤其显著。(3)腺样体和扁桃体增生程度与性别无关(P均>0.05)。(4)腺样体增生程度与年龄呈负相关(r=-0.210,P<0.01);扁桃体增生程度与年龄呈正相关(r=0.175,P<0.01);腺样体增生与扁桃体增生呈负相关(r=-0.119,P=0.001)。结论 在儿童OSDB患者中,腺样体和扁桃体的增生具有不同的趋势和特点;腺样体增生程度与年龄呈负相关,扁桃体增生程度与年龄呈正相关;总体上腺样体的增生程度高于扁桃体,腺样体的增生对儿童OSDB贡献度较扁桃体大。

淋巴上皮性涎腺炎样胸腺增生2例

例1男性,54岁,胸部不适就诊,胸部CT示前纵隔见多发轻度钙化结节状影,部分融合,边界模糊。后行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。例2男性,59岁,胸部不适就诊,胸部CT示前纵隔胸腺密度增高,增强后强化尚均匀。后行胸腔镜下纵膈肿瘤切除术。

伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生临床病理特点

目的认识并总结伴淋巴上皮涎腺炎样特征的胸腺增生(thymic hyperplasia with lymphoepithelial sialadenitis-like features,简称LESA样胸腺增生)临床病理特点及鉴别诊断要点,从而减少误诊、漏诊。方法收集贵黔国际医院病理科2019年10月1日至2023年9月1日诊断的LESA样胸腺增生病例的临床病理资料,并结合文献复习其流行病学、临床病理特点,以及治疗、预后情况。结果纳入2例LESA样胸腺增生女性患者,发病年龄分别为51岁和52岁。影像学上均表现为前纵隔肿物;大体上观测肿块最大径分别为7.5 cm和12.0 cm;镜下及免疫表型显示大量伴有生发中心的淋巴滤泡,滤泡间区见网状或巢状无异型增生的胸腺上皮、胸腺小体以及淋巴上皮病变,局灶可见囊性变、胆固醇结晶及其形成的胆固醇肉芽肿。复习文献报道的LESA样胸腺增生46例,其病理形态及免疫组化表型与本组2例相似,且预后良好,但有5例患者进展为淋巴瘤。结论LESA样胸腺增生是一种良性病变,具有独特的病理形态特征,预后良好,但少数患者可进展为淋巴瘤,需要定期密切随访。

MRI鉴别宫颈腺体叶状增生与宫颈胃型腺癌的价值

背景与目的:宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)是一种少见的宫颈腺癌,临床表现不典型,病灶隐匿,极易漏诊、误诊,患者预后差;而宫颈腺体叶状增生(lobular endocervical glandular hyperplasia,LEGH)及非典型LEGH(atypical lobular endocervical glandular hyperplasia,aLEGH)是G-EAC的癌前病变,与G-EAC存在临床、病理学及影像学等诸多重叠,术前诊断极具挑战性。本文旨在分析宫颈囊实性病变的磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)表现与病理学诊断结果的相关性,以提高LEGH与G-EAC鉴别诊断的准确性。方法:收集2016年7月—2023年8月在复旦大学附属妇产科医院就诊的37例LEGH和53例G-EAC患者的临床、影像学及病理学资料。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法等进行统计学分析,采用logistic回归进行多因素分析,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行效能评价。结果:LEGH和G-EAC两组间患者年龄、症状、病灶范围、大小、成分、强化程度、宫颈间质环、子宫内膜累及、淋巴结肿大、宫腔积液差异有统计学意义(P<0.05)。LEGH及aLEGH组病灶位于宫颈黏膜层,主要表现为大、微小囊混合型或密集微小囊型(32/37),囊壁多明显强化(31/37);而G-EAC组中多累及宫颈肌层(42/53),多见实性成分(52/53)和低信号间质环中断或消失(46/53)。Logistic回归分析结果显示,病灶实性成分(OR=50.064)和宫颈间质环中断(OR=40.180)可作为预测G-EAC的显著MRI特征。综合病灶大小、成分、强化程度、宫颈间质环和子宫内膜累及5个特征,对诊断G-EAC的效能采用ROC分析,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.970(95%CI:0.931~1.008)。结论:结合宫颈囊实性病变的多个MRI征象有助于鉴别LEGH与G-EAC。

宫颈微腺体增生临床病理分析

目的:探讨宫颈微腺体增生临床病理特征、诊断及鉴别诊断,提高临床对该病的认识。方法:回顾性分析2例宫颈微腺体增生患者的临床资料、影像学表现、病理组织形态特点、免疫组化标记特征、预后,并复习国内外相关文献。结果:宫颈微腺体增生临床少见,常表现为息肉样新生物,病理学特征为微小腺体增生,可伴有不典型增生,并见细胞实性增生及印戒样细胞,伴较多炎细胞浸润,结合病理组织形态学特点及免疫组化标记特征,可以明确诊断及鉴别诊断。该文报道2例患者均无口服避孕药史,月经正常,大体均表现为宫颈新生物,影像学检查与宫颈癌难以鉴别,免疫组化表达CK、CK7、CK8、CK5/6、VIM,不表达p16、p63、p40、CEA,p53为野生型,Ki-67增殖指数低。结论:宫颈微腺体增生属于少见的良性占位性病变,病理学特征为微小腺体增生,可伴有不典型增生,并见细胞实性增生及印戒样细胞,伴较多炎细胞浸润。该病变临床易误诊为宫颈癌,需提高对该病的认识,并结合病理组织形态学特征和免疫组化标记明确诊断。

宫颈微腺体增生3例临床病理分析

宫颈微腺体增生(microglandular hyperplaia,MGH)是一种良性的子宫颈腺体增生性疾病,常常在子宫颈活检、宫颈锥切或子宫切除标本中偶然发现。由于其组织结构复杂,腺体排列紧密,可见筛状和实性结构,甚至出现细胞非典型性和假浸润现象,容易被误诊为恶性肿瘤。本文报道3例MGH并复习相关文献,对其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行总结分析,旨在提高对该病的认识。

针对性护理对老年前列腺增生手术患者术后康复的效果观察

探讨针对性护理对老年前列腺增生(Benignprostatichyperplasia,BPH)手术患者术后康复的效果。方法:选取2021年01月~2023年09月到本院接受治疗的80例老年前列腺增生手术患者,随机均分为对照组与观察组,对照组患者给予常规的临床护理措施,研究组患者给予针对性护理干预措施,比较两组住院时间、进食时间、术后排气时间、收缩压降幅、舒张压降幅与心率降幅指标。结果:护理结束,观察组住院时间、进食时间与术后排气时间指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压、舒张压与心率降幅指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性的护理措施用于老年人BPH患者的治疗,可以使患者的心率、舒张压和收缩压得到明显的改善,缩短了患者的饮食和恢复的时间,具有很高的实用价值,值得在临床上广泛地使用。

罕见的肠套叠病因:由异位增生的十二指肠Brunner腺假性肿瘤引起

We report the first case of small-bowel intussusception caused by a tumour-like Brunner’s gland hyperplasia in a 26 year old woman. The patient presented with intense abdominal pain. Abdominal and pelvic contrast enhanced CT-scan suggested small bowel intussusception involving the first jejunal loop. A 15 cm long polypoid mass was found in the jejunumectomy specimen (2 nd and 3rd loops). Histological examination revealed Brunner’s gland hyperplasia in the jejunal mucosa and submucosa. Considering the jejunal location of the lesion, it must be considered malformative and heterotopic Brunner’s gland hyperplasia.

前列腺不典型小腺泡增生患者推迟重复活检安全性分析的单中心研究

目的:探索非典型小腺泡增生(ASAP)与中、高危前列腺癌的联系,并分析推迟重复活检时机是否安全及有效。方法:回顾性分析从2000年6月至2022年6月于吉林大学中日联谊医院行前列腺活检诊断为ASAP的276患者的病历资料,其中54.7%(151/276)的患者进行了前列腺重复活检。使用SPSS 21.0对数据进行统计学分析。结果:25.2%(38/151)的患者在重复活检后诊断为前列腺癌,这些患者中,78.9%(30/38)的患者Gleason评分(Gleason score,GS)=3+3,21.1%(8/38)的患者GS=3+4,两组前列腺癌患者分别有4例和6例行根治性前列腺切除术(RP)。仅5.3%(8/151)的ASAP患者在二次活检后诊断为中危前列腺癌。特别的是,参与本次研究的ASAP患者中未发现高危前列腺癌。结论:适当推迟前列腺ASAP患者的重复活检时间是安全且有效的。

宫颈不典型微腺体增生7例临床病理特点分析

目的分析宫颈不典型微腺体增生(MGH)的临床病理特点、鉴别诊断及误诊原因,以提高诊断率,改善患者预后。方法回顾性分析7例宫颈不典型MGH患者组织病理学特征及免疫表型,结合相关文献进行复习、分析。结果7例患者女性,平均年龄35.5岁(26~43岁)。因阴道不规则排液、阴道不规则出血等原因于当地医院就诊。7例均行宫颈活检病理检查,其中4例患者当地医院病理诊断均误诊为宫颈腺癌,遂至我院进行病理会诊。镜下观:7例病变均由多而大小不一且密集排列的腺腔构成,排列复杂,部分腺体呈筛孔状,胞质嗜酸,可见细胞内或细胞外空泡,细胞轻度异型,可见核分裂象,伴有广泛的未成熟鳞状上皮化生。免疫组化结果显示:P16(散在细胞+),CEA(灶+),P53(个别细胞+,野生型),ER(+),Ki-67(低增殖)。结论宫颈的微腺体增生是良性增生性病变,当病变呈不典型改变时易与宫颈腺癌及相关恶性肿瘤相混淆,需要临床和病理医师提高对本病的认识,其病理学诊断主要依赖于组织学形态及免疫组化染色,严防误诊。