分期针刺法治疗对BrunnstromⅠ~Ⅱ期脑卒中患者肢体运动功能与神经功能缺损的影响及相关性研究

目的:研究肢体运动功能及神经缺损程度变化相关性与BrunnstromⅠ~Ⅱ期脑卒中患者应用分期针刺法的治疗效果。方法:以2020年1月—2022年1月本院收治的146例脑卒中分期为BrunnstromⅠ~Ⅱ期患者为研究对象,将146例患者按照随机数字表法将其分为研究组(73例)、常规组(73例);在常规康复训练基础上常规组患者采用传统针刺治疗,研究组患者采用分期针刺治疗;采用肢体运动功能量表(FMA)、日常活动Barthel指数(BI)、神经功能缺损程度量表(NIHSS)及精神状态量表(MMSE)评估两组患者治疗前后的肢体功能评分、日常活动指数、神经功能损伤及认知功能变化并进行比较;比较两组患者治疗前及治疗1个月后的血清甘氨酸(Gly)、血-氨基丁酸(GABA)水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况;采用Pearson相关性分析FMA评分与NIHSS评分的相关性。结果:比较常规组治疗后,研究组患者的FMA评分、BI指数和MMSE评分明显升高且NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对比常规组治疗后,研究组BrunnstromⅡ期比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对比常规组治疗后,研究组的Gly、GABA与SOD水平明显升高且Lp-PLA2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,FMA评分与NIHSS评分之间呈现负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予BrunnstromⅠ~Ⅱ期脑卒中患者进行分期针刺治疗能够有效提高患者的肢体运动功能,降低神经功能缺损程度,具有较好的临床疗效。

circ-104640在Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌组织及血清中的异常高表达及其意义

目的探究circ-104640在Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者的肿瘤组织、癌旁组织、血清和肺腺癌细胞系中的表达情况,评估其作为Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌潜在的新的生物标志物和治疗靶点的可能性。方法从GEO数据库中下载微阵列数据集GSE101684并获得Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌差异化表达circRNA的表达谱,挑选特异性高表达的circ-104640作为候选标志物。使用实时荧光定量PCR法检测circ-104640在Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者的组织、血清和肺腺癌细胞系中的相对表达量,分析其与临床病理特征的关系。采用ROC曲线评估circ-104640对Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌的诊断价值。结果基于GEO数据库的分析结果和Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌患者的组织样本及血液样本,发现与癌旁组织、健康人血清和肺上皮细胞系相比,circ-104640在Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌组织、血清和肺腺癌细胞系中表达增加。此外,circ-104640的结构具有稳定性且对RNase-R的消化具有一定程度的抗性。ROC结果显示,在肺腺癌组织和血清中circ-104640诊断肺腺癌的AUC分别为0.829(95%CI:0.758~0.901,P<0.001)和0.874(95%CI:0.809~0.939,P<0.0001)。结论circ-104640在肺腺癌组织、血清和细胞系中呈高表达,并且与肺腺癌的发生发展有着密切的联系。circ-104640的环状结构使其能够稳定存在并对RNase-R的消化具有抗性。circ-104640可能是Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌潜在的新的生物标志物和治疗靶点,且对临床Ⅰ/Ⅱ期肺腺癌有一定的早期诊断价值。

FIGO分期系统改变后Ⅰb3、Ⅱa2期宫颈癌不同治疗方式的预后分析

目的:探究基于旧分期系统的Ⅰb2期、Ⅱa2期宫颈癌治疗建议是否仍适用新分期系统Ⅰb3期、Ⅱa2期宫颈癌。方法:收集2013年1月至2017年12月在云南省肿瘤医院确诊为Ⅰb2、Ⅱa2期(2009版FIGO分期)宫颈癌患者,根据2018版分期系统筛选出Ⅰb3、Ⅱa2期患者。分别比较新旧分期系统手术组与放疗组5年总生存期(OS)、无病生存期(DFS),以及比较新旧分期系统中手术组与放疗组、新辅助化疗与未行新辅助化疗的OS、DFS。结果:依据旧分期系统手术组纳入患者253例,其中Ⅰb2期199例(78.7%),Ⅱa2期54例(21.3%);放疗组71例,其中Ⅰb2期38例,Ⅱa2期33例。依据新分期系统手术组纳入患者200例,其中Ⅰb3期160例,Ⅱa2期例40例;放疗组41例,其中Ⅰb3期19例,Ⅱa2期22例。基于旧分期系统整体手术组和放疗组的DFS分别为79.8%和77.5%(P=0.42),OS分别为82.6%和70.4%(P=0.0075)。基于新分期系统整体手术组和放疗组的DFS分别为84%和75.5%(P=0.17),OS分别为86.5%和70.7%(P=0.0068)。基于旧分期系统Ⅰb2期手术组和放疗组的DFS分别为83.4%和84.2%(P=0.84),OS分别为86.9%和81.6%(P=0.35);Ⅱa2期手术组和放疗组的DFS分别为66.7%和69.7%(P=0.8),OS分别为66.7%和55.7%(P=0.13)。基于新分期系统Ⅰb3期手术组和放疗组的DFS分别为88.1%和68.4%(P=0.028),OS分别为90.0%和73.3%(P=0.036);Ⅱa2期手术组和放疗组的DFS分别为67.5%和81.1%(P=0.39),OS分别为70.0%和68.2%(P=0.62)。基于旧分期系统:整体手术组中新辅助化疗和未新辅助化疗DFS(P=0.93)、OS(P=0.92)无显著差异;放疗组中新辅助化疗DFS(P=0.64)、OS(P=0.44)无显著差异。基于新分期系统:整体手术组中新辅助化疗和未新辅助化疗DFS(P=0.8)、OS(P=0.8)无显著差异;整体放疗组中新辅助化疗组显示较差DFS(P=0.0089)及OS(P=0.012)。结论:无论新分期系统或旧分期系统手术组OS均高于放疗组,而DFS无显著差异;基于新分期系统手术改善Ⅰb3期患者DFS、OS;无论新分期系统或旧分期系统新辅助化疗未能改善患者手术或放疗患者预后。

ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床病理参数与预后的相关性及发生盆腔淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者临床病理参数与预后的相关性及发生盆腔淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性选择2017年1月至2018年7月在雅安市中医医院接受治疗的92例ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者。统计患者5年总体生存率,比较不同临床病理参数的患者的5年总体生存率,使用多因素Logistic回归分析临床病理参数与预后的关系;记录盆腔淋巴结转移的发生情况,使用单因素和多因素Logistic回归分析盆腔淋巴结转移的危险因素。结果 不同国际妇产科学联合会(FIGO)分期、肿瘤组织学类型、间质浸润深度及有无宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、嗜神经侵袭的患者的5年总体生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者预后受FIGO分期、肿瘤组织学类型、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移的影响(P<0.05)。经单因素分析,不同FIGO分期、肿瘤最大直径、肿瘤分级、间质浸润深度及是否淋巴脉管间隙浸润的ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,肿瘤分级、淋巴脉管间隙浸润和间质浸润深度均是ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 ⅠA~ⅡA期宫颈癌患者的临床病理参数与其预后密切相关,其中盆腔淋巴结转移风险受肿瘤分级、淋巴脉管间隙浸润和间质浸润深度影响,值得临床予以重视。

多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果观察

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏在治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的效果。方法选择2022年4月至2023年9月在本院骨科收治的带入Ⅰ、Ⅱ期压疮患者60例参与研究,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例,对照组使用传统换药治疗,试验组采用多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗。对比两组治疗后的临床疗效、临床指标、治疗舒适度、治疗前后创面恢复及生活质量的差异性。结果对照组治疗有效率为63.33%(19/30),试验组的治疗有效率为86.67%(26/30),试验组的治疗有效率高于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);试验组在水泡吸收时间、创面结痂时间、压疮愈合时间、换药次数均低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);对照组治疗舒适度为66.67%(20/30),试验组的治疗舒适度为90.00%(27/30),试验组的治疗舒适度高于对照组(P<0.05);两组在治疗前,PUSH评分和WHOQOL—Bref评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PUSH评分均比治疗前有所降低,WHOQOL—Bref评分有所升高,且试验组PUSH评分低于对照组,WHOQOL—Bref评分高于对照组(P<0.05)。结论多磺酸粘多糖乳膏联合京万红软膏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮中发挥良好的功效,能提高临床的治疗效果,促进伤口愈合,提高患者治疗的舒适感和生活质量。

Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移危险因素分析及预测模型构建

目的分析Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的危险因素,构建Ⅰ-ⅡA期肺腺癌根治术后复发转移的预测模型。方法行肺癌根治术并经病理确诊为Ⅰ-ⅡA期LUAD患者205例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、术前肺功能、肿瘤位置、肿瘤最大直径、淋巴结清扫数目、术后病理见微乳头结构、胸膜侵犯、脉管癌栓、辅助化疗情况、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、术前预后营养指数(PNI),统计患者术后复发转移情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,联合log-rank法分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的相关因素;采用COX比例风险模型分析Ⅰ-ⅡA期LUAD术后复发转移的独立危险因素。使用R语言软件构建Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,计算该列线图的C-index值;绘制列线图的ROC曲线,评价列线图的区分度;采用校准曲线评价列线图的一致性。结果肿瘤最大直径、术后病理见微乳头结构、术前肺功能、术前血清CEA水平、术前NLR、术前PNI与Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移有关(P均<0.05),其中肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625是Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素(P均<0.05)。构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图。列线图的C-index值为0.814(95%CI为0.751~0.877),该列线图预测Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后2年、3年、5年复发转移的ROC的AUC分别为0.757(95%CI为0.641~0.874)、0.696(95%CI为0.595~0.797)、0.675(95%CI为0.589~0.762),Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测列线图的校准曲线均接近参考线。结论Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移的独立危险因素为肿瘤最大直径>3 cm、术前血清CEA>5 ng/mL、术前NLR>2.285、术前PNI≤46.625。成功构建了Ⅰ-ⅡA期LUAD根治术后复发转移风险预测模型,且模型的区分度与一致性均较好。

坐式太极拳对BrunnstromⅡ期脑卒中患者上肢运动功能的影响研究

目的:探讨坐式太极拳对BrunnstromⅡ期脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:将20例脑卒中BrunnstromⅡ期患者随机分为实验组(N=10)与对照组(N=10)。两组患者均接受常规康复训练,实验组在此基础上进行30 min坐式太极拳训练,对照组进行同样时长的自由康复练习。治疗前与治疗4周后通过Fugl-Meyer量表上肢部分、改良Barthel指数、肩关节前屈活动度、肩关节外展活动度及肘关节屈曲活动度进行康复评估。结果:4周治疗后,两组患者的FMA-UE评分、肩关节前屈活动度、肩关节外展活动度及肘关节屈曲活动度均显著改善(P<0.01),且实验组改善结果均高于对照组(P<0.05),两组在FMA-UE评分变化率、肩关节前屈活动度变化率、肩关节外展活动度变化率中存在显著性差异(P<0.05),在肘关节屈曲活动度变化率中不存在显著性差异;4周治疗后,两组患者的MBI评分比治疗前均显著改善(P<0.01),但两组组间比较不存在显著性差异。结论:4周的坐式太极拳训练能够提高BrunnstromⅡ期脑卒中患者的上肢运动功能,有效改善患者肩关节前屈活动度与肩关节外展活动度。

针刺法结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床观察

目的:观察针刺结合康复训练应用于脑卒中后偏瘫BrunnstromⅠ-Ⅱ期的临床疗效。方法:将60例脑卒中患者随机分为观察组30例(采用针刺结合康复训练)和对照组30例(采用针灸结合传统推拿),于治疗前、治疗后7 d及治疗后14 d分别进行简式Fugl-Meye运动功能评测(FMA)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)和神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:①治疗前两组各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);②两组治疗前后各项评分比较差异有统计学意义(P<0.01);③治疗7 d后观察组FMA评分、ADL评分高于对照组(P<0.05),治疗14 d后观察组FMA评分、ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合康复训练可以明显改善脑卒中后偏瘫BrunnstromI-II期患者肢体的运动功能,促进神经功能恢复。

核不均一核糖核蛋白E1表达与人乳头瘤病毒18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的相关性

目的检测核不均一核糖核蛋白E1(hnRNP E1)在人乳头瘤病毒(HPV)18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中表达情况,探讨其与术后复发的关系。方法选取2016年6月至2019年2月北京核工业医院收治的80例HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的癌组织标本和80例子宫良性疾病患者的正常宫颈组织标本作为研究对象,采用免疫组织化学染色法检测宫颈癌和正常宫颈组织中hnRNP E1蛋白的表达。根据宫颈癌患者术后3年内复发情况将患者分为复发组(n=15)和未复发组(n=65),分析hnRNP E1蛋白表达与HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的关系及影响HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的危险因素。结果HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中hnRNP E1蛋白表达阳性率显著低于正常宫颈组织(P<0.05);复发组宫颈癌组织中hnRNP E1蛋白表达阳性率显著低于未复发组(P<0.05);肌层浸润深度、淋巴结转移、病理类型、脉管浸润、宫旁浸润、hnRNP E1蛋白表达与HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发有关(P<0.05);有脉管浸润、有宫旁浸润、hnRNP E1蛋白阴性表达是HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论hnRNP E1蛋白在HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌组织中阳性表达率降低,且与宫颈癌患者术后复发有关,可作为HPV18阳性Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者潜在的预后标志物。

TITE(e)-U-Keyboard两阶段Ⅰ/Ⅱ期试验设计研究

目的针对肿瘤靶向制剂和细胞免疫疗法治疗效应延迟的问题,基于Ⅰ/Ⅱ期试验设计框架,构建创新试验设计方法TITE(e)-U-Keyboard。方法采用二项近似似然法纳入尚未观测到的有效性结局信息,构建近似分布,辅助决策,并将TITE(e)-U-Keyboard同Ⅰ/Ⅱ期试验设计方法U-BOIN、BOIN12从多个角度进行模拟比较研究。结果模拟结果显示在考虑有效性结局延迟的情况下三种方法的OBD选择准确率及最优剂量分配受试者数相当,但TITE(e)-U-Keyboard所需试验时长最短;敏感性分析表明有效性观察窗会对TITE(e)-U-Keyboard试验时长产生影响,且随着有效性观察窗的增加而增加。结论TITE(e)-U-Keyboard在保持良好试验设计性能的同时显著缩短了试验时长,可以解决Ⅰ/Ⅱ期临床试验中治疗效应延迟的问题,加速临床试验进程。

Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤的病例分析及预后因素探讨(附75例)

目的:回顾性分析Ⅰ/Ⅱ期结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)患者的临床特征、治疗方案,并探讨新预后因素。方法:收集2012年至2020年收治的Ⅰ/Ⅱ期ENKTL患者的临床资料,回顾性分析近期疗效及远期预后,探讨新的评价指标对患者生存及预后的影响。结果:具有完整临床资料的Ⅰ/Ⅱ期ENKTL患者75例,中位发病年龄为41岁,男女比例为2.1∶1。Ann Arbor分期Ⅰ期48例(64.0%),Ⅱ期27例(36.0%);CA新分期Ⅰ期33例(44.0%),Ⅱ期4例(5.3%),Ⅲ期38例(50.7%)。一线化疗方案主要包括P-Gemox及MESA方案,患者总体CR率为42.7%,PR率为14.7%。其中,使用MESA方案的患者的Ann Arbor分期Ⅱ期、Ki-67≥65%、CA分期Ⅲ期和B症状的人数占比较多。难治/复发患者39例(52.0%),13例患者使用PD-1单抗±西达苯胺,缓解后继续原方案维持治疗的8例患者的2年PFS及OS均为100.0%。所有患者中位随访43个月,2年及5年的OS率分别为95.0%和70.7%。单因素分析显示,EBV-DNA水平(P=0.002,P=0.002)是预后不良因素。COX回归模型分析显示,高水平的血小板与淋巴细胞的比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)(P=0.005)与预后负相关。结论:CA分期及PINK-E评分能较好地进行ENKTL分层。除高EBV-DNA拷贝数之外,高PLR可能成为预后不良的新指标。P-Gemox方案或MESA方案改善了高龄、B症状、鼻外发病部位患者的预后,新药如PD-1单抗或西达苯胺为难治/复发患者带来了新的治疗选择。

肛裂洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的临床疗效观察

目的探讨肛裂洗剂对Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者的临床疗效及对肛管静息压(ASRP)的影响。方法选取2020年12月至2021年12月就诊于银川市中医医院肛肠科门诊且符合标准的120例Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者,按随机数表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组用复方荆芥熏洗剂治疗,治疗组用肛裂洗剂治疗,比较两组患者在治疗前及治疗第7、14天疼痛、便血、便后疼痛缓解时间、裂口面愈合情况、症状总积分及治疗前后肛管静息压(ASRP)等指标,并观察治疗3个月后两组患者的复发次数。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组高于对照组(P<0.05);患者的主要症状评分及症状总积分的时间主效应差异均有统计学意义(P均<0.05);便血、裂口愈合情况和症状总积分的组别主效应和交互效应差异均有统计学意义(P均<0.05);两组的疼痛评分及便后疼痛缓解时间评分的组别主效应和交互效应,差异均无统计学意义(P均>0.05);与对照组相比,治疗组的ASRP降低,复发次数更少(P均<0.05)。结论肛裂洗剂治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂的疗效明显,复发次数少,是一种可行的保守治疗方法。

MRC肌功能矫治器对替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿矫治效果研究

目的探讨替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿应用MRC肌功能矫治器矫治的效果。方法回顾性分析就诊的92例替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿临床资料,按照治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组接受传统功能性矫治器矫治,观察组接受MRC肌功能矫治器矫治,两组均连续矫治12个月。对比两组矫治效果、口腔不良习惯改善情况、头影测量结果、前牙覆盖和前牙覆情况。结果观察组佩戴舒适性、佩戴顺利、佩戴依从性评分及口腔不良习惯改善总有效率高于对照组(P<0.05);矫治后,观察组上下齿槽座角(ANB)、上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离及交角(U1-NA)低于对照组,下中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离(L1-NB)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、下颌平面角(FH-MP)高于对照组(P<0.05),前牙覆盖和前牙覆情况优于对照组(P<0.05)。结论替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿应用MRC肌功能矫治器矫治效果好,可纠正患儿口腔不良习惯,降低前牙覆盖、前牙覆水平,改善上颌前突、下颌后缩,患儿及家长接受度高。

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性研究

目的 为探讨围手术期抗菌药物合理应用方案实施的可行性。方法 设干预组、非干预组进行对照研究。结果 干预后其平均药费、平均抗菌药费均降低 ,尤其平均抗菌药费明显降低 ,妇科组更为突出。干预后使用抗菌药物的合理率有显著好转 (P<0 .0 1)。使用抗菌药物不合理原因干预前后差异有显著性。干预前后医院感染发生率无差异。结论 本研究所实施的合理用药措施具有可行性和有效性 ,对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的作用 ,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式。

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗的临床分析

目的比较Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳根治术加放疗与改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月实施保乳手术加放疗(保乳组)的106例及改良根治术(对照组)的131例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,比较两组的疗效。结果与对照组比较,保乳组术后拔管时间短、并发症发生率低,并且美容效果评价的优良率明显高于对照组;两组的5年生存率及无病生存率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率,且手术并发症发生率低,美容效果好,是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌治疗的首选方式。

Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期止血药物预防使用分析

目的通过调查某三甲医院Ⅰ类和Ⅱ类切口手术患者围术期止血药物预防使用情况,评价止血药物使用的合理性。方法回顾性调查2013年1月至4月Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期应用止血药物患者589例,分析评价手术类型、止血药物种类、用药时机、使用剂量、用药时间以及药品总费用等。结果 397例Ⅰ类切口、192例Ⅱ类切口止血药物合理使用的比例仅为30.98%和24.48%;蛇毒类血凝酶止血药使用率居前。预防使用止血药物不合理的主要表现形式为:术前未用药术后用药(51.52%)、术后用药时间>3d(18.84%)、单次剂量过大(13.83%)、联合用药不适宜(7.45%)等。结论Ⅰ类和Ⅱ类切口手术围术期应用止血药物存在给药时机不当、用药时间过长、联用率高、用法用量不合理等问题,亟待制订关于止血药物围手术期的应用指导原则,相关部门需加强对围术期止血药物应用规范化管理。

三维适形放疗对ⅠA～ⅡA 期宫颈癌患者根治术后生存状况及疗效的影响

目的：研究三维适形放疗对ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者根治术后的治疗效果及生存状况。方法选取进行治疗的64例ⅠA ～ⅡA 期宫颈癌患者作为研究对象，分为常规放疗组和三维适形放疗组，每组32例，宫颈癌术后分别采用常规放疗和三维适形放疗。观察比较两组患者的治疗效果和生存状况。结果与常规放疗（75．00％）相比，使用三维适形放射治疗后患者的治疗总有效率（96．87％）大大提高，其1、3、5年生存率也显著提高，早期放疗反应和晚期放疗反应均降低。以上指标两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论三维适形放疗对肿瘤细胞的杀灭更加全面、彻底，能够显著提高宫颈癌根治术后患者疗效，提高生存率，降低放疗反应。

Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌淋巴结状态与预后的关系研究

目的 :分析Ⅰb、Ⅱ期宫颈癌淋巴结状态与预后的关系 ,以指导临床治疗。方法 :回顾性分析了以手术治疗为主的Ib、Ⅱ期宫颈癌 6 0 2例中的 10 8例淋巴结转移病例 ,对淋巴结状态与预后的关系 ,以及 19例腹主淋巴结转移患者的盆腔淋巴结状态进行分析。结果 :淋巴结转移率 17.9% (10 8/ 6 0 2 ) ,五年生存率为 6 6 .7% ,其中 19例腹主淋巴结转移者 5年生存率为 4 7.4 %。双侧淋巴结转移者五年生存率 5 0 % ,转移淋巴结≥ 1.5cm者五年生存率4 6 .5 % ,2个或 2个以上淋巴结转移者五年生存率 5 7.1%。结论 :淋巴结状态可作为估计预后指标。盆腔淋巴结状态可作为腹主淋巴结清除指征 ,以提高转移腹主淋巴结清除率。

伴有淋巴结转移的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌两种治疗方式的回顾性研究

目的:比较盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗与广泛子宫切除+系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗两种手术方式的疗效。方法:回顾性分析2007年10月至2016年3月在北京大学肿瘤医院治疗的盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者44例的临床资料。19例患者在行系统淋巴结切除术后行同步放化疗治疗(放化疗组);25例患者在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行辅助同步放化疗(根治手术组)。比较两种治疗方式患者的无进展生存情况和安全性。结果:44例患者中7例失访,中位随访时间为20月(4~90月)。放化疗组中,1例(1/15,6.7%)复发并死亡;根治手术组中,7例(7/22,31.8%)复发,3例(3/22,13.6%)死亡。放化疗组和根治手术组的无进展生存期中位数分别为49月(95%CI 29.216~68.784)、20月(95%CI17.682~22.318),差异无统计学意义(P=0.120)。放化疗组的2年无进展生存率为79.4%,根治手术组为36.2%,差异有统计学意义(P=0.020);1年无进展生存率差异无统计学意义(P=0.683)。发生Ⅲ~Ⅳ度不良反应放化疗组4例(26.7%),根治手术组7例(31.8%),两组差异无统计学意义(P=0.516)。结论:对于伴有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者,行系统淋巴结切除术后行同步放化疗的治疗方式与在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行同步放化疗的治疗方式相比,安全性相当,而预后和生存结果似乎更好,但尚需大样本量的前瞻性研究证实。

全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的对比研究

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床疗效及价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者130例为研究对象,随机分为全胸腔镜肺叶切除术组和开放式肺叶切除术组各65例,比较两组手术方式的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果所有患者均顺利完成手术,围手术期未发生死亡病例,无严重并发症发生;全胸腔镜肺叶切除术组淋巴结清扫数目为(17.6±4.2)个,开放式肺叶切除术组为(17.1±3.5)个,差异无显著性(P>0.05);全胸腔镜肺叶切除术组手术时间为(133.9±22.1)分钟,引流管留置时间(6.2±2.2)天,住院时间为(11.4±2.6)天,术中出血量为(101.2±34.0)ml;开放式肺叶切除术组为(160.5±20.6)分钟,引流管留置时间(7.8±2.0)天、住院时间为(14.3±3.0)天、术中出血量为(180.4±42.0)ml;差异均有显著性(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,全胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者中具有较佳的疗效及安全性,能减少术中出血量,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生,做到相应淋巴结的清扫。