微钢板重建肱骨外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折

目的探索微钢板重建肱骨远端外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折的效果。方法回顾性分析2016年11月至2022年4月20例Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折患者使用微钢板经肘关节外侧入路治疗肱骨小头骨折手术治疗的效果。结果所有20例患者均经过平均周期14个月的长时间随访。术后影像学评估均获得肱骨远端关节面满意复位。末次随访所有患者均获得骨性愈合,无肱骨小头坏死表现。根据Mayo功能评分评估,17例(85.0%)获得优秀、2例(10.0%)良好、1例(5.0%)中等。所有病例均无肘关节不稳或脱位,2例(10.0%)出现有症状异位骨化,所有患者均无神经功能障碍或感染表现。结论微钢板重建外侧髁治疗Bryan-MorreyⅢ型肱骨小头骨折尤其对于Dubberley B型是有效可行的。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估

目的探讨闭合复位联合内侧小切口经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的短期疗效及安全性评估。方法前瞻性选取2019年6月至2023年6月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行临床研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组患儿采用闭合复位联合内侧小切口经皮穿针内固定治疗,对照组患儿采用闭合复位经皮穿针固定治疗。比较两组患儿的手术过程指标(手术时间、出血量、住院时间)、骨折愈合时间,术后1、3、7 d的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肘关节活动能力、肘关节功能差异,并对比并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间分别为(66.9±8.1)min、(6.8±1.8)d,均长于对照组[(53.0±6.7)min、(5.5±1.5)d],出血量为(48.0±5.6)mL,大于对照组[(17.4±5.1)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后7 d的的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后1、3 d的VAS评分分别为(2.74±0.69)、(1.43±0.52)分,均高于对照组[(2.21±0.53)、(1.31±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4~6周,观察组患儿的肘关节屈曲、伸直功能分别为(129.6±7.0)、(6.7±1.7)°,均小于对照组[(134.9±6.1)、(8.4±1.8)°],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的肘关节旋前、旋后功能与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的肘关节疼痛程度评分、肘关节运动功能评分、肘关节活动稳定性评分、日常活动情况评分、Mayo总分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的手术并发症率为2.50%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位联合内侧小切口经皮固定与闭合复位经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折均具有肯定的临床效果,联合内侧小切口经皮内固定治疗更有利于减少手术并发症发生、尤其对尺神经损害更低,但是所需手术时间更长、出血量更大、术后恢复时间稍长,术后早期疼痛程度更重。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。

单人闭合复位单桡侧进针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床资料。记录手术时间、手术并发症及末次随访时的肘关节评分。结果 24例患儿均成功由一名医生完成闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术。术后随访6~24个月,平均16.7个月。手术时间为25~40 min,平均32.3 min。术后3例患儿出现张力性水疱,均无神经、血管损伤并发症。末次随访时采用Flynn肘关节功能评分评定疗效:优21例,良3例,优良率为100%。结论 单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床上可行,疗效显著。

早期与延迟手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效及并发症分析

目的探究早期与延迟手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的效果及并发症发生情况。方法选取2020年1月至2022年1月鹰潭市第一八四医院收治的92例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,均采用闭合复位外侧经皮克氏针内固定术,根据手术时机的不同分为A组(受伤至手术时间<24 h进行早期手术治疗)、B组(受伤至手术时间≥24 h进行延迟手术治疗),各46例。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、肘关节功能恢复情况。结果A组手术时间、术后住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、患侧Mayo肘关节功能量表评分、肘关节活动度、Baumann角与提携角比较差异无统计学意义。结论对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采取早期手术、延迟手术,临床疗效、手术安全性相当,但早期手术手术时间、住院时间较短,具有一定的社会经济效益。

“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的效果对比

目的对比分析“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法选取都匀市黔南州人民医院2020年1月~2023年9月收治的92例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(46例)采用臂丛神经阻滞镇痛,研究组(46例)采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛。比较两组患儿术后疼痛情况、肿胀分级、麻醉中毒反应、肘关节功能。结果与术后3个月比较,两组组内末次随访Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM均得到提升(P<0.05);但术后3个月、末次随访时,两组间Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组肿胀分级差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组2级肿胀例数多于对照组、3级肿胀例数少于对照组(P<0.05);两组麻醉中毒反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组WB-FACES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组WB-FACES评分低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞与骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿术后肘关节功能、麻醉中毒反应方面应用效果相当,但骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在患儿术后镇痛效果与减轻肿胀方面效果更佳。

桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效对比

目的:比较桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折(SFH)的临床疗效。方法:使用随机数字表法将2020年1月—2022年5月在我院就诊的86例GartlandⅢ型SFH患儿分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。两组均接受闭合复位下克氏针内固定治疗,对照组行内外侧交叉置针固定,观察组行桡侧平行置针固定,比较两组治疗效果及并发症情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后6个月观察组肘关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05),两组术后6个月前臂旋转活动度无统计学差异(P>0.05);观察组术后3、6个月的肘关节提携角均大于对照组,而提携角丢失角度均小于对照组(P<0.05);观察组手术效果优良率较对照组高,而尺神经损伤发生率较对照组低(P<0.05),两组针道感染、复位丢失发生率无明显差异(P>0.05)。结论:桡侧平行置针固定是一种适用于GartlandⅢ型SFH患儿的置针固定方式,其具有操作方便、手术效果好、利于骨折愈合、尺神经损伤发生风险低等优势。

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展，桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视，桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化。因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症，传统的桡骨小头切除术已较少被采用。目前，治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换，已见成功的病例报道，但同时都存在不足。

尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的适应证、优点及其并发症的处理。方法本组87例,均为伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折。其中伴尺偏型68例,桡偏型19例,并旋转者18例。均行尺骨鹰嘴过头位牵引治疗,术后第2、5天床旁摄肘关节正侧位X线片,术后7d内根据X线片提示的骨折断端位置进行三维方向调整牵引重量和角度,以达到骨折复位要求。其中5例术后因神经血管受压症状明显,改为切开复位。术后第14天摄片了解骨痂形成情况,拔出牵引钢针,行石膏固定肘关节功能位置,2周左右拆除石膏进行功能锻炼。结果87例中67例均在门诊获得1.5a的随诊,未发现肘内翻畸形。入院时存在神经损伤者,除1例尺神经损伤不恢复,于术后4个月再次行尺神经前置术外,均在出院3个月内恢复。结论尺骨鹰嘴过头位牵引能增加肘关节活动,迅速减轻肘部肿胀和疼痛,改善上肢力线,操作简便,预后良好。但在骨牵引的前5d应特别警惕,若考虑骨折断端间嵌顿有血管、神经或软组织,应立即改为切开复位。

小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折后急诊处理的效果分析

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，近些年来治疗小儿肱骨髁上骨折取得了很大进展，闭合复位经皮克氏针内固定是治疗肱骨髁上骨折最好方法，可提供稳定的固定且大大减少了并发症，已经被广泛应用。切开复位骨折愈合慢、创伤大，并发症较多已不适用，但目前在闭合不能复位情况下也经常使用，目前大多学者多对手术方式进行分析［1－3］，尚无对其闭合复位的影响因素进行分析，回顾我科于2012年1月至2013年12月期间GartlandⅢ型肱骨髁上骨折86例，探讨GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8h 内简单复位骨折是否影响手术是否闭合或切开。

保留伸肘装置的手术方式治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:探讨保留伸肘装置的手术方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的效果。方法:回顾并评价28例采用保留伸肘装置的手术方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的经过和效果。结果:术后随访3个月～1年,平均8.6个月,参照Flynn标准,优50.0%,良28.6%,可14.3%,差7.1%;优良率78.6%,满意率92.9%;术后未见创口深部感染,无一例肘内翻及骨化性肌炎并发症,也无其他神经血管并发症。结论:开放复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,是一种安全有效的方法,保留伸肘装置手术方式有利于减少术中损伤以及提高术后肘关节功能的恢复效果,肱骨下端内侧柱的复位可降低肘内翻畸形的发生率。

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1～3 a,平均（2.1±0.7）a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。

有限切开复位交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:探讨采用有限切开复位交叉克氏针内固定术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:自2000年3月-2002年9月采用肘内外联合小切口(长2～4 cm)切开复位交叉克氏针内固定术,治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折共17例,所有骨折均为闭合性伸直型骨折,无神经血管损伤.患者平均年龄6.5岁(4～12岁).从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果:术后随访时间8～32个月,平均17.5个月.所有骨折均于术后3～5周达到临床愈合并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.术后无一例发生缺血性挛缩、尺神经损伤、肘内翻等并发症.按Flynn评分:优5例,良 7例,一般5例,差0例.肘关节伸屈活动度的丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善.结论:采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,手术创伤小,能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可以获得良好的肘关节外形和功能.

肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 :总结采用肘前外侧入路手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的经验。方法 :对 2 3例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用肘前外侧入路切开复位 ,克氏针内固定 ,辅以石膏外固定。术后 2周去石膏 ,在三角巾悬吊保护下功能练习 ,4周去除克氏针 ,加强功能练习。结果 :随访 13～ 38个月 ,平均 2 6个月 ,肘关节伸屈功能在 3个月全部恢复正常活动范围 ,无肘内、外翻畸形和前臂缺血性肌挛缩发生。结论 :肘前外侧入路损伤小 ,显露骨折直接清楚 ,对骨折复位和固定方便容易 ,手术效果好 。

闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折12例的疗效分析

目的 探讨闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾2021年1月至2022年1月鄂州市中心医院收治的采用手术治疗的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折12例患者,分别记录患者年龄、性别、伤侧、受伤时间、骨折类型,是否合并神经损伤等情况,末次随访肘关节功能、术后Baumann角、Flynn评定。结果 12例闭合复位成功,均获得随访,随访时间5~12个月(平均6.5个月)。术后无新发桡神经、尺神经损伤,无血管损伤,Baumann角72.5°,无肘内翻病例发生。根据改良Flynn标准进行评定,12例病例术后随访,优7例,良4例,可1例,优良率91.7%。结论 闭合复位内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,操作可重复,是一项安全并可靠的技术,可以获得良好的关节功能恢复和减少疤痕。

微型钢板内固定与桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折疗效比较

桡骨头骨折是肘部外伤中较为常见的关节内骨折，MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折的治疗非常困难，尽管手术方法很多，但颇具争议。以往粉碎性桡骨小头骨折多采取桡骨小头切除术，但存在诸多远期并发症。近年来，随着微小骨折内置入物种类和技术的发展，传统的桡骨小头切除术已较少被采用。现对我院采用切开复位微型钢板内同定术治疗与采用金属单极桡骨小头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ型粉碎性骨折的疗效作一比较分析，报道如下。

双钢板治疗Ⅲ型Ⅳ型肱骨近端骨折的临床分析

肱骨近端骨折可发生在任何年龄．尤以60岁以上的老年人群多见。国外资料统计该部位骨折约占全身骨折的4％．5％，占肩部骨折的26％[1]。由于骨质疏松等因素导致老年人肱骨近端骨折发生率增加，愈合欠佳。在治疗上有一定难度．固定困难，因治疗方法的不同，其预后也常常差异很大。我院骨科自2007年8月至2010年12月。对肱骨近端骨折采取切开复位双钢板内固定术治疗随访完整的26例患者进行总结，总体效果满意。现报告如下。