脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

颊脂垫瓣在口腔缺损修复中的应用

目的评价颊脂垫瓣在修复口腔黏膜缺损中的应用。方法1998年5月~2004年7月,收治42例各种原因致口腔缺损患者,其中男26例,女16例,年龄25~76岁。颊部鳞癌7例,颊部白斑5例,软腭部鳞癌7例,腭部腺样囊性癌8例,上颌窦癌6例,上颌齿槽突血管瘤5例,上颌骨角化囊肿4例。病程2个月~10年。缺损部位颊部12例,上颌骨切除导致颊部上分缺损6例,口腔上颌窦瘘17例,软腭部缺损7例。缺损范围3.0cm×3.0cm^6.5cm×4.0cm。均采用颊脂垫瓣修复缺损部位,切取的颊脂垫瓣为颊脂垫的颊突及部分体部。结果术后41例颊脂垫瓣与创面期愈合;1例因缺损大,瓣成形后较薄而期愈合。术后4周水肿消退逐渐上皮化,6周完全上皮化,颊部外观无明显影响。35例获随访3个月~5年,颊脂垫瓣修复区与附近正常黏膜的层次和颜色、弹性、光滑度、质地无明显差异,咀嚼摩擦和食物刺激无明显影响。2例磨牙后区缺损者有轻度张口受限,经过开口训练恢复张口度。结论颊脂垫瓣能较快而有效地修复直径6.5cm以下的黏膜缺损,取材方便,术后无明显的供区并发症,是修复颊部、软腭和牙槽等部位黏膜缺损的理想组织。其缺点为修复范围较局限。

颊脂垫瓣修复颊组织缺损的研究

为探索一种用于颊癌切除后缺损修复的简单易行的新方法 ,在对颊脂垫进行解剖研究的基础上 ,发现颊部脂肪垫有完整的血管蒂 ,动脉供血及静脉回流丰富 ,由此设计了用带蒂颊脂垫瓣修复颊部缺损的方法。经临床应用 9例 ,证实颊脂垫瓣可修复大到 5 cm× 3cm左右的组织缺损 ,术后颊脂垫瓣一期愈合 ,组织缺损得到修复 ,疤痕挛缩不明显。经 2～ 3年随访 。

颊脂垫瓣在口腔黏膜癌术后缺损修复中的应用

目的研究颊脂垫瓣在口腔恶性肿瘤切除后组织缺损修复中的应用效果.方法总结15例应用颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损临床资料,观察颊脂垫瓣的愈合过程及修复效果.结果所有患者颊脂垫瓣成活愈合良好,术后1周颊脂垫瓣明显水肿,组织瓣表面有薄层伪膜覆盖,1周后伪膜逐渐消失,2周后伪膜完全消失,2～3周后水肿明显消退,颊脂垫表面逐渐上皮化,2～3个月再生的粘膜变得光滑,呈粉红色,与正常口腔粘膜类似.结论颊脂垫瓣为修复口腔恶性肿瘤缺损提供了一种良好的手段,值得临床推广.

无覆盖带蒂颊脂垫瓣在修复口腔缺损中的应用

目的:介绍无覆盖带蒂颊脂垫瓣用于口腔缺损修复的实践。方法:将颊脂垫瓣转移到相应的口腔缺损区,暴露的颊脂垫瓣表面无需植皮,可以自行上皮化。结果:共治疗口腔缺损病例13例,均获成功,颊脂垫瓣封闭效果好。结论:无覆盖带蒂颊脂垫瓣作为局部区域性组织转移瓣,对口腔内颊部、软腭和牙槽等部位软组织缺损的修复尤为适宜,是一种口腔内软组织缺损理想的充填材料。

颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察

目的观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的t临床效果。方法2013年1月至2015年12Pl行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周-6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85．71％，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92．85％，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11．1l％，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5．55％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月～2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法：对瘘孔直径〈7mm的17例患者，采用双层组织瓣重叠修复：用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里，适度降低牙槽嵴后，用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7～25mm的9例患者，采用三层组织瓣重叠修复，即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径〉25mm以上的5例患者，采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术：经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜，术后第12d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访，时间1～6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发，3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈；1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落，经碘仿砂条换药治愈；其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法，可提高临床一次性治愈率。

颊脂垫瓣在磨牙后区肿瘤术后缺损修复中的应用

目的探讨颊脂垫瓣修复磨牙后区肿瘤切除后黏膜组织缺损的效果。方法总结21例应用颊脂垫瓣对磨牙后区肿瘤切除术后黏膜组织缺损修复的临床资料,观察颊脂垫瓣的愈合过程及修复效果。结果19例颊脂垫瓣成活,其表面均与正常口腔黏膜相似,形态和功能基本正常。结论颊脂垫瓣为修复磨牙后区黏膜缺损提供了一种良好的修复手段,值得临床研究和应用。

颊脂垫在修复口腔组织缺损中的应用

目的观察带蒂颊脂垫修复口腔组织缺损的效果。方法应用带蒂颊脂垫修复腭部、颊部、磨牙区的组织缺损,以及用于修复口腔上颌窦瘘。结果共治疗患者32例,术后3～4周颊脂垫表面完全上皮化,两个月后其表面与正常口腔粘膜基本相同,所有颊脂垫均得到成活,成功率达100%。结论颊脂垫在口腔颌面部占有重要的解剖位置,移植后成活率高,临床上有其独特的应用价值,是口腔内组织缺损后进行修复时不可多得的良好供区,在临床应用方面有广阔的前景。

两种不同方法修复颊黏膜缺损的临床观察

目的：观察并比较自体带蒂颊脂垫瓣（ PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ ADM ）在修复颊黏膜缺损中的临床效果。方法选取颊黏膜病损切除后需修补患者共46例,随机分为PBFPF组和ADM组。观察并记录两组患者术前及术后1~6个月最大开口度（ MMO）、手术修复时间等,并结合患者满意度进行统计学分析。结果 PBFPF组术后1~3 d MMO均低于ADM组,差异有统计学意义（P〈0．05）；而术后1周至6个月两组MMO相比差异无统计学意义；两者手术修复时间相比,差异有统计学意义（ P〈0．05）；比较两组患者满意度,差异无统计学意义。结论两种方法均可满足颊部良性肿瘤及口腔中后部T2 N0 M0恶性肿瘤初次的治疗要求,ADM使用更加灵活。但受病例数限制,对于首次切除T2 N0 M0及以下恶性肿瘤首选ADM修复是否合适,还需进一步研究。

颊脂垫瓣在口腔肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的:研究带蒂颊脂垫修补口腔内肿瘤切除后组织缺损的效果。方法:对15例口腔内肿瘤切除后组织缺损的患者,采用颊脂垫瓣修复组织缺损并观察其疗效。结果:术后创口均甲级愈合,6～8周颊脂垫瓣完全上皮化,2月后上皮化粘膜类似正常口腔粘膜。结论:应用颊脂垫瓣修复口腔内肿瘤切除后组织缺损,其操作简单,创伤小,修复功能恢复好,值得临床推广应用。

颊脂垫瓣修复上颌局部组织缺损19例临床分析

目的探讨应用颊脂垫瓣修复上颌局部组织缺损的效果。方法对19例上颌肿物切除术后口鼻相通、局部缺损范围3.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm的患者应用带蒂颊脂垫瓣修复组织缺损,关闭上颌窦腔及口鼻腔相通,并随访3个月观察颊脂垫瓣存活、愈合情况以及是否出现并发症。结果19例患者颊脂垫瓣全部成活。术后5 d颊脂垫瓣呈深红色,稍有水肿,上颌缺损区塌陷;术后10 d,颊脂垫瓣转为粉红色,塌陷减轻;术后1个月,颊脂垫瓣已无明显塌陷,表面发生上皮化,形态、颜色接近正常黏膜,开口轻度受限;术后3个月,颊脂垫瓣已完全上皮化,与周围组织无异,开口度约3横指。19例患者术后3个月内均未出现颊脂垫瓣肿胀坏死、张口受限、口腔上颌窦瘘、口鼻腔相通、面型改变等并发症。结论运用颊脂垫瓣修复直径不大于5 cm的上颌肿瘤术后组织缺损和关闭上颌窦腔具有良好的效果,可在临床推广使用。

颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用

目的观察颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用效果,并探讨其对患者创伤应激的影响。方法选取2013年3月至2016年2月期间攀枝花市第二人民医院口腔科收治的60例腭部肿瘤切除术后缺损修复患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(前臂皮瓣组)和观察组(颊脂垫瓣组),每组30例,比较两组患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的发音情况及张口度,治疗前及治疗后1 d、5 d、10 d创伤应激指标[β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白70(HSP-70)、白介素6(IL-6)及皮质醇(Cor)]在血清中的表达水平。结果治疗前两组患者的发音情况、张口度及创伤应激指标血清表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、2个月及3个月,观察组患者的发音正常率分别为33.33%、43.33%及53.33%,均明显高于对照组的10.00%、13.33%及16.67%,张口度正常率为86.67%、93.33%及96.67%,均明显高于对照组的53.33%、63.33%及70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、5 d及10 d,观察组患者的β-EP、HSP-70、IL-6及Cor血清表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的效果较好,对患者的口腔功能状态及创伤应激的影响更好,更为适用于腭部肿瘤切除术后缺损修复的患者。

老年颊部缺损应用舌瓣和颊脂垫瓣修复的疗效分析

目的观察并比较舌瓣与颊脂垫瓣在老年颊部缺损修复中的临床效果及预后。方法 60例老年颊部组织缺损患者,按照修复方案不同分成舌瓣组和颊脂垫瓣组,各30例。颊脂垫瓣组采用自体带蒂颊脂垫瓣修复方案,舌瓣组给予舌瓣修复手术,评价两组临床疗效及并发症发生情况。结果颊脂垫瓣组患者术后3周左右出现上皮化和存活,术后3个月已形成正常的口腔黏膜,6个月后移植区与周围的正常区域趋同,无痕迹;舌瓣组术后1周左右舌瓣转为正常红色。颊脂垫瓣组并发症发生率为6.7%,舌瓣组并发症发生率6.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。颊脂垫瓣组修复总有效率为96.7%,与舌瓣组的93.3%比较差异无统计学意义(P>0.05)。颊脂垫瓣组发音功能改善效果优于舌瓣组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于舌瓣与颊脂垫瓣的修复方案对于老年颊部缺损总体疗效相当,手术风险小,建议临床充分评估手术适应证后选择适宜的手术方案。

带蒂颊脂垫在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复损中的应用

目的探讨带蒂颊脂垫在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的临床价值。方法选择我院2009年7月至2011年3月收治的择期行口腔颌面部肿瘤切除术患者74例,给予蒂颊脂垫填充于口腔颌面部组织缺损处,创面加压缝合,对颊脂垫愈合情况和疗效进行观察。结果术后共52例(70.3%)患者后接受随访,平均随访为(13.5±4.4)个月,颊脂垫表面完全上皮化,与周围正常黏膜组织在色泽、弹性、质地、光滑度方面基本相同,颊脂垫均成功愈合和成活,未见局部血肿、坏死液化、张口受限、腮腺管损伤或面部不对称等不良反应。结论带蒂颊脂垫修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损操作简单、易获取、成活率高、安全,是口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复的良好材料。

颊脂垫修复口腔内软组织缺损的临床疗效评价

目的 评价颊脂垫修复口腔内软组织缺损的治疗效果。方法 24例口腔不同部位肿瘤切除后，应用颊脂垫修复软组织缺损并进行回顾性分析。结果 24例中颊脂垫完全成活，创面愈合良好，修复效果满意。结论 应用颊脂垫修复口腔内软组织缺损具有操作简便、疗效可靠、并发症少等优点，在临床上具有较高的使用价值。

颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.

老年颊癌患者临近组织瓣修复术后软组织缺损的临床研究

目的探讨应用颏下动脉岛状皮瓣与颊脂肪垫瓣修复重建老年颊癌患者术后组织缺损的临床效果。方法选择2010年1月至2019年1月浙江省人民医院口腔科收治的老年口腔颊部鳞状细胞癌患者36例,其中使用颏下动脉岛状皮瓣(SAIF)修复重建术后颊部软组织缺损20例(SAIF组),采用邻近颊脂肪垫瓣修复重建术后颊部软组织缺损16例(颊脂肪垫组),比较分析两组患者的皮瓣成功率、复发率、术后张口受限与术后生存质量等情况。结果SAIF组术后成活19例(95.00%),复发2例(10.00%),张口受限2例(10.00%),术后生存质量总评分(740.95±23.60)分;颊脂肪垫组术后成活15例(93.75%),复发1例(6.25%),张口受限3例(18.75%),术后生存质量总评分为(756.13±20.32)分。两组患者相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年颊癌患者SAIF与颊脂肪垫瓣均能较好的修复重建软组织缺损,并提高老年患者的术后生存质量。