大泡性角膜病变的眼外科处理

目的 :寻求一种安全有效的手术方案 ,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果。方法 :对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝 +羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等 6种术式共 40只眼作回顾性临床研究。结果 :角膜表面羊膜贴敷术中 5 8% ( 7/12 )、角膜层间羊膜植入 75 % ( 3 /4 )刺激症状消失或减轻 ;角膜基质热凝 +羊膜贴敷10 0 % ( 8/8)大泡消失 ,但视力无改善 ;角膜层间晶状体后囊膜植入 10 0 % ( 10 /10 )和前囊膜植入 10 0 % ( 4 /4 )大泡消失伴视力轻微改善 ;角膜内皮板层移植 10 0 % ( 2 /2 )大泡消失 ,角膜恢复透明并获得 0 3以上视力。结论 :单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成 ;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成 ,但无助于视力的改善 ;晶状体前 /后囊膜具有良好的物理性屏障作用 ,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成 ,但仍难获得有用视力 ;带有活性内皮的内皮板层移植 ,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能 ,角膜透明的生理属性得以恢复 ,是一种安全的增视性手术。