B超引导下经皮甲状腺结节穿刺热消融治疗的临床应用

目的分析甲状腺结节患者采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗的临床效果。方法选取2015年6月~2017年6月我院收治的92例甲状腺结节疾病患者作为研究对象,以随机分组的方法将其分成对照组和治疗组,每组各46例。对照组采用常规方式进行治疗;治疗组采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗。比较两组患者甲状腺疾病症状消失时间和治疗总时间、治疗导致的不良反应、临床治疗总有效率、对甲状腺疾病治疗计划和所达到的治疗效果的满意度。结果治疗组患者甲状腺疾病症状消失时间和治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率(4.3%)低于对照组(21.7%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床治疗总有效率(91.3%)高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者对甲状腺疾病治疗计划和所达到的治疗效果的总满意度(93.5%)高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节患者采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗,可以迅速控制病情,大幅度改善甲状腺功能,减少不良反应,提升治疗效果和患者的满意度。

腹膜透析患者腹内置管位置对导管并发症的影响

目的通过B超测量腹膜透析患者腹内导管末端与盆腔最低位置间的距离,并初步探讨该距离对导管相关并发症的影响。方法选择2014年6月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科住院行腹膜透析置管的137例患者作为研究对象,年龄19～74岁。根据男女解剖结构上的差异,将这些患者分为男性组76例和女性组61例。另外,通过B超测量出的患者术后一周腹膜透析管腹内段末端位置与盆腔最低位置间的距离将各组又分为0～3 cm组、3～5 cm组、>5 cm组3个亚组。追踪观察137例患者腹膜透析过程中是否出现腹痛、血性腹膜透析液及灌引流是否通畅等临床表现,随访3个月。收集整理数据并分析比较男女2组间及各亚组之间的差异。结果 2组患者的3个亚组中发生导管相关并发症的发生率均有显著性差异(P<0.05),且均显示当腹膜透析导管腹内段末端位置与盆腔最低位置间距离为3～5 cm时其发生率最低,明显优于其它2个亚组。另外,该研究发现距离在0～3 cm时,患者易发生腹痛且程度较重;而距离在>5 cm时,较易发生漂管及网膜包裹等并发症。结论该研究表明当B超测量出的距离在3～5 cm时,无论男女患者发生上述腹膜透析导管并发症的发生率均较低,这提示腹膜透析置管的医生在手术时,一定要根据患者体型等仔细确定切口位置及导管置入腹内的长度等,减少并发症的发生,提高腹膜透析的质量。

B超产前检查诊断胎儿异常的临床意义

目的:探析彩色多普勒超声(B超)筛查产科胎儿异常状况的诊断价值。方法:回顾分析1148例行产前检查的孕妇临床资料,以产后、引产后或尸检结果为标准,判断产前行B超筛查胎儿异常的准确性、灵敏度和特异度。结果:B超检查出12例胎儿异常,检出率为1.05%(12/1148);经产后、引产后或尸检结果发现,胎儿异常共13例(占1.13%);B超对胎儿异常检查的灵敏度为92.3%(12/13),特异度为100.0%(1135/1135),准确率为99.9%(1147/1148),差异有统计学意义(x2=20.22,P<0.05)。结论:产前系统B超检查具备安全、无创、简便、重复性好和准确度高的特点,对胎儿异常具有重要诊断价值,且对减少出生缺陷具有重要临床价值。

β-HCG、孕酮联合B超诊断早期异位妊娠效果

目的:探讨血清β-HCG、孕酮检测联合阴道B超检查对于早期诊断异位妊娠的临床价值。方法:以我院2012年1月至2016年3月收治的90例早期异位妊娠患者为观察组,另随机选择同期90例正常早孕妇女为对照组。分别对2组进行血清β-HCG、孕酮检测联合B超检查。比较2组β-HCG、孕酮值、子宫内膜厚度、诊断符合情况。结果:观察组β-HCG、孕酮值都显著低于对照组(P<0.05),超声检查观察组的子宫内膜厚度显著薄于对照组(P<0.05)。2组3项联合检测的诊断符合率显著高于单独进行一项检测(P<0.05)。结论:β-HCG、孕酮联合B超检测能显著提升早期异位妊娠诊断的符合率,值得在临床上推广应用。

B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的并发症影响因素与对策分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石并发症影响因素与对策。方法回顾性分析我院收治的62例采用B超引导下皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者的临床资料,观察患者常见并发症发生情况,并对其相关因素进行分析。结果62例经皮肾镜取石术患者中出现发热19例(30.6%),残石3例(4.8%),重度感染1例(1.6%),迟发出血1例(1.6%)。发热单因素分析结果显示:年龄、尿培养、结石直径、糖尿病、手术时间、尿白细胞与肾结石并发症发热密切相关(P<0.05),而性别、肾积水、高血压对肾结石并发症发热无显著影响(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者效果显著,具有微创、恢复快及并发症少的特点,而发热是患者术后常见的并发症,分析和干预发热相关因素,进而减少发热,提高其生活质量及身心健康,值得临床选择。

ERCP术前胆总管结石诊断238例

目的:优化内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术前胆总管结石诊断方法的选择.方法:回顾性分析238例拟诊胆总管结石患者的临床资料,分单一检查组和联合检查组.单一检查组:B超16例,电子计算机X射线断层扫描技术(electronic computer X-ray tomography technique,CT)12例,核磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancre atography,MRCP)12例;联合检查组:B超+CT100例,B超+MRCP80例,CT+MRCP6例,B超+CT+MRCP12例.计算B超、CT、MRCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较胆总管结石≥1.0cm和≤0.5cm时各种检查方法的准确度.结果:敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度B超分别为56.2%、66.7%、86.9%、28.0%、58.3%;CT分别为86.5%、57.1%、87.4%、55.2%、79.8%;MRCP分别为97.5%、82.1%、94.0%、92.0%、93.6%.MRCP对胆总管结石诊断的准确度明显高于CT和B超(P<0.01).胆总管结石≥1.0cm选择B超或CT较≤0.5cm准确率高(均P<0.01),选择MRCP无差异(P>0.05);胆总管结石≤0.5cm选择MRCP较CT更准确(P<0.01);联合检查占83.2%,以B超+MRCP和B超+CT为主,两者的准确率无差异(P>0.05).结论:B超是ERCP术前病因诊断的首选检查方法,MRCP是最佳选择.当胆总管结石≥1.0cm时,B超诊断的准确度较高,在条件限制或急诊情况下可单选;当结石≤0.5cm时,选择MRCP较CT的准确度高.总体来说,MRCP的检出率最好,CT次之,B超最差.临床绝大多数选择联合检查:B超+CT或B超+MRCP,以B超+MRCP的联合检查的准确度更高,但两者无统计学差异.而B超+CT+MRCP联合检查的选择不可取,除非前两项检查方法的诊断有出入或不能明确.

床旁实时B超引导下肺穿活检术在周围型肺肿块诊断中的应用

目的探讨床旁实时B超引导下经皮肺穿刺术诊断周围型肺肿块的应用价值。方法对45例周围型肺肿块患者进行实时床旁B超引导下经皮穿刺术,并把取得的组织送病理检查。结果 45例一次性穿刺成功,并获取组织学诊断。穿刺后发生穿刺部位轻微疼痛2例,2-6h后缓解;少量气胸2例,2-3d后自愈。结论床旁实时B超声引导下的穿刺活检术对于周围型肺肿块的诊断不失为安全有效的方法 。

B超监测应用于评价中医补肾活血法治疗子宫内膜薄型不孕症的效果

目的探讨B超监测中医补肾活血法治疗子宫内膜薄型不孕症的效果。方法选取我院收治的不孕症患者97例,均诊断为子宫内膜薄型,按随机分组原则分为观察组52例和对照组45例,对照组给予克罗米芬常规治疗,观察组在对照组基础上给予中医补肾活血法治疗,通过B超检测比较两组患者宫内膜厚度、内膜类型以及子宫动脉血流情况。结果与对照组比较,观察组子宫内膜厚度明显增厚,PI和RI水平明显降低,差异显著(P<0.05);与对照组比较,观察组A型内膜数量明显增加,C型内膜数量明显降低,差异显著(P<0.05)。结论 B超监测在评价中医补肾活血法治疗子宫内膜薄型不孕症效果中可提供客观理论依据,值得推广。

近红外线扫描诊断乳房疾病

作者报告自１９９２年４月以来，用近红外线扫描仪共检查６１７３人。近红外线扫描不但能识别出乳房的良、恶性肿瘤，还能鉴别出不同的乳房疾患。作者将手术病人近红外线检查与病理诊断做了比较，又将近红外线检查结果与Ｂ超及Ｘ线检查作了比较，认为近红外线检查对乳腺癌的诊断可靠性仅次于病理切片检查，而明显高于Ｂ超及Ｘ线检查。

宫腔镜与B超检查在子宫内膜息肉疾病诊断中的价值对比分析

目的:探究子宫内膜息肉疾病应用宫腔镜与B超进行检查的临床诊断价值。方法:选取在我院接受医治的子宫内膜息肉患者86例,所有患者均接受宫腔镜与B超进行检查,对比两种检查方法的诊断结果。结果:宫腔镜检查诊断准确率为97.67%(84/86),高于阴道B超检查诊断准确率(83.72%),P<0.05。结论:临床上应用宫腔镜检查子宫内膜息肉疾病,其诊断准确率可得到大大提高,意义重大。

经皮射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的：探讨B型超声/CT导引下经皮穿刺多极电极射频消融（RFA）治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症（脾亢）的可行性、疗效和临床应用前景。方法对28例门静脉高压性脾亢患者进行经皮RFA治疗。检测并比较患者术前以及术后2d，2周以及1、3、6、10个月各时间点血常规、肝功能、凝血酶原时间；于术后即刻、1周，和1、3、10个月复查增强CT，采用CT后处理软件计算消融灶体积。结果平均手术时间为（3.8±1.1）h，平均消融时间为（2.7±0.8）h；RFA毁损范围占脾脏总体积20%～80%，平均为（50.5±10.3）%；术后2d外周血小板计数较术前明显下降[（19.5±12.1）×109/L]，白细胞计数达到最高峰[（5.4±0.2）×109/L]；术后2周直至随访10个月时白细胞和血小板计数、肝功能以及凝血功能均较术前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），并发生硬化肝脏增生的现象，所有病例Child-Pugh评分均为A级。仅1例大量腹水的Child-PughC级患者术后出现腹胀和血性腹水，无其他严重并发症。结论经皮B型超声/CT导向下RFA治疗门静脉高压性脾功能亢进是一种安全、有效的微创方法。

B超引导经会阴局麻下经尿道前列腺双波长激光汽化术的疗效观察

目的探讨B超引导经会阴局麻下经尿道前列腺双波长激光汽化术的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年12月-2019年6月长沙市第四医院40例高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,患者均在B超引导下经会阴途径局部麻醉后应用980/1470 nm双波长激光行前列腺激光汽化术。统计手术时间、术中疼痛程度、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间。比较术前2 h、术中、术后2 h患者生命体征和血红蛋白变化情况、术前、术后1个月、术后6个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)和国际前列腺症状评分(I-PSS)。结果手术时间为(25.6±13.2)min,麻醉效果基本满意。患者术前2 h与术中、术后2 h生命体征和血红蛋白变化情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膀胱冲洗时间为(1.6±0.5)d,留置导尿管时间为(3.3±1.2)d。术后出现尿路感染8例,尿路刺激征7例,均经对症治疗后痊愈;无尿失禁、排尿困难及尿道狭窄等并发症发生,无输血和再手术病例。Qmax由术前的(6.8±2.4)mL/s增加到术后的(20.2±1.4)mL/s,RUV由术前的(158.2±43.2)mL降至术后的(26.5±14.3)mL,术后I-PSS为(6.5±1.7)分,明显低于术前的(26.9±1.4)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导经会阴局麻下经尿道前列腺双波长激光汽化术是治疗高危BPH患者的新方法,具有手术时间短、创伤小和恢复快等优点。可避免高危BPH患者因椎管内麻醉或全身麻醉风险而放弃手术。

B超引导空芯针穿刺活检在可触及的乳腺肿块中的应用

目的探析B超引导空芯针穿刺活检在可触及的乳腺肿块的临床应用价值。方法选取收治的乳腺肿块(肿块>5 cm)患者104例,均在超声的引导下行空芯穿刺活检及病理学的检查。肿块在穿刺结果显示后均给予外科手术切除。观察穿刺术后近远期的并发症情况。结果 107个乳腺肿块中,穿刺活检病理报告显示浸润性乳腺癌的肿物87个(81.3%),剩余20例为良性病变,14例纤维肿瘤、3例炎性病变、2例乳腺增生、1例不典型增生;双侧乳腺肿物患者中,1例为双侧均为浸润性乳腺癌,2例为一侧浸润性乳腺癌,对侧为纤维乳腺瘤,敏感度与特异性分别为99.3%与100.0%,阴性回报率较高为96.8%,Youden指数为0.97,假阴率为0.9%。穿刺术后出现部位血肿的患者2例,穿刺区出现皮下瘀斑的患者45例,无感染病例。结论在超声引导下行空芯针穿刺活检是诊断乳腺肿块和乳腺癌有效、安全的临床方法。

针刀法治疗跟痛症22例临床分析

目的 :探讨跟痛症发病机理及针刀法治疗疗效。方法 :用针刀在跟骨刺基底部 ,将跖长韧带自附着处切断 ,并于足弓处切断跖腱膜。结果 :2 2例经针刀法治疗一次后跟痛症状消失 ,随访半至一年 ,总有效率 95 .4 6%。结论 :跟骨刺不是引起跟痛症的主要原因 ,而是由于附着于跟骨结节上的跖长韧带及跖腱膜的反复受伤 ,造成粘连、水肿、筋膜挛缩及无菌性炎症所致。经针刀彻底切断、松解跖长韧带及跖腱膜 。

B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术的临床观察

目的探讨复杂上尿路结石碎石治疗中B型超声引导下经皮肾镜超声碎石联合气压弹道碎石的临床效果。方法选取笔者所在医院2008年1月～2010年12月泌尿外科收治的复杂上尿路结石患者106例,行B型超声引导下经皮肾镜超声碎石联合气压弹道碎石术进行治疗,另选取体外震波碎石治疗的患者100例作为对照组(109侧)。结果本组患者单侧平均手术时间(61.2±10.7)min;术中平均出血量为(70.3±9.2)mL;术后平均住院时间(6.5±2.3)d。一期手术清石率为90.27%(102/113),总清除率为96.46%(109/113)。研究组单侧手术时间与对照组相比明显缩短(P<0.05),两组住院时间与术中出血量无显著差异(P>0.05),研究组结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论 B型超声引导下经皮肾镜超声碎石联合气压弹道碎石治疗复杂上尿路结石具有清石率高、并发症少的优势,适合临床推广使用。

子宫肌瘤诊断中B超的应用探析

目的探讨B超检查在子宫肌瘤诊断中的应用价值,总结临床经验。方法选取我院治疗的76例子宫肌瘤患者,均应用B型超声进行检查,观察病灶形态、大小、回声特征,并将诊断结果与病理检验结果比较。结果以病理检查结果为参照标准,B超诊断正确率为88.2%,腹部B超检查诊断正确率为81.25%,阴道B超检查诊断正确率为90%;9例误诊,误诊率为11.8%。结论子宫肌瘤诊断中应用B型超声操作简便、检出率较高,可作为妇科体检及子宫肌瘤诊断的主要辅助手段。

300例超导可视人工流产的临床效果观察

目的:讨论超导可视人工流产的临床效果。方法:将300例自愿要求进行人流的女性随机分为观察组与对照组,各组150例,观察组采用传统人工流产术,对照组采用超导可视人流。结果:观察组平均出血量为(5.4±1.1)ml,对照组平均出血量为(7.3±1.7)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组宫腔手术操作时间明显长于观察组(P<0.05);观察组在手术中、后均出现1例并发症,发生率0.07%,对照组6例患者出现并发症,发生率4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超导可视人流术填补了传统人流术盲做或凭借感觉、经验操作的缺点,安全彻底,有效预防或减少患者术中、术后并发症的发生概率,在人工流产技术中值得临床推广。

B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果分析

目的:分析B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉在老年上肢手术中的麻醉效果。方法:随机抽取87例老年上肢手术患者为研究对象。根据老年上肢手术患者在麻醉方法上的差异,将其分成对照组(41例)和观察组(46例)两个组别。分别给予两组患者右美托咪定神经阻滞麻醉、右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉。观察患者的血压和心率、镇静评分、镇静效果以及不良反应发生率。结果:T_0时段,两组患者在SBP、DBP、HR、镇静评分上的差异均无统计学意义(P>0.05);T_1-T_4时段,观察组老年上肢手术患者的SBP、DBP、HR、镇静评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阻滞起效时间早于对照组患者,观察组阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切皮时VAS疼痛评分低于对照组患者,差异有统计学(P<0.05);两组患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导下右美托咪定复合布托啡诺神经阻滞麻醉用于老年上肢手术患者,镇静效果良好,见效快,持续时间长,安全性高。

PERCUTANEOUS INJECTING ANTINEOPLASTIC AGENT INTO TRANSPLANTED TUMORS OF MICE BY CT－GUIDED

Antineoplastic agent and contrast medium were injected into transplanted tumors of mice under guidance with CT, site and range of the intratumoural drug were shown on CT image immediately. It was value of multipoint injections, concentration of 0.1 mg/0.l ml MMC every point, 1 cm interval of injection. After the injections, the tumor size of mice reduced and at last disappeared (ratio of inhibited tumor 59.32% in 0.05 mg MMC group, 43.86% in 0.1 mg MMC group).The pathologic examination showed coagulatic necrosis of the tumor tissues. The higher concentration of antineoplastic agent (0.2 mg MMC) could make the tumors enlarged (ratio of inhibited tumor -15.3%). The tissues and vessels around the tumors were not injured, if MMC overflow out off the tumor.