超声引导下改良Bunnell法经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:比较超声引导下改良Bunnell法经皮缝合、Bunnell法经皮缝合、切开缝合三种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:按手术方式不同将90例急性闭合性跟腱断裂患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组采用超声引导下改良Bunnell法经皮缝合,B组采用Bunnell法经皮缝合,C组采用切开缝合进行治疗。观察三组的手术时间、出血量、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)],手术前后跟腱断端间隙、创伤指标[白细胞(WBC、C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)的表达水平],手术相关并发症发生情况、术后恢复工作时间及恢复运动时间,末次随访按跟腱完全断裂评分标准(ATRS)及Thermann跟腱损伤评分(Thermann评分)评价踝关节的功能。结果:A、B组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分优于C组(P<0.05);A、C组术后跟腱断端间隙小于B组(P<0.05);C组术前、术后的创伤指标变化较A、B组明显(P<0.05);术后B组并发症发生率高于A组、C组(P<0.05);A、C组术后恢复工作时间及恢复运动时间均短于B组(P<0.05)。结论:三种方法均能有效治疗急性闭合性跟腱断裂,其中超声引导下改良Bunnell法经皮缝合在保持微创优势同时,最大限度避免并发症发生,是治疗急性闭合性跟腱断裂的较理想方法。

经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果研究

目的研究新鲜闭合性跟腱断裂患者应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法的治疗效果。方法48例新鲜闭合性跟腱断裂患者,参照随机数字表法分为对照组(22例)和实验组(26例)。对照组采用传统开放手术+Bunnell缝合法治疗,实验组采用经皮微创手术+Bunnell缝合法治疗。比较两组治疗效果、手术相关指标及术后不良事件发生情况。结果实验组治疗优良率92.31%高于对照组的68.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(32.32±2.12)ml少于对照组的(56.04±3.76)ml,切口长度(2.24±0.54)cm以及手术时间(31.23±1.43)min均短于对照组的(12.32±2.21)cm、(62.43±2.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后不良事件发生率3.85%低于对照组的31.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得良好的效果,能够有效改善术中各项指标,降低术后不良事件发生率,值得推广应用。

微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的观察微创小切口改良Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效,为急性闭合性跟腱断裂的临床合理诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月平煤神马集团总医院骨外科收治的急性闭合性跟腱断裂患者100例。男性70例,女性30例;年龄22~49岁,平均32.8岁;左侧64例,右侧36例;损伤至手术时间3~14d,平均7.7d;体质量指数:18~29kg/m^(2),平均23.4kg/m^(2);Myerson分型:I型65例,II型35例;均为运动致伤。根据不同的手术方式分为传统组(n=48)和微创组(n=52),传统组接受传统切开缝合术治疗,微创组接受微创小切口改良Bunnell缝合法治疗。观察并比较两组患者围术期指标、踝关节功能、踝关节活动度、并发症发生率。结果两组患者优良率组间比较差异无统计学意义(93.8%vs.94.2%,P>0.05)。微创组术中出血量[(13.4±2.3)mL vs.(26.3±3.6)mL]少于传统组,手术时间[(41.5±5.5)min vs.(47.6±4.6)min]、下地行走时间[(3.3±0.5)d vs.(6.8±0.7)d]、完全负重活动时间[(24.2±0.4)周vs.(26.5±1.0)周]、住院时间[(6.4±0.9)d vs.(8.8±1.4)d]均短于传统组(P<0.05)。术后2周,微创组的视觉模拟评分低于传统组[(2.5±0.4)分vs.(4.3±0.6)分,P<0.05]。传统组、微创组术后10周、24周踝关节主动、被动背屈活动度均较术前逐渐升高(P<0.05),微创组术后10周踝关节主动、被动背屈活动度[(15.8±1.3)°vs.(12.4±1.1)°、(18.6±2.1)°vs.(15.0±2.0)°]大于传统组(P<0.05),微创组的并发症发生率(3.85%)低于传统组(16.67%,P<0.05)。结论与传统切开缝合术比较,微创小切口改良Bunnell缝合法可获得相当的临床效果,但其具有创伤相对更小、并发症发生率更低、术后恢复更快的明显优势。

双“Bunnell”缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂21例分析

目的探讨闭合性跟腱断裂的手术方法。方法在2002年1月至2010年12月,笔者采用双"Bunnell"缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂21例。结果所有患者平均随访13个月(8～18个月),其中优18例,良1例,可2例,治疗满意率达90.5%。评分为优的18例中,有16例在1年后恢复了受伤前的运动能力,运动恢复率达76.2%。结论双"Bunnell"缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂对跟腱周围组织血运破坏少,可获得较好的跟腱解剖外观与张力,缝合强度可靠,满足康复及力量训练要求,治疗效果满意,患者运动能力恢复率高。

硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

目的评估硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析自2018年6月至2020年6月我院骨伤科采用硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗的15例运动性、急性、闭合性跟腱断裂患者资料,其中男13例,女2例;年龄30~42岁,平均(35.6±3.3)岁。术后10周、24周分别复查记录踝关节主、被动活动度,末次随访时采用美国矫形足踝协会踝-后足评分(American orthopaedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale,AOFAS-AH)及跟腱完全断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱修复效果。结果手术在一次止血带时间(60 min)内完成。患者术后均获得随访,随访时间12~14个月,平均(12.4±0.6)个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症、腓肠神经损伤出现。术后10周踝关节主动跖屈(33.5±3.4)°与被动跖屈(39.3±2.8)°之间差异有统计学意义(P<0.05);主动背伸(21.7±2.5)°与被动背伸(26.5±2.6)°之间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周踝关节跖屈、背伸活动明显提高,且主动跖屈(40.3±3.0)°与被动跖屈(40.4±3.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05);主动背伸(26.9±2.7)°与被动背伸(27.6±2.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS-AH评分(93.9±2.7)分,ATRS评分(91.9±2.9)分。结论硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法辅助小切口清理、对合断端治疗跟腱断裂,效果满意,安全性高,临床实用性强。

微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的分析微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月首都医科大学良乡教学医院应用微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂20例,男性16例,女性4例;年龄22~40岁,平均32.6岁;术前美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分(44.6±3.6)分;Amer-Lindholm疗效评定标准评价均为差。术前超声检查均显示跟腱完全断裂。术中记录手术时间、出血量,术后密切随访,记录AOFAS评分及活动度。结果手术时间25~40min,平均30.5min;术中出血量20~40mL,平均26.5mL。术后切口均一期愈合,无感染及腓肠神经损伤。患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均15.4个月。术后12个月,AOFAS踝与后足功能评分为(94.1±3.7)分,其中优19例,良1例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评定标准评价,优16例、良4例,优良率100%。结论微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、操作简单及术后恢复良好的优点。

急性跟腱断裂治疗方法探究

寻找一种急性跟腱断裂微创手术治疗的方法。采用断端横行小切口,使用铆钉进行跟腱指点固定,Bunnel法缝合跟腱。伤口无红肿,愈合良好,术后早期进行功能康复锻炼,恢复效果理想。此方法较传统的手术方法切口小,手术时间短,缝合强度可靠,切口坏死及感染率低,术后恢复快,是临床治疗急性跟腱断裂的较好方法。

微创小切口Bunnell缝合法修复急性闭合性跟腱断裂

分析Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及应用价值。方法 回顾性了重庆松山医院骨科自2019年5月到2021年5月对收治的急性跟腱断裂的患者,应用Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂,总共有26例,其中男性22例,女性4例,年龄自22岁到50岁,平均36.6岁; 术前MRI检查均显示跟腱完全断裂。术前根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分(44.6±3.6)分;记录手术时间、出血量,术后按时门诊随访,指导患者进行功能锻炼,记录AOFAS评分及活动度。结果 没有患者发生感染、无皮缘坏死,切口均一期愈合,没有患者有腓肠神经支配区的麻木或感觉缺失。手术操作简单,手术时间(32.8±4.5)min,术中出血量(25±4.2)ml,住院时间(5.2±0.8)d。术后12个月,AOFAS踝与后足功能评分为(94.1±3.7)分,其中优19例,良1例,优良率100%;结论 微创Bunnell缝合法辅助小切口技术治疗急性闭合性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、操作简单及术后恢复良好的优点。

不同缝合方法与缝线修复跟腱断裂的生物力学研究

目的研究通过改进缝合方法和选择合适手术缝线来促进断裂跟腱的愈合。方法将60只新西兰大白兔编号1～60号并随机分为3组(每组20只):新缝合法组、Bunnel缝合法组、7号丝线组;每组再随机分为4个小组,每小组5只,分别对应4个检查时间段:术后即刻、7 d、14 d、28 d;将每组家兔健侧跟腱作为对照组。取术后跟腱做生物力学测试,观察跟腱力学变化。结果最大负荷对比:①对照组>新缝合法组>Bunnel缝合法组;②新缝合法组>7号丝线组。最大负荷下应变对比:①对照组>新缝合法组,对照组>Bunnel缝合法组;②新缝合法组>7号丝线组。能量对比:①对照组>新缝合法组>Bunnel缝合法组;②新缝合法组>7号丝线组。结论新缝合法较Bunnel缝合法好,普迪斯(PDS)缝线较7号丝线缝合效果好。

硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂

目的探讨硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2015-08—2017-10诊治的28例急性跟腱断裂,急诊使用硬膜穿刺针建立通道,作小切口采用改良Bunnell缝合法缝合断裂跟腱。术后第3个月行MRI检查跟腱愈合情况,同时检查踝关节背伸及跖曲活动度。术后第6个月时采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30°/s时患侧跖曲峰力矩评价患足跖曲力量。结果28例均获得随访,随访时间平均9.8(9~12)个月。切口均愈合良好,未出现切口感染、腓肠神经损伤、患侧跟腱再断裂情况。术后3个月时复查MRI显示跟腱均愈合良好,踝关节背伸活动度平均18.5°(8°~30°),跖曲活动度平均41.6°(35°~50°)。术后6个月时30°/S条件下患侧踝关节跖曲峰力矩平均145.6(73~200)N·m。结论急诊使用硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效确切,具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,适合在基层医院开展。

经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂疗效分析

目的探讨经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2016-04—2018-04诊治的32例急性闭合性跟腱断裂,14例采用经通道辅助缝合系统微创手术治疗(微创组),18例行常规跟腱吻合修复手术治疗(常规组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后3、12个月足踝功能AOFAS评分。结果32例均获得随访,随访时间平均21.7(12~36)个月。与常规组比较,微创组切口长度更短,手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间也缩短,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组与常规组术后3、12个月足踝功能AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂切口长度短、创伤小,能有效缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的观察应用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2018-12应用自制器械辅助微创手术治疗的9例陈旧性跟腱断裂,术中将自制器械由卵圆孔端置入皮下组织与腱周组织间隙辅助改良Bunnell缝合法完成对跟腱断端缝合操作。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准对踝关节功能进行评价。结果本组手术时间(31.0±5.9)min,切口长度(3.5±0.6)cm。9例均获得随访,随访时间平均14.1(12~18)个月。术后1例出现切口皮缘部分坏死,经换药后愈合并于术后18 d拆线,其余患者切口均一期愈合。所有患者均无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月随访时采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优6例,良2例,可1例。结论采用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、踝关节功能恢复好等优点,临床疗效满意,值得推广应用。

改良入路手术治疗急性闭合性跟腱断裂18例

目的探讨改良入路手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-01采用改良入路手术治疗的18例急性闭合性跟腱断裂。术中于跟腱部位凹陷中点横行作长1~2 cm第一切口,于跟腱断端近侧6~8 cm处作中线稍偏内侧长2~3 cm的第二切口。结果本组手术时间为50~80 min,平均65 min;术中出血量为50~100 m L,平均70 mL。所有患者切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死及腓肠神经损伤等并发症发生。18例均获得随访,随访时间平均8(4~12)个月。末次随访时踝-后足功能AOFAS评分92~98分,平均94分。结论改良入路手术治疗急性闭合性跟腱断裂合理地利用了微创理念,最大程度避免了开放手术的相关并发症,同时也减轻了患者的经济负担,术后患者踝关节功能恢复满意。

肱二头肌碾压离断伤1例治疗体会

肱二头肌腱断裂临床并不多见．断裂多见于其长头肌腱，日．断裂多呈横向．位于肩火节内或肱骨结节间沟的近端内，其余的断裂部位大多发生红肌-腱接合部或在关节盂附着部（少数断裂发生在短头肌腱、肌肉小身或肱二头肌远侧肌腱）。目前临床对其治疗有不同观念，对于年轻、活动龄大和急性肱二头肌腱断裂的患者要争取手术修复.