滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法 选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.89%(4/45)与对照组4.44%(2/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

补中益气汤及益气升阳配伍对脾气虚大鼠药理效应的影响

【目的】观察补中益气汤及益气升阳配伍(黄芪—升麻、柴胡)对脾气虚大鼠药理效应的影响。【方法】采用大黄法、游泳力竭法、饥饿法3因素复合的方法复制脾气虚大鼠模型,造模成功后,将动物随机分成正常对照组、脾气虚模型组、补中益气汤组(12 g.kg-1.d-1)、益气升阳组(4.5 g.kg-1.d-1)和原方去益气升阳组(7.5 g.kg-1.d-1),给药14 d后测定各组大鼠胃黏膜血流量、肌酸激酶活性、D-木糖血清浓度及淀粉酶活性。【结果】与脾气虚模型组比较,补中益气汤组能显著提高脾气虚大鼠胃黏膜血流量、血清D-木糖浓度、淀粉酶活性及血清肌酸激酶活性(均P<0.05),而益气升阳组和原方去益气升阳组除了能显著提高淀粉酶活性外(P<0.05),对其他3项指标均无显著影响(P>0.05)。【结论】补中益气汤能有效改善脾气虚大鼠的相关药理指标,益气升阳配伍是方中不可或缺的重要组成部分。

补中益气汤配伍对脾气虚大鼠胃泌素及其基因表达的影响

目的研究补中益气汤及其配伍对脾气虚大鼠胃泌素(GAS)及GAS mRNA表达的影响,并探讨相关作用机制。方法以大黄、游泳力竭、饥饿三因素复合方法复制脾气虚大鼠模型,造模成功后,将SD大鼠随机分为正常对照组、脾气虚模型组、补中益气汤组、黄芪-升麻、柴胡配伍组和减方组(原方去"黄芪-升麻、柴胡"配伍组),给药14 d后测定大鼠血清GAS含量和GAS mRNA。结果与脾气虚模型组比较,补中益气汤组能有效升高脾气虚大鼠GAS含量(P<0.01)并增强GAS mRNA的表达(P<0.01),而黄芪-升麻、柴胡配伍组和减方组对脾气虚大鼠GAS含量及GAS mRNA的表达影响不大(P>0.05)。结论补中益气汤能显著提高GAS及GAS mRNA的表达来改善脾气虚,推测是其治疗脾气虚证的机制之一,"黄芪-升麻、柴胡"配伍是方中不可或缺的重要组成部分。

益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后转移28例临床观察

目的观察益气补肾口服液配合化疗抗胃癌术后癌细胞转移的作用。方法胃癌术后脾肾亏虚证患者47例随机分为治疗组28例,对照组19例。对照组单纯接受化疗,治疗组在此基础上加服益气补肾口服液。12个月后观察两组患者局部复发及远处转移情况及其对生活质量、外周血象、免疫功能的影响。结果治疗组的术后复发转移率明显低于对照组(P<0.05),Karnofsky评分、外周血象和免疫功能均较对照组有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论益气补肾口服液配合化疗具有较好的抗胃癌术后转移及增敏减毒作用,并且能改善患者的生活质量,提高免疫功能。

胃食管反流病当重脾虚

目的:阐明脾虚气陷、贲门失固是胃食管反流病的重要发病机制,治疗应以脾虚论治、补脾论治、补脾升提和固摄贲门为基本治则。方法:通过现代医学对该病发病机理与中医脾虚病机的关联性及现代医学的治疗原则与中医补脾气治疗的关联性论述,阐明脾虚在该病发病中的重要性。结果:补脾固贲汤为治疗该病的有效方剂。结论:补脾固贲汤具有补脾固贲和胃降逆的功效,治疗胃食管反流病疗效显著,无明显不良反应,是一种安全有效的治疗方法。

健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖的临床研究

【目的】探讨健脾化痰药膳对针灸治疗单纯性肥胖的临床疗效的影响。【方法】采用简单随机法将96例单纯性肥胖属中医脾虚痰湿内困型的女性患者随机分为药膳组(48例)和对照组(48例)2组。2组均给予饮食控制和相同的针灸(取足三里、脾俞、肺俞穴)和埋穴(取脾、胃、三焦等耳穴)治疗,药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。治疗1个月后,观察2组总疗效,计算体质量、体质指数(IBM),检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C)等血脂指标的水平。【结果】治疗后2组的体质量、体质指数、血脂均较治疗前有所改善(均P<0.05),而药膳组在改善患者的体质量、体质指数和血清TC、TG、LDL-C水平方面均比对照组优(均P<0.05),总体疗效也优于对照组(P<0.05)。【结论】益气健脾、化痰利湿药膳能提高针灸治疗单纯性肥胖女性患者的疗效,并可降低患者的血脂水平,且无明显毒副作用。

通便方的通便机理研究

为探讨通便方（由具益气健脾、养阴、润肠通便作用的白术、玄参等药物组成）的通便机理，观察了该方对阿托品、肾上腺素、盐酸吗啡引起小鼠小肠推进运动抑制的影响及小鼠肠道水分和离体肠管运动的影响。研究结果表明，通便方能拮抗肾上腺素、阿托品、盐酸吗啡引起小鼠小肠推进的抑制；能显著增加小鼠肠腔水分；对家兔离体十二指肠自发运动有兴奋作用，能拮抗肾上腺素引起的离体十二指肠运动抑制和乙酰胆碱引起离体回肠的强直性收缩。

益气固冲法对月经过多患者子宫内膜微环境的影响

目的:探讨益气固冲法治疗月经过多的临床疗效以及对子宫内膜微环境的影响。方法:将60例月经过多患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组口服益气安冲汤治疗,对照组采用益宫宁血口服液治疗。观察治疗前后月经第2天子宫内膜生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF);PGI2代谢产物(PGF1α)、血栓素TXA2代谢产物(TXB2)的情况。结果:治疗后治疗组与对照组比较,EGF、VEGF升高,PGF1α/TXB2显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气固冲法可能通过改善血管舒缩障碍,促进血管生成,改善子宫内膜微环境从而有效缓解月经过多。

健脾益气方抑制裸鼠移植性人胃癌生长的机制研究

目的:研究健脾益气方在体内抑制移植性人胃癌生长的机制。方法:采用人胃癌细胞MKN-28裸鼠皮下直接注射成瘤模型,应用健脾益气方给予治疗,HE染色观察肿瘤组织结构,测定健脾益气方的抑瘤作用及细胞形态学改变;TUNEL检测组织中细胞凋亡情况;ELISA检测VEGF蛋白含量,并通过显色法检测组织中Mg^(2+)-ATP酶和G-6-P酶活性变化。结果:健脾益气方治疗后的实验组得到的肿瘤瘤体的体积和质量均有所下降,随着时间的增长,抑瘤率增加;HE染色观察用药30d后的组织切片发现,肿瘤组织中出现凋亡形态;TUNEL实验检测肿瘤细胞凋亡,实验组的凋亡率均高于对照组,呈时间依赖性,实验组的VEGF含量显著降低,对照组则基本无变化;实验组Mg^(2+)-ATPase和G-6-Pase活性低于对照组。结论:健脾益气方通过诱导凋亡、抑制肿瘤血管生成与抑制肿瘤细胞代谢抑制裸鼠移植性人胃癌生长,其对胃癌的治疗作用值得进一步研究。

蒋益兰教授治疗中晚期恶性肿瘤经验

蒋益兰系湖南省名中医,主任医师,教授,博士研究生导师,湖南省中医药研究院肿瘤研究所副所长,湖南省中医药学会肿瘤专业委员会主任委员。蒋教授从医30年来,在运用中医药治疗中晚期恶性肿瘤方面颇有造诣,善于应用益气扶正、补益脾肾、解毒化瘀等治法。笔者有幸跟师左右,受益匪浅,现将蒋教授对于中晚期恶性肿瘤的主要临床治法概述如下。

健脾益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变分析

慢性萎缩性胃炎癌前病变在中医学中与脾胃虚弱、气阴两虚、瘀血内阻密切相关,故文章从病因病机、历代中医的治法、当代中医的治疗经验及现代临床与实验研究进展等几个方面论述了健脾益气养阴化瘀法在治疗该疾病过程中所体现的特点及发挥的作用。

中医治疗微小残留白血病评述

目的:探讨中医药对微小残留白血病(minimal residual disease,MRD)的认识与治疗。方法:以中医学基本理论为指导,结合历代文献和临床实践,探析MRD的中医病因病机、治疗原则和方法。结果:正虚邪恋是MRD的根本病机,当以扶正培本为主,兼祛除余毒为治疗原则。结论:中医药能够纠正MRD患者细胞免疫功能缺陷,恢复患者的免疫监视功能,清除残留白血病细胞,预防复发。

中西医结合治疗非特异性溃疡性结肠炎56例

目的 :观察中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法 :采用西药 (甲氰咪胍、思密达、柳氮磺嘧啶 )口服配中医辨证治疗非特异性慢性溃疡性结肠炎 5 6例。结果 :有效率 89.1%。结论 :本方法具有抗炎消肿止痛 ,促进溃疡修复 ,提高免疫力以及改善消化功能等功效。

岭南地区重症肌无力中医辨证与西医分型关系及用药规律探讨

【目的】探讨岭南地区重症肌无力(MG)中医辨证与西医分型关系并总结其用药规律,为临床治疗提供参考和借鉴。【方法】回顾性分析在广州中医药大学第一附属医院2011年6月至2017年1月住院治疗的315例MG病例,建立数据库,分析岭南地区MG患者的中医辨证与西医分型关系并总结其用药规律。【结果】(1)315例MG患者的平均年龄为(44.23±14.04)岁,不同Osserman分型的MG患者年龄差异无统计学意义(P=0.835);MG患者中男女比例为1:1.84,不同Osserman分型的MG患者男女构成比例差异无统计学意义(P=0.863)。(2)不同Osseman分型MG患者中医证型分布差异有统计学意义(P=0.000)。脾胃虚损型OssermanⅠ型及Ⅱa型的MG患者比OssermansⅡb型、Ⅲ型及Ⅳ型多(P<0.05);脾肾亏虚型OseermanⅡb型、Ⅲ型及Ⅳ型的MG患者比OssermanⅠ型及Ⅱa型多(P<0.05);脾虚湿热型在各Osserman分型中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不同证型的MG患者均以补中益气汤为基础方随证加减。【结论】岭南地区MG患者的中医辨证与西医分型具有一定相关性,其中Ⅰ型及Ⅱa型MG患者以脾胃虚损型为主,Ⅱb型、Ⅲ型及Ⅳ型MG患者以脾肾亏虚型为主,各Osserman分型MG患者均可出现脾虚湿热。不同中医证型均以健脾益气补虚为主要治法,用药上均以补中益气汤为基础随证加减。

郑小伟教授治疗顽固性咳嗽经验浅析

[目的]总结郑小伟教授治疗顽固性咳嗽的临床经验。[方法]通过门诊抄方、整理医案及查阅相关文献,探讨顽固性咳嗽的病因病机,并运用病案列举兼评析的方法总结郑师治疗顽固性咳嗽的诊治思路及用药经验。[结果]郑师辨治顽固性咳嗽多从肺、脾、肾出发,辨证以风邪滞肺、脾虚湿困、肺肾气虚为主,治以清肺祛风、健脾化痰、补肾固本。郑师治疗顽固性咳嗽,注重审证辨因,标本同治,附举案例中风邪滞肺、宣发不彻者,治以清肺止咳、祛风止痒;脾虚湿困、痰气郁结者,治以健脾祛痰、理气止咳;肺肾气虚者,治以补肾纳气、敛肺止咳,均获良效。[结论]郑师对顽固性咳嗽辨证思路清晰,咽痒而咳从肺论治,痰多而咳从脾论治,虚喘而咳从肾论治,临床疗效显著,值得借鉴学习。

连建伟教授治疗慢性泄泻经验

[目的]总结连建伟名老中医治疗慢性泄泻的临证经验。[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,对连建伟教授治疗慢性泄泻的理论及思路进行分析总结,并例举两验案予以佐证。[结果]连师擅用经方、时方治疗慢性泄泻,并根据泄泻的特点,辨病变之脏腑、寒热、虚实,灵活变通组方用药。脾胃虚弱者选用参苓白术散加减,益气健脾、渗湿止泻;肝郁脾虚者予痛泻要方抑肝扶脾;脾肾阳虚方选四神丸合四君子汤补益脾肾,固涩止泻;寒热错杂者予乌梅丸寒温并用,温胃补虚,临床疗效显著。[结论]连建伟教授治疗慢性泄泻的临证组方用药经验值得学习和总结。

从六经传变理论探“虚不受补”

[目的]从六经传变角度分析"虚不受补"的内在机理,探索完善临床遇见的"虚不受补"问题。[方法]归纳疾病传变如五脏、六经、表里传变的一般规律,总结各类传变的治疗原则,辨析虚实辨证和补法分类,分析产生"虚不受补"的常见现象,提出正确进补的原则与条件。[结果](1)有外感、肺部邪气重,先解表、宣肺,然后才能进补;(2)肠胃有邪气,不可进补,先泄邪气通腑然后可进补;(3)少阳枢机不利则气机不畅,不可进补,先理气转机方可进补;(4)疾病的治疗有表里虚实之辨,也有标本缓急之别,标本之辨在辨证施治时至关重要。[结论]"虚不受补"大多数时候是进补顺序错误导致,在进补前辨别人体的气血状态,对症施药,则可以缓解甚至消除因为进补不当带来的不舒适。解表、健脾胃、活气血、寓消于补是解决虚不受补问题的重要途径。

冯松杰治疗慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎中医病机为本虚标实为主,脾肾虚衰为本,水湿、湿热、瘀血为标。冯松杰认为,临床以肾虚、脾肾两虚、湿热蕴结等证型最多见,治疗用其经验方。补肾气方补益肾气,柴苓汤清利湿热,参苓白术散健脾补肾。强调四诊合参,准确辨证,选药平和,标本兼顾,并根据患者病情变化灵活加减用药,能有效延缓病情发展。针对临床蛋白尿、血尿、水肿等表现突出者,结合症状进行辨证施治。