腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨腰麻 硬膜外联合阻滞 (CSEA)用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法 选择 2 3 7例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇行分娩镇痛为观察组 ;另选 2 0 0例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组。观察组在蛛网膜下隙注入布比卡因 2mg和芬太尼 2 0 μg ;90分钟后硬膜外给予0 12 5 %罗比卡因和 2 μg/ml芬太尼行硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)。其基础注药速度为 6ml/h ,冲击量为 2ml,锁定时间为 10分钟。用视觉模拟评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)评估镇痛、阻滞效果 ,观察记录产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。 结果 观察组产妇生命体征平稳 ,用药后 10分钟 99 2 %的产妇感到无痛 [VAS评分为 ( 0 0 4± 0 11)分 ],仅 0 8%的产妇镇痛不全。与镇痛前比较 ,观察组产妇MBS在腰麻后 10分钟显著增加 ,直至腰麻后 90分钟。观察组活跃期时间为 ( 96 3 4± 62 77)分钟 ,短于对照组 (P <0 0 1)。观察组第二产程时间 ( 5 3 15±2 5 70 )分钟 ,对照组为 ( 5 0 83± 2 4 81)分钟 (P >0 0 5 ) ;观察组新生儿出生后 1、5分钟Apgar评分、生产方式与对照组比较亦无统计学差异。结论 CSEA用于分娩镇痛效果确切 ,对运动神经阻滞轻 。

罗哌卡因与芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究采用罗哌卡因和芬太尼行CSEA技术在分娩镇痛中的临床效果。方法 选择 136例初产妇随机分为两组 :分娩镇痛组 6 2例 (Ⅰ组 )和自然分娩组 74例 (Ⅱ组 ) ,分别记录两组产妇产程时间、VAS评分、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等 ,并观察Ⅰ组产妇运动神经阻滞评分 (MBS)。结果 Ⅰ组产妇镇痛有效率 10 0 % ,下肢运动神经阻滞轻 ;第一产程时间明显短于Ⅱ组产妇的第一产程时间 (P <0 0 0 1) ;剖宫产率明显低于Ⅱ组的剖宫产率 (P <0 0 0 5 ) ;产后出血量多于Ⅱ组的产后出血量 (P <0 0 0 5 ) ,两组产妇的二、三产程和新生儿Apgar评分均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 采用罗哌卡因和芬太尼的CSEA技术具有明显的镇痛作用 ,是目前分娩镇痛的理想方法。

小剂量布比卡因、芬太尼复合低浓度罗哌卡因联合麻醉用于分娩镇痛

目的探讨小剂量布比卡因、芬太尼复合低浓度罗哌卡因联合麻醉用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法60例初产妇被随机分为两组,试验组(n=30)施行蛛网膜下腔+硬膜外阻滞(联合麻醉),向蛛网膜下腔注入布比卡因2mg+芬太尼0.05mg,其后以0.1%罗哌卡因行硬膜外阻滞,而对照组(n=30)没有采取分娩镇痛。观察镇痛效果、运动神经阻滞、产程进展、产程中胎心率变化、产后出血及分娩方式、新生儿Apgar评分情况。结果试验组分娩镇痛效果确切,与对照组比较,产妇的活跃期时间明显缩短,剖宫产率明显降低;第二产程、第三产程、产后出血量、产程中胎心率变化及新生儿Apgar评分,两组间差异无显著性(P】0.05)。结论小剂量布比卡因、芬太尼复合低浓度罗哌卡因联合麻醉用于分娩镇痛安全、快速、有效。