腰硬联合麻醉分娩镇痛后发热对母婴分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛后发热对分娩结局的影响,以期改善母婴结局。方法选取2020年1月至2022年6月进行腰硬联合麻醉分娩镇痛的300例产妇作为研究对象,根据镇痛后是否出现发热将产妇分为两组。对照组为未出现发热的产妇,共150例;观察组为出现发热的产妇,共150例。比较两组产妇的阴道操作次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用比例、分娩方式、产妇不良结局发生率以及新生儿不良结局发生率。结果观察组阴道操作次数(7.56±1.12)次,破膜时间为(11.86±2.03)h,总产程时间为(17.08±2.34)h,使用缩宫素加强宫缩为51例(34.00%),对照组阴道操作次数(5.41±1.04)次,破膜时间为(8.69±1.75)h,总产程时间为(15.04±1.84)h,使用缩宫素加强宫缩为20例(13.33%),两组产妇的阴道操作次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用比例等指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组产妇自然分娩82例(54.67%),剖宫产45例(30.00%),器械助产23例(15.33%),对照组产妇自然分娩121例(80.67%),剖宫产19例(12.67%),器械助产10例(6.67%),两组产妇的分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05或0.001)。观察组产妇出现低血压、头痛、产后出血、产褥感染等总不良结局发生率为60.67%(91/150),对照组产妇出现低血压、头痛、产后出血、产褥感染等总不良结局发生率为31.33%(47/150),两组产妇总不良结局发生率差异有统计学意义(P<0.001)。观察组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症等总不良结局发生率为40.67%(61/150),对照组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症等总不良结局发生率为22.67%(34/150),两组新生儿总不良结局发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论产时发热是一种临床表现,早发现早预防非常重要。对于产科医生而言,应加强产程管理,掌握阴道操作指征,严格遵循无菌操作,以预防感染性产时发热。同时,要避免产时发热相关因素的叠加,防止非感染性发热的发生。此外,还需综合分析产时发热的原因,动态监测各项指标,仔细鉴别,并采取适宜的产程处理措施。

罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果、术后恢复和血清炎症因子的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响。方法:按镇痛方案不同,将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组,每组各58例。对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛;试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛。分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估;记录产妇术后镇痛泵使用情况;记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标;检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录产妇术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组术后3~48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P<0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P<0.05),48 h哺乳次数增多(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P<0.05)。结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果,且可减少不良反应,更能促进产妇术后恢复。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的作用对比研究

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年3月于上饶东信第五医院分娩的40名产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组镇痛起效时间、产程(第一产程、第二产程)、应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(ADR)与皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、疼痛数字分级法(NRS)评分及镇痛药物用量及自控镇痛次数、产后泌乳指标[泌乳始动时间、产后12h催乳素(PRL)]和泌乳情况及不良反应发生情况。结果观察组镇痛起效时间、第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛5、30min,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛前后其他时间点NRS评分比较差异无统计学意义。分娩后24h,两组Cor、ADR、IL-6、NO水平均高于产前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组芬太尼用量、罗哌卡因用量、自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳始动时间短于对照组,产后12 h PRL水平、泌乳有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,CSEA用于分娩镇痛中效果良好,可有效缩短产程,缓解患者疼痛感,控制机体应激水平,促进产妇产后泌乳,减少不良反应的发生。

罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的80例剖宫产产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组行布比卡因腰硬联合麻醉,观察组行罗哌卡因腰硬联合麻醉,比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、新生儿出生1 min Apgar评分、平均动脉压、心率和不良反应发生率。结果:观察组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);切皮即刻、胎儿娩出时,观察组平均动脉压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产产妇中可提高产妇术中平均动脉压、心率,降低不良反应发生率,效果优于布比卡因腰硬联合麻醉,但会延长感觉阻滞、运动阻滞起效时间。

舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月北海市妇幼保健院收治的150例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组采用罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉,比较两组镇痛效果、疼痛程度和新生儿结局。结果观察组镇痛起效时间与完全阻滞时间均短于对照组(P<0.05);观察组第一产程数字分级评分法评分低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果较好,可缩短镇痛起效时间与完全阻滞时间,减轻第一产程疼痛感,且不会影响新生儿结局。

两种麻醉方式对足月妊娠单胎分娩产程及分娩结果的影响

目的:比较硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉对孕足月单胎分娩产妇的产程及分娩结果影响。方法:收集2021年1月-2023年1月在本院要求分娩镇痛的初产妇120例,按麻醉方式的不同随机分为硬膜外麻醉(单一组)与腰-硬联合麻醉(联合组)各60例。结果:两组镇痛前、镇痛1min的视觉模拟评分法(VAS)、新生儿体质量、出生后1、5、10min的Apgar评分,第一产程、第二产程、第三产程及出血量均无差异(P>0.05),与单一组相比,联合组的镇痛起效时间(3.26±0.69 min比10.25±1.25 min)、镇痛3~15min的VAS评分、总产程(306.9±42.4 min比331.8±49.5 min)、子宫复原时间(25.7±6.3d比28.1±6.8d)、产程干涉(1.7%比13.3%)、运动阻滞发生、不良反应(1.7%比13.3%)均减少,麻醉效果较好(均P<0.05)。结论:硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉均可用于孕足月单胎孕妇的分娩镇痛,但与硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉在镇痛起效时间、缩短产程、促进子宫复原、降低产程干涉、减少运动阻滞、改善麻醉效果、降低不良反应方面具一定优势。

腰硬联合阻滞麻醉在产妇分娩中的应用效果

目的:观察腰硬联合阻滞麻醉在产妇分娩中的应用效果。方法:回顾性分析2022年2月至2023年2月该院收治的98例无痛分娩产妇的临床资料,按照麻醉方案不同将其分为观察组和对照组各49例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合阻滞麻醉。比较两组镇痛效果(镇痛起效时间、镇痛维持时间)、产程时间(第一、第二、第三产程)、不同时间(镇痛后10、30、60 min)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、分娩前后应激指标[皮质醇(Cor)、脂联素(ADI)]水平,以及母婴结局(自然分娩率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分)。结果:观察组镇痛起效时间短于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、第二、第三产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后10、30、60 min,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后24 h,观察组Cor水平低于对照组,ADI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组自然分娩率、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合阻滞麻醉应用于分娩产妇可缩短镇痛起效时间和产程时间,延长镇痛维持时间,降低VAS评分,改善应激指标水平,效果优于硬膜外麻醉。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生手术患者中的应用效果

目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉在良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果。方法:选取2019年11月至2021年10月该院收治的84例BPH手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。两组均进行腰-硬联合麻醉,观察组采用0.5%罗哌卡因2.5 mL进行麻醉,对照组采用0.3%布比卡因2.5 mL进行麻醉。比较两组感觉、运动阻滞起效时间和维持时间,不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、麻醉10 min(T_(2))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组运动阻滞起效时间长于对照组,感觉、运动阻滞维持时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP、SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP水平均低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为23.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于BPH手术患者可延长运动阻滞起效时间,缩短感觉、运动阻滞维持时间,优于布比卡因腰-硬联合麻醉效果。

腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩情况的影响

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛对分娩结局的影响。方法:回顾性分析2022年1—10月甘肃省玉门市第一人民医院收治的104例产妇的临床资料,根据临产后是否接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛分为研究组(接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛)和对照组(不接受腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛),各52例。比较两组分娩方式、剖宫产分娩指征、产程时间、产时发热及并发症发生情况。结果:两组阴道分娩、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。两组宫内感染、潜伏期/活跃期延长、持续性枕横位/枕后位、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组活跃期停滞、相对头盆不称发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程、活跃期及第二产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组潜伏期及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产时发热发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛会提升产妇器械助产率,延长产程,提高产妇产时发热率。

罗哌卡因、布比卡因在股骨手术高龄患者腰硬联合麻醉中的效果

目的:比较罗哌卡因、布比卡因在股骨手术高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法:选取2018年3月—2021年11月于南通市通州区二甲中心卫生院进行手术治疗的股骨骨折高龄患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均进行腰硬联合麻醉,对照组使用布比卡因,观察组使用罗哌卡因。比较两组感觉阻滞情况、运动阻滞情况、认知功能。结果:观察组感觉阻滞起始时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞起始时间、运动阻滞持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5d,观察组简易认知状态评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:罗哌卡因用于高龄股骨手术患者腰硬联合麻醉中的效果较好,患者的感觉恢复和运动恢复效果优于布比卡因,值得临床应用并予以推广。

椎管内不同诱导方式下舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的比较椎管内不同诱导方式下腰-硬联合阻滞(CSEA)或硬膜外阻滞(EA)中,相同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇60例,宫口扩张3 cm时随机分为CSEA组和EA组,每组30例;另设无分娩镇痛的30例产妇为对照组。CSEA组鞘内注射舒芬太尼5μg后硬膜外置管接自控镇痛(PCA);EA组硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/mL的舒芬太尼混合液实验剂量5 mL,随后注入上述药物10 mL后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理。观察CSEA组和EA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况。结果实施椎管内麻醉后,CSEA组和EA组的视觉疼痛评分表(VAS)评分逐渐降低。CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间较EA组显著提前。CSEA组和EA组的活跃期较对照组显著缩短(P<0.05);EA组第二产程较CSEA组和对照组延长(P<0.05);3组间第三产程时间的差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组皮肤瘙痒发生率高于EA组和对照组。EA组改良Bromage评分高于CSEA组和对照组;3组剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和EA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于分娩镇痛。

罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外和腰-硬联合阻滞分娩镇痛效果及安全性

目的比较罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外阻滞(CEA)和腰-硬联合阻滞(CSEA)行分娩镇痛的临床效果及安全性。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇40例,宫口扩张3～5cm时随机分为CEA组和CSEA组;无分娩镇痛的产妇为对照组(C组)。CEA组以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)5ml为试验剂量,随后注入上述药物10ml。CSEA组蛛网膜下腔给予罗哌卡因2mg+芬太尼10μg。两组采用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml硬膜外PCA。记录镇痛评分、下肢肌力、产程、分娩方式、药物用量、产妇满意度和新生儿1、5minApgar评分、脐带血罗哌卡因浓度。结果镇痛后5～30min,CSEA组VAS显著低于CEA组(P<0.05);CSEA组罗哌卡因及芬太尼用量较CEA组明显减少(P<0.05);两组脐带血罗哌卡因浓度差异无统计学意义。CSEA组和CEA组第一产程短于C组(P<0.05)。与C组比较,CSEA组和CEA组自然分娩率较高,催产素使用率较高(P<0.05)。与CEA组比较,CSEA组镇痛起效时间较短、催产素使用率较低,自然分娩率和产妇满意度更高(P<0.05)。结论罗哌卡因-芬太尼用于CSEA和CEA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因起效快、药物用量少、产妇满意度高而更适合分娩镇痛。

罗比卡因等比重液用于老年病人腰-硬联合阻滞的临床研究

目的 研究罗比卡因等比重液用于老年病人腰 硬联合阻滞的安全性和有效性。方法 择期行下肢手术老年病人90例,ASAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组30例。用DurasafeTM型联合阻 滞配套针于L3～4间隙穿刺。以0.1ml/s的速率蛛网膜下隙注入等比重混和局麻药3ml(B组:布比 卡因7.5mg;R1组:罗比卡因7.5mg;R2组:罗比卡因10mg),术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因 维持麻醉。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。比较三组病人在感觉、 运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果 三组 均能提供较为完善的麻醉。R组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于 B组(P<0.01)。R1组感觉阻滞消退到S1～2时间、完全运动阻滞发生率、尿潴留发生率明显少于B 组(P<0.01)。结论 罗比卡因等比重液7.5mg腰 硬联合阻滞用于老年病人是安全的,其循环和 呼吸系统较稳定,未见严重并发症,并能达到较为完善的麻醉效果。

罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的临床效果

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续蛛网膜下腔阻滞组(CSA组,n=48)和腰-硬联合阻滞组(CSEA组,n=49)。产妇子宫规律收缩后行分娩镇痛,CSA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接镇痛泵;CSEA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接硬膜外镇痛泵。所有产妇持续应用镇痛泵至第三产程结束。记录镇痛即刻(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、宫口开全(T5)、胎头娩出(T6)、胎盘娩出(T7)时的MAP和VAS疼痛评分;记录镇痛前、镇痛后0~30 min、30~60 min、90~120 min和第二产程的宫缩持续时间和宫缩间隔时间;记录缩宫素使用情况和分娩方式;记录恶心呕吐、瘙痒、产后出血和硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的发生情况;记录新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析。结果与CSEA组比较,T2、T5、T6时CSA组MAP和VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛后0~30 min CSA组宫缩持续时间明显缩短(P<0.05),宫缩间隔时间明显延长(P<0.05)。CSA组缩宫素使用率、瘙痒发生率明显高于CSEA组(P<0.05)。两组分娩方式以及恶心呕吐、产后出血、PDPH发生率差异无统计学意义。两组新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论与腰-硬联合阻滞比较,连续蛛网膜下腔阻滞具有用药量小的特点,对产妇、胎儿影响较小,可安全用于全产程分娩镇痛。

蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)应用于分娩镇痛的临床观察

目的 :研究蛛网膜下隙 硬膜外间隙联合阻滞 (CombinedSpinalEpiduralAnalgesia ,CSEA)应用于分娩镇痛的临床效果。方法 :90例初产妇按入院前后及个人同意分成三组。C组 :对照组 ,未用任何镇痛方法。CEA组 :0 .12 5 %罗哌卡因 + 2 μg /ml芬太尼组。CSEA组 :L2 /3CSEA联合穿刺成功后 ,蛛网膜下腔注入 0 .17%布比卡因 1ml + 2 .5 μg芬太尼 1ml,常规向头端置入硬膜外导管。观察产妇的分娩、镇痛情况及镇痛前后对产妇应激及泌乳的影响。结果 :1.CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意 ,和对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但CSEA组起效时间明显短于CEA组 ,且同一时点镇痛效果优于CEA组 (P <0 .0 5 ) ;2 .CSEA组产程活跃期为 14 2分钟和CEA组 15 3分钟短于均对照组 191分钟 ,有统计学差异 ;3.镇痛组与对照组比较无运动神经的阻滞 ;4 .三组产妇血浆皮质醇的浓度呈逐步上升趋势 ,CEA、CSEA组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,对照组镇痛后比镇痛前的皮质醇含量明显升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;5 .三组间各时点催乳素含量及产后泌乳始动时间差别不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :CSEA和CEA都是行之有效的分娩镇痛方法 ,但CSEA起效迅速、镇痛完善、缩短活跃期产程。

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的研究

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于腰一硬联合分娩镇痛的效果。方法60例初产妇随机均分为2．38mg甲磺酸罗哌卡因＋1．5μg舒芬太尼组（J组）和5tLg舒芬太尼组（S组）。两组均采取蛛网膜下腔注射并留置硬膜外导管镇痛。记录蛛网膜下腔镇痛起效时间、维持时间、注药前、注药后5、10、15、30、60min的视觉模拟评分（VAs）、下肢运动阻滞情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产妇不良反应。结果两组产妇均获得良好的镇痛效果，注药后VAS平均为1～3分，运动神经阻滞评分均为0～1分。产程时间、分娩方式和Apgar评分组间差异无统计学意义；J组瘙痒发生率少于S组（P〈0．01）。结论2．38mg甲磺酸罗哌卡因＋1．5μg舒芬太尼蛛网膜下腔注射行腰-硬联合分娩镇痛安全有效。

不同椎管内镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的应用比较

目的:比较腰硬联合与连续硬膜外麻醉两种镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的效果。方法:将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级I～Ⅱ级的足月经产妇60例,随机分为腰硬联合(CSEA)组和连续硬膜外(CEA)组,每组30例,另设无分娩镇痛的30例经产妇为对照组。CSEA组鞘内注射1%罗哌卡因3 mg+舒芬太尼4μg,硬膜外置管接自控镇痛(PCA); CEA组硬膜外注射1%盐酸利多卡因3 ml,随后注入0. 1%罗哌卡因与0. 5μg·ml-1的舒芬太尼混合液10 ml后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理。观察CSEA组和CEA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、药品不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况。结果:实施椎管内麻醉后,CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间明显短于CEA组,镇痛满意度较高(P <0. 05)。镇痛药用量CEA组较CSEA组明显增多(P <0. 05);与对照组比较,CSEA组和CEA组的视觉疼痛评分(VAS)均显著降低(P <0. 05),两组活跃期显著缩短(P <0. 01); CSEA组出现16例下肢麻木,CEA组出现8例瘙痒,较对照组发生率显著增高(P <0. 05)。3组产妇的Bromage评分、其他药品不良反应发生率、剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和CEA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于经产妇分娩镇痛。

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

目的 :观察罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻 硬膜外联合麻醉 (combinedspinal epiduralanesthesia,CSEA)麻醉的效果、术后镇痛效果和不良反应。方法 :选择 5 0例行下腹部及以下手术的患儿 ,年龄为 6～ 1 4岁 ,随机分为两组 :罗哌卡因Ropivacaine(R)组 2 5例和布比卡因Bupivacaine(B)组 2 5例 ,全部采用CSEA麻醉。R组注入腰麻药为 :1 0g·L-1 罗哌卡因 1 .5ml+注射用水 0 .5ml+1 0 0g·L-1 葡萄糖 1ml。B组注入腰麻药物为 :7.5g·L-1 布比卡因 2ml+1 0 0g·L-1 葡萄糖 1ml。两药的终末浓度皆为 5g·L-1 。给药剂量按以下公式计算 :药量 (ml) =[年龄(岁 )× 0 .2 +体重 (kg)× 0 .0 5 ]/ 2。当手术超过 1 .5h ,开始向硬膜外腔输注局麻药物 :R组为 2 .5 g·L-1 罗哌卡因1mg·kg-1 ·h-1 ,B组为 2 .5g·L-1 布比卡因 1mg·kg-1 ·h-1 。研究中观察血压、心率、氧饱和度 ,麻醉平面 ,VAS评分 ,下肢运动阻滞的变化。术后两组均进行硬膜外镇痛 ,各为 0 .75g·L-1 罗哌卡因 1 0 0ml或布比卡因加入曲马朵2 0 0mg和氟哌利多 5mg。硬膜外持续输注 3ml·h-1 (6～ 9岁 )或 4ml·h-1 (1 0～ 1 4岁 ) ,必要时由患儿或其父母自控镇痛每次 2ml,间隔时间为 1 5min。观察镇痛效果、下肢运动恢复情况及术后 2 4h患儿恶心、呕吐?

分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响

目的观察蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(简称腰-硬联合麻醉)时用罗哌卡因及芬太尼行分娩镇痛,对分娩结局的影响。方法采用回顾性分析方法,将162例单胎,初产,无妊娠合并症及并发症,分娩时行腰-硬联合麻醉镇痛产妇与同期未行分娩镇痛的111例产妇作对照,观察产程、产时出血量、羊水粪染情况和新生儿窒息发生率。结果镇痛有效率达100%。镇痛组第1产程时间、活跃期时间、第2产程时间、第3产程时间分别为(393.08±101.75)min、(139.97±56.01)min、(78.23±26.84)min和(6.62±3.38)min;对照组分别为(396.25±148)min、(121.77±59.69)min、(42.25±17.17)min和(7.25±5.19)min,两组比较,活跃期及第2产程时间差异有显著性(P<0.05),其余差异无显著性(P>0.05)。镇痛组产后出血(163.36±86.49)mL,对照组(166.22±66.11)mL,两组比较差异无显著性(P>0.05)。镇痛组羊水粪染发生率20.38%(33/162),对照组19.11%(19/111),差异无显著性(P>0.05)。两组新生儿无1例重度窒息,镇痛组轻度窒息13.58%(22/162),对照组4.51%(5/111),两组比较差异有显著性(P<0.05)。镇痛组产钳助产8.02%(13/162),对照组3.24%(4/111),两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论产程中罗哌卡因混合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果显著,第2产程及活跃期镇痛组较对照组时间长,未增加产钳助产率及产后出血,但新生儿轻度窒息的发生率有所增加。

低浓度布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用

目的:采用小剂量低浓度(0.075%)布比卡因复合芬太尼,应用于腰硬联合麻醉分娩镇痛,探讨该方法的镇痛效果及其对母婴的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇500例,本研究共分四组,将自愿接受分娩镇痛的产妇,按镇痛方式随机分为三组,每组125例,Ⅰ组为低浓度腰硬联合镇痛组,Ⅱ组为常规浓度腰硬联合镇痛组,Ⅲ组为硬膜外镇痛组;将其余125例非镇痛产妇,作为对照组,不进行任何镇痛干预。记录镇痛前产妇的基础血压和VAS评分,镇痛给药后2、5、10、15、30、60、120min的血压和VAS评分;观察镇痛起效时间、持续时间、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后的VAS评分低于对照组(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分,起效时间与持续时间的差异无统计学意义(P>0.05),但是Ⅱ组的血压波动大于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组的起效时间快于Ⅲ组,持续时间长于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组的下肢运动阻滞程度、恶心呕吐的发生率显著高于其他各组。Ⅰ、Ⅱ组的瘙痒发生率高于Ⅲ组及对照组,Ⅰ、Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论:小剂量低浓度布比卡因复合芬太尼,应用于腰硬联合阻滞行分娩镇痛,效果确切,对母婴的影响小,且并发症少,可以安全地应用于分娩镇痛。