《中医方剂大辞典》含柴胡防疫组方规律分析及核心药对治疗新型冠状病毒肺炎作用机制研究

目的预测柴胡-黄芩药对治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在作用靶点及作用机制。方法收集《中医方剂大辞典》中含有柴胡的治疫病方剂,采用SPSS Statistics 25软件对其配伍用药、治疗病症进行频次统计和关联规则、聚类分析等数据挖掘。通过数据库及文献检索并筛选柴胡-黄芩的化学成分和COVID-19的靶点,并通过Cytoscape 3.9.0构建成分-靶标-通路网络。结果收集含柴胡防疫方剂442首,涉及中药334味,用药总频次4877次。网络药理学分析结果显示,柴胡-黄芩活性成分共有靶标80个,治疗COVID-19的主要成分为山柰酚、黄芩素、小檗碱、汉黄芩素、刺槐素等,核心活性基因为表皮生长因子受体(EGFR)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素2(IL-2)等。基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析得到3736个相关条目和230条信号通路,主要包括EGFR信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、核因子-κB(NF-κB)信号通路等。结论柴胡-黄芩药对防治COVID-19具有多成分、多靶点、多通路的作用机制,对指导柴胡在中医临床的合理应用、治未病的开发及防疫中药新药研发具有重要意义。

抗抑郁柴胡方剂及柴胡皂苷类研究进展

抑郁症是当今社会一种高发病率、高致残率、高疾病负担的慢性精神类疾病,对患者身体和生活有极大的不良影响。目前以柴胡为主的常见中药方剂,如逍遥散、柴胡桂枝汤、四逆散等大部分已被基础药效研究或临床实验证实对抑郁症疗效确切。其中柴胡皂苷作为柴胡中最主要的活性成分之一,近年来学者们对其进行了大量的抗抑郁作用研究,在目前被分离出的100多个柴胡皂苷中,发现柴胡总皂苷、柴胡皂苷a、柴胡皂苷d、柴胡皂苷b2等抗抑郁作用机制各有异同,关于柴胡皂苷b1、柴胡皂苷c、柴胡皂苷e等是否具有抗抑郁作用的研究较少,对其是否具有抗抑郁作用仍需深入研究。因此梳理总结柴胡抗抑郁方剂及柴胡皂苷类抗抑郁活性成分相关研究,希望为其开发应用于抑郁症的治疗提供科学依据和数据支撑。

柴胡类方联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价柴胡类方联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗卒中后抑郁疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、Embase及PubMed数据库中有关柴胡类方联合SSRIs治疗卒中后抑郁的随机对照试验。采用Revman5.4软件对纳入的临床研究进行偏倚风险质量评估和Meta分析。结果:共纳入19篇文献,共涉及患者1 645例,试验组840例,对照组805例。Meta分析结果显示,试验组在改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-4.06,95%CI (-4.76,-3.36),P<0.000 01]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分[MD=-3.18,95%CI (-4.49,-1.87),P<0.000 01]、Barthel指数评估量表评分[MD=5.57,95%CI (0.90,10.23),P=0.02]、日常生活能力评定量表评分(P<0.05)方面优于对照组,但在提高血清BDNF[MD=3.83,95%CI (-1.05,8.72),P=0.12]方面无明显优势。2组均未见严重不良反应。漏斗图结果提示HAMD评分指标存在一定的发表偏倚。结论:柴胡类方联合SSRIs治疗卒中后抑郁较单纯SSRIs治疗效果更显著,具有较高安全性。但鉴于纳入文献质量较低,结论仍需纳入更多高质量的随机对照试验加以进一步验证。

崔云教授运用柴胡类方治疗男科病验案探析

[目的]介绍崔云教授运用柴胡类方治疗男科病经验。[方法]通过分析免疫性不育、慢性前列腺炎、阳痿三个不同的案例,紧密结合中医经典理论及临床实践,阐明柴胡类方在现代男科疾病治疗中的重要地位,总结崔云教授运用柴胡类方治疗男科病临床经验。[结果]中医传统多从肾论治男科病,现代男性多怫郁,新的时代特点为男科疾病的治疗提供了新的视角,也大大拓展了柴胡类方的应用范围。崔云教授擅用柴胡类方治疗男科疾病,或辨病论治,或辨证论治,或辨体质论治,临证思路精巧,用药灵活变通,临床疗效显著。[结论]崔云教授将《伤寒论》中柴胡类方应用于男科临床,并加以发挥,运用"审症—诊病—辨人(体质)—识证"的辨治思路来选方用药,值得学习与借鉴。

柴胡桂枝汤治疗甲亢的理论探讨

中医药可以辅助西药治疗甲状腺机能亢进症(甲亢),具有高效缓解甲亢症状,预防药物过敏反应,缩短疗程,巩固疗效,降低复发率等优势。笔者从跟师学习及临床实践发现,运用经方柴胡桂枝汤联合西药治疗甲亢可有效缓解甲亢相关症状,具有较为理想的临床疗效。因此,笔者尝试从柴胡桂枝汤经方组成、配伍、历代医家沿用情况及现代基础研究出发,结合甲亢病因、病机及致病特点,探讨其治疗甲亢理论基础,为临床运用中医药治疗甲亢提供相关理论依据,提高药物治疗甲亢治愈率。

基于中医传承辅助平台探究含柴胡-郁金药对乳腺癌治疗方剂的组方规律

目的探究含柴胡-郁金药对(简称“柴胡-郁金”)的乳腺癌方剂组方规律及乳腺癌不同治疗阶段的组方用药特点,为柴胡-郁金药对在乳腺癌中医药治疗中的应用提供理论依据。方法收集整理乳腺癌治疗应用的中药方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,筛选出所有含柴胡-郁金的方剂,并分为巩固期和放化疗期的方剂,分别对这3组方剂的用药频次、组方用药模式进行分析。结果得到含柴胡-郁金方剂43首,常用配伍药物10种(频次≥10),常用药物组合11种(频次≥13),常与柴胡-郁金配伍的核心组合药物有白芍、白术、当归、茯苓、甘草;43首方剂中巩固期方剂26首,常用配伍药物25种(频次≥4),常用药物组合18种(频次≥6),核心组合药物有白芍、茯苓、甘草、白术,外围药物有合欢皮、女贞子、枸杞等;放化疗期方剂17首,常用配伍药物19种(频次≥4),常用药物组合18种(频次≥9),核心组合药物有当归、白术、黄芪、白花蛇舌草,外围药物有半枝莲、蒲公英、浙贝母、瓜蒌等。结论含柴胡-郁金的乳腺癌治疗方剂多配伍补虚药、行气药、清热化痰药和清热解毒药,扶正祛邪之法共用,巩固期多加以养阴清热安神药,放化疗期多配伍清热化痰解毒药。

经方辨治抑郁症六法

抑郁症属于中医学＂郁证＂范畴。郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证,主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,或易怒喜哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状）^（[1]）。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治》提出三因致病学说：＂千般疢难,不越三条。一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

基于数据挖掘研究万晓刚运用柴胡类方治疗甲状腺疾病临床经验

目的:基于属性偏序数据挖掘方法研究万晓刚教授运用柴胡类方治疗甲状腺疾病的临床经验。方法:通过收集万晓刚教授门诊病历,将符合纳入标准的病历进行症状、舌脉、药物的规范化,将其录入Excel表格,形成数据库。将所得数据库规范格式后,制作相应形式背景图,再将形式背景图导入属性偏序结构图计算机自动生成工具,生成相应的偏序结构图。通过数据挖掘,对图像进行分析,对用药进行词频统计,总结万晓刚教授在治疗甲状腺相关疾病时的相关思路、偏好方剂、配伍规律和常用加味药物。结果:共纳入病例85例,甲状腺功能亢进症患者60例,甲状腺功能减退症患者11例,结节性甲状腺肿患者14例。甲状腺功能亢进症出现最多的症状为不寐、口干、乏力、心慌。不寐常选用柴胡桂枝干姜汤加减,口干常选用柴胡桂枝汤加减,心慌常用小柴胡汤原方加减,乏力常选柴胡桂枝汤。甲状腺功能减退症最常出现症状为口干、不寐,但该症状分布不具有代表性,选用柴胡桂枝汤较多。结节性甲状腺肿出现最多的症状为口干、颈前肿大、不寐等,柴胡桂枝汤的应用相对较多,其余多为在小柴胡汤基础上随证加减,可加用三棱、莪术、牡蛎、猫爪草等活血、软坚、散结之品。结论:万晓刚教授治疗甲状腺相关疾病,最常应用的方剂为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤。其中甲状腺功能亢进症患者出现不同症状时应用方剂有所不同,甲状腺功能减退症患者多用柴胡桂枝汤,结节性甲状腺肿多用小柴胡汤原方加减。

陈春发肝胆病临证处方用药配伍特色研究

陈春发为台湾前台北市联合医院中医院区院长,在台努力推广中医不遗余力,在学术上研究伤寒论,脾胃学说与逐瘀活血理论等。经由1年的病例材料收集与利用关联分析,共收集肝胆病包括肝炎、肝硬化、黄疸3种病证共142例,得出在肝胆病用药配伍关联规则上,当归与丹参置信度为78.60%,柴胡与茵陈置信度为77.10%,在肝胆病用药配伍特色上首重逐瘀活血与除热退黄。

从柴胡体质论治甲状腺结节

甲状腺结节为临床常见内分泌系统疾病,起病多与情志内伤相关,其核心病机是肝失条达、木郁不舒,主要病理变化为气滞、痰浊、血瘀。体质秉承于先天,滋养于后天,与疾病的发生、证候的转化、疾病的传变等密切相关。柴胡体质是指适合长期服用柴胡及柴胡类方的体质类型,临床上柴胡体质患者与甲状腺结节患者体质特点较为类似,发生甲状腺结节的风险更高,柴胡体质是甲状腺结节发病的内在基础。临床治疗属于柴胡体质的甲状腺结节患者应突显柴胡的主导地位,灵活应用柴胡及柴胡类方,柴胡剂量多在6~15 g,并针对病机的变化随证配伍疏肝行气、化痰祛浊、活血化瘀等中药,以预防甲状腺结节的发生与发展。

柴胡有效成分及经典名方抗代谢相关脂肪性肝病的药理与临床研究进展

柴胡来源于伞形科植物柴胡Bupleurum chinense或狭叶柴胡B. scorzonerifolium的干燥根,其化学成分主要包括柴胡皂苷类、黄酮类、多糖类以及挥发油类等,主要有保肝、调血脂、抗炎等功效。在中医临床中,柴胡常作为君药,应用于治疗各种肝脏疾病的中医组方中。经典名方半夏泻心汤、泽泻汤、温胆汤、小柴胡汤、逍遥散等已用于治疗代谢相关脂肪性肝病(NAFLD)。对柴胡有效成分及经典名方改善NAFLD的临床应用、药理作用及其机制进行综述,以期为深入研究提供理论支撑。

黄煌教授经方调理冠心病患者临证解析

黄煌教授倡导经方临床运用与研究,他运用经方调理冠心病患者,收到较好疗效。文章选温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤等验案,对其临床用方经验进行总结,以飨同道。

经典名方中柴胡药材的本草考证

对《古代经典名方目录(第一批)》中柴胡药材的名称、基原、产地、采收加工进行本草考证,为包含柴胡药材经典名方的开发提供依据。通过查阅历代本草及医书典籍,结合现代文献资料、实地调查进行本草考证研究。汉代至南北朝柴胡为伞形科柴胡属或前胡属植物混杂入药,正品基原难以明确;唐代石竹科植物或已作为柴胡药材入药;宋代明确柴胡的道地产区为银州,其正品基原为狭叶柴胡及其近缘种银州柴胡;明代后北柴胡逐渐成为主流,并已明确石竹科银柴胡与伞形科柴胡属植物功效有异,但仍将银柴胡归于柴胡类药材使用;清代将银柴胡单列为一类药材,与柴胡区分开。《古代经典名方目录(第一批)》收录的含有柴胡的药方中,柴胡药材的正品基原主流应为伞形科柴胡属狭叶柴胡及北柴胡,建议结合当前柴胡资源及产业发展情况综合考虑选取符合《中国药典》的基原。

仲景方药辨治抑郁症研究进展

抑郁症是一种情感精神障碍性疾病,与单胺类神经递质代谢异常、免疫炎症反应、神经内分泌紊乱等诸多发病因素有关,具有高致残率和高复发率的特点,严重危害人类健康,为患者及其家庭带来了巨大的经济负担。目前临床上常用的抗抑郁药物主要有单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,长期服用引起心血管、泌尿、消化功能异常等不良反应。中医药多靶点、多途径、多机制的作用方式在抑郁症的治疗与康复过程中发挥了极大的作用,同时中药以其副作用小、用药依从性好等优点逐渐成为抗抑郁药研发的热点。尤其是用药精专、组方严谨的仲景方药在治疗抑郁症方面具有独特优势,数千年来已被无数医家在临床上应用于治疗各种类型的抑郁症,疗效确切。近年来,围绕仲景方药治疗抑郁症的临床研究、实验研究和药理学研究不断扩展和深化。该文将从柴胡类方、栀子类方和其他方3个方面揭示仲景方药辨治抑郁症的用药规律,着重体现在对方剂组成、病因病机和主治症状的探讨。其次,整合归类了仲景方药在抑郁症治疗方面的经验,主要从临床研究和药理研究2个方面进行阐述。进而概括了近年来仲景方药治疗抑郁症的研究角度和进展程度,以期能够挖掘、传承和发展仲景方药及为多角度、多思路地治疗抑郁症提供经验和借鉴。

基于AHP-SOM聚类-TOPSIS和中医传承辅助平台研究中医药治疗围绝经期抑郁症组方规律

目的利用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)-自组织映射(self-organizing map,SOM)聚类-逼近理想解排序(technique for order preference by similarity to solution,TOPSIS)算法和中医传承辅助平台(V2.5),对中医药治疗围绝经期抑郁症组方进行数据挖掘研究,并结合中医理论,挖掘治疗围绝经期抑郁症的新组方。同时证明AHP-SOM聚类-TOPSIS算法可以用于临床疾病处方规律挖掘。方法收集中国期刊全文数据库(2000—2021年)中中医治疗围绝经期抑郁症的方剂信息,先后使用关联规则算法(Apriori)、AHP、SOM、TOPSIS等关联、决策和聚类机器学习算法,挖掘其中高频原料药味的配方规律,结合传统中医理论得到可能的新组方,并且使用TOPSIS对新方进行综合评价排名。同时,运用中医传承辅助平台(V2.5)进行组方规律分析,得出新方。结果用药频次分析得到前3位高频药味为柴胡、白芍和甘草,关联规则结果显示高频药味之间产生较强的关联性,排名前3位的药物组合分别为柴胡-白芍、柴胡-甘草、柴胡-茯苓。继而对39个高频药味进行AHP分析和加权后,得到加权值排在前5位的药味为柴胡、白芍、甘草、郁金、半夏,这些药味可以考虑在组方时优先选择。SOM聚类显示所有高频药味可分为7类,其中最优选配方药味与AHP分析结果权重排名前列的药味有极高的重叠。依据传统中医理论中疏肝理气、化痰开窍、活血化瘀等治则进行配伍组合,最终设计了10个可能的配方,并进行TOPSIS分析评价,排名第1的配方为柴胡、酸枣仁、白芍、半夏、郁金、甘草。最后使用中医药传承辅助平台,基于无监督熵层次聚类算法得出2个潜在的核心药组:白芍-麦冬-远志、石菖蒲-柴胡-远志,核心药组再次组合成1个新处方:白芍-麦冬-远志-石菖蒲-柴胡。结论在中医药基本理论的指导下结合各类机器学习算法,分析治疗围绝经期抑郁症的组方规律,设计获得可能的新组方,为临床治疗围绝经期抑郁症提供新思路。