柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将114例围绝经期抑郁症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各57例。对照组给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。检测两组患者治疗前后激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)]及神经递质水平[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肾上腺皮质酮(corticosterone,CORT)、多巴胺(dopamine,DA)],比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality interview,PSQI)、世界卫生组织生存质量测定量表(the world health organization quality of life,WHOQOL-BREF)及更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分变化情况。结果:两组患者治疗后LH、FSH低于本组治疗前,E_(2)高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CORT、ACTH含量低于本组治疗前,5-HIAA、NE、5-HT、DA含量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PSQI、HAMD、Kupperman评分低于本组治疗前,WHOQOL-BREF评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为98.25%,高于对照组的89.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.26%,低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期抑郁症,可调节患者的性激素水平,改善神经递质水平,缓解患者抑郁情绪,提高睡眠质量及生活质量,也可降低不良反应发生率。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合艾司西酞普兰治疗肝气瘀滞型抑郁患者的疗效分析

目的:分析肝气瘀滞型抑郁患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤与艾司西酞普兰联合治疗的效果。方法:选取2022年1月—2023年6月罗源县精神病防治院和福州神经精神病防治院收治的114例肝气瘀滞型抑郁患者作为研究对象,根据治疗手段不同分为对照组和观察组,每组各57例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组应用艾司西酞普兰联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。比较两组临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及5-羟色胺(5-HT)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,同时比较不良反应情况。结果:观察组临床总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMA评分与HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项目评分较对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组5-HT、NLR及BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组5-HT及BDNF水平较对照组更高,NLR水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝气瘀滞型抑郁患者应用柴胡加龙骨牡蛎汤联合艾司西酞普兰治疗有助于取得理想的抗抑郁效果,而且安全高效。

柴胡加龙骨牡蛎汤研究进展

柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医安神剂名方,因其立法精妙、适用范围广泛,近年来在文献理论、临床应用、实验药理等方面均有较多论述。作为近代方剂药学研究的重点,资料未免有些繁杂,其在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效均未进行系统整理及分析归纳,缺乏系统全面的联系和总结。在现代基础研究领域,柴胡加龙骨牡蛎汤有很大的研究价值,相信随着对其基本作用机制的了解,将推动新药的研发,促进祖国医药的发展。

柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用

柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》,具有和解少阳,通阳泻热,重镇安神,通调津液的作用,用于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症、小儿惊痫、食厥、热厥等证,病机属于肝胆之气不调者,均有较好疗效。查阅大量文献,古人除用本方治疗伤寒下后烦惊谵语证外,还治癫、狂、痫、多梦、少寐等。今人则推而广之,将柴胡加龙骨牡蛎汤用于现代医学中儿童自闭症、梅尼埃病、心脏病、眩晕、精神失常,妇科、消化、内分泌、肿瘤科等多种疾病中,临床上均取得很好的疗效,值得推广。

柴胡加龙牡复律汤抗大鼠室性心律失常的实验研究

目的:观察柴胡加龙牡复律汤对氯化钡诱发大鼠实验性室性心律失常的疗效,并初步探索其作用机制。方法:将30只WiStar大鼠随机分为空白对照组、普罗帕酮阳性对照组和柴胡加龙牡复律汤组,每组10只,各组连续给予预防性治疗1周,末次给药30 min后,制备氯化钡诱发的大鼠实验性心律失常模型,分别记录各组大鼠出现室性旱搏(VPB)、室性心动过速(VT)、室颤(VF)、室性心律失常持续的时间和大鼠存活时间。结果:与空白对照组比较,普罗帕酮阳性对照组、柴胡加龙牡复律汤组均可延长大鼠出现VPB、VT(或VF)的时间(P<0.05),降低心律失常持续时间(P<0.05),延长大鼠的存活时间(P<0.05);与普罗帕酮阳性对照组比较,柴胡加龙牡复律汤组可延长大鼠出现VPB、VT(或VF)的时间,但差异无统计学意义(P>0.05);与普罗帕酮阳性对照组比较,柴胡加龙牡复律汤组可降低心律失常持续时间和延长大鼠的存活时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙牡复律汤对氯化钡诱发实验性大鼠室性心律失常具有较好的拮抗作用;可推迟氯化钡致大鼠发生VPB和VT(或VF)的时间并缩短大鼠心律失常的持续时间。

《伤寒论》少阳病篇评述(2)

对于大柴胡汤 ,其组成当以有大黄为是 ,而其作用重在清泄少阳之邪热 ,非重在通腑 ,所以其主治证并不要强调“便秘” ,其所治之下利证并不是热结旁流 ;对于柴胡桂枝干姜汤 ,刘渡舟补出少阳邪热兼有太阴虚寒 ,对于拓宽其临床运用范围和如何应用仲景方都很有启迪 ;对于柴胡加龙骨牡蛎汤 ,临床运用抓住“胸满烦惊” ,其在治疗神经精神系统方面的疾病大有进一步研究的前景 ;对于少阳病传变的条文 ,不能囿于少阳病 ,重在领会其以脉证为凭的唯物辩证的思想 。

裘昌林运用桂枝系列方治疗神经系统疾病经验

裘昌林教授将桂枝系列经方如桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝黄芪五物汤分别运用于神经系统疾病,如焦虑状态、睡眠障碍、糖尿病周围神经病等具有较好的疗效,前提是方证相应。一旦方证相应,桂枝系列经方可广泛运用于神经系统疾病,具有独特的疗效,并且价格低廉。

柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗缺血性中风后失眠36例临床观察

目的:观察用柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗缺血性中风后失眠的疗效,探索安全、快捷的治疗途径。方法:将符合纳入标准的72例患者,随机分两组,观察组使用柴胡加龙骨牡蛎汤加味和基础治疗,对照组采用艾司唑仑和基础治疗,分别观察其治疗效果等。结果:治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤在缺血性中风后失眠的治疗作用优于对照组,疗效显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心境障碍验案2则

心境障碍又称情感性精神障碍，是以心境或者情感改变为主要特征的一组精神障碍，临床上主要表现为情感高涨或低落，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或者紊乱，躯体症状也很常见，甚至成为重要临床相。中医内科学将该类疾病归于郁症、癫狂、风证、心悸、不寐等范畴中，认为气机郁滞，痰湿内阻，火邪亢盛等引起的肝胆心脑功能失常是此类疾病发病的主要原因。笔者在临床工作中以肝胆火旺，气机失常为辨证要点，选用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以情绪低落为主要临床表现的心境障碍数例，均收到了良好效果，现举验案2则。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合功能性电刺激治疗中风后下肢痉挛性偏瘫临床观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)治疗中风后患者下肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:选择2021年4月至2022年4月南京中医药大学沭阳附属医院治疗的中风后痉挛性偏瘫患者108例,随机分为观察组、对照组A、对照组B,每组36例。对照A组给予FES治疗,对照B组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤联合FES治疗。运用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)、临床痉挛指数(clinical spasm index,CSI)、简化Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)对三组患者治疗前后神经功能缺损程度、临床痉挛程度、肢体运动功能及日常生活活动能力进行评价,同时记录不良反应发生情况。结果:三组患者治疗后NIHSS评分、CSI评分低于本组治疗前,且观察组NIHSS评分、CSI评分低于对照组A、对照组B,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后FMA评分、MBI评分高于本组治疗前,且观察组FMA评分、MBI评分高于对照组A、对照组B,差异具有统计学意义(P<0.05);三组治疗过程中均无不良反应发生。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合FES治疗中风后下肢痉挛性偏瘫,可改善患者神经功能缺损,缓解下肢痉挛程度,提高肢体活动功能及日常生活能力。

古代经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤的历史沿革及临床应用

古代经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,由小柴胡汤衍变而来,此方主治少阳枢机不利,气郁津凝,热邪扰神,为和解少阳之邪、通阳泄热、重镇安神之剂。文章通过查阅古今医籍和大量文献,对柴胡加龙骨牡蛎汤的来源追溯、历史发展、变化进程以及临床应用均进行了系统梳理,以期为柴胡加龙骨牡蛎汤的临床定位、新药研发转化研究提供有效性和安全性的参考依据。研究结果表明,柴胡加龙骨牡蛎汤经历代医家的不断探索与临床实践,临床应用不断丰富,凡属于“少阳枢机不利”出现的病证均可采用本方随证加减,主治疾病包括神经类病、心血管病、脑血管疾病、妇科病、男科病、儿科病、皮肤病、消化系疾病、肿瘤、综合征、肺病、肾病、骨病及传染病等。

基于仲景柴胡方证理论运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床研究

目的:研究以仲景柴胡方证理论为基础,运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果。方法:肝郁化火型失眠患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组每晚睡前口服谷维素片2片,每天1次;治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤每日1剂水煎服,早晚分两次服用。两组均以连续服药4周为1疗程。比较治疗前后两组疗效,主要症状积分,睡眠质量量表积分和停药6个月后的复发率。结果:治疗后,对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率为87.5%,与对照组相比,疗效显著提高(P<0.05);治疗2周,4周和停药2周后,对照组匹兹堡睡眠指数比治疗前无明显变化,治疗组兹堡睡眠指数均分别低于治疗前和对照组相应时段,差异有显著性(P<0.05)。对照组失眠,头痛,烦躁易怒,胸闷胁痛等主要症状积分与治疗前相比,无显著差异(P>0.05),治疗组上述各主要症状积分与治疗前相比均显著降低(P<0.05),治疗结束后随访6个月,对照组的复发率为85%,治疗组的复发率为5%,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠疗效可靠。

柴胡加龙骨牡蛎汤化裁对失眠小鼠的神经调节机制探索

目的研究柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方对失眠小鼠脑干中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutanoic acid,GABA)含量的影响。方法选取40只雄性小鼠随机分为模型组、柴胡组(柴胡加龙骨牡蛎汤治疗)、唑吡坦组(酒石酸唑吡坦片治疗)、空白对照组,每组10只。模型组、柴胡组、唑吡坦组(合称实验组)小鼠腹腔注射对氯苯丙氨酸造模,对照组腹腔注射生理盐水,共3天。造模成功后,对各组小鼠进行药物灌胃,柴胡组予柴胡加龙骨牡蛎汤化裁颗粒,唑吡坦组予酒石酸唑吡坦片,模型组和空白对照组予生理盐水。干预7天后取小鼠脑干,通过酶联免疫吸附法分别对5-HT、5-HIAA、GABA含量进行测定。结果模型组小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA的含量较空白对照组明显下降(P<0.05),说明造模成功;柴胡组与唑吡坦组小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA含量均高于模型组(P<0.05),但低于空白对照组(P<0.05);柴胡组与唑吡坦组小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA含量无明显统计学差异(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方可改善失眠小鼠的睡眠质量,可能与其能够促进小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA的分泌有关,其短期疗效与酒石酸唑吡坦相当。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病并焦虑状态疗效的Meta分析

目的系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤(CHJLGMLT)治疗冠心病并焦虑状态的临床疗效。方法全面检索PubMed、EMbase、中国知网、VIP、WANFANG等数据库中CHJLGMLT治疗冠心病并焦虑状态的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),时限为建库至2020年5月,经过筛查、质量评估(Cochrane评价)将纳入文献的数据提取整理,利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示:CHJLGMLT联合西药(冠心病基础用药及抗焦虑药)可有效改善患者的焦虑状态,降低焦虑量表评分[HAMA评分MD=-4.06,95%CI(-4.94,-3.18),P<0.00001;SAS评分MD=-5.45,95%CI(-6.47,-4.43),P<0.00001];CHJLGMLT联合西药组心绞痛疗效明显高于西药组[OR=5.16,95%CI(2.68,9.94),P<0.00001]、躯体活动受限明显改善(西雅图心绞痛评分量表)[MD=11.54,95%CI(8.15,14.93),P<0.00001]、中医症状积分明显降低[MD=-2.29,95%CI(-2.57,-2.01),P<0.00001]。结论CHJLGMLT联合西药较单纯西药可更有效改善冠心病患者的焦虑状态、心绞痛症状、躯体活动受限程度及中医症状。

基于“轴轮”理论浅析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗儿童睡眠障碍

"轴轮"理论出自《圆运动的古中医学》,其从根本上阐述了人体的气机运行规律,可有效指导中医临床辨证论治。儿童睡眠障碍病机责之阴阳失衡,气机升降失常。笔者通过柴胡加龙骨牡蛎汤,探讨"轴轮"理论在儿童睡眠障碍中的原理,为临床提供一种新的诊疗思路。

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理

文章综述近年文献,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理。中医病机方面,柴胡加龙骨牡蛎汤调和阴阳,宣畅化郁,助阳入阴,主治气郁型失眠;生理机制方面,柴胡加龙骨牡蛎汤被证明能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴以及大脑单胺类神经递质,并对抑郁和焦虑行为均具调节作用。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合耳穴压豆治疗围绝经期失眠(肾虚肝郁型)的疗效及对患者血清5-HT、DA水平和睡眠质量的影响

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤联合耳穴压豆治疗围绝经期失眠(肾虚肝郁型)的疗效及对患者血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平和睡眠质量的影响。方法选择2017年9月至2019年9月安康市中医医院收治的103例围绝经期失眠(肾虚肝郁型)患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组53例和对照组50例,对照组患者采用艾司唑仑片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合耳穴压豆治疗,7 d为一个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、中医症候积分、血清5-HT及DA水平和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的PSQI、SDS评分、SAS评分及中医症候积分显著降低,且观察组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的5-HT及DA水平较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤联合耳穴压豆治疗围绝经期失眠(肾虚肝郁型)可明显改善患者的失眠症状,提高睡眠质量,提升5-HT及DA水平,值得临床推广应用。

基于五脏生克制化辨证模式应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心悸

柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为肝胆失疏,三焦不利;少阳火盛,邪热扰心;脾胃失和,中轴不转。柴胡加龙骨牡蛎汤一可调达风木,枢转气机;二可补脾和胃,使中轴得转;三可敛降火热,终得邪祛神安。心悸的病机是水寒土湿,水寒木不能生长,土湿则中气堙塞,升降失政,脾胃不得运转。基于五脏生克制化辨证模式可知,柴胡加龙骨牡蛎汤加减可用于治疗心悸。若中焦脾胃症状较明显者,常合用半夏泻心汤加减;若邪气郁滞,气机不利较甚者,则合用柴胡疏肝散加减;若痰热较甚者,则合用二陈汤。

调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床观察

目的观察运用调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床效果及安全性。方法采用临床随机对照试验方案,选择2011年1月～2013年1月的121例患者随机分为治疗组61例和对照组60例,在内科常规治疗基础上,治疗组按中医辨证给予丹栀逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗,对照组口服盐酸氟西汀治疗。观察两组患者治疗前及治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)进行临床疗效评价,使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能,使用脑卒中专用生活质量量表评分(SS-QOL)评价生活质量,采用治疗药物副反应量表(TESS)评价不良反应情况。结果治疗组总有效率(80.33%)与对照组总有效率(83.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者HAMD、HAMA、NIHSS、SS-QOL评分均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用调气活血法治疗中风后情绪障碍临床效果明显,与对照药氟西汀具有类似疗效,而副作用少,值得临床推广应用。