柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎98例的临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性食管炎的临床疗效。方法:98例符合入组标准的反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组49例予柴胡疏肝散加减200 m L/次,2次/d,口服,对照组49例予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg/次,2次/d,口服,疗程8周,随访4周。结果:治疗组总有效率87.76%、复发率6.38%,对照组总有效率69.39%、复发率23.91%,治疗组无论是总有效率还是复发率均优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗反流性食管炎有较好的临床疗效,且明显优于雷贝拉唑肠溶胶囊,复发率亦降低,值得临床推广。

肝郁证T、B淋巴细胞活性改变及疏肝治疗影响的实验研究

为探讨肝郁证机体特异性免疫应答的变化及疏肝治疗的影响 ,采用夹尾应激加肾上腺素注射法复制肝郁证模型 ,观察分别代表细胞免疫与体液免疫功能的T、B淋巴细胞活性变化、血液IgG、IgM的水平及疏肝解郁基本方剂柴胡疏肝散对它们的影响 ,结果肝郁证模型大鼠T、B淋巴细胞转化率显著升高 ,IgM水平显著降低 ,通过灌服柴胡疏肝散可明显预防前者的升高 ,而对后者的降低无明显影响 ,认为肝郁证淋巴细胞活性增强 ,IgM水平降低 ,疏肝治疗通过降低淋巴细胞活性而发挥作用。

柴胡疏肝散对肝郁型代谢综合征大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:观察柴胡疏肝散对肝郁型代谢综合征大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:将40只大鼠随机分为普通饲料空白组和高脂饲料造模组,每组各20只。高脂饲料造模组给予高脂饲料喂养,采用束缚情志应激法造模。造模成功后,将普通饲料空白组随机分为普通饲料生理盐水组和普通饲料药物干预组,每组各10只;将高脂饲料造模组随机分为造模生理盐水组和造模药物干预组,每组各10只。高脂饲料造模组继续予高脂饲料喂养。普通饲料生理盐水组和高脂造模生理盐水组予0.01 ml·g^(-1)生理盐水灌胃;普通饲料药物干预组和高脂饲料造模药物干预组予柴胡疏肝散,按0.01 m L·g^(-1)灌胃,每日2次,连续4周。大鼠禁食12 h后,从眼眶静脉采血,离心取上清,测定三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)。结果:高脂饲料造模组与空白组比较,HDL-C、TC、TG、FBG、FIN、胰岛素抵抗指数、体质量及腹围差异有统计学意义(P<0.05)。造模药物干预组与造模生理盐水组大鼠比较,LDL-C、TC、FBG、FIN、胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散能改善肝郁型代谢综合征大鼠的胰岛素抵抗,从而影响其糖脂代谢。

柴胡疏肝散联合化疗治疗晚期乳腺癌随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组49例多西他赛75mg/m2,静滴1h;多柔比星50mg/m2,静脉冲入。治疗组49例柴胡疏肝散(柴胡醋10g,赤、白芍各20g,川芎、枳壳各10g,陈皮8g,香附15g,郁金10g,夏枯草、王不留行各30g,漏芦15g);化疗方案同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、生活质量、中医证候评分、骨髓抑制、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]近期疗效治疗组完全缓解5例,部分缓解26例,疾病稳定12例,疾病进展6例,总体疗效63.27%;对照组完全缓解3例,部分缓解29例,疾病稳定15例,疾病进展2例,总体疗效65.31%;近期疗效对照组优于治疗组(P>0.05)。生活质量治疗组提高24例,稳定22例,减低3例;对照组提高16例,稳定22例,减低11例;生活质量治疗组优于对照组(P<0.05)。中医证候评分治疗组基本痊愈10例,显效25例,有效12例,无效2例,总有效率95.91%;对照组基本痊愈2例,显效18例,有效22例,无效7例,总有效率85.71%;中医证候评分治疗组优于对照组(P<0.05)。骨髓抑制治疗组0度18例,I度18例,II度9例,III度4例,发生率63.27%;对照组0度7例,I度24例,II度11例,III度7例,发生率85.71%;两组均未发生Ⅳ度骨髓抑制,骨髓抑制发生率治疗组低于对照组(P>0.05)。[结论]柴胡疏肝散联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效显著,值得推广。

辨证治疗胆囊切除术后胆道功能障碍31例

目的:探讨中医辨证论治在胆囊切除术后胆道功能障碍(PCBD)诊治中的应用价值。方法:对临床上诊断为PCBD的31例患者进行中医辨证分为肝气郁结、肝血瘀阻型、肝胆湿热型3型,以柴胡疏肝散为基本方,根据辨证分型随证加减治疗。结果:临床治愈19例,好转9例,无效3例,总有效率为90.32%(95%CI=75.0%～98.1%)。所有病例均获随访3～6个月,未见复发。结论:说明中医辨证论治对于PCBD具有确切的治疗效果。

裴晓华辨证治疗畏寒症经验

裴晓华教授认为,畏寒症表现相似,然患者体质及发病原因各有不同,治疗用方也不拘于一法。肾阳不足,冲任失调证,多用二仙汤加味;相火不振,水湿阻络证,常予阳和汤加味治疗;心肝血虚,湿浊壅腑证,多用酸枣仁汤加桂枝合方化裁;肺络郁阻,津液难行证,常用加味泻白散加补肾气之品化裁治疗;中虚脏寒,营卫不足证常用黄芪建中汤或人参新加汤化裁;气滞营弱,四末不通证,多用当归四逆汤合柴胡疏肝散化裁。

从肝脾肾论治过敏性紫癜性肾炎

肝脾肾三脏功能失调在过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)中后期的发病过程中起着至关重要的作用,发病过程中相互影响、相互转化,任何一脏功能失调,久治不愈,必会影响其他两脏功能的正常运行,进而导致全身气机紊乱,疾病久治不愈。肝主藏血、疏泄功能失和,脾主运化、统血功能失职,肾主封藏、主水功能失司等都会导致气、血、津液代谢障碍,引起全身气机紊乱,产生新的病理产物--瘀血、湿邪等,从而进一步加重病情。对于肝气郁结明显的患者,治疗时应注重疏理肝气、调畅气血,方用柴胡疏肝散或逍遥散加减。对于脾胃虚弱的患者,治疗时应注重健脾益气、利水消肿,常以参苓白术散为基础方加减。对于肾气虚的患者,治疗时应注重补肾益气、收敛固涩,在应用补气药的基础上,常加收敛固涩药,如芡实、金樱子、益智仁、五味子、桑螵蛸等。

柴胡疏肝散治疗抑郁症研究进展

柴胡疏肝散由四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、香附、川芎而成,具有疏肝行气、活血止痛功效。方中柴胡、白芍、枳壳、香附均具有一定的抗抑郁作用,以此四味药合用,作为柴胡疏肝散精简方,用于干预抑郁样大鼠,发现其可通过多种途径,有效改善抑郁状态。但仍存在以下不足:临床方面,医者用药多凭临床经验且药量不固定,无法量化亦难以重复验证;基础方面,对治疗是否有效的评估大多依据患者自我反映,评估量表亦容易受到医者主观引导,缺少具体客观指标。今后,应加强中药抗抑郁有效成分的研究,并将有效成分准确量化。

柴胡疏肝散化裁联合雷贝拉唑肠溶片治疗胃食管反流病临床观察

目的:观察柴胡疏肝散化裁联合雷贝拉唑肠溶片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:选择2013年3月至2015年4月在本院就诊的90例胃食管返流病患者,按照随机数字表法将成对照组和治疗组各45例。对照组给予雷贝拉唑肠溶片,治疗组在对照组基础上给予予以中医柴胡疏肝散化裁治疗,治疗4周为1疗程,共2个疗程。观察2组临床症状积分、临床疗效、食管黏膜病变分级、不良反应和复发率。结果:治疗后,治疗组患者烧心、反酸、胸闷不适和反食积分显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为90.2%,显著高于对照组73.6%,差异有统计学意义(χ~2=4.87,P<0.05);治疗组食管黏膜病变分级改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,治疗组复发率为6.67%,显著低于对照组26.67%(χ~2=6.48,P<0.05)。结论:柴胡疏肝散化裁联合雷贝拉唑肠溶片治疗胃食管反流病有良好临床疗效,明显优于雷贝拉唑肠溶片,值得临床推广。

柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响

目的:观察柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响,找出中医学中"调畅情志"与不育症之间的相关性规律。方法:将96例不育症患者随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予中西医结合疗法,观察组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散。检测两组患者的精液量、精液p H值、精子密度、精子活率、精子活力、畸形率、抗精子抗体等。结果:两组患者治疗后精子密度、精子活率以及(a+b)级精子活力均较治疗前有所提升,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组的肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证的精子活率、(a+b)级精子活力疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),肾阳虚衰证的精子密度与对照组比较,差异具有统计意义(P <0. 05),余各中医证型组的精子密度与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。各证型组的精液量、p H、畸形率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:柴胡疏肝散治疗不育症,可以显著提高患者的精子密度、精子活率及(a+b)级精子活力。

陈改花从“肝”论治卒中后抑郁伴失眠经验

卒中后抑郁的患者临床上约90%存在睡眠障碍,其中失眠占有较大比例,长期的失眠可严重影响患者神经功能的恢复以及生活质量。导师陈改花擅长从“肝”论治卒中后抑郁及相关病症,认为卒中后抑郁伴失眠主要以肝气郁滞、痰热内扰为病机,以标本兼治为原则,疏肝理气以解郁,清热化痰以安神,给予柴胡疏肝散加味治疗该病,如此则肝气得舒,痰热清而心神宁,调节脏腑功能,更利于疾病的好转。该文总结导师陈改花从“肝”论治卒中后抑郁伴失眠的经验,临床疗效显著,临床应用安全可靠,值得推广借鉴。

肝郁与精瘀的实验研究

目的:通过建立雄性大鼠精瘀动物模型,探讨肝郁与精瘀的相关性。方法:将30只雄性大鼠随机分为对照组,肝郁药物组,肝郁精瘀组,每组各10只,采用慢性束缚应激方法建立肝郁大鼠模型,在肝郁病理基础上,继续予以束缚处理以建立精瘀模型,并通过检测血清雌二醇(estradiol,E2)、酸性磷酸酶(acidphosphatase,ACP)、α-糖苷酶(α-glycosidase,α-GLU)等指标的改变以确定肝郁致精瘀模型的建立。按每毫升含3 g生药给肝郁药物组大鼠灌胃柴胡疏肝散,其他两组则灌胃等体积的蒸馏水,连续4周。在末次刺激的24 h后,对三组大鼠进行行为学观察,随即股动脉取血,静置后离心,取血清待测。采用ELASA方法检测E2、ACP、α-GLU的浓度。结果:肝郁模型组、肝郁精瘀组与对照组大鼠比较,行为多表现为倦怠少动、叫声尖细、反应迟缓、饮食减少、毛发晦暗、大便松散甚呈水样;三组E2浓度比较有差异,但无统计学意义(P>0.05);肝郁药物组与肝郁精瘀组比较,ACP明显降低(P<0.05);肝郁精瘀组与肝郁药物组比较,α-GLU明显升高(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散可改变精瘀大鼠行为,改善精瘀大鼠相关实验室指标,提示情志-肝郁-精瘀有一定相关性。

柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎临床价值评价

目的:评价柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床价值。方法:2008年4月～2009年10月收治胆汁反流性胃炎患者120例,随机分为两组。对照组口服吗叮啉片,10mg/次,3次/日;奥美拉唑胶囊,0.2g/次,2次/日,饭前30分钟口服。治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散加减。结果:观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上加用柴胡疏肝散疗效明显优于西药对照组,值得进一步研究。

柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎研究进展

柴胡疏肝散具有疏肝理气,止痛活血的功效,适用于慢性胆囊炎初期肝郁气滞证。对于慢性胆囊炎病程中的不同变化,柴胡疏肝散可合用其他中药汤剂、针灸、推拿、中成药及西药治疗,胆囊手术后属肝郁气滞证者也可用柴胡疏肝散治疗。其作用机制为降低炎性因子和胆固醇水平,促进胆囊排空,增强免疫力。目前,关于柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎的研究存在以下不足:动物实验研究多以炎性因子及胆固醇水平为观察指标,关于促进胆囊排空及增强免疫功能的研究不多,且有关分子机制的研究较少。临床研究缺少后续随访或随访时间较短,对于治疗后病情是否反复缺少数据。今后应开展大样本、多中心、长期随访的临床研究,实验研究应多关注胆囊排空及免疫功能相关指标,进行深入的分子机制研究。

柴胡疏肝散加减治疗肝气郁结型产后抑郁临床研究

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝气郁结型产后抑郁的临床疗效。方法:将80例产后抑郁患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予盐酸氟西汀口服,观察组给予柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后脑神经递质水平[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BNDF)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NA)]、产后抑郁状态积分[爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postpartum depression scale,EPDS)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)]、性激素水平[促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡生成素(follicular stimulating hormone,FSH)]变化情况。结果:观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD、EPDS积分低于治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NA、BDNF、5-HT、FSH、E_(2)、LH水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝气郁结型产后抑郁,可改善患者的临床症状及激素水平,缓解患者焦虑状态,作用机制主要与提高患者脑神经递质表达水平、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴神经内分泌系统等有关。

柴胡疏肝散加减对肝郁脾虚型肝硬化代偿期肝功能及肝纤维化的影响

目的:观察柴胡疏肝散加减对肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者肝功能及肝纤维化的影响。方法:将60例肝硬化代偿期患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组口服恩替卡韦片,观察组在对照组给药的基础上联合柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后肝功能指标[白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)]、肝纤维化指标[透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PcⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)]、肝脾彩超(肝门静脉主干内径、脾脏厚度、脾脏长度)变化情况。结果:观察组有效率为96.7%,对照组有效率为66.7%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ALT、AST、TBil低于本组治疗前,ALB高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后HA、PcⅢ、Ⅳ-C、LN低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝门静脉内径、脾厚度、脾长度低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型肝硬化代偿期,可改善患者的临床症状及肝功能,延缓肝纤维化进程。

柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)的临床疗效。方法:将90例肝胃不和型CAG患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予多潘立酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用柴胡疏肝散合清中汤加味。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、病理检查积分变化情况。结果:对照组有效率为86.67%,观察组有效率为95.56%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后病理检查积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合清中汤加味治疗肝胃不和型CAG,可改善患者的临床症状,减轻胃黏膜萎缩程度、肠上皮化生情况及异型增生等病理改变程度,且不良反应较少。

吕玉娥从肝脾论治失眠经验

吕玉娥主任医师认为情志因素、肝脾不调、气血阴阳失衡为失眠的主要原因,治疗应肝脾同治、气血阴阳并调,提出疏肝健脾、安神助眠的治疗原则。吕主任从肝脾论治失眠,用药以疏肝行气、解郁安神,疏肝泻火、化痰安神,疏肝健脾、养心安神为主,通过调和肝脾,平衡气血阴阳以安心神、助睡眠,常用方剂为柴胡疏肝散加减、丹栀逍遥散合温胆汤加减、归脾汤加减等。胁痛乳胀甚者,可加用郁金、延胡索增加其行气活血之效;顽固性失眠者,加活血化瘀药如赤芍、川芎、丹参等。失眠日久的患者,可加酸枣仁以加强宁心安神之功。心慌心悸者,加煅龙骨、煅牡蛎;心神不宁、多梦者,加紫石英、紫贝齿;肝肾阴虚者,症见口苦咽干、头晕目眩、失眠多梦者,与女贞子、墨旱莲合用;记忆力减退者,与甘松、鹿角霜配伍服用。