敏捷治理视角下基层数字负担的困境与破局——基于Y市“基层一张表”数字减负的研究

数字赋能基层治理被认为是减轻基层负担、提升治理效能的重要路径,但实践中数字系统冗杂、数据下沉困难等数字负担亦随之而来。敏捷治理理论注重技术的赋能价值,旨在采取灵活、协同、多元参与等手段快速响应复杂多变的社会问题,为基层数字负担破局提供了新视角。基于敏捷理念灵活性、协同性、回应性与参与性的特性,基层数字负担破局可从数据治理能力、条块协同能力、权责对等程度和专业分工程度四个维度展开。Y市“基层一张表”信息系统通过打造数据底座、赋能部门协同、规范任务派发、强化政企分工等措施,较好地减轻了基层数字负担,实现了基层治理效能的提升。在数字系统应用的基础上,进一步提升基层数据治理能力,增强政府各部门间数据“网络式共享”,明确各级政府的权责分配,加强多元主体合作共建,是有效化解数字负担的内在要求。

支气管哮喘患儿自我感受负担状况及其与哮喘控制水平的关系

目的探讨支气管哮喘患儿自我感受负担状况及其与哮喘控制水平的关系。方法选取2021年6月至2022年3月收治的100例支气管哮喘患儿为研究对象。治疗前,采用自我感受负担量表(SPBS)评估支气管哮喘患儿的自我感受负担状况,比较不同特征支气管哮喘患儿的自我感受负担状况;治疗3个月后采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评估患儿的哮喘控制水平,并分析支气管哮喘患儿自我感受负担与哮喘控制水平的相关性。结果治疗前,100例支气管哮喘患儿的SPBS评分为(32.58±3.62)分,总体自我感受负担处于中等水平。不同性别、年龄、住院次数、家庭年收入、呼吸道感染史、掌握用药技术的支气管哮喘患儿自我感受负担状况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,100例支气管哮喘患儿的C-ACT评分为(14.31±2.39)分,总体哮喘控制水平不佳。支气管哮喘患儿的SPBS评分与C-ACT评分呈负相关(r=-0.810,P<0.001)。结论支气管哮喘患儿自我感受负担状况与哮喘控制水平具有密切关系。

乳腺癌术后患者症状负担与功能锻炼依从性的关系:希望水平的作用路径

背景功能锻炼依从性是影响乳腺癌患者术后康复效果的重要因素,患者的症状负担和希望水平均与功能锻炼依从性有关,但在乳腺癌术后患者群体中,关于三者之间关系的证据有限。目的探讨乳腺癌术后患者的希望水平在症状负担与功能锻炼依从性之间的作用路径,为改善乳腺癌术后患者功能锻炼依从性提供参考。方法于2023年3月26日—12月9日,连续选取四川省某三甲医院的312例乳腺癌术后患者为研究对象。采用中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、中文版Herth希望量表(HHS-C)、乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表进行调查。采用Pearson相关分析考查各量表评分的相关性。采用SPSS 25.0宏程序Process中的模型4分析希望水平在症状负担与功能锻炼依从性之间的作用路径。结果共308例(98.72%)乳腺癌术后患者完成有效问卷调查。乳腺癌术后患者MDASI-C评分与HHS-C评分和功能锻炼依从性评分均呈负相关(r=-0.202、-0.279,P均<0.01),HHS-C评分与功能锻炼依从性评分呈正相关(r=0.453,P<0.01)。乳腺癌术后患者的希望水平是症状负担与功能锻炼依从性之间的作用路径,效应值为-0.083(95%CI:-0.139~-0.009),占总效应的29.74%。结论乳腺癌术后患者的症状负担可以直接影响功能锻炼依从性,也可以通过希望水平间接影响功能锻炼依从性。

科层压力、变通执行与基层减负——基于中山市T镇的调研分析

在不断加强基层治理体制机制创新的情境下,社会治理重心不断下移,不仅使基层部门所承担的工作量远超制度文本所规定的任务要求,也导致中央为基层减负的政令执行面临诸多挑战。在科层制体系中,上级政府通过权威推动,以强化问责的方式施加执行压力;基层部门不断自我加码,以拔高考核指标来预留弹性空间;对基层干部实行动态考核,以不定期督查的方法监控全过程,由此形成了自上而下的科层压力链条。为了缓解考核任务的压力及规避被问责的风险,上级政府与基层部门签订责任状分级避责,纵向部门通过讨价还价来减少自身工作量,横向部门采取合谋应对模糊执行的变通策略。这种选择性执行方式不仅弱化了中央政令的权威性,也导致为基层减负的政策在执行中偏离了制度设计的初衷。

肝癌介入术后患者主要照顾者照顾负担现状分析

目的 探讨肝癌介入术后患者主要照顾者照顾负担现状并分析其影响因素。方法 便利选取2021年4月至2023年6月在赣州市人民医院行介入术治疗的肝癌患者主要照顾者98名作为研究对象,采用一般资料调查表、希望水平量表(HHI)、家庭功能量表和照顾者负担量表(CBI)进行调查,分析其照顾负担现状及可能的影响因素。结果 98名肝癌介入术后患者主要照顾者CBI得分为(62.50±6.52)分,整体处于较高水平。多因素分析显示,家庭月收入、主要照顾者文化程度、希望水平、家庭功能是肝癌介入术后患者主要照顾者照顾负担的影响因素,能解释58.7%的变异(F=58.339,P<0.05)。结论 肝癌介入术后患者主要照顾者照顾负担相对较高,其影响因素可能是家庭月收入、主要照顾者文化程度、希望水平、家庭功能,临床护理人员应针对照顾者不同情况采取针对性的措施,解决照顾者后顾之忧,帮助其调节照顾负担。

我国消费税征收环节后移所引发的问题及应对措施

阐述了我国消费税征收环节后移改革中出现的消费税税收征管难度加大、税收与税源发生背离、税率配套不合理等问题;提出了健全税源征管制度、建立线上交易收货地征税标准、保持税负水平不变而下调消费税法定税率、坚持价外税模式并建立价税分离显示制度等改革措施。

老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担与希望水平、社会支持的相关性

目的分析老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担与希望水平、社会支持的相关性。方法选取2021年5月-2023年4月空军军医大学第一附属医院消化外科收治的行腹腔镜结直肠癌根治术联合临时性回肠造口术患者200例,分别采用自我感受负担量表(SPBS)、Herth希望指数(HHI)及社会支持度量表(SSRS)评估并比较2组患者自我感受负担、希望水平及社会支持度;以多元线性回归方法分析患者自我感受负担的影响因素,并用Pearson相关性分析自我感受负担与希望水平和社会支持度的关系。结果老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担、希望水平和社会支持评分分别为(32.16±4.72)、(29.51±5.32)、(38.49±5.10)分,均处于中等水平;不同年龄、居住地、家庭人均月收入、希望水平及社会支持度患者SPBS评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、希望水平及社会支持度是老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担的影响因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,自我感受负担与希望水平及社会支持呈负相关(P<0.05)。结论老年结直肠癌术后临时性回肠造口患者自我感受负担处于中等水平,可能受家庭人均月收入、希望水平及社会支持度的影响。

非常规任务得以执行的“适配—对接”:基层减负的自下而上进路

随着基层政府职能与所处环境的变化,非常规任务与专职任务、专业化运作之间的张力也日益凸显。通过对东部某市X街道职能部门完成非常规任务的过程分析发现,基层政府可以通过“适配—对接”机制在平衡张力的基础上执行非常规任务。“适配—对接”机制包括贯通责任传导、适配主轴资源、整合串联要素,以及显性化对接任务四个步骤,在完成上级部署的许多创新性工作的同时,保证了基层政府内部主轴例行化体系尽可能少受到影响,从而在治理实践中保持了某种程度的平衡。“适配—对接”机制作为一种自下而上的减负策略,在一定程度上为基层行政体系提供了一个压力排解出口,然而,也会导致向上传达治理能力信号时的虚高,提高上级政府预期,从而在另一个维度上加大基层治理与竞争的压力。

老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者自我感受负担的影响因素

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者自我感受负担的影响因素。方法:选取2019年1月至2021年4月该院收治的106例老年COPD缓解期患者进行横断面研究。收集患者临床资料,并评估呼吸困难程度分级、日常生活活动能力评分、正念水平和自我感受负担评分。采用多元线性回归分析老年COPD缓解期患者自我感受负担的影响因素。结果:106例老年COPD缓解期患者自我感受负担量表(SPBS)评分为(28.85±3.25)分,其中经济负担评分(6.54±1.84)分,身体负担评分(9.35±2.15)分,情感负担评分(12.96±2.32)分;不同性别、居住地、职业状态患者的SPBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄≥70岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入<3000元、病程≥5年、呼吸困难程度分级2~4级、日常生活活动能力评分<60分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年COPD缓解期患者自我感受负担的危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥70岁、文化程度为小学及以下、无配偶、家庭月收入<3000元、病程≥5年、呼吸困难程度分级2~4级、日常生活活动能力评分<60分、有并发症、主要照顾者为子女、正念水平低均为老年COPD缓解期患者自我感受负担的危险因素。

进食障碍患者主要照顾者准备度现状及影响因素分析

目的探讨进食障碍患者的主要照顾者准备度现状及影响因素,以期为低水平照顾者准备度的进食障碍患者主要照顾者制订针对性干预措施。方法选取2019年10月—2022年1月在天津市安定医院就诊的153例进食障碍患者的主要照顾者作为调查对象,采用一般资料调查表、照顾者准备度量表、照顾者负担问卷、抑郁-焦虑-压力量表和Herth希望量表对进食障碍患者主要照顾者进行调查。采用单因素分析及多元线性回归分析进食障碍患者的主要照顾者准备度的影响因素。结果进食障碍患者的主要照顾者准备度得分为13.69±3.26分,多元线性回归分析结果显示,主要照顾者年龄(b=-0.080)、文化程度(b=0.612)、家庭月收入(b=0.581)、照顾者负担(b=-0.143)、焦虑(b=-0.144)和希望水平(b=0.238)是进食障碍患者主要照顾者准备度的影响因素(P<0.05),共解释总变异的78.3%。结论年龄、文化程度、家庭月收入、照顾者负担、焦虑和希望水平是进食障碍患者主要照顾者准备度的影响因素。临床护理人员应充分评估并重点关注低准备度的照顾者,并给予健康教育和指导,提高主要照顾者准备度,从而促进进食障碍患者康复。

税负水平、企业创新投入与企业环境绩效--基于中介效应的研究

文章以2011—2018年沪深A股上市公司数据为样本,探究企业税负水平与创新投入之间的联系是如何影响企业环境绩效微观作用机制的。研究发现:企业税负水平对环境绩效具有显著负向影响,企业创新投入在其中起到显著的部分中介作用。减轻企业税负有利于提升企业创新投入水平,从而帮助企业改善生产技术与优化产品,为提升环境绩效提供新方向。

冠心病患者PCI术后自我感受负担及其相关影响因素分析

目的:观察冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后自我感受负担(SPB)情况,并分析其相关影响因素。方法:选取2020年6月—2022年9月井冈山大学附属医院收治的81例CHD患者,均在本院接受PCI治疗。采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者PCI术后SPB水平。线性回归分析CHD患者PCI术后SPB的相关影响因素。结果:81例CHD患者SPBS评分平均为(32.82±3.76)分,处于中度负担水平。不同文化水平、病程、经济状况、自我效能资料的患者SPBS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料的患者SPBS评分比,差异均无统计学意义(P>0.05)。经线性回归分析,结果显示,文化水平为初中及以下、病程>5年、经济状况较差、自我效能低水平均为CHD患者PCI术后SPB的影响因素(P<0.05)。结论:CHD患者PCI后SPB处于中度水平,可能受病程、自我效能、文化水平、经济状况等因素影响。

基于Matlab的三电平逆变器预测控制采样延迟优化

模型预测控制应用在三电平逆变器驱动的永磁同步电机系统时,处理器计算负担重,将导致转速及电流传感器的采样信息存在较长延迟,造成系统性能下降。为解决这一问题,提出一种基于扇区选择的模型预测控制方法。该方法通过无差拍思想确定系统所需的期望电压矢量,通过电压矢量角度得出其所在的三角形扇区,枚举扇区内的电压矢量进行电流预测。该方法通过减少待选电压矢量的个数来降低处理器计算量,从而缩短传感器采样信息的延迟时间。论文采用Matlab对由三电平逆变器驱动的永磁同步电机嵌入式系统进行仿真,实验结果表明,通过降低算法计算量,可有效提升系统性能。

希望水平在肝癌患者主要照顾者益处发现与照顾负担间的中介效应分析

目的 探讨希望水平在肝癌患者主要照顾者益处发现与照顾者负担间的中介效应。方法 选取2022年4月至11月山东省肿瘤防治研究院介入微创科的305例肝癌患者主要照顾者为调研对象,采用自行设计的一般资料调查问卷、主要照顾者希望量表、中文版益处发现评定量表、照顾者负担量表对肝癌患者主要照顾者的一般人口学资料、益处发现水平、希望特质及照顾负担进行调查,对调查结果进行Pearson相关性分析,同时采用Bootstrap检验探讨中介作用。结果 305例肝癌患者主要照顾者的益处发现评分为(79.76±8.16)分,希望水平得分为(34.66±3.28)分,照顾负担评分为(50.54±14.72)分。经Pearson法分析,照顾负担与益处发现、希望水平之间呈负相关(P <0.001)。使用Bootstrap抽样检验法(在95%CI下抽样2 000次)进行中介效应研究,结果显示,益处发现→希望水平→照顾负担路径分析95%CI不包括数字0,肝癌患者主要照顾者的希望水平在益处发现与照顾者照顾负担间起部分中介作用。结论 肝癌患者主要照顾者的照顾负担处于中等水平,与益处发现、希望水平呈负相关关系,希望水平在益处发现与照顾者照顾负担间起部分中介作用。因此,临床医护人员应加强对主要照顾者的心理疏导及相关知识宣教,以提升其益处发现和希望水平,进而降低癌症照顾者的照顾负担。

压力型体制下基层减负政策执行困境与优化路径--基于珠三角M镇的调研分析

在中央提出“为基层减负”的背景下,不同地方政府显现出差异化的政策执行样态:既有一些地方政府积极响应中央指示,着力解决形式主义与官僚主义顽疾,也有一些地方政府消极应对上级考核要求,以致中央减负政策执行难以达到预期。基于珠三角M镇调研发现:在压力型体制下,中央减负政策执行陷入任务分解与责任摊派的路径依赖困境,非但难以降低基层部门工作负担,反而致使其陷入遵照执行减负抑或主动加码的两难选择困境,甚至在完成减负指标之后,出现工作量超负荷弥补与报复性反弹迹象。因此,各级地方政府在减负前,需要破除科层制路径依赖,扎实推进减负政策;减负中,需要赋予基层自主裁量权,提升工作自主性;减负后,需要加强减负政策配套,形成减负长效机制,使中央减负政策落实到位,切实为基层减负。

企业社保缴费抑制了企业的就业吸纳能力吗?——基于上市公司数据的分析

社保成本负担是指企业社保缴费在总劳动力成本中的占比;社保压力水平是指企业社保缴费在新增产值(利润)中的占比。运用上市公司数据,通过两阶段系统GMM估计发现,企业社保缴费上升导致准固定成本上升,企业降低劳动力需求,社保成本负担抑制企业的就业吸纳能力;企业社保缴费对企业利润的负向影响弱于其倒逼效应,追求长期规模增长最大化的企业短期内放弃了利润最大化目标,社保压力水平不构成抑制企业就业吸纳能力的因素。异质性分析显示,大部分企业是出于劳动力成本上升的现象制定降低劳动力需求的决策,而非由于企业社保缴费造成利润挤压的事实。研究结论为企业社保缴费征缴原则转变提供了理论与数据支撑。

乙型肝炎病毒感染患者心理负担、自我管理能力及希望水平与社会支持的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者心理负担、自我管理能力、希望水平与社会支持的相关性,以期为临床护理干预提供参考。方法选取2021年12月至2022年12月就诊于本院的82例HBV感染患者作为感染组,同期选取164名健康体检者作为健康组。收集两组研究对象的临床资料,采用社会支持评定量表(SSRS)、自我感受负担量表(SPBS)、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)及Herth希望量表(HHI)进行评分。比较两组的社会支持、心理负担、自我管理能力及希望水平评分;分析HBV感染患者社会支持水平的影响因素。结果感染组的社会支持、自我管理能力、希望水平各维度评分及总分均低于健康组,心理负担各维度评分及总分高于健康组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别、缴费方式、家庭人均月收入、心理负担、自我管理能力、希望水平是HBV感染患者社会支持水平的影响因素(P<0.05)。结论HBV感染患者的社会支持水平与健康人群存在差异,且与其自我管理能力、心理负担水平及希望水平存在相关性,临床可据此制定相关护理措施,以提升患者的社会支持水平,加强疾病管理。

“营业税税改方案”对服务业税负的影响——基于投入产出表的分析

基于降低税收负担的目标,2011年11月16日发布的《营业税改征增值税试点方案》(以下简称"营业税税改方案")标志着"营业税改革"的启动。利用投入产出表对服务业的税负水平进行了测算,研究发现:影响服务业税负水平的关键要素是增值税税率和行业增值率,由于不同行业的增值率波动较大,从而导致服务业的税负变化水平变动较大,仓储、旅游业等行业的税负有明显下降,而有形资产租赁业、铁路运输业等行业的税负很可能会加重。在全面推进营业税改革时,有必要将有形资产租赁业和交通运输业的增值税税率分别控制在10%和7%及以下,才能有效降低"营业税税改"对行业发展的不利影响,从而体现行业间的税负公平,也有助于此类行业的持续健康发展。

我国税收收入与经济增长相关分析研究

本文通过对税收收入与经济增长相关性的理论与实证分析 ,提出实现财政收入与经济增长良性循环的关键在于提高税负水平 ,增强税收弹性。进而分析了我国目前税收收入与经济增长呈负相关的深层原因 。

家庭尊严干预对阿尔茨海默症患者主要照顾者心理状态的影响研究

目的探讨家庭尊严干预在阿尔茨海默症患者主要照顾者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月住院治疗的200名阿尔茨海默症患者主要照顾者作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组各100名,给予对照组主要照顾者常规健康教育,给予干预组主要照顾者准备、访谈、编辑、共享4个阶段的家庭尊严干预,干预前后比较两组照顾者的照顾负担、希望水平。结果干预后干预组主要照顾者照顾负担得分显著低于对照组(P<0.01),希望水平得分显著高于对照组(P<0.01)。结论家庭尊严干预可减轻阿尔茨海默症患者主要照顾者的照顾负担,提高其希望水平,对提高家庭照护质量具有积极意义。