基于风险量表的营养干预在吞咽障碍鼻咽癌患者中的应用

目的探究基于营养风险筛查量表2002(NRS2002)评估结果的针对性营养干预对鼻咽癌合并吞咽障碍患者放化疗期间营养状态及生命质量的影响。方法选取本院2019年1月—2022年12月收治的200例鼻咽癌合并吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将200例患者分为对照组(100例)与观察组(100例)。对照组患者接受常规干预,观察组患者接受基于NRS2002评估结果的针对性营养干预。干预后,采用肿瘤患者营养评估量表(PG-SGA)评估患者营养状况;干预前后,检测患者血清白蛋白、血红蛋白及白细胞水平,采用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评估患者生命质量水平并比较。结果干预后,2组患者营养状况等级比较,差异有统计学意义,且观察组患者营养状况优于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者白蛋白、血红蛋白及白细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的白蛋白、血红蛋白及白细胞水平显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者FACT-G中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FACT-G中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论与常规干预相比,采用基于NRS2002评估结果的针对性营养干预效果更佳,对鼻咽癌合并吞咽障碍患者营养状况以及营养指标改善显著,有利于提高患者生命质量,具有临床推广价值。

基于赋能教育模式水凝胶摄食训练干预应用于脑卒中吞咽障碍患者效果研究

目的探讨基于赋能教育模式水凝胶摄食训练干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年10月该院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数表法将其分为参照组和干预组,每组50例,2组分别脱落2例,最终例数为每组48例。参照组患者采用常规教育及摄食训练干预,干预组患者在参照组基础上采用基于赋能教育模式的水凝胶摄食训练干预,2组干预时间均为1个月。观察2组患者干预前、干预1个月后的自我效能感、自我护理能力、渗漏-误吸、吞咽功能及生活质量变化。结果2组患者干预后的一般自我效能感量表(GSES)与自护能力测定量表(ESCA)评分均高于干预前,且干预组高于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者干预后的Rosenbek渗漏-误吸分级量表(PAS)评分均低于干预前,且干预组低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者干预后的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽障碍生活质量量表(EDQOL)除经济状况外各项评分均高于干预前,且干预组评分高于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于赋能教育模式水凝胶摄食训练干预可提高脑卒中吞咽障碍患者自我效能感及自我护理能力,减轻渗漏-误吸程度,有助于促进吞咽功能恢复,改善其生活质量。

自拟活血祛风颗粒剂联合温针灸在脑卒中后吞咽功能障碍中的治疗效果

目的探讨自拟活血祛风颗粒剂联合温针灸在脑卒中后吞咽功能障碍中的治疗效果。方法随机选择2020年7月—2023年7月宝鸡第三医院收治的80例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,以不同治疗方案分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规治疗及吞咽功能训练,研究组则在对照组的基础上开展自拟活血祛风颗粒剂联合温针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分较治疗前均明显降低,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者吞咽功能、生活质量评分及肌电信号(surface electromyography,sEMG)检测结果较治疗前均明显改善,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者洼田饮水试验1级占比高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗中给予自拟活血祛风颗粒剂联合温针灸可有效缓解中医证候,改善吞咽功能及生活质量。

NRS 2002在老年COPD合并吞咽障碍患者中的应用价值

目的应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表评估老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive lung disease,COPD)合并吞咽障碍患者住院时的营养风险发生率,并探究NRS 2002在临床中的应用价值。方法选取2021年11月至2022年10月在云南省第三人民医院全科医学科收治的老年COPD合并吞咽障碍患者124例,根据评分结果将患者分为NRS≥3组(n=69例)和NRS<3组(n=55例)。比较2组的一般资料及营养相关生化指标(总蛋白、白蛋白和前白蛋白),并进行相关性分析。结果老年COPD合并吞咽障碍患者营养风险发生率为55.6%,存在营养风险的患者中80岁以上占84.0%(P<0.05),营养风险评分≥3分组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平和BMI值均低于<3分组(P<0.05)。采用Spearman相关分析显示,营养风险评分与年龄、住院时间、住院费用呈正相关(P<0.05),与营养学相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、BMI)水平呈负相关(P<0.05)。单因素方差分析结果显示,NRS 2002评分、总蛋白、白蛋白、BMI的均值在不同吞咽障碍等级的患者中,总体分布差异具有统计学意义(P<0.05),各组间前白蛋白水平差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论老年COPD合并吞咽障碍患者营养风险发生率高(55.6%),NRS 2002可作为老年COPD合并吞咽障碍患者的早期营养风险筛查,早期识别患者的营养风险,采取积极干预措施,预防老年COPD患者吞咽障碍的发生。

吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗痰瘀互结型脑卒中吞咽障碍效果观察

目的:观察吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗痰瘀互结型脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果。方法:纳入72例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予吞咽康复训练,观察组以吞咽康复训练联合中药冷热刺激法治疗。2组均以1周为1疗程,治疗4周。观察2组的临床疗效和治疗2周、4周的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分。结果:观察组总有效率94.44%,对照组总有效率75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周,2组NIHSS评分、Burke评分均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:吞咽康复训练联合中药冷热刺激法能提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,且能防止舌肌、咽肌群废用性萎缩,增强局部肌肉的协调性,恢复、重建吞咽功能。

Gugging吞咽功能评估表联合欧洲营养初筛量表在亚急性期脑卒中病人中的应用

[目的]探究Gugging吞咽功能评估表联合欧洲营养初筛量表在亚急性期脑卒中病人中的的应用效果。[方法]选取2015年11月—2016年11月收治的亚急性期脑卒中病人67例作为对照组,采用欧洲营养初筛量表进行评估;另选取2016年12月—2017年12月收治的亚急性期脑卒中病人67例作为观察组,采用Gugging吞咽功能评估表联合欧洲营养初筛量表对病人进行评价。对比两组护理前后吞咽功能障碍筛查率、生活质量变化。[结果]观察组病人吞咽功能障碍筛查率优于对照组,护理1个月后物质生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]联合Gugging吞咽功能评估表及欧洲营养初筛量表应用于亚急性期脑卒中病人中,可更有效检出病人吞咽功能障碍,改善病人生活质量。

中国卒中吞咽障碍与营养管理手册

卒中是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一[1]。卒中的发生给患者、家庭、社会带来巨大的躯体、精神和经济负担[2]。吞咽障碍是卒中后最为常见的临床并发症之一,其不仅可以导致患者误吸、肺炎、脱水、电解质紊乱、营养障碍的发生,而且大大增加患者死亡和不良预后的风险。

功能训练对脑卒中吞咽障碍患者治疗效果的影响分析

目的评价功能训练护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择在我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者120例为观察对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组60例。在常规治疗的基础上,给予对照组患者常规护理,实验组患者采用功能训练护理模式进行护理干预,比较两组患者的临床疗效,吞咽障碍评分(VGF)和标准吞咽功能量表(SSA)评分,进食恢复时间,肺炎发生率,生活质量和患者对护理干预的满意度。结果治疗、护理干预3个月后,实验组患者的治疗总有效率为93.3%,对照组为80.0%两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者吞咽障碍评分显著高于对照组、标准吞咽功能量表评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的进食恢复时间和肺炎发生率显著短于和低于对照组,生活质量和对护理干预的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用功能训练护理模式对脑卒中吞咽障碍患者进行护理干预,能有效提高患者的临床治疗效果,显著改善患者吞咽障碍,缩短患者正常进食时间,降低吸入性肺炎的发生风险,提高患者的生活质量。

老年患者吞咽障碍筛查量表的研究进展

吞咽障碍是老年人中普遍存在的疾病,可以导致严重并发症,如吸入性肺炎甚至窒息。因此,早期筛查吞咽障碍对老年人至关重要。本文对国内外老年人吞咽障碍筛查量表进行归纳总结,以期为临床工作者选择吞咽障碍筛查量表提供借鉴,同时为我国老年人吞咽障碍风险评估工具的研发提供思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停筛查工具的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种非常常见的与睡眠相关的呼吸障碍性疾病[1],全世界至少有2%的成年女性和4%的成年男性患有这种疾病[2],最新估计表明,可能有近10亿人受到影响,全世界约有4.25亿年龄在30岁至69岁之间的OSA患者患有中度到重度的OSA[3]。我国人群它的发病率正在进一步的升高,最新调查的发病率在2%到7%之间[4]。多导睡眠监测(PSG)是识别OSA的金标准,但它耗时且价格昂贵,目前有一些基于问卷的筛查工具可以有效的筛选出OSA患者,在这篇综述中,我们主要讨论柏林问卷、Epworth嗜睡量表、Stop-Bang问卷、NOSAS评分、No-apnea评分、GOAL问卷筛查OSA的作用。

中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

目的:探究中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法:将110例脑卒中后吞咽困难患者,按随机数字表法分为2组,对照组55例采用中医护理,观察组55例采用中医护理结合康复训练。对比2组治疗前后实验室各项指标、脑卒中后电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽功能的变化情况。结果:经过护理,2组血脂指标较前改善(P<0.05)。观察组护理后高密度脂蛋白(HDL)较对照组升高,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组VFSS评分、SWAL-QOL评分、SSA评分较前改善(P<0.05);观察组护理后VFSS评分较对照组升高,SWAL-QOL评分、SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后患者吞咽功能总有效率为96.36%,对照组为76.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理结合康复训练使脑卒中后吞咽困难患者临床症状得到控制,有效改善患者的吞咽功能。

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法:将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,采用视频吞咽造影检查(VFSS)测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短(P<0.05)。结论:恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。

居家护理平台指导联合康复训练对脑梗死后假性延髓麻痹患者的影响

目的居家护理平台指导联合康复训练对脑梗死后假性延髓麻痹患者的影响。方法选取2018年4月至2020年4月收入本院治疗的100例脑梗死后假性延髓麻痹患者为例,随机分为两组,各50例。对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施护理平台指导结合康复训练;比较两组患者吞咽功能以及生活质量改善情况。结果实施护理干预后,观察组标准吞咽功能(SAA)、吞咽障碍筛查量表(Burke)、吞咽视频内镜检查(VESS)评分分别为(25.47±2.63)分、(2.97±1.07)分、(6.38±0.91)分,均优于对照组(29.48±2.41)分、(5.24±1.41)分、(5.32±0.81)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);实施护理干预后,观察组心理压力、进食持续时间、食欲、食物的选择、吞咽障碍症状、恐惧心理、情绪、社交、疲劳及睡眠等评分分别为(2.99±0.87)分、(3.12±1.21)分、(3.65±0.85)分、(3.57±0.74)分、(2.57±0.84)分、(2.98±0.68)分、(3.46±1.03)分、(3.41±0.96)分、(3.38±1.07)分、(3.12±1.48)分,均高于对照组(2.29±0.95)分、(2.27±0.88)分、(2.42±0.93)分、(2.98±0.63)分、(2.12±0.69)分、(1.99±0.97)分、(2.32±0.99)分、(2.68±0.97)分、(2.84±1.01)分、(2.01±1.54)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑梗死后假性延髓麻痹患者实施居家护理平台指导联合康复训练干预模式,可提高脑梗死患者吞咽功能的康复效果,提高其生活质量,值得临床推荐使用。

心理护理对脑外伤恢复期患儿的临床效果分析

对脑外伤恢复期患儿的心理护理对策、遵医依从性优良率、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表SCARED评分改善情况、患儿家长护理服务质量满意率进行探寻。方法:收集脑外伤恢复期患儿78例开展本次研究,就诊时间2017年06月—2020年06月。39例接受常规护理,归纳入研究Ⅰ组;另39例接受心理护理,归纳入研究Ⅱ组。对遵医依从性优良率、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表SCARED评分、患儿家长护理服务质量满意率进行探寻。结果:研究Ⅱ组遵医依从性优良率为94.87%,家长护理服务质量满意率为97.44%,相比研究Ⅰ组的71.79%、69.23%而言,均更高(p<0.05);研究Ⅱ组儿童焦虑性情绪障碍筛查量表SCARED评分(17.45±3.05)分,相比研究Ⅰ组的(23.59±4.16)分而言,更低(p<0.05)。结论:脑外伤恢复期患儿接受心理护理的效果更好,遵医依从性优良率更高,焦虑情绪能够得到更好地改善,患儿家属对护理服务质量更满意。

灯银脑通胶囊联合倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

目的探究灯银脑通胶囊联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年12月天津中医药大学第一附属医院治疗的120例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,将所有患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服甲磺酸倍他司汀片,6mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服灯银脑通胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的眩晕评定量表的评分系统(DARS)评分、眩晕障碍量表的筛查表(DHI-S)评分和椎基底动脉平均血流速度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.67%、88.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者DARS、DHI-S评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的DARS、DHI-S评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉平均血流速度均显著增快,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组椎基底动脉平均血流速度均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论灯银脑通胶囊联合甲磺酸倍他司汀片治疗后循环缺血性眩晕临床疗效确切,可以有效减轻后循环缺血性眩晕的程度,调节血管舒缩功能,改善椎基底动脉平均血流速度,且安全性高,具有一定的临床推广应用价值。