自制中草药油对大鼠深度烧伤创面的疗效评价

目的:经过建立Wister大鼠深度烧伤模型,探讨自制中草药油机制及促进深度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:选取清洁健康雄性Wister大鼠60只为研究对象,将建模成功的大鼠依据治疗方式分为对照组30只和观察组30只。对照组使用生理盐水予以清创后,将凡士林纱布遮盖包裹创面,并用敷贴稳固;观察组采用自制中草药油涂抹,涂抹均匀后予以纱布进行固定,每日进行换药1次。对比两组治疗后第3、7、14、21天创面愈合情况与创面愈合率、HE染色法观察大鼠烧伤创面皮肤成纤维细胞数及毛细血管数,免疫组化染色法检测大鼠烧伤创面皮肤组织表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗后第3、7、14、21天,两组创面愈合率均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合面积和渗出液均小于对照组;两组创面成纤维细胞数和毛细血管数均上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组EGF、VEGF水平均上升,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:利用自制中草药油治疗大鼠深度烧伤创面,可有效增加创面成纤维细胞数和毛细血管数,提高创面EGF、VEGF水平,促进了创面愈合情况,为临床深度烧伤创面用药提供有力理论价值。

复方黄柏液联合湿性愈合敷料治疗老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面的临床观察

目的:探讨复方黄柏液联合湿性愈合敷料对老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面的治疗效果。方法:选取2018年3月-2023年3月于承德医学院附属医院烧伤整形科治疗的120例老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、高剂量治疗组、低剂量联合组和高剂量联合组4组,每组30例。对照组予1%TBSA创面外用碘伏溶液35 ml及干燥无菌敷料包扎,高剂量治疗组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂35 ml及干燥无菌敷料包扎,低剂量联合组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂17.5 ml及用湿性愈合敷料包扎,高剂量联合组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂35 ml及用湿性愈合敷料包扎,四组均每天换药1次,持续治疗21 d。观测四组患者治疗14 d后创面病理学变化,评价治疗21 d后临床疗效,于7、14、21 d后计算治疗创面愈合率,测定创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-7(FGF-7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱胺酸天冬氨酸水解酶-3(Caspase-3)水平、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)表达情况及创面组织细胞凋亡率。结果:治疗后,四组创面愈合率、创面VEGF、FGF-7、TNF-α、NF-κBp65水平、创面细胞凋亡率及Caspase-3水平比较,高剂量联合组最优,之后依次是高剂量治疗组、低剂量联合组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂外用对老年深Ⅱ度烧伤创面临床治疗与使用剂量呈正相关,与湿性愈合敷料联合后临床疗效更佳,可促进生长因子合成释放,改善炎症反应及抑制细胞凋亡促进创面愈合,值得临床推广。

生物活性修复材料—康倍治疗烧伤的疗效观察

目的观察生物活性玻璃和透明质酸钠结合修复材料(康倍)治疗烧伤创面的疗效。方法2006年3月～9月,收治烧伤患者20例,其中男16例,女4例;年龄18～58岁,平均40岁。创面类型:深度烧伤创面7例,度烧伤残余肉芽创面9例,植皮后皮间隙4例。按随机、同体对照原则,试验组与对照组各20个创面,创面范围2.0cm×1.5cm～40.0cm×20.0cm。试验组创面以康倍换药,对照组以空白膏剂换药。分别于用药后1、3、6、11、16及21d观察各创面的肉芽生长和愈合情况,并检查用药前后肝、肾功能及血常规。结果试验组创面用药后11d愈合3例,16d愈合4例,21d愈合4例;对照组创面观察期无完全愈合者。观察期内愈合面积达2/3以上者试验组18例,对照组为1例。按照创面愈合评价标准,试验组显效18例,有效1例,可疑有效1例,总有效率为95%;对照组显效1例,有效9例,可疑有效10例,总有效率为50%,试验组疗效明显优于对照组(P<0.01)。患者治疗前后血常规及肝、肾功能等指标无明显异常改变。结论康倍具有良好促进肉芽生长、加快创面愈合的作用。

白虎汤联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤临床观察

目的观察白虎汤联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤的效果及对创面愈合时间的影响。方法选取医院2016年3月至2019年3月收治的烧伤患者94例,按入院顺序编号,采用奇偶数法分为观察组和对照组,各47例。两组患者均给予清创、包扎、抗感染等基础治疗,对照组患者加用磺胺嘧啶银乳膏治疗,观察组患者加用白虎汤联合湿润烧伤膏治疗,均连续治疗至创面愈合。结果治疗后,观察组患者肉芽生长时间、创面愈合时间均明显短于对照组,视觉模拟评分(VAS)、换药次数均明显少于对照组(P<0.05),转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.51%,明显低于对照组的23.40%(P<0.05)。结论白虎汤联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤,能减轻患者的疼痛感,减少换药次数,加速创面愈合,提高生长因子水平,改善其生活质量。

黄连解毒汤联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤临床研究

目的探讨黄连解毒汤联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选取医院2015年12月至2017年12月收治的深Ⅱ度烧伤患者87例,采用随机数字表法分为对照组(43例)和研究组(44例)。两组均给予重组人表皮生长因子凝胶,研究组加用黄连解毒汤。结果研究组患者临床总有效率为97.73%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05);与对照组相比,研究组治疗后7 d,14 d,21 d创面愈合率均明显升高,创面平均愈合时间显著下降(P<0.05);两组患者精简烧伤健康量表(BSHS-B)评分、血清白细胞介素2(IL-2)和IL-10水平均明显高于治疗前,而血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6水平均显著低于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(16.28%比6.82%,P>0.05)。结论黄连解毒汤联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤疗效显著,能明显缩短创面恢复时间,提高临床预后。

rh GM-CSF凝胶在手及面部深度烧伤创面皮瓣移植修复中的应用探讨

目的探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte macrophage-colony stimulating factor,rh GM-CSF)凝胶在手及面部深度烧伤创面皮瓣移植修复中的应用效果。方法自2018年2月至2019年8月,黄冈市中心医院烧伤整形科选取82例手及面部深度烧伤患者随机分为2组,每组41例,均需实施皮瓣移植修复手术。常规组予以基础治疗+磺胺嘧啶银霜治疗,观察组予以基础治疗+磺胺嘧啶银霜+rh GM-CSF凝胶治疗。将结痂时间、痂皮基本溶解时间、创面愈合时间,术后即刻、术后1周和术后2周血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(endothelial growth factor,EGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平变化,术后6个月修复及美容效果评分和并发症作为观察指标。结果观察组结痂时间、痂皮基本溶解时间、创面愈合时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清VEGF、EGF和TGF-β1水平经重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1周、术后2周血清VEGF、EGF和TGF-β1水平均高于术后即刻,术后2周血清VEGF、EGF和TGF-β1水平均高于术后1周,观察组术后1周、术后2周血清VEGF、EGF和TGF-β1水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月修复及美容效果评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手及面部深度烧伤创面皮瓣移植修复中应用,rh GM-CSF凝胶可加快愈合时间,提高血清VEGF、EGF和TGF-β1水平,且未增加并发症的发生率。

复方黄柏液涂剂对深Ⅱ度烧伤创面的干预作用及机制

目的:研究复方黄柏液涂剂外用对深Ⅱ度烧伤创面的干预作用及可能的机制。方法:将2019年6月至2020年6月承德医学院附属医院烧伤整形科确诊的深Ⅱ度烧伤火毒伤津证患者采用随机数字表法分为对照组、低剂量治疗组和高剂量治疗组,每组各40例,对照组予1%体表面积创面外用碘伏溶液35 mL,低剂量及高剂量治疗组予1%体表面积创面分别外用复方黄柏液涂剂17.5,35 mL,每日换药1次。观察各组治疗后14 d病理学改变;各组于治疗前及治疗后7,14,21 d量化创面局部症状体征,于治疗后21 d评价临床疗效;治疗后7,14,21 d各组计算创面愈合率,分别按照酶联免疫吸附法(ELISA)测定创面组织中血管内皮生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子(FGF)-2,FGF-7,表皮生长因子(EGF),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及半胱胺酸天冬氨酸水解酶-3(Caspase-3)含量水平,免疫组化法测定创面组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)的表达情况,采用原位末端标记法(TUNEL法)检测创面组织细胞凋亡率。结果:治疗前各组局部症状体征评分差异无统计学意义。与对照组比较,低剂量及高剂量治疗组在治疗后7 d创面愈合率差异无统计学意义,在治疗后14,21 d创面愈合率明显增高(P<0.05);在治疗后21 d临床疗效明显优于对照组;在治疗后7,14,21 d局部症状体征评分均明显降低,创面组织中VEGF,FGF-2,FGF-7,EGF,IL-10水平显著增高,细胞凋亡率,Caspase-3,TNF-α及NF-κBp65表达水平明显降低(P<0.05),且高剂量组之间上述指标均优于低剂量组(P<0.05)。光镜下低剂量及高剂量治疗组在治疗后第14天均较对照组炎症细胞浸润减少,且高剂量组表现更显著。结论:复方黄柏液涂剂外用对深Ⅱ度烧伤创面有明显治疗效果,可剂量依赖性的通过上调生长因子水平、改善炎症反应并抑制细胞凋亡促进创面愈合。

生物活性玻璃创面敷料对深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察

目的:观察生物活性玻璃创面敷料(生物活性玻璃)对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法:试验组41例创面使用生物活性玻璃,对照组23例使用安慰剂。观察其创面愈合情况。结果:试验组深Ⅱ度创面愈合时间为(16.2±1.8)d,较对照组的(20.9±1.3)d明显缩短(P<0.01)。试验组10、14、20、28 d的平均创面愈合率分别为23.2%、68.8%、97.7%和99.9%,均高于对照组的11.8%、41.3%、85.2%和96.5%(P<0.01)。未见与受试药物有关的不良反应。结论:生物活性玻璃创面敷料能促进烧伤患者Ⅱ度创面愈合,并且有一定的安全性。