上肢特深度烧伤复合组织缺损一次性修复与功能重建

为了解决上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建的难题，１９８５年６月～１９９７年５月，采用吻合血管或带血管蒂复合组织移植的方法，将多种修复与功能重建手术综合应用，一次手术修复上肢特深度烧伤复合组织缺损及重建功能２６例。其中烧伤２０例，热压伤４例，一氧化碳中毒昏迷后烧伤１例，放射烧伤１例。经１年～２年随访，全部患者均获得成功。认为，吻合血管或带血管蒂复合组织移植血运丰富，与创面嵌合严密，抗感染能力强，用于修复特深度烧伤创面，可挽救肢体，缩短疗程，恢复满意的功能。

膝关节开放性烧伤的修复及功能重建

目的:探讨膝关节开放性烧伤的修复和功能重建。方法:烧伤后早期(3～5天)手术清创彻底切除膝关节周围坏死组织,凿除坏死骨质和软骨等,根据缺损的部位和大小在同侧小腿后侧设计和切取内侧、外侧或全腓肠肌肌皮瓣,利用肌肉远端腱性部分修复髌韧带,强大的肌腹覆盖缺损处代替关节囊、侧副韧带起到加强膝关节稳定性的作用。结果:术后肌皮瓣全部成活,创面愈合良好,局部外形满意。无感染、关节腔狭窄和积液等并发症,经锻炼膝关节活动良好,伸屈自如,修复的膝关节可承受单腿站立或跳跃。结论:腓肠肌肌皮瓣邻近受区,血供丰富,切取容易,操作简单,强大的肌腹和肌腱可代替膝关节周围关节囊、侧副韧带和髌韧带起到稳定膝关节的作用,切取腓肠肌后对小腿功能影响不大,修复和重建膝关节效果优于其它肌皮瓣。

带蒂髂腹部骨皮瓣移植修复腕手部特深度烧伤皮肤及骨缺损

为了解决腕手部特深度烧伤所致的皮肤及骨坏死缺损的修复难题，于１９８７年３月～１９９６年５月开展了带血管蒂髂腹部皮瓣及保留旋髂深或旋髂浅动脉的髂骨复合组织移植，一期修复了腕手部特深度烧伤皮肤及骨缺损。术中不需吻合血管，手术相对简便可靠，全部患者１１例１３个肢体均获得成功。由于带血管蒂髂骨血运丰富，抗感染能力强，也适用于腕手部新鲜特深度烧伤感染创面皮肤及骨坏死的患者，挽救了肢体，显著缩短了疗程。经随访，骨愈合好，骨固定时间较短，无明显吸收，效果满意，有效地解决了腕手部特深度烧伤皮肤及骨坏死缺损的修复难题。

电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的:总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法:15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14 cm×9 cm^21 cm×19 cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1~4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果:15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论:多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。

列车车轮踏面缺陷的图像区域提取

建立了基于机器视觉的踏面缺陷检测系统,研究了该系统的踏面缺陷图像区域提取技术。采用基于平稳小波自适应阈值算法提取踏面区域;然后,根据踏面剥离缺陷图像特征,利用基于分块思想的粗定位和精定位组合的方法提取剥离图像区域;最后,根据踏面擦伤缺陷图像特征,利用基于踏面边缘线扫描搜索擦伤区域的方法提取擦伤图像区域。用两个实例验证了提出方法的有效性,实验结果表明:系统对剥离和擦伤两种缺陷的漏识率分别为8.3%和5.3%,误识率为5.1%,从而为后续特征提取和缺陷识别奠定了基础。

采用预制衬里的轴型皮瓣修复烧伤后额面部大的洞穿性缺损

目的：探索安全有效的新技术修复重建烧伤后额面部大的洞穿性缺损．方法：预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣，即预先在皮瓣的肉面作游离植皮，原位缝合．２ｗｋ～３ｗｋ后行皮瓣转移修复额面部洞穿性缺损．结果：烧伤后额面部洞穿性缺损３例，采用预制衬里的轴型皮瓣作修复重建，其中一例鼻、左眼、左颧骨等完全损毁，额窦和上颌窦与外界相通，采用预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复此复杂的洞穿性缺损．皮瓣血运丰富，全部存活，伤口均一期愈合，手术易行，患者功能恢复好，外观较佳．结论：预制衬里的轴型皮瓣用于修复重建额面部大的洞穿性缺损效果好，成功率高、安全、可靠、简便易行．

皮肤扩张法耳廓再造术修复烧伤后不同程度耳廓缺损

目的探讨皮肤扩张法耳廓再造术在烧伤后耳廓不同程度缺损修复中的应用效果和操作要点。方法手术分两期进行：一期行耳后乳突区皮肤扩张器植入术；二期取出扩张器，形成蒂在前方的耳后皮瓣及耳后皮下组织筋膜瓣，采取自体肋软骨雕刻成耳支架，将耳支架植入耳后皮瓣与筋膜瓣之间，乳突区创面植以中厚皮片，共修复33例烧伤后耳缺损患者。结果33例患者术后皮瓣血运良好，无坏死，植皮均成活，6～12个月以后外形良好，形态逼真，立体感强，耳轮、对耳轮、三角窝均清晰可见，耳廓无明显异位或变形吸收，无明显挛缩。再造耳廓外形满意。结论皮肤扩张法耳廓再造术应用于烧伤性耳廓不同程度缺损畸形的耳廓再造，是一项切实可行的手术方法。

成形砂轮磨齿工艺中磨削烧伤缺陷的研究与防止对策

根据成形砂轮磨齿工艺的特点,说明磨削烧伤产生的原因,经过分析研究与实践,给出烧伤缺陷的防止对策。

颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用

目的探讨颞浅双蒂预扩张头皮瓣在严重烧伤后下面部轮廓重建中的应用效果。方法 2014年1月至2017年1月,应用颞浅双蒂预扩张皮瓣修复10例男性患者烧伤后上、下唇瘢痕。一期于头皮下放置扩张器,经6～8个月扩张后,行二期手术,缺损覆盖按亚单位原则进行。结果扩张皮瓣全部成活并覆盖上、下唇区域,未发生术后并发症。随访6～12个月,皮瓣质地柔软,不臃肿,肤色与正常唇周皮肤相近,瘢痕隐蔽,张口及表情功能良好。结论颞浅双蒂预扩张头皮瓣是修复男性患者上下唇全层皮肤组织缺损的较好方法。

外鼻烧伤后缺损与瘢痕畸形的修复

目的 :探讨鼻烧伤缺损与畸形的特点及其整复治疗。 方法 :将近 2 0年来收治的鼻烧伤畸形及其修复进行归类 ,除采用皮片移值等修复各种瘢痕畸形以外 ,采用皮瓣包手桡动脉细小皮支前臂岛状皮瓣、植皮后形成的额部血管化皮瓣 ;对缺乏传统方法修复条件的病例 ,采用髂腰部残存皮肤预制薄皮瓣转移进行鼻再造。 结果 :75例鼻部烧伤畸形 ,经修复后功能与外形获得恢复与改善。 结论 :依畸形情况选择适宜的方法 ,对合并面部瘢痕的病例 。

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的:探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法:1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果:扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论:电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。

提高高Cr铸铁泵用铸件质量的措施

介绍了叶轮、护套和板类等高Cr铸铁件在生产过程中出现的问题。针对这些问题,采取以下措施:规范和改进砂型、砂芯涂料涂刷打磨工艺,改善砂型(芯)的粗糙度,防止粘砂缺陷的产生;根据铸件的大小调整树脂和固化剂的加入量,提高砂型强度,防止砂型(芯)开裂,避免跑火现象的发生;采用模型定位限位,提高铸件的加工面及非加工面的精度;改进熔炼过程的管控和浇冒口系统,提高铸件的内在质量。上述工艺改进不仅降低了铸件的废品率,还节约了生产成本,取得了较大的经济效益。

软组织扩张器一期修复电击伤颅骨外露并感染的临床研究

目的比较软组织扩张器一期修复和分期修复两种术式治疗电击伤颅骨外露并感染的优缺点,以及一期修复的可行性。方法 1999年6月～2010年12月收治的电击伤合并头皮缺损颅骨外露并感染的患者共64例,创面面积180～480 cm2。颅骨死骨凿除后,分别采用软组织扩张器行一期修复或分期修复,观察两种方式的修复效果。结果两组患者扩张器埋置术后,一期修复组扩张器外露发生率高于两期修复组;两组扩张囊内感染、皮瓣坏死的发生率比较无明显统计学差异。一期修复组愈后头部切口瘢痕秃发面积较大,但患者住院时间短,花费较少。结论一期修复术式在电击伤颅骨外露并感染时是可行的,且可减轻患者多次手术的痛苦和经济负担,但治疗过程中早期应积极预防扩张器外露。

固体火箭发动机绝热层缺陷对药柱燃面影响的数值模拟

发动机绝热层人工脱粘层局部产生缺陷时，使药柱燃面曲线偏离设计曲线，导致发动机内弹道性能也偏离设计值。为了模拟这种缺陷对药柱燃面的影响，扩展了原通用坐标程序的计算范围，并又新增加了一些基本图形的算法。改进后的算法可适用于绝热层有或没有缺陷的药柱燃面计算。针对绝热层缺陷建立了三种燃烧模型，计算分析了缺陷类型、结构与位置尺寸对药柱燃面的影响，为分析绝热层有缺陷的发动机性能提供了基础。

脱细胞异种真皮的研究进展

皮肤烧伤是临床上常见的情况,如何有效地对患者的创面进行修复是临床上一直探讨的问题。传统的清创、外敷、包扎治疗虽然具有良好的治疗效果,但患者创面的愈合较慢,愈合后瘢痕较重,并且在恢复过程中易发生再次感染。脱细胞异种真皮是近年来最新的创面敷料,可以加快患者创面的愈合,并有效地减少瘢痕的形成。目前许多学者通过实验研究证实了脱细胞异种真皮的应用价值。笔者通过对多名学者的研究结果进行分析,探讨脱细胞异种真皮的研究进展。

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床观察

目的:观察马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法:选择114例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各57例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗,观察组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特治疗。比较两组皮瓣成活率、皮瓣感染率、住院时间、皮瓣断蒂时间,随访3个月,比较两组皮瓣感觉功能恢复情况。结果:观察组皮瓣成活率为92.98%(53/57),高于对照组的73.68%(42/57);皮瓣感染率为3.51%(2/57),低于对照组的14.04%(8/57),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、皮瓣断蒂时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组皮瓣感觉功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损,能明显提升皮瓣存活率,减少皮瓣感染,加速患者康复。

兔角膜碱烧伤后角膜基质注射脐带间充质干细胞的疗效

目的观察角膜基质注射脐带间充质干细胞(umbilicalcord mesenchymal stem cells,UMSCs)治疗兔角膜碱烧伤的效果。方法健康新西兰大白兔随机分为3组,每组12只,每只兔左眼为角膜碱烧伤模型眼。A组兔左眼在碱烧伤2 d后角膜基质内注射含有2×106个UMSCs的磷酸盐缓冲液2μL,B组注射相同剂量的磷酸盐缓冲液,C组为角膜碱烧伤后未进行处理组,在注射后不同时间对角膜混浊程度、新生血管生长情况、角膜上皮缺损情况等进行临床观察并评分,同时进行综合评分。结果注射后14 d A组新生血管生长较B组明显缓慢,A组、B组注射隧道周围角膜新生血管生长评分分别为0分、2分,差异有统计学意义(P<0.05)。注射后2 d和6 d A组角膜混浊程度较B组明显轻,注射后2 d A组、B组角膜混浊程度评分分别为2分、4分,注射后6 d评分与2 d相同,差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。注射后2 d、7 d角膜上皮荧光素染色评分各组之间差异均无统学意义(均为P>0.05)。结论碱烧伤后角膜基质注射UMSCs可减少新生血管的形成,为抑制碱烧伤后角膜血管化提供参考,碱烧伤后角膜基质注射UMSCs可在一定程度上恢复角膜透明度。

诺帝滴眼液对大鼠角膜碱烧伤的治疗作用

目的前期研究证实诺帝滴眼液能有效抑制大鼠角膜新生血管(corneal neovascu-larization,CNV),在此基础上进一步探讨诺帝滴眼液对大鼠角膜碱烧伤的综合疗效,并探索其有效浓度的最佳值,为将来诺帝滴眼液应用于临床奠定理论基础。方法建立大鼠碱烧伤模型,分为空白对照组、1g·L-1地塞米松组、0.25g·L-1和1g·L-1诺帝滴眼液治疗组。定量分析CNV生长、角膜混浊程度以及角膜上皮愈合情况的变化,HE染色及电镜观察炎症性角膜的组织学形态。结果0.25g·L-1和1g·L-1诺帝滴眼液治疗组CNV生长、角膜混浊程度及角膜上皮缺损均小于空白对照组(P<0.01);治疗组间比较,1g·L-1诺帝滴眼液抑制CNV效果最佳(P<0.05);1g·L-1诺帝治疗组与地塞米松组抑制CNV程度无明显差异(32.97%±5.76%、29.53%±7.63%,P>0.05),但1g·L-1诺帝治疗组角膜上皮愈合优于地塞米松组(0.37±0.37)mm(P<0.05)。结论诺帝滴眼液能够有效抑制炎症性角膜新生血管的生长,减轻角膜混浊,并能促进角膜上皮愈合。其中以1g·L-1浓度效果最佳。

应用皮肤软组织扩张器修复头颅电烧伤后颅骨暴露坏死及皮肤缺损

目的 :探索电烧伤头皮及颅骨缺损的修复方法 ;方法 :2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月收治电烧伤后颅骨暴露及头皮缺损 6例 ,采用皮肤软组织扩张器行头皮扩张及颅骨外板凿除一次性修复颅骨和头皮缺损 ;结果 :术后效果满意 ,无一例发生皮瓣坏死及感染 ;结论

应用GSX高效辐射烧伤治疗机治疗大面积表皮缺损性疾病患者的疗效观察

目的观察GSX高效辐射烧伤治疗机治疗大面积表皮缺损性疾病患者的临床效果。方法选择2007年10月～2009年3月收治的大面积表皮缺损性疾病患者30例，随机分为两组，其中15例应用GSX高效辐射烧伤治疗机，持续照射，为治疗组，另外15例应用红外线照射，20min／次，2次／d，为对照组，在其他治疗方案均相同的情况下，分别观察两组患者创面感染情况、渗液持续时间以及治愈天数。结果治疗组创面细菌培养阳性率（13．3％）明显低于对照组（60．0％），治疗组渗液持续时间（7．5±1．6）d短于对照组（10．8±1．5）d，创面愈合时间治疗组（19．0±3．9）d明显短于对照组（23±4．7）d，P均〈0．01，两组比较差异有统计学意义。结论应用GSX高效辐射烧伤治疗机治疗大面积表皮缺损性疾病患者创面愈合快，感染率低，减轻了医护人员的工作量，是提高皮肤科大面积表皮缺损性疾病救治成功率的有效措施。