Bacteriological profile of burn wound isolates in a burns center of a tertiary hospital

Objective:To determine the bacteriological profile and antimicrobial susceptibility patterns of burn wound isolates.Methods:Swabs were taken from burn wound of patients admitted to Ward D2C and Burns Intensive Care Unit (BICU) from December 2014 to November 2015. Samples were processed at the Microbiology Laboratory for identification and sensitivity. Bacteria isolated were identified using their morphological characteristics, Gram staining reaction and biochemical tests. The antimicrobial susceptibility testing was done using Kirby-Bauer disc diffusion method. Questionnaires were also administered to study participants to obtain information on demography, kind of first aid received, antibiotics received prior to culture and sensitivity.Results:A total of 86 patients comprising 45 patients from Ward D2C and 41 from BICU participated in the study. Males were 51(59.3%) and females 35 (40.7%). Age of participants ranged from 0–56+ years.Pseudomonas aeruginosawas the commonest pathogen isolated 26(30.2%), followed byPseudomonas spp. 21(24.4%),Escherichia coli 17(19.8%),Klebsiellaspp. 12(14.0%). Coagulase negativeStaphylococcusaccounted for 2(2.3%). Overall prevalence of infection in the study was 90.7%.Conclusions: Burn wound infection continues to be a major challenge in burn centers. Regular surveillance of commonly identified pathogens in the ward and their antimicrobial susceptibility will guide proper empiric selection of antibiotics for management of burn wounds.

危重烧伤患者感染创面病原菌分布耐药性调查研究

目的分析与研究危重烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性。方法选取南阳市中心医院2020年1月至2023年1月96例危重烧伤患者作为研究对象,收集患者创面、静脉血、脓液、痰液等分泌物,另对病原菌感染情况及耐药变化分析。结果96例危重烧伤患者,其中76例感染病原菌,感染率是79.17%,检出病原菌株215株,主要来源于创面分泌物,占37.67%,其次是静脉血、脓液、痰液、其他、尿液,分别占26.98%、12.56%、8.84%、7.44%、6.51%,并且呈逐年递增趋势,检出率由23.26%上升到45.12%;革兰氏阳性菌111株,金黄色葡萄球菌株占16.28%,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌40.00%;共91株革兰氏阴性菌,铜绿假单胞菌检出率占14.42%,其次是大肠埃希菌,检出率是8.84%,真菌共13株,占6.05%;MRSA对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感,并未出现耐药菌株,而对氟喹诺酮类、利福平、庆大霉素抗菌药物耐药率均<20%,对红霉素、克林霉素耐药率达85.71%;在革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌检出率为最高,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢替坦耐药率高,而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率低;在大肠埃希菌中,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率高,并呈逐年升高趋势,对头孢呋辛、头孢呋辛酯无耐性。结论危重烧伤患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,出现多重用药,因此,通过定期监测病原菌分布、耐药性迁移能有效控制耐药菌发展。

微塑料和多种抗生素胁迫下土壤环境因子的响应特性

为了深入探究微塑料(microplastics,MPs)、抗生素胁迫下土壤环境因子产生的响应特性,以聚乙烯(polyethylene,PE)、四环素(tetracycline,TC)、环丙沙星(ciprofloxacin,CIP)为研究对象,通过单独、联合施用到土壤中4周后,开展了土壤的理化性质、酶活性、抗生素残留、抗生素抗性菌(antibiotics resistant bacteria,ARB)抗性、抗生素抗性基因(antibiotic resistance genes,ARGs)、微生物群落的多样性等方面研究.结果显示,施用MPs与抗生素的容重比对照组分别增大了12.3%、16.9%、 21.8%.有机质含量由39.96g·kg^(-1)变化为53.21g·kg^(-1),与对照组相比分别增大了9.16%、12.39%、14.09%、18.47%、32.03%、33.16%、36.04%.阳离子交换量由对照组的44.36 cmol·kg^(-1)显著变化为62.45 cmol·kg^(-1),与对照组相比分别增大了24.06%、30.09%、33.97%、36.49%、47.14%、50.93%、56.1%.实验各组pH值在7.58—8.12之间变化.实验各组的过氧化氢酶含量分别为1.653、 1.559、1.421、1.486、1.376、1.545、1.524、1.453 IU·g^(-1);脲酶含量分别为89.56、78.32、64.65、66.79、57.27、72.31、 71.26、 61.56IU·g^(-1);蔗糖酶含量分别为158.69、 149.61、 134.56、 131.87、 123.65、 137.26、136.83、 126.34 IU·g^(-1). MPs-TC-CIP组的过氧化氢酶活性、脲酶活性、蔗糖酶活性分别下降12.1%、32.3%、26.7%. MPs-TC、MPs-CIP组与TC、CIP实验组相比,抗生素残留量有所降低,分别为187.1%、189.3%;MPs-TC-CIP实验组的抗生素残留则低于单一施用CIP、TC组,分别为182.6%、178.7%.筛选的TC抗性菌(TC resistant bacteria,TCRB)和CIP抗性菌(CIP resistant bacteria,CIPRB)的抗性增加2倍以上. MPs-TC-CIP组与对照组相比,tet W、tet O的相对丰度比值分别为1.82、1.78;qnr A、qnr S的相对丰度比值分别为1.68、1.71.各组中相对丰度较高菌群依次为变形菌(Proteobacteria),放线菌(Actinobacteria)、酸杆菌(Acidobacteria)、芽单胞菌(Gemmatimonadetes)、厚壁菌(Fimicutes).施用抗生素、MPs后Proteobacteria、Actinobacteria相对丰度增加、myxococcus相对丰度减少.研究结果表明,施用MPs能促进抗生素的富集;在共同胁迫下,对土壤理化特性和生物特性影响更为显著,进一步探明了MPs对抗生素残留、ARGs传播、微生物群落演化特征等潜在影响,以期为消减污染物的危害、构建综合智能修复体系提供依据.

复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响

目的探讨复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌(MDROS)创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响。方法选取2019年7月—2022年1月本院收治的86例烧伤合并MDROS创面感染患者,采用数字奇偶法分为对照组(给予磺胺嘧啶银乳膏治疗)和观察组(给予复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏治疗),每组各43例。比较2组患者创面中医症状评分、创面面积、创面愈合率、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、创面分泌物细菌培养结果和不良反应。结果治疗后观察组主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面面积低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PCT和CRP水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组革兰阳性菌、革兰阴性菌感染病例数低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论烧伤合并MDROS创面感染患者采用复方黄柏液、磺胺嘧啶银乳膏联合治疗有利于促进创面愈合,降低炎性因子水平,控制创面细菌感染,缓解临床症状,提高临床疗效,且安全可靠。

危重烧伤患者感染创面病原菌分布 耐药性及感染危险因素分析

目的探讨危重烧伤患者感染创面病原菌分布、耐药性及感染危险因素,为临床治疗提供依据。方法选取59例危重烧伤创面感染患者为感染组,59例危重烧伤创面未感染患者设为未感染组,对其临床资料进行回顾性分析。统计分析感染组感染创面病原菌分布及耐药性,对创面感染的危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果(1)病原菌分布。59例危重烧伤创面感染患者共检出病原菌72株,其中革兰氏阴性菌47株,占比65.28%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌24株,占比33.33%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌1株,为光滑念珠菌,占比1.39%。(2)耐药性。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林的耐药率均为100%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率均为95.00%,对多粘菌素B、美满霉素无耐药性;铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林的耐药率分别为90.00%、80.00%,对多粘菌素B无耐药性;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均为100%,对美满霉素无耐药性。革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为94.74%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁无耐药性。(3)感染危险因素。多元Logistic回归分析显示,烧伤面积≥50%、烧伤程度为特重度、烧伤深Ⅱ度面积>50%和(或)Ⅲ度面积>20%、有侵入性操作、抗菌药物≥3联、创面用药≥3种均为危重烧伤患者创面感染的独立危险因素(P<0.05或0.01)。结论临床可根据严重烧伤患者感染创面病原菌种类及耐药性,结合感染危险因素,予以针对性用药和干预,降低创面感染风险。

烧伤创面的细菌分离及其耐药性的初步分析

目的适时了解烧伤病房的细菌分布及耐药情况,为临床有针对性地选择和合理使用抗生素提供依据。方法分离7个月份的烧伤患者创面细菌,并对其主要的感染菌种进行耐药性分析。结果从烧伤患者创面共分离到细菌204株,前三位依次为金黄色葡萄球菌（87株）、铜绿假单胞菌（44株）和奇异变形杆菌（43株）。金黄色葡萄球菌对万古霉素（VA）100%敏感,对奎奴普汀（QD）和呋南妥因（F）也有很高的敏感性,而对其余抗生素的耐药率则非常高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）的阳性率达到91.7%。铜绿假单胞菌对所选用的14种抗生素都有较高的耐药性（40%~93%）;奇异变形杆菌对美罗培南（MEM）、亚胺培南（I MP）和氧氟沙星（OFX）完全敏感;对复方磺胺（SXT）呈现100%耐药。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌对多数抗生素呈现耐药,奇异变形杆菌相对比较敏感,但超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrun β-lectamases,ESBLs）的阳性率达到80%以上。

烧伤病房病原菌耐药性的变迁

目的 :对烧伤病房病原菌耐药性的变化进行研究。方法 :对 1994年 12月～ 1999年 11月 5年我院烧伤病房病原菌分离、鉴定及药敏试验资料进行统计分析。结果 :金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )对 6种抗生素的耐药率均超过 30 % ;铜绿假单胞菌、大肠杆菌、沙雷氏菌属的耐药率相对较低 ,对多种抗生素的耐药率低于 30 %。试验菌株对大部分抗生素的耐药率在 1997年后均有不同程度的下降。病原菌耐药率的变化与药敏试验平均抑菌环直径的变化呈高度负相关。结论 :金葡菌是烧伤感染病原菌中耐药性最强的细菌。药敏试验平均抑菌环直径的变化可以在一定程度上反映病原菌耐药性的变化。

2073株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析

目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,为本院烧伤患者临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性分析方法选取2014年7月1日—2017年7月1日昆明医科大学第二附属医院烧伤科感染患者创面分泌物,按照全国临床检验操作规程对标本进行细菌的培养、分离鉴定,根据抗菌药物敏感性试验执行标准(CLSI 2014—2017版)进行耐药性分析。结果烧伤感染患者中共检出2073株细菌,革兰阳性菌共检出876株,其中金黄色葡萄球菌430株(49.1%)、表皮葡萄球菌196株(22.4%)、粪肠球菌75株(8.6%);革兰阴性菌共检出1197株,其中铜绿假单胞菌482株(40.3%)、大肠埃希菌164株(13.7%)、鲍曼不动杆菌128株(10.7%)。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素G、四环素耐药性较高,分别为97.2%和72.3%,未发现利奈唑胺、万古霉素耐药菌株;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率高达100%。用SPSSS 17.0软件对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药性比较分析,结果显示对哌拉西林/三唑巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同年龄对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑的耐药率均在90%以上,对于哌拉西林/三唑巴坦,老年组耐药性更高,对头孢吡肟、庆大霉素,老年组耐药性更低。结论烧伤创面感染细菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染应加以重视,碳青霉烯类仍是革兰阴性菌感染治疗的首选药物,未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。

鸡兔舍耐药大肠杆菌气溶胶向环境扩散的研究

采用Andersen-6级撞击式和RCS(Reuter-Centrifugal sampler)离心式空气微生物采样器,分别对泰安市一兔场舍内及舍外下风向10,50,100,200 m,以及莱芜市一种鸡场舍内及舍外下风向10,50,100,200,400,600,800 m处空气中的细菌总数及大肠杆菌含量进行了2个工作日的测量,同时以上风向100 m处空气中的菌群含量作为对照。结果显示,兔舍内气载细菌总数与舍外下风向10 m相比差异显著(P<0.05),与下风向50,100,200 m相比差异极显著(P<0.01),兔舍内气载大肠杆菌含量与舍外下风向10,50,100,200 m相比差异极显著(P<0.01),舍外上风向100 m细菌总数与舍内及下风向10,50,100,200 m相比差异极显著(P<0.01);鸡舍内气载细菌总数与舍外下风向10,50,100,200,400,600,800 m相比差异极显著(P<0.01),舍内气载大肠杆菌含量与舍外下风向10,50,100,200 m相比差异极显著(P<0.01),舍外上风向100 m细菌总数与舍内及下风向10,50,100,200 m相比差异极显著(P<0.01),与400,600,800 m相比差异不显著(P>0.05)。对分离鉴定的大肠杆菌进行的耐药性分析结果显示,兔舍粪便、饲料及舍内外空气中分离到的菌株均对RIF和P-G耐药,鸡舍粪便、饲料及舍内外空气中分离到的菌株均对RIF、ERY和P-G耐药。这在一定程度上可以证明,舍内微生物气溶胶及耐药细菌可随气体交换传播到周围环境中,使其周围环境受到微生物的污染。

烧伤患者创面感染病原菌分布及耐药性监测

目的分析烧伤患者病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2014年1月-2015年12月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科123例烧伤患者,收集创面分泌物中分离的病原菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,并分析主要致病菌的耐药性。结果 123例患者共分离出174株病原菌,其中革兰阳性菌67株(38.5%),革兰阴性菌103株(59.2%),真菌4株(2.3%);金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、克林霉素等药物耐药率分别为92.2%、68.6%、58.8%、54.9%,对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林/舒巴坦100%敏感;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星等药物耐药率分别为100%、100%、87%、87%、82.6%、82.6%、82.6%,对头孢西丁、氯霉素100%敏感;大肠埃希菌对哌拉西林、头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星等药物耐药率分别为85.7%、76.2%、76.2%、71.4%、61.9%,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、氯霉素100%敏感。结论烧伤患者创面感染以金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌为主,治疗时应进行药敏试验,根据药敏试验的结果合理使用抗菌药物。

1998～2000年954株烧伤感染菌耐药性调查分析

目的 调查烧伤创面分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法 收集临床分离的致病菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 在检出的954株细菌中,金黄色葡萄球菌居首位,检出率为27.5％;其次为铜绿假单胞菌,检出率为19.5％;以后依次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌,检出率分别为10.4％、6.8％、4.1％和2.6％。万古霉素对金黄色葡萄球菌100％敏感;铜绿假单胞菌对第三代头胞菌素和亚胺培南耐药性显著增加;除铜绿假单胞菌外,其它细菌对阿米卡星的耐药率都有不同程度的降低。结论 细菌耐药性日益严重,随时进行细菌耐药性监测、合理应用抗生素是控制和延缓细菌耐药性的关键。

不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布及其耐药性

目的调查分析不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布特点及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法调查2015—2020年北京积水潭医院收治的烧伤患者创面感染的细菌培养结果,根据患者烧伤面积与体表面积比例的不同,分为<10%烧伤面积占总体表面积(TBSA)、10%~49%TBSA和≥50%TBSA 3组,分析不同烧伤面积下创面感染的病原菌分布特点,测定抗菌药物对主要病原菌的最低抑菌浓度,采用χ^(2)检验比较不同烧伤面积组间细菌的耐药率。结果共分离456株烧伤患者创面感染细菌,其中烧伤面积<10%TBSA组120株,10%~49%TBSA组135株,≥50%TBSA组201株。其中革兰阴性菌占52.2%(238株),以铜绿假单胞菌(104株,占22.8%)、鲍曼不动杆菌(39株,占8.5%)及肺炎克雷伯菌(27株,5.9%)为主;革兰阳性菌占47.8%(218株),以表皮葡萄球菌(50株,占11.0%)和金黄色葡萄球菌(44株,占9.6%)为主。不同烧伤面积创面感染的病原菌分布及耐药率不同。烧伤面积<10%TBSA时,病原菌以金黄色葡萄球菌为主;10%~49%TBSA组及≥50%TBSA组则以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。≥50%TBSA组的细菌耐药率升高,其中铜绿假单胞菌对头孢类及碳青霉烯类抗生素耐药率分别为87.9%(58/66)、93.9%(62/66);检出的25株鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为100%(9/9),高于<10%TBSA组和10%~49%TBSA组烧伤患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.836,P<0.05)。结论不同烧伤面积患者创面感染的病原菌分布不同,烧伤面积<10%时以革兰阳性菌为主,烧伤面积达10%以上时以革兰阴性菌为主,烧伤面积≥50%时细菌耐药性及多重耐药菌比例明显增加。

皖南地区898例糖尿病足病及烧烫伤创面分泌物培养病原菌及耐药分析

目的:分析本院糖尿病足和烧烫伤创面感染患者病灶分泌物培养病原菌和耐药情况,为临床治疗、院感防控提供依据资料。方法:对2012年1月-2016年5月本地区898例糖尿病足病及烧烫伤感染创面分泌物培养病原菌及药敏数据进行汇总,回顾性分析病原菌株分布,耐药情况,利用Kruskal-Wallis检验分析病原菌年龄分布差异的相关性。结果:共898例次样本,698人次分离出病原菌株,240例次未分离出病原菌,有效分离率73.27%,创面呈现多种菌混合感染的趋势,检测到两种菌的比例占18.37%。病原菌分布以G-菌为主,共550株,占66.34%,主要构成依次为铜绿假单胞菌(17.01%)、鲍曼不动杆菌(16.52%)、大肠埃希菌(11.22%)、肺炎克雷伯菌(5.79%)。G+球菌272株,占32.81%,主要为金黄色葡萄球菌(12.9%)、表皮葡萄球菌(6.99%)。主要G-菌对一、二代头孢菌素均高度耐药,对三、四代头孢、氨基糖苷类耐药率相对较低。在半合成青霉素中,大部分G-菌对哌拉西林/他唑巴坦仍保持一定敏感性。除鲍曼不动杆菌外,主要G-菌对亚胺培南仍具有高度敏感性。主要G+菌,除对青霉素高耐药外,对其余大部分抗生素仍保持不同程度的敏感性。不同病原菌年龄分布差异相关性分析表明,多数病原菌感染具有年龄分布的显著性差异。结论:皖南地区近5年糖尿病足病感染及烧烫伤创面的病原菌分布具有地区特异性,其耐药情况,年龄分布差异分析有助于区域内的院感防控。

烧伤患者病原菌分布及耐药性分析

目的研究近3年烧伤患者病原菌分布及耐药状况. 方法收集2001年1月～2004年3月烧伤感染患者病原菌,对其菌种分布特点及耐药性进行分析. 结果革兰阳性菌分离率最高的为金黄色葡萄球菌(37.28%),其中MRSA的分离率较高(69.53%);革兰阴性菌338株(54.08%),分离率最高的为铜绿假单胞菌(22.88%);革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氨基糖苷类耐药率有较显著增加. 结论烧伤患者临床标本中分离细菌耐药问题严重,应加强耐药性监测和临床对抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药性的播散.

城市河流异养菌耐药状况及微生物群落结构特征

为深入了解城市河流中细菌的耐药状况和微生物群落结构特征,在西安市浐河和灞河河段8个采样点以及某污水处理厂二级出水排放口采集水样,利用细菌培养技术、PCR检测和DGGE(变性梯度凝胶电泳)分析技术,对河流中异养菌耐药率、四环素抗性基因以及微生物群落结构进行研究.结果表明:浐河和灞河水样中异养菌对SMZ(磺胺甲恶唑)、TET(四环素)、CIP(环丙沙星)和CTX(头孢噻肟)的平均耐药率分别为18.3%、6.2%、2.7%和1.3%,耐药率高低顺序与污水厂排放水中的异养菌相同.城市河流中异养菌浓度与其耐药率并不存在显著的相关性.与上游河段相比,污水厂排放口下游河段的异养菌浓度没有明显增加,但对多种抗生素的耐药率却有所升高.浐河和灞河中四环素抗性基因主要是tet A和tet B,检出率分别为100%和75%,这意味着城市河流中异养菌对TET的耐药性可能主要通过编码外输泵蛋白的抗性机制来实现.污水厂排放水进入城市河流,并未显著影响河流中的微生物群落结构,但却使某些原有的敏感物种消失,而病原菌或条件致病菌在邻近污水厂排放口的下游河段则有所增加.

同时入院9例大面积烧伤患者感染病原菌及其耐药性变迁

目的探讨大面积烧伤患者感染病原菌的变化趋势及耐药情况,为临床防治提供参考。方法采集2014年8月2日同批入院的9例大面积烧伤患者各部位标本,送微生物室进行病原菌培养及药敏试验,跟踪观察感染菌株变化及药敏情况。结果标本类型以创面分泌物为主,占93.81%。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌(占44.85%),其次为金黄色葡萄球(占32.47%)、铜绿假单胞菌(占12.37%)、肺炎克雷伯菌(占5.15%)等。随住院时间延长,感染细菌由1种向多种细菌变迁,细菌的耐药性呈敏感到耐药或多耐药,再到泛耐药的发展趋势。结论烧伤患者感染不可避免,应及时了解感染病原菌及其变迁与耐药情况,对感染控制可起到积极作用。

台州医院1996～2003年烧伤住院患者创面细菌学分析

目的了解我院烧伤科住院患者烧伤创面细菌学变迁情况,为烧伤感染防治提供依据。方法收集1996～2003年我院烧伤科烧伤创面培养细菌1079株,应用法国Biomerieux公司VITEK60全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验。以2000年新老病房搬迁为界,1996年1月～1999年12月收集标本为Ⅰ组,2000年1月～2003年12月为Ⅱ组进行分析比较。结果革兰阴性杆菌是主要的烧伤创面培养菌,其中不动杆菌占首位。革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌居第1位。Ⅱ组不动杆菌、铜绿假单胞菌、总革兰阴性杆菌检出率显著下降,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌及总革兰阳性球菌检出率则显著增高,真菌占检出菌种第4位。Ⅱ组检出的细菌菌株对所试抗菌药物的敏感性较Ⅰ组普遍降低。结论检出菌株因抗菌药物应用、早期手术、病房条件的改善而发生变化;临床应重视细菌学调查工作,并采取综合措施延缓细菌耐药的发展。

3063株病原菌分布及耐药性监测分析

目的监测我院 3年间主要病原菌分布及耐药性 ,指导临床合理使用抗生素。方法从 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 12月我院患者血液、尿液和痰标本中分离的病原菌 ,采用纸片扩散法监测抗生素耐药性。结果 3年间从主要标本中共分离 30 6 3株病原菌 ,革兰阳性球菌 2 7.0 % ,革兰阴性杆菌 5 6 .7% ,真菌 4 .8% ;病原菌列前 8位的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin resistancestaphylococcusaureus ,MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSepidermidis,MRSE)分离率分别为 5 8.3%、6 2 .9% ,葡萄球菌对万古霉素敏感性最好 ,其次是头孢哌酮 /舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶 ,耐药率依次为 3.9%、2 3.4 %、2 6 .5 % ;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低 2 .1% ,对其他抗生素耐药率较低的依次有头孢哌酮 /舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶 ,耐药率分别为 15 .0 %、2 1.9%、2 6 .8% ,大肠埃希菌产超广谱 β 内酰胺酶株 (extended spectrumβ lactamases,ESBLs)分离率为 2 6 .0 % ,铜绿假单胞菌中多重耐药株明显增多 ,对亚胺培南的耐药性持续增高 ,已达 2 9.9%。

171例创伤门诊慢性伤口分泌物病原菌培养及耐药性分析

目的 分析创伤门诊慢性伤口感染病原菌的分布及其耐药性，以准确评估伤口情况，为临床合理使用抗生素或银离子敷料治疗感染慢性伤口及减少耐药菌产生提供科学依据。方法 回顾性分析本院伤口造口护理中心2013年7月～2014年12月创伤门诊慢性伤口分泌物标本病原菌培养和耐药性试验结果，应用软件WHONET 进行统计学分析。结果 创伤门诊慢性伤口病原菌培养阳性率58.48%，耐药率54.10%。金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌检出率最高（22.95%和21.31%），耐药率分别为46.43%、69.23%。鲍曼不动杆菌100.00%耐药。各伤口部位感染率从高到低依次为上肢，骶尾部，下肢和颊部。不愈性手术伤口分泌物细菌培养阳性率为48.5%，其中金黄色葡萄球菌构成比为38.8%，包括2 例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA）感染。结论 创伤门诊慢性伤口病原菌感染率和耐药率较高，临床医务工作者应加强无菌操作观念，避免医源性交叉感染，针对慢性伤口应及时行细菌培养和药敏试验以明确诊断和改进换药策略。

我院烧伤患者创面细菌耐药性分析及抗菌药物的选择

目的:了解我院烧伤科患者创面细菌耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:2006～2007年我院收治的108例烧伤患者创面分泌物及焦痂的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析、总结。结果:在分离的169株细菌中,革兰阴性杆菌为123株,占72.78%,革兰阳性球菌为46株,占27.2%。主要菌种有:不动杆菌48株(28.4%),金葡菌38株(22.48%),大肠埃希菌17株(10.6%),铜绿假单胞菌16株(9.47%),肺炎克雷伯菌14株(8.28%),阴沟肠杆菌12株(7.1%)等。结论:我院烧伤科细菌耐药性的情况比较严重,与病房条件和抗菌药物的不合理使用存在一定的关系。抗菌药物的选用应参照烧伤患者近期的细菌生态学调查和细菌耐药性监测结果和患者的临床表现,所选药物尽量覆盖所有的致病菌,重视细菌培养及药敏试验,并依据结果调整用药。