烫伤大鼠早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的 观察大鼠烫伤早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (car diactroponinI ,cTnⅠ )的动态变化。 方法 建立 30 %TBSAⅢ度烫伤大鼠模型 ,随机分为正常对照组 (8只 )和烧伤组(32只 )。烧伤组伤后立即按Barklands公式腹腔注射平衡盐溶液 12 0ml/kg ,分别于伤后 3、6、12和 2 4h检测血清cTnⅠ浓度 ,并同步检测血清心肌酶谱活性。结果 血清cTnⅠ、LDH、CK和CK MB伤后均立即并逐渐升高 ,12h达高峰 ,2 4h开始下降 ,但与对照组比较仍保持较高水平。① 12h段与各时相点比较 :血清cTnⅠ有非常显著差异 (P <0 0 1) ;LDH有显著差异 (P <0 0 5 ) ;CK和CK MB则无显著差异性 (P >0 0 5 )。②与各正常对照组相比 ,每个时相点升高的倍数为 :cTnⅠ浓度各时相点升高倍数最大 ,12h高达10 8 85倍 ;LDH与CK、CK MB各时相点升高倍数为 1 3～6 2倍。结论 在严重烧伤早期了解心肌损害的严重程度 ,观察血清cTnⅠ是一个理想的敏感指标。

36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理。方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTn Ⅰ含量。结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTn Ⅰ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8 36)。急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3、1 3)、14.2%、(1 7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01)。慢性中度、莺度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01)。慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异。HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01)。结论:1)cTn Ⅰ阳性与ECG异常表现并不一致,cTn Ⅰ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸肌酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断的临床价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸肌酶同工酶（CK—MB）在川崎病（Kawasaki disease．KD）急性期心肌损伤的临床诊断价值。方法：检测68例急性期KD患儿和20例正常对照儿童血清cTnⅠ、CK—MB、肌酸肌酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度，并将68例急性期KD患儿分为有合并心脏病变组（A组）32例和无心脏病变组（B组）35例，比较cTnⅠ和CK—MB的敏感性和特异性。结果：KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差异（P〉0．05），而血清cTnⅠ、CK—MB浓度明显高于对照组（P〈0．01）；在诊断KD急性期心肌损伤cTnⅠ的敏感度（84．85％）和特异度（82．86％）均高于CK—MB的敏感度（66．67％）和特异度（77．14％）。结论：cTn工与CK—MB为诊断KD患几急性期心肌损伤的特异性指标，但cTnⅠ具有更高的特异性及敏感性。

危重病患者心肌损伤与前炎细胞因子释放的关系

目的 :探讨前炎细胞因子释放在危重病患者继发性心肌损伤中的作用。方法 :98例入住综合 ICU(GICU)的患者均进行急性生理学和慢性健康状况 (APACHE )评分 ;抽取入院 <2 4、4 8和 12 0小时的静脉血 ,检测肌钙蛋白 I(CTn I)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、白介素 1β(IL 1β )和肿瘤坏死因子α(TNFα)含量。结果 :本组患者继发性心肌损伤发生率为 2 1.4 %。APACHE 评分心肌损伤组为 (18.9± 6 .8)分 ,高于非心肌损伤组 (12 .7± 8.9)分 ,P<0 .0 1。心肌损伤组血清 CTn I呈持续增高 ,无明显高峰 ;血清 CTn I与前炎细胞因子的曲线走势非常相似 ,显示有一定的相关性。生存组与死亡组间 CTn I与前炎细胞因子在各时间点上均存在显著差异。与 CK MB相比 ,CTn I对心肌损伤判断的特异性和灵敏性更高。结论 :急性心肌损伤的发生与前炎细胞因子的过度释放有一定关系。

急性脑出血患者血清肌钙蛋白动态变化及临床意义

目的:探讨急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)患者血清肌钙蛋白(Cardiac troponinⅠ,cTn-Ⅰ)含量动态变化及其对心肌损伤的诊断价值。方法:研究组ACH患者,检测98例ACH患者发病后<24h、72h、7d及14d时血清cTn-Ⅰ含量,入院时行神经功能缺损评分,并根据神经功能障碍程度分为轻、中、重3组;对照组检测98例健康体检者血清cTn-Ⅰ含量。结果:研究组在发病后24h、72h、7d时血清cTn-I含量与对照组和研究组发病14d时比较显著升高(P<0.01),发病后14d血清cTn-Ⅰ含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);神经功能受损程度(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分越高,cTn-Ⅰ含量越高,3组cTn-Ⅰ含量在发病24h、72h、7d比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑出血早期血清cTn-Ⅰ含量明显升高,提示cTn-Ⅰ可作为早期检测急性脑出血患者心肌损害的一项指标。

肌钙蛋白Ⅰ对非心源性危重患者的预后价值

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ（CTNⅠ）能否预测非心源性危重患者的28d病死率。方法选取2006年10月20日至2007年10月20日北京朝阳医院431例急诊室非心源性危重患者，测量血中CTNⅠ浓度，记录各项生化指标并计算APACHEⅡ评分。随访28d，记录患者是否存活，进一步分析人选时CTNⅠ水平与28d病死率的关系。结果共200例患者CTNⅠ水平升高，与CTNⅠ水平正常组比较，CTNⅠ升高组患者的28d病死率更高。CTNⅠ水平预测28d死亡率的ROC曲线下面积是0．733，预测患者死亡率的最佳界值点是0．05ng／L。多因素回归分析表明CTNⅠ升高〉0．05ng／L（HR1．979，95％CI1．398～2．802，P〈0．001）、APACHE Ⅱ评分升高〉16（HR4．428，95％CI 3．019～6．494，P〈0．001）、血浆白蛋白水平降低〈25g／L（HR1．812，95％CI 1．276～2．573，P=0．001）是预测患者28d死亡率的独立危险因素。进一步分析表明，CTNⅠ与APACHEⅡ评分均升高的患者28d病死率最高。结论急诊非心源性危重患者的CTNⅠ水平升高是其28d病死率的独立预测因子，同时CTNⅠ联合APACHEⅡ评分对于此类患者的预后有协同作用。