Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响

目的:探讨Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响。方法:选取2017年9月-2019年2月笔者医院收治的80例面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损患者,均采用Burow's楔形推进皮瓣修复治疗,并使辅助切口顺应面部分区自然轮廓线,观察术后修复效果和并发症发生率,随访术后18个月患者复发率,并评价伤口美观满意度。结果:术后80例患者皮片和皮瓣全部成活,创面均I期愈合。随访1~18个月,2例患者失访,5例患者于术后1年复发,再次行根治性切除术;其余73例患者面部外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤在色泽、质地、轮廓等方面相同,切口线相对隐蔽、切口瘢痕平软,无继发性缺损与畸形及感染。伤口美观度满意度为97.37%。结论:Burow's楔形推进皮瓣治疗面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损疗效显著,安全性较高,伤口美观度较好。

床边A-T皮瓣联合Burow's楔形皮瓣在老年患者小腿前区溃疡型压疮创面中的应用

目的探讨床边A-T皮瓣联合Burow's楔形皮瓣修复小腿胫前压疮创面的临床疗效.方法选择2014年3月至2017年8月老年患者小腿前区溃疡型压疮31例,缺损面积1.5cm×3.5cm^3.5cm×5.5cm.所有患者术前均给予创面负压引流创面床准备,负压后在床边于创面一端设计横切线形成A-T皮瓣同时在创面对侧的横切线延长处末端切除一个Burow's三角,形成Burow's楔形推进皮瓣修复治疗压疮创面.结果31例皮瓣全部存活,有6例出现术后感染,经换药后愈合,术后平均随访6个月(2~12个月),所有患者未见压疮复发.结论床边应用AT皮瓣联合Burow's楔形皮瓣修复老年患者小腿前区压疮是一种的有效治疗方法,疗效满意.

A-T形推进皮瓣在颜面部创面修复中的应用

目的:探讨应用A-T形推进皮瓣修复颜面部创面的效果和意义。方法:设计A-T形推进皮瓣来修复位于面部自然轮廓线周围的创面。将自然轮廓线的一侧作为A-T形推进皮瓣中三角形的底边de边,将病灶设计在三角形abc内。将三角形abc及病灶切除。将游离后的皮瓣abd和ace向创面推进,关闭创面并形成倒置的T形外观。结果:修复的各种颜面部创面共计28例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,对周围自然轮廓线无明显影响。结论:A-T形推进皮瓣在修复颜面部创面时,能够避免自然轮廓线的牵拉变形,减少了手术对面部容貌的影响。

新月形切口联合腹部推进皮瓣在中-小乳房下极乳腺癌保乳术中的应用效果

目的探讨新月形切口联合腹部推进皮瓣在中-小乳房下极乳腺癌保乳术中的应用效果。方法选取2014年12月~2017年5月我院收治的肿物位于下极的中-小乳房乳腺癌患者38例,根据保乳术中所应用乳房切口的不同分为新月形切口保乳组(观察组18例)和倒T形切口保乳组(对照组20例)。比较两组患者的乳房体积、肿物直径、切除组织量、切除组织量占比,术后并发症及美容效果,采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果观察组的乳房体积小于对照组,切除组织量占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间为22个月(6~30个月),观察组1例早期出现局部皮瓣缺血但未坏死,对照组2例出现局部皮瓣缺血坏死,所有患者均未出现局部复发和远处转移。两组患者术后美容效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肿物位于乳房下极的乳腺癌保乳术中,合理运用新月形切口联合腹部推进皮瓣的肿瘤整形方法,可以使患者获得良好的美容效果,简单易行,值得推广。

梭形岛状推进皮瓣修复面部软组织缺损

目的对面部各种病变组织切除后形成的软组织缺损，探索一种更为满意的修复方法。方法在缺损区的邻近设计并制作一梭形岛状皮瓣，以皮下组织为蒂，外形方向推进修复创面，供辩区直接缝合。结果临床应用４９例，无术后并发症，随５个月～４年，病变无复发，修复区平整，不改变外形，瘢痕几乎不显。结论认为校形岛状推进皮瓣修复面部软组织缺损（尤其直径在 ２ ｃｍ以内）是一种值得选用的方法。

Z形皮瓣及推进皮瓣修复眼睑缺损的作用探讨

目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床效果。方法将50例眼睑恶性肿瘤切除术患者按不同缝合方法分为两组,即对照组25例,术中直接缝合;观察组25例,术中行Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复;比较两组眼睑修复效果。结果观察组术后皮瓣成活率96.0%、切口Ⅰ期愈合率100%、修复满意率92.0%,均高于对照组的72.0%、68.0%、56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼睑恶性肿瘤切除术中眼睑缺损修复时,采用Z形皮瓣及推进皮瓣,眼睑修复良好,患者修复满意率高,值得推广应用。

眼睑恶性肿瘤切除术48例应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床观察

目的:观察眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床效果。方法:将收治的96例眼睑恶性肿瘤患者随机分为两组,每组48例。观察组行Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑损伤;对照组直接进行缝合。分析两组眼睑恶性肿瘤患者手术伤口的愈合情况、皮瓣的存活状况以及对患者视力的影响情况等。结果:观察组48例眼睑恶性肿瘤切除术后患者的眼睑修复情况良好,皮瓣可全部成活,优良率达到87.5%,Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损对视力无明显影响(P>0.05)。结论:眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损,在保持眼睑外形以及术后愈合方面均存在一定的优势,在临床中已经被推广应用,值得继续探索。

改良式V-Y形指侧推进皮瓣修复外伤性断指创面？——附八例报告

我院自1988年3月以来，应用改良式V-Y形指侧推进皮瓣修复外伤性断指创面8例，共12指，疗效满意，现报告如下：

Burow楔形推进皮瓣在鼻翼沟周围皮肤缺损的应用

由于鼻翼沟的特殊曲线外形和鼻翼、鼻孔不可以向外牵拉的原因，鼻翼沟周围皮肤肿瘤切除后的创面缺损往往不能直接缝合，需要适合的局部皮瓣修复以达到理想的美容修复效果、，2005年9月至2007年9月，我科共收治鼻翼沟弯唇颊部皮肤肿瘤2l例。治疗方法为手术切除皮损，术后遗留皮肤缺损创面应用Burow楔形推进皮瓣进行一期修复，取得了满意的效果。报道如下。

多种局部皮瓣在唇缺损修复中的临床应用分析

目的:探讨局部皮瓣在唇缺损中的应用,为不同类型的唇缺损提供修复方案。方法:对2011年以来采用不同局部皮瓣修复的49例唇缺损病例进行回顾性分析,49例患者根据唇缺损创面的部位、大小等具体情况,分别选择A-T皮瓣、V-Y推进皮瓣、直接拉拢缝合并Z改形、唇复合组织瓣、交唇皮瓣、双蒂下唇滑行粘膜瓣,同侧唇颊部旋转皮瓣等方式修复。结果:41例患者皮瓣全部成活,术后口唇外观及功能恢复较好,效果满意。结论:针对各种原因引起的口唇缺损,应根据创面的部位、大小等具体情况选择适宜的皮瓣修复,以期取得满意的术后效果。

采用阴蒂皮瓣、楔形切除和Y—V推进皮瓣行小阴唇重建

背景小阴唇缩小（阴唇成形术，小阴唇整形术）是女性会阴部美容最常见的手术。阴唇缩小多采用的方法是修剪阴唇边。这些女性患者很多表现为：（1）不对称；（2）唇边形成宽瘢痕，偶尔疼痛；（3）在阴蒂系带和阴唇上部的接合处，阴蒂包皮突然中断和扭曲。通常采用楔形切除、阴唇Y·V推进和适当的修剪进行重建，但需要用新的阴蒂皮瓣进行重建。方法自2006年6月至2010年5月，我们对17例患者采用24个阴蒂包皮瓣重建小阴唇。岛状阴蒂皮瓣以下部阴蒂包皮的肉膜筋膜为蒂，并将皮瓣向内下方转移至同侧的阴唇缺损处进行修复。10例单侧皮瓣的患者中，9例患者曾行双侧阴唇缩小。对这9例患者采用楔形切除、Y．V推进皮瓣或修剪中的1种方法或联合方法对对侧进行修复。结果24个皮瓣均存活，4例出现轻微并发症。5例患者（7个皮瓣）接受二次修复，但仅有2例发生并发症。随着经验的增加，二次手术的次数逐渐减少。结论采用阴蒂皮瓣、楔形切除和Y—V推进皮瓣对小阴唇缩小术后继发小阴唇缺损进行修复是非常成功的。

双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响

目的探究双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响,为制定治疗方案及判断患儿预后提供具有临床价值的信息.方法回顾性分析2016年1月-2018年5月在温州医科大学附属台州医院确诊并收治入院治疗的先天性并趾畸形患儿的临床资料,其中18例(指蹼22个)行双翼推进皮瓣成形指蹼手术的患儿作为研究组,16例(指蹼19个)行矩形皮瓣指蹼成形手术的患儿作为对照组.观察术后所有患儿双翼皮瓣、指蹼情况、手术持续时间、愈合时间、温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况;从术后对患儿随访12个月,记录随访期间指蹼爬移评分、VAS评分、TAM评分、皮瓣移植存活情况,并根据皮瓣移植存活情况将所有患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿临床资料;采用多因素Logistic回归分析皮瓣移植死亡危险因素.结果研究组患儿指蹼20处,植皮3处;对照组患儿指蹼18处,植皮14处.两组患儿术后足趾血运、感觉、温度正常,均达到手术功能与外观.研究组患儿较对照组愈合更好、更接近正常,无局部皮瓣坏死;研究组患儿总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿手术持续时间、愈合时间、VSS评分、VAS疼痛评分、指蹼爬移评分、VAS外观和功能评分、TAM评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患儿术后各时间段皮瓣移植存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术后并发症、指蹼爬移评分、TAM评分、手术方式是皮瓣移植死亡的独立危险因素(P<0.05).结论双翼推进皮瓣成形指蹼可提高术后功能和外观,操作简单且皮瓣移植存活率高,值得临床推广应用.

带神经血管束鹿角形皮瓣修复手指指端缺损

目的探讨应用带神经血管束鹿角形皮瓣修复手指指端缺损的临床疗效。方法2019年8月—2021年10月,采用带神经血管束鹿角形皮瓣修复15例15指手指指端缺损。男8例,女7例;年龄28~65岁,平均44岁。致伤原因:机器碾压伤8例,重物砸压伤4例,切割伤3例。其中拇指1例,示指5例,中指6例,环指2例,小指1例。急诊12例,外伤缝合后指端坏死3例。创面均有骨或肌腱外露,指端缺损范围为1.2 cm×0.8 cm~1.8 cm×1.5 cm,皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。皮瓣供区均直接拉拢缝合。结果术后皮瓣全部成活,无感染或坏死发生,切口均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。末次随访时皮瓣外观满意,耐磨性好,颜色与指腹皮肤接近,无臃肿;皮瓣两点辨别觉为3~5 mm。1例出现掌侧线性瘢痕挛缩,屈伸略受限,对功能影响较小;其余患者瘢痕挛缩不明显,手指屈伸可,无功能障碍。按中华医学会手外科学会手指关节总活动度(TAM)系统评定方法评价手指功能,获优13例,良2例。结论应用带神经血管束鹿角形皮瓣修复手指指端缺损,操作简单,皮瓣成活可靠,与创面契合度高,不浪费皮肤,术后手指外形和功能满意。

Burow’s 推进皮瓣在面部创面功能与美容性重建中的应用

目的介绍应用Burow’s楔形推进皮瓣修复面部皮肤缺损的经验与体会。方法在遵循肿瘤切除的原则和面部分区修复的基础上，应用Burow’s楔形推进皮瓣修复面部肿瘤和瘢痕切除后皮肤软组织缺损创面，并使辅助切口顺应面部分区自然轮廓线（鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等）或皮肤皱纹处，尽可能隐藏切口线。结果本组共84例患者，面部缺损面积最小为1．0cm×2．0cm，最大为3．5cm×6．0cm。术后皮瓣全部成活，无明显并发症发生。其中61例获随访1～50个月，修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面相似、匹配良好，且未见肿瘤复发病例，切口线相对隐蔽、切口瘢痕平软，面部外形轮廓及视觉效果良好，均获得满意的面部形态和美学效果。结论利用Burow’s楔形推进皮瓣修复面部皮肤缺损创面，辅助切口少且切口相对隐蔽，同时皮瓣转移后较自然，过渡平滑，创面修复后外形结构特征更为自然，可获得满意的面部形态结构和美容重建效果。

不同术式治疗先天性并趾畸形患儿的效果对比

目的:对比双翼推进皮瓣成形指蹼手术与矩形皮瓣指蹼成形手术治疗先天性并趾畸形患儿的效果。方法:回顾性分析2017年10月-2019年10月我院行双翼推进皮瓣成形指蹼手术治疗的先天性并趾畸形患儿32例临床资料,将其纳入A组,将同期32例接受矩形皮瓣指蹼成形手术治疗的患儿纳入B组。对比两组手术及愈合时间,采用温哥华瘢痕评价量表(VSS)评价术后瘢痕及疼痛情况,随访术后1个月、6个月及12个月记录统计皮瓣移植存活情况。结果:A组愈合及手术时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月的VSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组在不同时间点的皮瓣移植存活率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与矩形皮瓣指蹼成形手术相比,双翼推进皮瓣成形指蹼手术能够缩短先天性并趾畸形患儿的手术及愈合时间,改善瘢痕美观,且移植存活率较高。

指动脉终末背侧支局部皮瓣修复指端斜形缺损

手指远节软组织缺损常合并指骨外露，缺损量较少的横形缺损可选择V-Y推进皮瓣来修复，因操作简单、风险小且感觉恢复满意而广泛应用于临床。但是斜形缺损由于指腹组织残余较少，V-Y推进皮瓣无法修复，为寻求一种手术操作简单、风险小且感觉恢复良好的皮瓣，2010年1月至2013年6月，我科采用指动脉背侧支为蒂的局部皮瓣修复同指指端斜形缺损13例，取得了满意的疗效。

“Z”形皮瓣在眼睑恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨在眼睑恶性肿瘤切除术中应用“Z”形皮瓣及推进皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损的方法及疗效。方法自2005年7月至2008年1月，对18例（18只眼）眼睑恶性肿瘤患者行手术切除后，设计外眦部延长“Z”形皮瓣，使形成的颞侧眼睑推进皮瓣向鼻侧移位，修补眼睑缺损区。结果18例（18只眼）眼脸恶性肿瘤患者术后眼睑外观及功能恢复良好，瘢痕不明显，术后随访3个月至2年，未见复发。结论选择性应用外眦部延长“Z”形皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损，可较好地恢复眼睑的形态和功能，具有良好的临床疗效。

应用两侧Z成形皮瓣修复外伤性指端缺损

指端缺损是手外伤中常见的损伤，治疗上以术后能达到恢复指端外形，有良好的感觉和关节伸屈功能，并尽可能地保留手指的长度为理想。以往的治疗方法包括V—Y推进皮瓣，指侧局部舌形皮瓣，指动脉岛状皮瓣，