床边A-T皮瓣联合Burow's楔形皮瓣在老年患者小腿前区溃疡型压疮创面中的应用

目的探讨床边A-T皮瓣联合Burow's楔形皮瓣修复小腿胫前压疮创面的临床疗效.方法选择2014年3月至2017年8月老年患者小腿前区溃疡型压疮31例,缺损面积1.5cm×3.5cm^3.5cm×5.5cm.所有患者术前均给予创面负压引流创面床准备,负压后在床边于创面一端设计横切线形成A-T皮瓣同时在创面对侧的横切线延长处末端切除一个Burow's三角,形成Burow's楔形推进皮瓣修复治疗压疮创面.结果31例皮瓣全部存活,有6例出现术后感染,经换药后愈合,术后平均随访6个月(2~12个月),所有患者未见压疮复发.结论床边应用AT皮瓣联合Burow's楔形皮瓣修复老年患者小腿前区压疮是一种的有效治疗方法,疗效满意.

Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响

目的:探讨Burow's楔形推进皮瓣对面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损及伤口美观度的影响。方法:选取2017年9月-2019年2月笔者医院收治的80例面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损患者,均采用Burow's楔形推进皮瓣修复治疗,并使辅助切口顺应面部分区自然轮廓线,观察术后修复效果和并发症发生率,随访术后18个月患者复发率,并评价伤口美观满意度。结果:术后80例患者皮片和皮瓣全部成活,创面均I期愈合。随访1~18个月,2例患者失访,5例患者于术后1年复发,再次行根治性切除术;其余73例患者面部外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤在色泽、质地、轮廓等方面相同,切口线相对隐蔽、切口瘢痕平软,无继发性缺损与畸形及感染。伤口美观度满意度为97.37%。结论:Burow's楔形推进皮瓣治疗面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损疗效显著,安全性较高,伤口美观度较好。

菱形皮瓣联合Burow楔形皮瓣修复额部基底细胞癌切除术后缺损1例

1病例摘要患者男,68岁。额部结节破溃1年,于2015年9月30日来我院就诊。患者10年余前额部出现一黑色结节,完全剪除后破溃不愈合。既往体健,个人史及家族史无特殊。体格检查：各系统检查均正常。皮肤科检查：额部一直径约1.5 cm黑褐色溃疡,呈“火山口”样（图1A）。实验室及辅助检查：血压、血糖、血常规及心电图检查均正常。

楔形皮瓣在鼻尖部皮肤缺损修复中的应用

目的评价应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的效果。方法应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例,术中将病变组织完整切除,于皮损一侧设计楔形皮瓣,将皮瓣单侧推进至皮损处闭合缺损。结果 8例患者皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,美容效果满意。结论应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损,其方法简单易行,效果可靠。

睑缘切开皮瓣转位术联合睑板楔形切除术治疗上睑瘢痕性睑内翻效果观察

目的探讨睑缘切开皮瓣转位术联合睑板楔形切除术(Hotz法)治疗上睑瘢痕性睑内翻的效果。方法选取2019年6月至2020年10月该院收治的上睑瘢痕性睑内翻患者82例,随机分为对照组与观察组各41例。对照组行Hotz法,观察组行睑缘切开皮瓣转位术联合Hotz法,比较两组治愈、复发、症状相关指标、治疗满意度等。结果观察组治愈率100%(51/51),治疗满意率97.6%(40/41),高于对照组的94.4%(51/54)、82.9%(34/41),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组泪膜破裂时间、眼表疾病指数及复发率(3.8%,2/52)优于对照组(17.6%,9/51),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论睑缘切开皮瓣转位术联合Hotz法治疗上睑瘢痕性睑内翻有良好效果,可改善症状,预防复发,患者满意度较高。

Burow楔形推进皮瓣在鼻翼沟周围皮肤缺损的应用

由于鼻翼沟的特殊曲线外形和鼻翼、鼻孔不可以向外牵拉的原因，鼻翼沟周围皮肤肿瘤切除后的创面缺损往往不能直接缝合，需要适合的局部皮瓣修复以达到理想的美容修复效果、，2005年9月至2007年9月，我科共收治鼻翼沟弯唇颊部皮肤肿瘤2l例。治疗方法为手术切除皮损，术后遗留皮肤缺损创面应用Burow楔形推进皮瓣进行一期修复，取得了满意的效果。报道如下。

Burow＇s楔形皮瓣联合A-T皮瓣在头面部修复重建中的应用

目的 探讨联合应用Burow＇s楔形皮瓣和A-T皮瓣修复头面部皮肤缺损的方法和疗效.方法 将面部肿瘤切除后的病灶修整成规则的三角形,设计邻近A-T皮瓣及发际线前Burow＇s楔形皮瓣,并使切口线顺应面部分区自然轮廓线,联合修复创面.自2006年8月至2009年10月,共修复头面部皮肤缺损39例.结果 本组39例患者,术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生,术后随访29例患者3个月至3 年,面部外形良好,肿瘤无复发.结论 将A-T皮瓣与Burow＇s楔形皮瓣联合应用修复头面部皮肤缺损有利于皮瓣推进并保持蒂部平整,两种皮瓣可以互补,提高修复效果.

小阴唇缩小整形术经验总结

目的:通过对46例小阴唇肥大患者缩小整形效果的观察,并查阅近几年文献报道,进行经验总结,以期对临床该类手术的选择提供参考。方法:2015年4月-2020年12月,对46例小阴唇肥大患者,采取楔形皮瓣法、游离缘弧线切除法、楔形皮瓣法联合阴蒂包皮部分切除术等进行缩小整形。结果:本组46例患者,手术切口均一期愈合,未出现切口感染、血肿、裂开等并发症,患者术前不适症状明显改善,随访1~6个月,外观形态满意。结论:结合患者自身特点选择个性化小阴唇缩小整形术,能够实现美学形态与生理功能的完美统一。

交错皮瓣楔形切除法在小阴唇缩小术中的临床应用

目的 研究交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术术后伤口愈合和瘢痕挛缩的情况。方法 自2019年1—12月中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心选取107例符合小阴唇楔形切除指征的患者,随机分为两组,A组:56例患者采用常规楔形切除法;B组:51例患者采用交错皮瓣楔形切除法。B组通过改变小阴唇皮肤面和黏膜面切缘高度差,形成两个类倾斜的创面即交错皮瓣,在小阴唇内外侧面进行交错缝合形成“双平面”闭合线。术前记录患者基本信息,术后通过随访评估患者满意度及并发症,对比两组的临床效果。结果 两组患者年龄、小阴唇宽度及手术时长差异无统计学意义(P>0.05)。术后满意度及并发症:A组满意率为91.1%,有5例的患者不太满意,其中3例出现伤口愈合不良,1例双侧不对称,1例轻微瘢痕挛缩;B组满意度达98%,有1例因术后水肿不太满意。术后两组VAS满意度评分,差异具有统计学意义(t=0.21, P=0.03)。结论 本研究初步证实采用交错皮瓣结合错位缝合法进行小阴唇楔形切除术能够有效改善创面愈合,减少瘢痕挛缩,提高患者满意度。

楔形皮瓣结合乳头支撑治疗乳头内陷

乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形之一。乳头内陷不仅影响女性乳房的形态美观和功能，而且因局部不易清洁而常出现湿疹、炎症或异味、哺乳障碍，有的患者甚至出现自卑等心理健康问题。自2006—2013年，我们在以往多种术式基础上，设计了楔形乳晕瓣（下简称楔形瓣）法，治疗乳头内陷和术后复发患者39例，术后及随访效果良好。现报道如下。

采用阴蒂皮瓣、楔形切除和Y—V推进皮瓣行小阴唇重建

背景小阴唇缩小（阴唇成形术，小阴唇整形术）是女性会阴部美容最常见的手术。阴唇缩小多采用的方法是修剪阴唇边。这些女性患者很多表现为：（1）不对称；（2）唇边形成宽瘢痕，偶尔疼痛；（3）在阴蒂系带和阴唇上部的接合处，阴蒂包皮突然中断和扭曲。通常采用楔形切除、阴唇Y·V推进和适当的修剪进行重建，但需要用新的阴蒂皮瓣进行重建。方法自2006年6月至2010年5月，我们对17例患者采用24个阴蒂包皮瓣重建小阴唇。岛状阴蒂皮瓣以下部阴蒂包皮的肉膜筋膜为蒂，并将皮瓣向内下方转移至同侧的阴唇缺损处进行修复。10例单侧皮瓣的患者中，9例患者曾行双侧阴唇缩小。对这9例患者采用楔形切除、Y．V推进皮瓣或修剪中的1种方法或联合方法对对侧进行修复。结果24个皮瓣均存活，4例出现轻微并发症。5例患者（7个皮瓣）接受二次修复，但仅有2例发生并发症。随着经验的增加，二次手术的次数逐渐减少。结论采用阴蒂皮瓣、楔形切除和Y—V推进皮瓣对小阴唇缩小术后继发小阴唇缺损进行修复是非常成功的。

不同矫正手术治疗老年性下睑内翻合并倒睫的美学效果及对睑板功能的影响

目的:探讨不同矫正手术治疗老年性下睑内翻合并倒睫的美学效果及对睑板功能的影响。方法:选取2020年9月-2023年4月笔者医院收治的老年性下睑内翻合并倒睫患者103例,使用随机数字表法分为研究组(n=51)和对照组(n=52)。对照组患者接受皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗,观察组接受单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗。比较两组术后美学效果满意度、手术前后眼睑功能、手术相关指标、治疗效果相关指标以及术后并发症发生情况。结果;观察组术后美学效果总满意度为94.12%,高于对照组的80.77%(P<0.05);观察组睑缘评分、睑板腺挤压试验评分低于对照组,睑板腺脂质分泌情况评分高于对照组(P<0.05);两组泪阜显露率、睑裂宽度以及睫毛朝向均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组泪膜破裂时间(Break-up time,BUT)高于术前,泪腺分泌试验(Schirmer’s test,SIT)、角膜荧光素染色试验(Corneal fluorescein staining,CSF)低于术前,且观察组BUT高于对照组,SIT、CSF低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.84%,与对照组的13.46%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术相较于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术更有利于提高老年性下睑内翻合并倒睫患者整体美观性,改善睑板功能等效果。

Burow’s 推进皮瓣在面部创面功能与美容性重建中的应用

目的介绍应用Burow’s楔形推进皮瓣修复面部皮肤缺损的经验与体会。方法在遵循肿瘤切除的原则和面部分区修复的基础上，应用Burow’s楔形推进皮瓣修复面部肿瘤和瘢痕切除后皮肤软组织缺损创面，并使辅助切口顺应面部分区自然轮廓线（鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等）或皮肤皱纹处，尽可能隐藏切口线。结果本组共84例患者，面部缺损面积最小为1．0cm×2．0cm，最大为3．5cm×6．0cm。术后皮瓣全部成活，无明显并发症发生。其中61例获随访1～50个月，修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面相似、匹配良好，且未见肿瘤复发病例，切口线相对隐蔽、切口瘢痕平软，面部外形轮廓及视觉效果良好，均获得满意的面部形态和美学效果。结论利用Burow’s楔形推进皮瓣修复面部皮肤缺损创面，辅助切口少且切口相对隐蔽，同时皮瓣转移后较自然，过渡平滑，创面修复后外形结构特征更为自然，可获得满意的面部形态结构和美容重建效果。

MGD患者老年性上睑内翻两种手术矫正方法效果

目的评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果。方法选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。结果经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05)。术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05)。与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05)。结论对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低。

老年性睑板腺功能障碍患者下睑内翻的两种术式疗效对比

目的对比皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术矫正老年性睑板腺功能障碍患者下睑内翻的临床效果。方法选取2016年8月至2018年1月在南昌大学第一附属医院眼科确诊为下睑内翻的老年性睑板腺功能障碍患者40例(80眼)作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,A组行皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。两组分别于术前和术后1周、1个月行睑缘评分、睑板腺挤压试验、睑板腺分泌功能试验、脂质分泌情况评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、眼表症状及体征评分等,并作对比。结果术后1个月与术前相比,除B组干涩症状外,其余A、B两组眼部症状均有明显好转,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与B组相比,A组术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状缓解情况更为明显,差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1个月,B组睑脂评分较术前升高,且较A组升高,差异均有统计学意义(均为P <0.05);其余睑板腺相关指标术后1周、1个月与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,两组眼部OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均为P <0.05);与B组相比,A组角膜荧光素染色评分更低、泪膜破裂时间延长更显著,差异均有统计学意义(均为P <0.05)。结论对于老年性睑板腺功能障碍伴下睑内翻患者,皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。

两种切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果观察

目的:观察探讨单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术与皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗老年性下睑内翻的美学效果。方法:选取2015年10月-2020年10月于笔者医院眼科就诊的老年性下睑内翻患者187例(278只眼)为观察对象,根据手术方式分为单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术组(A组)92例(134只眼)和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术组(B组)95例(144只眼),A组患者给予单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗,B组患者给予皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗,比较两组患者临床疗效、眼部症状评分、眼睑功能相关指标[泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)]、美容效果满意度及并发症发生情况。结果:治疗后,A组患者总有效率为92.54%显著高于B组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组眼部各症状评分均较术前显著降低(P<0.05),其中A组除眼红、畏光、视疲劳外其余症状评分均显著低于B组(P<0.05)。术后6个月,两组患者SⅠT和CFS均较术前显著降低(P<0.05),且A组CFS显著低于B组(P<0.05);两组患者BUT均较术前显著升高(P<0.05),A组显著高于B组(P<0.05)。术后6个月,A组患者总满意度为97.76%显著高于B组的85.42%(P<0.05)。恢复过程中A组和B组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.108,P>0.05)。结论:治疗老年性下睑内翻,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术治疗整体美容效果优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,更利于患者术后恢复,患者美容效果满意度更高。