软通道清除脑内血肿手术方式的临床研究

目的:探讨软通道清除脑内血肿的手术方式、注意要点及其并发症的预防。方法:采取锥颅置管尿激酶溶凝术治疗98例患者,根据术前CT检查结果,对不同部位的血肿采用不同的手术方法。对手术操作细节、留置引流管时间、尿激酶用量及手术并发症进行分析总结。结果:根据术前的CT影像学特点,可将脑内血肿分为:髓质大型、髓质小型、破入脑室大型、破入脑室小型,对不同类型的脑内血肿采用不同的手术方式。结论:对不同部位的出血应采用不同的术式,注意手术细节操作,对其疗效有着重要意义。

锥颅置管尿激酶溶凝术治疗外伤性脑内血肿的临床应用研究

目的研究锥颅置管溶凝术在外伤性脑内血肿治疗中的应用及影响愈后的因素。方法回顾分析我院2002年4月至2008年10月135例外伤性脑内血肿的治疗方法和结果，依人院临床表现、CT特点采取不同的手术方法，比较愈后。结果’术后随访3-6个月，135例行锥颅置管激酶溶凝术的患者无1例死亡，症状明显改善和消失，肌力恢复Ⅱ-Ⅲ级。结论锥颅血肿腔置管引流术应用于部分外伤性脑内血肿的治疗，具有良好的疗效，明显改善了临床预后；严格的选择病例，适宜的手术方式和技巧可以明显减少并发症的发生。

喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用

目的评价喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用效果。方法选取64例拟行双侧颅骨钻孔引流手术的患者，按照电脑随机分组的原则分为研究组和对照组各32例。两组的麻醉方法均为全身麻醉，研究组使用喉罩的方式通气，对照组使用气管插管（经口明视）的方式通气。记录两组患者T0（术前）、T1（诱导后3min）、T2（插气管导管（喉罩）即时）、T3（手术开始时）、T4（术毕）、T5（拔除气管导管（喉罩）时）的血压、心率[MAP、HR]变化及PetCO2（呼末二氧化碳分压）、SpO2（血氧饱和度）的改变，记录手术耗时、拔除气管导管（或喉罩）时、血管活性药物（如阿托品、麻黄素）的应用情况及术中是否出现呛咳、术后有无咽部疼痛等情况。结果研究组丙泊酚、瑞芬太尼及维库溴铵用量均明显少于对照组[（142±26mg vs（180±30）mg，（231±49）μg vs．（292±48）μg，（5±1）mg vs.（8±2）mg],拔管时间明显短于对照组（3．6±0．7）min vs．（92±1．1）min]，气管导管或者喉罩的插入、拔除时研究组MAP和HR均低于对照组。差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组拔除喉罩时呛咳、咽喉部疼痛、管道带血等情况明显减少（3vs．28；2 vs.13；1vs．12），术中患者体动和呛咳等情况明显少于对照组[1vs．10；0vs.13），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧颅骨钻孔外引流手术放置喉罩通气是一种可行的、有效的全身麻醉通气方式之一，其操作简易、所需麻醉药物较少、并发症少，可适用于双侧颅骨钻孔外引流手术的麻醉。

锥颅置管引流治疗高血压脑出血

目的 分析和探讨高血压脑出血用尿激酶溶凝引流治疗的效果。方法 回顾性总结本院 1999年2月～ 2 0 0 3年 5月 118例高血压脑出血 ,出血量 30ml～ 80ml患者的治疗效果。并对经颅锥孔置管用尿激酶溶凝引流治疗结果进行分析。结果 118例患者术后 2 4h内死亡 12例。术后第 3天复查CT血肿基本完全引流者 32例 ,残留 1/ 3者 4 0例 ,引流不足 1/ 2者 34例。术后 1周血肿基本完全引流者 86例。出院时按GOS评分统计 ,恢复良好者 4 2例 ,轻残 2 0例 ,重残 18例 ,死亡 38例。死亡率 32 .2 % ,致残率 32 .2 % ,恢复良好率 35 .6 %。平均住院时间 2 2天。结论 锥颅置管引流是治疗高血压脑出血的一种简单易行、创伤小且不受年龄和合并症限制的有效方法 ,适应基层医院。其预后及生存质量较其它治疗方法满意。