从“肝脾肾”论治类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)属于中医“痹证”范畴,目前称为“尪痹”“顽痹”的病因不外乎内外两个方面,外因为外感风、寒、湿等邪气,内因为素体虚弱、正气不足、肝脾肾虚。RA的病位在肝脾肾三脏,中医从肝脾肾出发,针对不同患者的证型,辨证论治,个性化治疗,在临床上取得良好疗效。现从中医脏腑辨证中肝脾肾三脏相关理论出发探讨RA发病的病因病机、治法治则、临床研究及基础研究。

补肾祛寒汤治疗类风湿关节炎的临床效果

目的:研究补肾祛寒汤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年10月东莞市松山湖中心医院收治的80例类风湿关节炎患者。根据随机抽签法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予补肾祛寒汤。比较两组临床疗效,治疗前后症状积分、相关指标、晨僵时间及疼痛程度及不良反应。结果:研究组总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组关节疼痛、关节肿胀、晨僵评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组晨僵时间及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾祛寒汤的效果较为理想,可减轻类风湿关节炎患者症状,缓解炎症反应,缩短晨僵时间,减轻疼痛,不增加不良反应,安全性好。

补肾祛寒化湿方联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎临床疗效

目的:探讨补肾祛寒化湿方联合柳氮磺吡啶治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取正阳县中医院在2020年1月至2022年1月期间诊治的96例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组患者给予柳氮磺吡啶治疗,观察组患者给予补肾祛寒化湿方联合柳氮磺吡啶治疗。比较两组患者疗效、并发症、中医证候评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)评分、健康状况调查问卷(SF–36)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)、血液超敏C反应蛋白(hs–CRP)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素–6(IL–6)差异。结果:观察组患者治疗总有效率为91.7%,比对照组的72.9%高,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分均比治疗前低,且治疗后观察组患者各项中医证候积分均比对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者BASDAI、VAS评分比治疗前低,SF–36评分比治疗前高,且治疗后观察组患者BASDAI、VAS评分比对照组低,SF–36评分比对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者ESR、血清hs–CRP、TNF–α、IL–6水平比治疗前低,且治疗后观察组患者ESR、血清hs–CRP、TNF–α、IL–6水平比对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:补肾祛寒化湿方联合柳氮磺吡啶可显著改善强直性脊柱炎患者症状、生存质量及炎症因子,具有高效安全等优点,其疗效显著高于单用柳氮磺吡啶。

补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价

目的评价补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究,将240例RA肾虚寒盛证患者随机分为两组。治疗组(120例)予补肾祛寒治尪汤联合MTX(10mg/周),对照组(120例)予MTX(10mg/周),两组疗程均为24周。观察治疗前后临床症状体征、病情变化,健康状况评估(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、安全性指标、中医证候积分等改变,评估其疗效及安全性。结果治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后在症状体征、ESR与CRP、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、HAQ、DAS28、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在减少压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、DAS28、中医证候积分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾祛寒治尪汤对RA肾虚寒盛证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征及ESR、CRP的作用,是治疗RA肾虚寒盛证的有效中药,与MTX联合用药具有协同作用,增加疗效,且能减少MTX的不良反应。

补肾祛寒治尪汤联合金乌骨通胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效观察

目的:观察补肾祛寒治尪汤联合金乌骨通胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效及对骨代谢指标和复发率的影响。方法:106例肾虚血瘀型膝骨关节炎患者随机分为2组。对照组53例给予金乌骨通胶囊治疗,研究组53例在对照组基础上加用补肾祛寒治尪汤治疗。治疗6周后评价两组疗效与不良反应发生率,比较两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、骨代谢指标含量及炎症因子水平变化。随访1年观察两组复发情况。结果:研究组临床总有效率为92.45%,显著优于对照组的71.70%(P<0.05)。两组治疗后WOMAC量表中日常生活受限、关节僵硬和关节疼痛评分,及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)水平均较治疗前显著下降,血清骨保护素(OPG)和骨钙素(BGP)含量则较前显著升高(P<0.05);且研究组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:补肾祛寒治尪汤联合金乌骨通胶囊治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎疗效显著,能有效改善患者症状,调节骨代谢指标,减轻炎症反应,减少复发,同时不良反应较少,安全性高。

腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎31例临床观察

目的:观察腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将62例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组给予腹针、补肾强督祛寒汤治疗;对照组给予美洛昔康及柳氮磺砒啶治疗。2组均以2周为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI评分)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI评分)、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schöber试验、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等。结果:治疗组临床缓解7例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组临床缓解3例,显效10例,有效11例,无效7例,总有效率为77.42%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schöber试验、ESR、CRP较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效确切,可明显改善患者临床症状和实验室指标等,值得临床推广。

补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎系统综述

目的运用系统综述的方法对补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性进行评估。方法通过对中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed数据库进行相关文献进行检索,筛选出补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤的临床随机对照试验。采用Cochrane协作网系统评价的方法对文献进行资料提取,并对文献进行方法学质量评估。对所纳入的数据使用Rev Man5. 3. 0软件对数据进行分析。结果筛选出符合纳入标准文献6篇,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤较之于单用甲氨蝶呤,患者28关节的疾病活动评分(Disease activity score in 28 joints,DAS28)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿胀关节数目,C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)两组间差异无统计学意义(P> 0. 05),联合用药组不良反应减少。结论较之于单用甲氨蝶呤,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤能够提高RA的临床疗效并降低相关副作用。

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。

补肾祛寒治尪汤对胶原诱导型关节炎大鼠血管内生长因子及骨形态发生蛋白-2表达的影响

目的:观察补肾祛寒治尪汤各剂量组对胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠的治疗效果及对骨组织和滑膜组织中骨形态发生蛋白-2水平及血管内皮细胞生长因子水平的影响。方法:将74只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤组、补肾祛寒治尪汤稀释剂量组(小剂量组)、补肾祛寒治尪汤正常剂量组(中剂量组)和补肾祛寒治尪汤浓缩剂量组(大剂量组),各给药组连续给药28天,观察大鼠的一般情况、关节炎指数积分,荧光实时定量PCR技术测量大鼠膝关节骨组织及滑膜及血管内皮细胞生长因子水平。结果:中剂量组与各组比较关节炎指数积分明显降低,骨形态发生蛋白-2表达水平明显提高,血管内皮细胞生长因子表达水平明显降低(均P<0.05)。结论:补肾祛寒治尪汤治疗胶原诱导型关节炎大鼠有较好疗效,其作用机制可能是因为减少血管内皮细胞生长因子的表达,而减少血管翳形成,减轻了对骨的破坏;同时提高了骨组织及滑膜组织中骨形态发生蛋白-2的表达,从而增强了对骨的修复,促进骨损伤愈合。

隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的观察隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法将88例肾虚寒凝型膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组44例。治疗组给予隔物灸联合补肾祛寒方治疗,对照组采用洛索洛芬钠分散片联合双醋瑞因胶囊治疗,2组均以12周为1个疗程。统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前后WOMAC疼痛积分、WOMAC生理功能积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)变化情况。结果治疗1个疗程后,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);2组WOMAC生理功能积分、WOMAC疼痛积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清CRP、ESR均明显降低(P均<0.05),且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组均未发生严重不良反应。结论隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效显著,可明显改善关节功能,减轻炎症反应,且临床应用安全。

补肾强督祛寒汤治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察补肾强督祛寒汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效与安全性。方法入选2015年1月—2017年12月在北京同仁堂中医医院门诊接受治疗的170例强直性脊柱炎患者,随机将患者分成治疗组和对照组,每组85例,治疗组给予中药汤剂补肾强督祛寒汤治疗,30 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,3次/天,30 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较2组治疗前后强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、 Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和脊柱痛,观察2组治疗前后体征变化情况,并检测患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CR P)水平。结果与治疗前比较,2组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标评分均明显低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗后,2组枕墙距、指地距均短于治疗前(P<0.05),胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验均明显大于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者ESR、CRP均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P<0.01)。2组治疗后ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾强督祛寒汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效确切,其能明显改善患者的临床症状、体征,且安全可靠,值得临床推广应用。

补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎30例临床观察

目的:观察补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及其安全性。方法:采用前瞻随机对照研究方法,临床纳入甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科收治的类风湿关节炎(肾虚寒盛证)患者60例随机分为观察组和对照组,比较2组患者的各项临床疗效指标及不良反应情况。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在治疗后临床疗效指标均较前有所改善,但治疗组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛寒治尪汤可以有效改善RA肾虚寒盛证患者的临床症状及实验室指标,同时与MTX联合用药能发挥其减毒增效的优势。

补肾祛寒治尪汤治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者30例

目的:观察补肾祛寒治尪汤对膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者疗效及膝关节运动功能和骨关节炎指数的影响。方法:将60例膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射和中药熏洗治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用补肾祛寒治尪汤治疗,日1剂,早晚各1次温服。两组均以6周为1个疗程,1个疗程后比较疗效。结果:对照组有效率为73.33%,治疗组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分均较治疗前明显降低(P<0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LKSS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛寒治尪汤可促进KOA患者关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限的改善,进一步改善患者的膝关节运动功能。

补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎患者疾病活动度及血清核心结合因子a1水平的影响

【目的】探究补肾祛寒化湿方(由骨碎补、杜仲、川续断、羌活、干姜、薏苡仁、怀牛膝等组成)联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚督寒证患者疾病活动度及血清核心结合因子a1(Cbfa1)水平的影响。【方法】将90例AS肾虚督寒证患者随机分为试验组和对照组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组的基础上加用补肾祛寒化湿方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分和血清Cbfa1、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为97.78%(44/45),对照组为82.22%(37/45),组间比较(χ2检验),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疾病活动度方面,治疗后,2组患者的BASDAI评分和BASFI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对BASDAI评分和BASFI评分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)血清学指标方面,治疗后,2组患者的血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)不良反应方面,治疗过程中,试验组的不良反应发生率为6.66%(3/45),对照组为11.11%(5/45),2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤治疗AS肾虚督寒证患者疗效确切,能够有效控制患者的疾病活动度,降低血清Cbfa1表达水平。

补肾祛寒治尪汤治疗膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)大鼠的作用及机制探讨

目的:探讨补肾祛寒治尪汤对膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)大鼠的作用及机制。方法:SD大鼠以随机数字表分为造模组(50只)和正常对照组(10只),前者采用去卵巢法+肾上腺皮质激素和肾上腺素法+经典Hulth法建立膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)模型,建模成功后以随机数字表分为模型对照组、塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤13.9、27.7、55.4 g/kg组。各组分别灌胃给予相应药物或等体积生理盐水,1次/d,持续30 d。改良Lequesne MG法评价大鼠给药前后行为学变化;ELISA法检测大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;HE染色、番红O-固绿染色观察大鼠膝关节软骨组织病理改变;RT-qPCR法检测大鼠膝关节软骨组织Toll样受体4(Tlr4)、髓样分化初级应答基因88(Myd88)、肿瘤坏死因子受体相关分子6(Traf6)、核转录因子-κB p65(Nfkb p65)mRNA表达;WB法检测大鼠膝关节软骨组织TLR4、MyD88、TRAF6、NF-κB p65蛋白表达。结果:建模成功大鼠可见典型膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)模型一般情况和软骨组织病理情况;与正常对照组比较,建模成功大鼠行为学评分显著增高,大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量、关节软骨组织Tlr4、Myd88、Traf6、Nfkb p65 mRNA与蛋白质表达显著升高(P<0.01);与模型对照组比较,塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤各组行为学评分显著降低(P<0.01);正常对照组无关节软骨组织病理改变,模型对照组最严重,各给药组病理改变减轻;与模型对照组比,塞来昔布0.021 g/kg组、补肾祛寒治尪汤27.7、55.4 g/kg组上述指标明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾祛寒治尪汤可改善膝骨性关节炎(肾虚血瘀证)膝关节功能,改善软骨组织退变情况,减轻炎症反应,推测可能与抑制软骨组织TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,降低血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量有关。

补肾祛寒治尪汤及其拆方对胶原诱导性关节炎大鼠治疗作用的研究

目的:观察补肾祛寒治尪汤及其拆方对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的疗效比较和作用机制。方法:60只大鼠随机分为正常组、模型组、全方组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅱ组、拆方Ⅲ组,每组10只,治疗过程中观察大鼠的一般情况和关节肿胀度,治疗28d后处死大鼠,测算胸腺指数、脾指数,放免法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)水平。结果:各中药组能改善大鼠一般状况;治疗7d前,各CIA组关节肿胀度无差异;至治疗第14天,全方组大鼠关节肿胀度明显低于模型组、拆方Ⅰ组、拆方Ⅲ组(P<0.05);治疗21d后,全方组关节肿胀度明显低于各造模组(P<0.05)。各中药组胸腺指数和脾指数均高于模型组(P<0.05)。各中药组TNF-α、IL-2水平均低于模型组(P<0.05)。结论:补肾祛寒活血通络兼顾是治疗类风湿关节炎的有效方法,其可能作用机制为免疫保护和减少炎性因子表达。

补肾强督法治疗强直性脊柱炎184例多中心双盲随机对照临床研究

目的观察补肾强督法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法采用多中心、随机、双盲双模拟对照的方法。纳入184例患者,其中肾虚督寒证94例,肾虚湿热证90例,两个证型患者再随机分为治疗组和对照组。肾虚督寒证和肾虚湿热证治疗组分别给予补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤+柳氮磺胺吡啶片模拟剂;两个证型对照组给予柳氮磺胺吡啶片+中药模拟剂。各组疗程均为12周。比较两组治疗前后临床观察指标(整体评分、脊柱疼痛评分、功能指数、脊柱炎症指数、中医证候评分)、体征(枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓扩张度、脊柱活动度、Schober's试验)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并判定中医临床疗效及疗效达标情况。结果共162例患者完成实验,肾虚督寒证治疗组40例,对照组37例;肾虚湿热证治疗组42例,对照组43例。两个证型患者治疗组中医临床疗效优于对照组(P<0.01)。肾虚督寒证治疗组治疗后临床观察指标及指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober's实验、CRP均优于对照组;肾虚湿热证组治疗组治疗后临床观察指标及体征均较对照组改善明显(P<0.05或P<0.01),但ESR、CRP差异无统计学意义(P>0.05);两个证型的治疗组疗效达标情况亦优于本证型对照组(P<0.01)。结论补肾强督法治疗强直性脊柱炎可明显改善患者临床症状及体征,疗效肯定且安全性好。

心身同治法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症27例临床观察

目的评价心身同治法治疗类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症的临床疗效。方法将RA伴发抑郁症患者56例随机分为治疗组27例和对照组29例,治疗组采用补肾治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预;对照组仅给予补肾治尪汤加减治疗,两组疗程均为4周。疗程结束后观察两组患者中医、西医及抑郁症疗效,并于治疗前后观察两组患者中医证候积分、抑郁自评量表积分(SDS)、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)。结果治疗组中医疗效、西医疗效、抑郁症疗效总有效率分别为88.88%、59.26%、85.19%,对照组分别为75.86%、48.28%、62.06%,治疗组中医疗效、抑郁症疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组中医证候积分、SDS积分、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分及晨僵时间均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);对照组中医证候积分、疼痛VAS评分、晨僵时间均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后治疗组SDS积分、疼痛VAS积分和晨僵时间均较对照组明显改善(P<0.05)。结论补肾祛寒治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预的心身同治法能够有效缓解RA患者伴发的抑郁症状及RA症状。

补肾祛寒治尪汤辅以中药熏蒸及穴位敷贴治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:观察补肾祛寒治尪汤辅以中药熏蒸及穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法:选取我院2013年4月~2014年8月收治的288例类风湿性关节炎患者作为研究,采取随机数字表法将患者分为研究组(144例)和对照组(144例),研究组采用补肾祛寒治尪汤辅以中药熏蒸及穴位敷贴治疗,对照组采用西药临床常规治疗,观察两组临床治疗效果、不良反应情况,对比两组治疗前后各项临床指标(晨僵时间、休息痛、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手平均握力、20m步行时间)及患者实验室检查指标,包括血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP),并采取健康状况评定量表(HAQ)评估患者治疗前后健康状况。结果:研究组治疗总有效率为98.61%,不良反应率为0.69%,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前各项临床指标及实验室检查指标、HAQ量表评分均相近(P>0.05),治疗后两组数据均有所改善,研究组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛寒治尪汤辅以中药熏蒸及穴位敷贴治疗类风湿性关节炎效果好,患者症状改善明显,不良反应少,安全性高,具有极高临床应用价值。

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎的临床疗效及对患者血清CTX-I、DKK1水平的影响

目的:观察督灸联合补肾祛寒化湿方对强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及对患者血清Ⅰ-型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的影响。方法:选取160例AS患者,按信封抽签法分为A组、B组、C组及D组,每组40例。A组给予常规西药对症治疗,B组在A组基础上联合督灸治疗,C组在A组基础上联合补肾祛寒化湿方治疗,D组在A组基础上给予督灸联合补肾祛寒化湿方治疗,疗程均为3个月。比较4组中医证候积分、治疗前后症状改善情况及血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、CTX-Ⅰ、DKK1水平。结果:治疗后,4组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),中医证候积分从低至高依次为D组、C组、B组、A组,D组中医证候积分明显低于A组、B组及C组(P<0.05)。治疗后,4组胸廓活动度均较治疗前增大(P<0.05),胸廓活动度从大到小依次为D组、C组、B组、A组;4组枕墙距、指地距均较治疗前缩小(P<0.05),巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)及巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)均较治疗前降低(P<0.05),D组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组、B组及C组(P<0.05),B组及C组枕墙距、指地距、BASDAI及BASFI均低于A组(P<0.05)。治疗后,4组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),D组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组、B组及C组(P<0.05),B组及C组ESR、CRP、CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于A组(P<0.05)。结论:督灸联合补肾祛寒化湿方可减轻AS患者的炎症反应,调节CTX-Ⅰ、DKK1表达,改善机体活动功能。