从“肝脾肾”论治类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎(RA)属于中医“痹证”范畴,目前称为“尪痹”“顽痹”的病因不外乎内外两个方面,外因为外感风、寒、湿等邪气,内因为素体虚弱、正气不足、肝脾肾虚。RA的病位在肝脾肾三脏,中医从肝脾肾出发,针对不同患者的证型,辨证论治,个性化治疗,在临床上取得良好疗效。现从中医脏腑辨证中肝脾肾三脏相关理论出发探讨RA发病的病因病机、治法治则、临床研究及基础研究。

补肾养肝方配合西药治疗围绝经期综合征的疗效及对性激素、生活质量的影响

目的:观察补肾养肝方配合西药治疗围绝经期综合征(PMS)的疗效及对患者性激素、生活质量的影响。方法:选取98例PMS患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊,观察组在此基础上加服补肾养肝方。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、性激素水平及生活质量。结果:治疗后,2组烘热出汗、易怒急躁、情绪变化、头晕耳鸣、腰酸背痛、心悸胸闷、失眠多梦等中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率91.84%,高于对照组75.51%(P<0.05)。治疗后,2组雌二醇(E2)水平升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域世界卫生组织生活简易量表(WHOQOL-BREF)评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾养肝方配合西药治疗PMS,可有效提高临床疗效,对改善患者性激素水平及生活质量具有积极作用,效果安全可靠。

补肾养肝方药对长期服用左旋多巴帕金森病大鼠黑质纹状体功能的影响

目的 :探讨补肾养肝方药对长期服用左旋多巴帕金森病大鼠黑质纹状体系统功能的影响。方法 :建立 6 羟基多巴胺 (6 OHDA)帕金森病大鼠模型 ,随机分为 4组 :假手术组、模型组、左旋多巴组、左旋多巴加补肾养肝组 ,每组 10只。各组药物处理每日 1次 ,12周后处死取材。结果 :(1)模型组纹状体多巴胺(DA)、多巴克 (DOPAC)、高香草酸 (HVA)含量及DOPAC/DA、HVA/DA显著低于假手术组 (P <0 0 5 ) ,降低幅度约为 90 % ;左旋多巴组DA、DOPAC、HVA含量及DOPAC/DA、HVA/DA明显高于假手术组 ;左旋多巴加补肾养肝组DA、DOPAC、HVA含量及DOPAC/DA、HVA/DA显著低于左旋多巴组 (P <0 0 5 ) ,接近假手术组水平 (P >0 0 5 )。 (2 )模型组纹状体酪氨酸羟化酶 (TH)活性显著低于假手术组 ,左旋多巴组较模型组显著降低 ,左旋多巴加补肾养肝组纹状体TH活性显著高于左旋多巴组 (P <0 0 5 )。 (3)左旋多巴加补肾养肝组中脑THmRNA表达明显高于左旋多巴组。结论

补肾养肝熄风法治疗肝肾阴虚型帕金森病30例

目的:观察补肾养肝熄风法治疗肝肾阴虚型帕金森病30例的疗效。方法:将符合纳入标准的60例肝肾阴虚型帕金森病患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。对照组根据国际帕金森病治疗指南用药原则进行治疗,治疗组在此基础上加用补肾养肝熄风方药,连续服用6个月,试验终点时间为6个月。在治疗前、入组后3个月及试验终点时间分别进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)、中医证候积分表(TCM)、日常生活能力量表(ADL)评分比较。结果:治疗终点时,治疗组UPDRS总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组UPDRS评分与组内治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组有下降趋势,对照组有上升趋势。治疗终点时,治疗组ADL总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ADL评分与组内治疗前比较均有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗终点时,治疗组患者多巴制剂平均服用剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾养肝熄风法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者可改善其运动功能,同时减少患者服用多巴制剂剂量,相对提高患者的生活质量。

补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究

目的:观察补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例肝肾阴虚型帕金森病患者随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=44)。对照组根据国际帕金森病治疗指南用药原则进行治疗,治疗组在此基础上加用补肾养肝熄风方药,连续服用12个月,试验终点时间为12个月。在治疗前、入组后每隔3个月及试验终点时间分别进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)、中医证候积分表、日常生活能力量表(ADL)评分比较。结果:结果:治疗终点时,治疗组UPDRS总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组UPDRS评分与组内治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组有下降趋势,对照组有上升趋势。治疗终点时,治疗组ADL总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组ADL评分与组内治疗前比较均有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗终点时,治疗组患者多巴制剂平均服用剂量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾养肝熄风方药能有效改善肝肾阴虚型帕金森病患者的运动功能,同时减少患者服用多巴制剂剂量,相对提高患者的生活质量。

补肾养肝熄风方药协同美多巴治疗帕金森病疗效观察

目的:观察自拟补肾养肝熄风方药配合美多巴治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法:83例PD患者采用随机对照方法分为两组。治疗组(40例)美多巴片加服补肾养肝熄风方剂;对照组(43例)仅服美多巴片,疗程均为12周,观察两组治疗前后帕金森病改良的统一评分量表(UPDRS)评分、临床疗效、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级情况、美多巴日使用量及不良反应。结果:治疗组的UPDRS评分、临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组的H-Y分级和美多巴使用量无显著性差异(P>0.05),但治疗组美多巴用量略有减少。结论:补肾养肝熄风方药协同美多巴治疗可以改善PD患者症状,提高生活质量。

补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

目的:探讨补肾养肝熄风方药治疗肝肾阴虚型帕金森病患者的疗效。方法:选取80例肝肾阴虚型帕金森病患者为研究对象,随机将患者分成治疗组和对照组各40例。对照组患者以盐酸普拉克索片(森福罗)、多巴丝肼片(美多芭)行常规西医治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用补肾养肝熄风方药行中医治疗,以统一帕金森评分量表和帕金森病中医肝肾阴虚评分及疗效标准对两组患者的帕金森病症及中医证型进行评分,采用对比分析法评定疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后不同时间内的UPDRS评分值均有下降趋势,但对照组组内差异无统计学意义(P>0.05),实验组治疗15d UPDRS评分值与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、2个月、3个月时的UPDRS评分值与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05);对照组患者肝肾阴虚主症、次症评分在治疗期间及治疗后呈逐渐上升趋势,实验组肝肾阴虚主症、次症在治疗期间(自治疗时起1个月内)呈下降趋势,治疗周期结束后评分逐渐上升,组间、组内对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾养肝熄风方药可帮助帕金森病患者改善肝肾阴虚症状,配合西药治疗能减缓UPDRS评分上升速度,可作为治疗肝肾阴虚型帕金森病的有效方法在临床推广使用。

补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍患者后脑电图变化分析

目的:探讨补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者后脑电图变化。方法:以本院2017年11月至2019年11月收治的80例PD-MCI患者为研究对象,利用计算机产生随机数字后采用简单随机分组法分为观察组(40例)、对照组(40例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加服养肝熄风汤。治疗3个月后,评价两组疗效和认知功能指标,包括蒙特利尔认知功能评分(MOCA)、简易精神状态评分(MMSE)及脑电图指标(α、β、θ、δ频段相对功率谱)变化。结果:观察组总有效率为90.00%,优于对照组的77.50%,有显统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组的MOCA、MMSE均显著升高(P<0.05),观察组的升高幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,α和β频段相对功率谱平均值显著降低(P<0.05),观察组θ和δ频段相对功率谱平均值显著升高(P<0.05)。结论:补肾养肝熄风汤能提高PD-MCI的疗效,改善患者的认知功能和脑神经功能。

补肾养肝活血汤辅助治疗寻常痤疮的疗效分析

目的:分析补肾养肝活血汤辅助治疗寻常痤疮的疗效。方法:选取广州市皮肤病防治所2019年5月至2021年3月期间收治的121例寻常痤疮患者,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(61例)。对照组给予四环素片+维生素B6治疗,观察组在对照组基础上予以补肾养肝活血汤治疗。观察两组患者临床疗效、皮肤生理指标以及面部恢复情况。结果:观察组患者治疗总有效率为91.80%,高于对照组的78.34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的经表皮失水率(TEWL)、红斑指数(EI)、皮肤颜色指数黑素指数(MI)低于对照组,皮肤弹性指数(R2)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的毛孔、棕色斑、面部红色区得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾养肝活血汤辅助治疗寻常痤疮通过减轻或消除面部皮损,改善皮肤生理指标,进而促进面部恢复。

自拟补肾养肝汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征的疗效及影响

目的:探讨肝肾阴虚型更年期综合征(MPS)应用自拟补肾养肝汤治疗的临床效果。方法:选取我院2016年6月至2017年6月收治的94例肝肾阴虚型MPS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组给予以戊酸雌二醇治疗,观察组在此基础上加用自拟补肾养肝汤治疗,记录比较2组临床疗效、治疗前后血清内分泌功能指标及生活质量变化。结果:观察组总有效率较对照组明显升高,2组治疗后血清E2、Ca、BGP含量较治疗前显著增加,FSH、LH、ALP水平均显著降低,且观察组改善更显著;2组治疗后MRS、HAMD评分较治疗前均显著降低,且观察组减少更显著,差异均有统计学意义。结论:肝肾阴虚型MPS应用自拟补肾养肝汤治疗能有效缓解患者症状,改善机体内分泌和骨代谢状态,提高生活质量且疗效显著。

补肾养肝祛邪方治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证临床研究

目的:观察补肾养肝祛邪方治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者的临床效果。方法:将符合纳入标准的70例慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者随机分为两组,对照组35例单纯口服恩替卡韦分散片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加用补肾养肝祛邪方颗粒剂,疗程均为24周,比较两组患者疗效指标差异。结果:治疗组在减轻中西医临床症状体征、恢复肝功能、提高HBe Ag转阴率及HBe Ab阳转率、降低HBV-DNA水平、降低肝脏弹性检测值方面均优于对照组(P<0.05);总有效率治疗组91.4%,对照组54.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾养肝祛邪方协同治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证能显著保护患者肝脏功能、改善临床症状及提高临床疗效。

养肝补肾生发汤加减治疗斑秃66例疗效观察

目的:探讨养肝补肾生发汤加减治疗斑秃的临床疗效。方法:按就诊顺序将66例斑秃患者分为治疗组和对照组。每组各33例。治疗组:给予养肝补肾生发汤加减内服;对照组:给予活力苏口服液。同时,口服复方甘草酸苷片作为2组基础治疗。结果:治疗组有效率:78.78%;对照组有效率:66.67%。经检验,P<0.05差异具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。结论:养肝补肾生发汤加减治疗斑秃效果显著,值得在临床推广使用。

补肾养肝法治疗帕金森病有效性和安全性的系统评价

目的系统评价补肾养肝法治疗帕金森病的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、Web of Science、万方数据库、维普、中国知网(CNKI)等医学数据库中符合纳入标准的随机对照临床试验(RCT),检索时限为建库至2020年1月,获得相关数据后,按照Cochrane风险评价表和Jadad质量评分法进行文献质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验11项,涉及790例病人,其中试验组395例,对照组395例。Meta分析结果显示:试验组临床疗效总有效率高于对照组[OR=2.84,95%CI(1.45,5.57),Z=3.04,P=0.002],帕金森综合评分量表(UPDRS)评分[MD=-8.84,95%CI(-13.20,-4.49),Z=3.98,P<0.0001]、中医证候评分[MD=-7.86,95%CI(-12.16,-3.57),Z=3.59,P=0.0003]、多巴制剂使用量[MD=-169.49,95%CI(-254.15,-84.84),Z=3.92,P<0.0001]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=-4.88,95%CI(-6.67,-3.09),Z=5.35,P<0.00001]均低于对照组,差异均有统计学意义。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.34,95%CI(0.14,0.81),Z=2.45,P=0.01]。结论现有证据表明,补肾养肝法治疗帕金森病对比单纯西药治疗的临床疗效更佳,能明显提高总有效率,改善病人UPDRS评分、中医证候评分、ADL评分,减少多巴制剂使用量及不良反应。

补肾养肝汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察补肾养肝汤治疗肝肾阴虚证早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法:将258例肝肾阴虚证DKD患者随机分为研究组和对照组各129例。对照组给予常规控制血糖、血压治疗,研究组在对照组的基础上加服补肾养肝汤治疗。2组均连续治疗3个月,观察比较2组治疗前后中医证候积分,同时对2组血糖水平、肾功能损伤程度以及炎症因子水平进行比较分析。结果:研究组总有效率为93.80%,对照组为83.72%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,尿微量白蛋白(mAlb)、血尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组mAlb、UA水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组mAlb、UA水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组hs-CRP、PCT、TGF-β1水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾养肝汤治疗早期糖尿病肾病能提高临床疗效,有效控制患者血糖水平,降低尿白蛋白,改善机体微炎症状态及肾功能损伤。

补肾养肝与祛痰泄浊法联合西药治疗原发性高血压随机平行对照研究

[目的]观察补肾养肝与祛痰泄浊法联合西药治疗原发性高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表分为两组,对照组40例西医常规治疗,治疗组40例补肾养肝与化痰祛痰泄浊(生地30g,黄芩、山萸肉各20g,当归15g,钩藤25g,白芍、怀牛膝、杜仲、天麻各15g,丹参30g,泽泻20g,焦大黄8g,夏枯草15g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、血压、心率、心电图、血生化(血钾、血钠)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效12例,无效2例,总有效率95.00%。对照组显效23例,有效9例,无效8例,总有效率85.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05);血压两组均显著下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]补肾养肝与祛痰泄浊法联合西药治疗原发性高血压疗效满意。

补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰的临床研究

目的:探究补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰(POF)的临床效果。方法:选取2019年3月-2021年1月阳江市中医医院妇科收治的POF患者80例,采用抽签法将其分为对照组(40例,激素补充治疗)与观察组(40例,补肾养肝汤+穴位埋线)。比较两组疗效、症候评分、血清生殖激素[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、子宫内膜厚度、卵巢体积、不良反应及治疗依从性。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腰膝酸软、性欲减退、带下量少及观察组潮热汗出评分均低于治疗前(P<0.05),但对照组潮热汗出评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后各症候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FSH、LH水平均低于治疗前,E_(2)水平均高于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度与卵巢体积较治疗前均改善,且观察组改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组遵医行为、按时用药(治疗)、按量用药(治疗)、定期复查依从性均高于对照组(P<0.05)。结论:补肾养肝汤联合穴位埋线治疗POF与常规西医比较,疗效更为显著,可明显改善临床症状与血清生殖激素水平,增加子宫内膜厚度与卵巢体积,不良反应少,患者治疗依从性高。

补肾养肝熄风汤对帕金森病小鼠纹状体神经递质和多巴胺受体的影响

目的探讨补肾养肝熄风汤对帕金森病(PD)小鼠纹状体神经递质和多巴胺(DA)受体的调节机制。方法将C57/BL雄性小鼠56只随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,每组14只。采用MPTP腹腔注射复制PD小鼠模型,正常组、模型组生理盐水灌胃(0.1ml/10g),中药组以补肾养肝熄风汤灌胃(0.1ml/10g),西药组多巴丝肼灌胃(0.1ml/10g),每日1次,治疗14d。治疗结束后分离取出小鼠纹状体组织,测定纹状体DA、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、亮胺酸脑啡肽(LEK)含量以及DAD1、D2受体的含量。结果模型组、中药组和西药组小鼠纹状体DA、NE、5-HT、LEK含量显著低于正常组(P<0.05或P<0.01),中药组和西药组DA、NE、5-HT含量显著高于模型组(P<0.05或P<0.01);模型组、中药组和西药组纹状体DAD1受体免疫组化指数(IHC)显著低于正常组(P<0.01),西药组DAD1受体IHC高于模型组和中药组(P<0.05);中药组、西药组DAD2受体IHC显著高于模型组(P<0.01)。结论补肾养肝熄风汤可提高纹状体下降的DA、NE、5-HT水平,可提高纹状体DAD2受体的含量。

补肾养肝息风汤对肝肾阴虚型帕金森病患者综合功能的影响

目的观察补肾养肝息风汤对肝肾阴虚型帕金森病(PD)患者综合能力的影响。方法将我院82例PD患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组患者口服多巴丝肼治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用补肾养肝息风汤治疗,比较两组患者运动功能和情绪状态,认知、幻觉、肢体感觉和自主神经的异常情况。结果治疗后,两组患者帕金森病综合评分表(UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均下降(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05);观察组认知、幻觉、肢体疼痛、肢体痉挛和不宁腿综合征发生率均下降(P<0.05),对照组上述指标差异不显著(P>0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);观察组出汗、口干、流涎、尿频尿急发生率均下降(P<0.05),对照组上述指标差异不显著(P>0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论补肾养肝息风汤能促进肝肾阴虚型PD患者综合能力的恢复,改善其运动功能、情绪状态、认知功能、肢体感觉和自主神经功能,临床疗效较好。

补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰效果观察及其对血清促卵泡生成素、雌二醇水平的影响

目的探讨补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰患者的临床效果及其对血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响。方法选取杭州市萧山区第一人民医院2016年1月至2017年6月收治的卵巢早衰患者76例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组予以西医激素替代疗法治疗,观察组予补肾养肝汤联合穴位埋线治疗。两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清FSH、E2水平和子宫内膜厚度。结果观察组总有效率为86.84%(33/38),略高于对照组的78.95%(30/38),但差异无统计学意义(χ^2=0.835,P>0.05)。治疗3个月后,观察组患者腰膝酸软、潮热多汗、性欲减退及烦躁易怒发生率分别为21.05%(8/38)、26.32%(10/38)、18.42%(7/38)、21.05%(8/38),均低于对照组的44.74%(17/38)、50.00%(19/38)、39.47%(15/38)、42.11%(16/38),差异均有统计学意义(χ^2=4.828、4.517、4.094、3.897,均P<0.05)。治疗3个月后,观察组血清FSH水平为(31.44±11.04)IU/L,明显低于对照组的(60.38±13.02)IU/L,差异有统计学意义(t=10.447,P<0.05);观察组E2水平、子宫内膜厚度分别为(92.77±10.72)pmol/L、(7.95±1.17)mm,明显高于对照组的(60.24±11.33)pmol/L、(4.82±1.65)mm,差异均有统计学意义(t=12.856、9.539,均P<0.05)。结论补肾养肝汤联合穴位埋线治疗卵巢早衰疗效确切,有利于缓解患者临床症状,同时能够改善患者血清性激素水平,增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用。