通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE2、p-P38MAPK水平的影响

目的探究通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、血清磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)水平的影响。方法选取医院收治的腰椎间盘突出症患者150例,将其随机分为对照组和观察组,两组各75例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予通经补肾益髓汤联合调督理筋针法治疗,两组疗程均为4周,对比治疗后的临床治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎间隙和腰椎活动度、血清PGE2、p-P38MAPK水平、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果两组患者经4周治疗,观察组总有效率为96.00%(72/75),较对照组(84.00%,63/75)有显著提高(P<0.05);治疗后,VAS评分、ODI指数均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组腰椎间隙高度较治疗前升高(P<0.05),腰椎活动度均较治疗前降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,血清PGE2水平较治疗前显著降低,血清p-P38MAPK水平较治疗前显著升高(P<0.05),同时观察组较对照组改善显著(P<0.05);两组患者治疗后SF-36量表各条目评分较治疗前均显著提高(P<0.05),观察组提高程度更明显(P<0.05)。结论通经补肾益髓汤联合调督理筋针法能显著提高腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果,改善患者疼痛及活动功能,显著降低血清PGE2水平,提高p-P38MAPK水平,提高患者生活质量。

益气补肾汤联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎疗效评价

目的探讨益气补肾汤联合免疫抑制剂(注射用环磷酰胺)治疗狼疮性肾炎的疗效。方法予以随机数字表法将2019年1月—2021年6月收治80例狼疮性肾炎患者分为对照组(40例)和治疗组(40例)。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予注射用环磷酰胺进行治疗,治疗1年;治疗组在对照组基础上给予益气补肾汤进行治疗,治疗3个月,并同对照组随访至1年。比较两组治疗1年后疗效,治疗前、治疗3个月、1年后临床症状改善情况,治疗前、治疗1年后中医证候积分、肾功能相关指标水平及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比较,治疗组治疗1年后的总有效率较高(92.50%vs 72.50%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月、1年后,两组红斑狼疮疾病活动评分(SLEDAI)评分呈逐渐降低趋势,治疗组治疗3个月、1年后的SLEDAI评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1年后,两组面色苍白、乏力倦怠、午后低热、腰膝酸软评分、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)及尿24 h尿蛋白定量(24 hUP)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05);两组血清白蛋白(ALB)水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗期间的不良反应总发生率较低(5.00%vs 20.00%,P<0.05)。结论益气补肾汤联合注射用环磷酰胺可明显改善狼疮性肾炎患者中医证候及肾功能,进而有助于促进患者临床症状的改善,疗效显著,安全性较高。

补肾益髓汤联合针刺对脑梗死后轻度认知障碍认知功能改善、脑血流动力学及脑红蛋白水平影响

目的观察补肾益髓汤联合针刺治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效,分析其对患者认知功能、脑红蛋白(Ngb)水平、血管内皮功能、脑血流动力学及微循环的影响。方法选取秦皇岛市中医医院脑病一科2019年8月—2020年8月收治的脑梗死后认知障碍患者80例,根据随机数表法原则将患者分为中医组与西医组,每组40例。两组患者均接受脑梗死对症治疗,西医组加用奥拉西坦胶囊,中医组加用补肾益髓汤联合针刺治疗,治疗3个月后对两组患者临床疗效进行分析比较。结果 (1)中医组疗效显著优于西医组(87.50%vs 72.50%,P<0.05);(2)治疗后,中医组简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著高于西医组(P<0.05),两组画钟测验(CDT)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后,中医组血清Ngb、一氧化氮(NO)水平均显著高于西医组(P<0.05),内皮素-1(ET-1)水平显著低于西医组(P<0.05);(4)治疗后,两组脑血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)治疗后,中医组颈总动脉平均血流量(Qm)、最小血流速度(Vmin)、临界压力(CP)均显著高于西医组(P<0.05),脉搏速度(Wv)、动态阻力(DR)均显著低于西医组(P<0.05),两组最大血流速度(Vmax)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)比较差异无统计学意义(P>0.05);(6)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.5%vs 2.5%,P>0.05)。结论补肾益髓汤联合针刺治疗可以纠正脑梗死后轻度认知障碍患者血清脑红蛋白水平异常,能够有效增加缺血部位血流量,改善患者的认知功能。

补肾益气通淋汤对前列腺增生患者术后尿控、性激素水平的调节作用

目的探讨补肾益气通淋汤对前列腺增生患者术后尿控、性激素水平的调节作用。方法以随机数字表法将2020年1月—2022年5月苏州市中西医结合医院收治的88例前列腺增生术后患者分为对照组(44例)和试验组(44例)。对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗,试验组在对照组基础上给予补肾益气通淋汤进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后临床症状、生活质量评分、尿控指标及性激素。结果与对照组比较,试验组治疗4周后的总有效率较高[84.09%(37/44)vs 65.91%(29/44),P<0.05]。治疗4周后,两组国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、排尿期症状评分(international prostate symptom score-voiding,IPSS-V)、储尿期症状评分(international prostate symptom score-storage,IPSS-S)、生活质量(quality of life,QOL)评分、残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大排尿压力(maximum urination pressure,Pves)、最大尿道压力(maximum urinary pressure,Pmax)及血清雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(uteinizing hormone,LH)水平较治疗前降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组膀胱容量、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure,Pdet)及血清催乳素(prolactin,PRL)水平较治疗前升高,试验组高于对照组(P<0.05)。结论补肾益气通淋汤可有效调节前列腺增生术后患者性激素水平,改善尿控指标,进而有助于促进患者临床症状的改善,提高生活质量,疗效显著。

补肾封髓汤结合来氟米特对系统性红斑狼疮(肝肾阴虚型)疗效、血清炎症因子水平影响研究

目的探究补肾封髓汤结合来氟米特对系统性红斑狼疮(肝肾阴虚型)患者疗效、血清炎症因子水平影响。方法研究纳入114例系统性红斑狼疮(肝肾阴虚型)患者,均由医院2018年5月—2020年1月收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(57例)采取来氟米特治疗,观察组患者(57例)采取补肾封髓汤结合来氟米特治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症状(发热、肌肉痛、关节痛、面部红斑、脱发、头晕目眩等)积分变化及患者24 h尿蛋白变化、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)变化、患者皮损消退时间及起效时间、治疗期间合并感染情况、治疗前后白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平变化、血清免疫球蛋白指标水平变化及补体、血沉指标变化、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(96.49%,55/57)高于对照组(85.96%,49/57)(P<0.05);观察组患者皮损消退时间及起效时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者感染率(3.51%,2/57)低于对照组(15.79%,9/57)(P<0.05);治疗前,两组患者发热、肌肉痛、关节痛、面部红斑、脱发、头晕目眩等中医症状积分、24 h尿蛋白水平、SLEDAI评分、IL-10、CRP水平、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平、补体3(C;)、补体4(C;)、血沉水平比较,P>0.05,治疗后各组患者发热、肌肉痛、关节痛、面部红斑、脱发、头晕目眩等中医症状积分、24 h尿蛋白水平、SLEDAI评分、IL-10、CRP水平、IgA、IgG、IgM水平、C;、C;、血沉水平均改善,观察组患者治疗后发热、肌肉痛、关节痛、面部红斑、脱发、头晕目眩等中医症状积分、24 h尿蛋白水平、SLEDAI评分、IL-10、CRP水平、IgA、IgG、IgM水平、C;、C;、血沉水平优于对照组(P<0.05);观察组(3.51%,2/57)与对照组(5.26%,3/57)不良反应均较低(P>0.05)。结论补肾封髓汤结合来氟米特对系统性红斑狼疮(肝肾阴虚型)患者疗效佳,患者症状改善,恢复快,不良反应少,安全性高,值得应用。

补肾益胎汤辅助治疗对先兆流产孕妇母婴结局的影响研究

目的研究补肾益胎汤辅助治疗对先兆流产孕妇母婴结局的影响。方法将该院160例先兆流产患者随机分为治疗组(n=80)与对照组(n=80),对照组予以地屈孕酮片治疗,治疗组予以补肾益胎汤+地屈孕酮片治疗,治疗疗程14 d,观察两组临床疗效、治疗前后主要中医症状(腰背疼痛、小腹坠痛、阴道出血、两膝酸软)积分、性激素[血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E_(2))]水平以及母婴结局的变化情况,统计两组临床疗效与不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后,中医主症症状积分均明显降低(P<0.05),β-HCG,孕酮、E_(2)水平均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后以上各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组足月分娩率明显高于对照组(P<0.05),自然流产率明显低于对照组(P<0.05),早产率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组足月低体重儿、低Apgar评分新生儿以及呼吸窘迫新生儿与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾益胎汤辅助治疗先兆流产孕妇疗效明显,可缓解患者临床症状,调节性激素水平,改善母婴结局,提高临床治疗效果,且安全。

补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响

目的观察补肾益肝活血汤治疗肝肾阴虚兼血瘀证糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者临床疗效及对肾小管损伤标志物的影响。方法将90例肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ期患者采用随机数字表法随机分为观察组45例和对照组45例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用自拟补肾益肝活血汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、肾小管损伤指标[β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子1(KIM-1)]水平。结果治疗4周后观察组临床有效率(93.33%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗4周后观察组中医证候积分、FPG、2hPG、HbAlc、UAER、Scr水平显著降低和eGFR水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗4周后观察组血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平显著降低(P<0.05)。结论补肾益肝活血汤联合西医常规治疗肝肾阴虚兼血瘀证DKDⅢ患者临床效果显著,能够有效改善中医临床症状、血糖代谢水平和肾功能水平,降低血清β2-MG、KIM-1、NAG表达水平,减轻肾小管损伤,延缓肾脏组织进行性加重,值得临床应用。

补肾益智活血汤联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效观察及对脑损伤标志物水平的改善

目的研究探讨补肾益智活血汤联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效观察及对脑损伤标志物水平的改善。方法选择2017年2月—2019年2月在医院接受治疗的120例精神分裂症患者分为观察组、对照组,每组60例。对照组给予阿立哌唑治疗,观察组联合补肾益智活血汤治疗。经过为期3个月的治疗后,对患者的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)、脑损伤标志物水平、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组总有效率91.67%(55/60),高于对照组71.67%(43/60)(P<0.05)。治疗后观察组PANSS的阳性症状、阴性症状、精神病理、总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组脑损伤标志物水平包括神经元烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为16.67%(10/60)、13.33%(8/60)(P>0.05)。结论补肾益智活血汤联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床疗效显著,能进一步降低患者的症状评分,改善患者的脑损伤标志物水平,治疗安全性较高,值得临床推荐。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。