补肾滋阴法治疗绝经综合征潮热58例

目的:观察补肾滋阴法治疗肾阴虚型绝经综合征潮热的临床疗效,同时与激素替代疗法的临床疗效进行比较,权衡利弊,以探求治疗绝经综合征潮热的理想方法。方法:120例患者随机分为治疗组60例,口服补肾滋阴法组方的熙坤汤;对照组60例,激素替代疗法口服用药。疗程均为12周。治疗前后分别填写中医证候量表、国际公认改良Kupperman Index(KI)量表;检测治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,对相关指标进行统计学分析。结果:两组患者治疗后临床症状均明显改善,改良Kupperman Index(KI)量表评分值均显著降低,其中治疗组总有效率82.7%,对照组总有效率89.3%,经统计学分析组间无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后较治疗前血清卵泡刺激素(FSH)水平均有下降趋势,雌二醇(E2)水平均有上升趋势,经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾滋阴法、激素替代疗法(HRT)对绝经综合征潮热的临床治疗均有较好疗效。临证应结合实际情况,权衡利弊,选择最优治疗方法。

疏肝法联合滋阴补肾汤治疗IVF-ET周期卵巢低反应临床研究

目的:疏肝法联合滋阴补肾汤对辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢低反应患者子宫内膜容受性、促性腺激素使用量及妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的IVF-ET周期卵巢低反应患者180例按照随机分组原则,分为联合组、疏肝法组、对照组3组。对照组患者采用控制性超排卵治疗;疏肝法组患者采用疏肝法配合控制性超排卵治疗;联合组患者采用疏肝法联合滋阴补肾汤配合控制性超排卵治疗。分别对3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量,使用人绒毛膜促性腺激素当天血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,子宫内膜容受性,妊娠成功率和不良妊娠结局进行对比观察。结果:3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数、使用总剂量、使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平,子宫内膜全层厚度和子宫形态之间,差异均有统计学意义(P<0.05)。经两两比较,联合组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量显著低于对照组及疏肝法组(P<0.05),联合组患者的使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平和子宫内膜全层厚度显著高于对照组及疏肝法组(P<0.05),联合组临床妊娠率71.67%,高于疏肝法组51.67%及对照组41.67%(P<0.05);3组畸形、流产、早产、胎停育等情况,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组妊娠异常情况明显低于对照组及疏肝法组(P<0.05)。结论:疏肝法联合滋阴补肾汤对IVF-ET周期卵巢低反应患者,可有效改善患者子宫内膜容受性,降低促性腺激素使用量,提高和改善妊娠成功率和妊娠结局。

滋阴补肾序贯法对肥胖型多囊卵巢综合征大鼠血清性腺相关激素及胰岛素抵抗指数的影响

目的:探讨滋阴补肾序贯法对肥胖型多囊卵巢综合征大鼠血清性腺相关激素及胰岛素抵抗指数的影响。方法:56只SD大鼠随机分为空白对照组(CN=8只),多囊卵巢综合征组(PCOS=48只)。将造模成功的PCOS组大鼠随机分为安慰剂组(AW=12只)和药物治疗组(滋阴组,ZY组=12只;补肾组,BS组=12只;序贯组,XG组=12只),连续20d分别灌服生理盐水和相应药剂。用血糖仪检测空腹血糖(FBG),用ELISA法检测睾酮(T)、血清总胆固醇(TC)、血清空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),并采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗情况。结果:与CN组相比,AW组和药物治疗组大鼠体重均显著升高(P<0.05);AW组、ZY组和XG组大鼠血清TC较CN组显著升高(P<0.05)。与CN组相比,AW组血清T显著升高(P<0.01),XG组较AW组、ZY组和BS组显著降低(P<0.01)。与CN组相比,AW剂组血清FSH显著降低(P<0.01);XG组血清FSH较AW组和ZY组显著升高(P<0.01);XG组血清FSH高于BS组,但差异无统计学意义(P=0.948)。与CN组相比,AW组LH/FSH值显著升高(P<0.01),BS组和XG组LH/FSH值较AW组显著降低(P<0.01),且XG组比ZY组和BS组低(P<0.01)。与CN组相比,AW组FINS水平显著升高(P<0.01);药物治疗组FINS较AW组显著降低(P<0.01),且XG组比ZY组和BS组低(P<0.01)。AW组HOMA-IR较CN组显著升高(P<0.01);药物治疗组HOMA-IR较AW组显著降低(P<0.01);XG组HOMA-IR比ZY组和BS组有所降低,但差异无统计学意义(P=0.079,0.060)。结论:滋阴补肾序贯法可通过改善胰岛素抵抗和LH/FSH比值,从而降低血清高雄激素状态。

补肾滋阴法对卵巢早衰患者症状及卵巢储备功能影响

目的:探讨补肾滋阴法对卵巢早衰患者症状及卵巢储备功能的影响。方法:选取2012年12月—2015年12月在本院收治的40例卵巢早衰患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组予补佳乐联合黄体酮胶囊人工周期治疗,观察组在此基础上联合服用自拟补肾滋阴方,比较两组患者症状改善、FSH、LH、E2水平及疗效。结果:观察组痊愈2例,显效7例,有效7例;对照组痊愈0例,显效4例,有效7例。观察组总有效率为80.0%,高于对照组55.0%。观察组治疗前症状评分为(45.6±3.8)分,治疗后症状评分为(5.6±2.8)分;对照组治疗前症状评分为(16.9±4.1)分,治疗后症状评分为(8.7±3.4)分,比较差异有统计学意义。治疗前两组E2、LH、FSH水平比较无差异,治疗后两组E2均升高,LH、FSH降低,且观察组更明显,差异有统计学意义。结论:补肾滋阴法可以改善卵巢早衰患者卵巢储备功能,调节激素水平,调整内分泌状态,缓解患者症状,值得临床应用。

滋阴补肾序贯法对多囊卵巢综合征大鼠卵巢StAR蛋白及1基因表达的影响

目的探讨滋阴补肾序贯法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢类固醇激素合成急性调控蛋白(StAR)及SIRT1基因表达的影响。方法用脱氢表雄酮(DHEA)创建PCOS大鼠模型。80只21日龄清洁级SD大鼠随机分为空白对照组(16只)和PCOS组(64只)。将造模成功大鼠随机分为生理盐水组、滋阴组、补肾组和序贯组,每组各16只。各组连续灌胃20 d。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清雌二醇、孕酮和睾酮浓度。分别用Western blotting和RT-PCR测定各组卵巢StAR、SIRT1蛋白及mRNA表达。结果生理盐水组血清雌二醇水平较空白对照组显著升高(P=0.004);滋阴组、补肾组和序贯组血清雌二醇水平较生理盐水组显著降低(P=0.005、P=0.003、P=0.002)。生理盐水组血清睾酮水平显著高于空白对照组(P=0.005);序贯组血清睾酮水平较生理盐水组、滋阴组和补肾组均显著降低(P=0.002、P=0.005和P=0.005)。与空白对照组相比,生理盐水组StAR蛋白含量高(P<0.001),而SIRT1蛋白显著减少(P<0.001);序贯组StAR蛋白及mRNA水平较生理盐水组、滋阴组和补肾组均显著降低(P<0.001、P=0.008、P<0.001);序贯组SIRT1蛋白表达水平较生理盐水组和补肾组均显著升高(P均<0.001);与空白对照组相比,生理盐水组StAR mRNA显著升高(P<0.001),而SIRT1 mRNA显著减少(P<0.001);滋阴组和序贯组SIRT1 mRNA水平较生理盐水组均有显著升高(P均<0.001),而序贯组比补肾组显著升高(P<0.001)。结论滋阴补肾序贯法可能通过SIRT1基因高表达调控卵巢局部StAR等类固醇激素合成相关蛋白,而降低PCOS大鼠血清高雄激素血症。