不同剂量布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用效果

目的探讨不同剂量布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法选取我院2017年3～10月收治的520例单胎、足月分娩产妇作为研究对象,按照随机抽样法分为A(130例)、B(130例)、C(130例)、D组(130例)。除D组不接受分娩镇痛处理外,其余三组均给予不同剂量的布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛。比较四组的镇痛效果、不良反应发生率。结果 A、B、C组干预后的镇痛效果高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组的镇痛效果比较,C组最佳,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、D组的PCO2水平低于C组,A、B、C组的PO2水平高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组的pH值及碱剩余(BE)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的新生儿Apgar评分与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的不良反应总发生率分别为1.54%、6.92%、11.54%、30.00%,D组产妇的不良反应总发生率高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量布托啡诺在产妇分娩镇痛中均能起到较高的镇痛作用,而且安全性较高,产妇分娩后不良反应发生率较低,对新生儿的影响性较低,值得临床广泛推荐应用。

左旋布比卡因联合布托啡诺或芬太尼用于下腹部手术硬膜外麻醉的比较

目的研究左旋布比卡因联合小剂量布托啡诺或芬太尼用于下腹部手术硬膜外麻醉的效果。方法选取2017年1—8月该院行腹部手术患者75例,并随机分为B组(左旋布比卡因)、BB组(左旋布比卡因+布托啡诺)和BF组(左旋布比卡因+芬太尼),各25例。观察并记录各组镇痛起效时间、镇痛完成时间、镇痛持续时间、镇痛效果评估,以及不良反应发生情况及术后视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果 BB、BF组镇痛起效时间、镇痛完成时间、镇痛效果明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而BB组上述指标与BF组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BB、BF组VAS评分明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而BB组术后1～3 h时VAS评分明显低于BF组,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,BB、BF组镇痛持续时间明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均未发生严重的心血管及呼吸方面的不良反应。结论布托啡诺及芬太尼作为硬膜外阻滞的辅助用药具有同样的安全性,可保证稳定的血流动力学,可加快麻醉的镇痛起效时间、镇痛完成时间,其中布托啡诺可显著延长术后镇痛作用。

TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果

目的评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行全麻剖宫产术产妇90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~42岁,体重52~88 kg,孕周38~42周,采用随机数字表法分为3组(n=30):TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PCIA(B组)和TAP阻滞联合布托啡诺PCIA组(TB组)。TAP组术毕在超声引导下行TAP阻滞,双侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml;B组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕行PCIA,配方为布托啡诺8 mg+昂丹司琼8 mg,用氯化钠注射液稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min;TB组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg,术毕联合应用TAP阻滞和布托啡诺PCIA。术后VAS评分≥4分时,肌肉注射吗啡10 mg补救镇痛。记录术后48 h内吗啡使用情况;记录苏醒期间躁动和术后48 h内不良反应的发生情况。结果TAP组和TB组产妇均未见穿刺部位血肿及局麻药中毒等不良反应的发生。与TAP组比较,TB组术后寒战发生率和吗啡使用率降低(P<0.05);与B组比较,TB组术后恶心呕吐发生率和吗啡使用率降低(P<0.05)。结论TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果优于单独应用TAP阻滞或布托啡诺PCIA。