补虚化瘀组方治疗原发性胆汁性胆管炎的效果

目的探究补虚化瘀组方对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)中医临床症状及免疫功能的影响。方法选取80例PBC患者作为研究对象,用单双球法随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上予以补虚化瘀组方治疗。比较治疗前和治疗6个月后,2组患者中医症候积分(腹胀、胁肋疼痛、乏力、皮肤瘙痒及大便不调)、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及总胆红素(total bilirubin,TB)]、免疫功能[免疫细胞(CD4^(+)、CD8^(+))、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)],记录2组患者不良反应(头晕、恶心呕吐、腹泻及皮疹)的发生情况。结果治疗6个月后,2组患者的中医症候积分、肝功能指标及免疫功能均降低,且治疗组低于对照组(均P<0.05);6个月内,治疗组熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)应答率高于对照组(P<0.05),2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补虚化瘀组方可以改善PBC患者中医临床症状及肝功能,增强患者免疫力,减少不良反应的发生。

补虚化瘀方及其拆方对脂多糖诱导的人肝内胆管上皮细胞TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

目的 观察补虚化瘀方及其拆方对脂多糖(LPS)诱导的人肝内胆管上皮细胞(HIBEC)细胞外基质及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响,探讨其改善原发性胆汁性胆管炎(PBC)炎症病变的相关机制。方法 将48只SD大鼠随机分为空白组、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组,每组12只。补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组分别灌以相应中药水煎液,空白组灌以等量的生理盐水,每日1次,连续灌胃2周,灌胃结束后取血制备含药血清;将不同处理因素的HIBEC分为正常组、模型组(5μg/mL脂多糖)、补虚组、化瘀组、补虚化瘀方组;CCK8法筛选最佳干预浓度,检测各组细胞活力;免疫荧光检测各组NF-κB激活-核转运状态;Western blot检测各组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65目的蛋白的表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组细胞培养上清液中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的含量。结果 (1) CCK8结果显示,15%含药血清为最佳干预浓度;与正常组及模型组相比,化瘀组细胞活力增加(P<0.05),补虚化瘀方组细胞活力增加明显(P<0.01);(2)免疫荧光检测显示,与正常组比较,模型组NF-κB亚基从细胞浆大量转运到细胞核内,光密度明显增强(P<0.01);与模型组、补虚组、化瘀组相比,补虚化瘀方含药血清组转运到细胞核内的NF-κB亚基明显减少,光密度减弱(P<0.01);(3) Western blot结果显示,与正常组比较,模型组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达增加(P<0.01);与模型组比较,补虚组NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),化瘀组P-NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.01),补虚化瘀方组TLR4、MyD88、NF-κB p65、P-NF-κB p65蛋白表达明显减少(P<0.01);(4) ELISA检测显示,与正常组比较,模型组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌增多(P<0.01);与模型组比较,补虚组、化瘀组IL-6、MCP-1、CXCL10分泌减少(P<0.01),补虚化瘀方组IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10分泌明显减少(P<0.05,P<0.01)。结论 相对于模型组、补虚组、化瘀组,补虚化瘀方全方组能增加HIBEC的细胞活力,显著抑制脂多糖诱导的HIBEC中IL-6、IL-8、MCP-1、CXCL10的分泌,方中补虚、化瘀两组药物存在协同作用,全方可发挥最大疗效,其机制可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活密切相关。

祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床研究

目的对祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡,开展多中心、随机、平行对照的前瞻性研究,科学客观地评价其临床疗效及安全性。方法将全国七个分中心的200例慢性下肢溃疡患者,随机分为中医组与西医组,分别采用祛腐化瘀补虚生肌外治法及西医常规(中性油纱布及贝复济)外治疗法,疗程为8周,以创面愈合率作为主要疗效指标,以创面愈合时间、创面愈合速度、中医症候量化指标作为次要疗效指标,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血汞、尿汞含量作为安全性指标,对两组患者进行观察。该研究项目在“中国临床试验注册中心”进行中英文注册(注册号:CHICTR-TRC-11001365)。该项目由负责单位(上海中医药大学附属龙华医院)的医学伦理委员会审查通过(伦理委员会批件文号:2011LCSY001)。结果(1)疾病疗效,中、西医组均可促进慢性下肢溃疡愈合,两组创面愈合率分别为(83.11±32.98)%与(81.98±33.08)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医组总有效率93.10%,痊愈率67.82%,创面愈合时间(29.31±14.38)d,创面愈合速度(0.09±0.16)cm^2/d;西医组总有效率88.30%,痊愈率69.15%,创面愈合时间(27.74±14.59)d,创面愈合速度(0.06±0.09)cm^2/d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中医症候疗效方面,中医组总有效率96.55%,西医组总有效率86.02%,两组有显著性差异(P<0.05);中医组在改善症候方面(下肢水肿、疼痛、创周肤温、皮肤创周活力、创面脓、创面肌、对生活质量的影响)明显优于西医组(P<0.05)。(3)安全性方面,祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡是安全的。结论祛腐化瘀补虚生肌外治法与西医常规疗法均可有效治疗慢性下肢溃疡;在改善中医症候疗效及部分中医证候方面,祛腐化瘀补虚生肌外治法明显优于西医组,并且是安全的,值得临床推广。

填精补血化瘀方对老龄大鼠脑内单胺递质和M受体的影响

采用高效液相色谱－电化学检测法和放射配基受体结合分析法（ＲＢＡ）观察了填精补血化瘀方对老龄大鼠大脑皮层单胺类神经递质及其代谢物和Ｍ胆碱受体的影响，结果表明，该方有提高中枢单胺递质代谢活动，其趋向与青年鼠相近，并能增加Ｍ受体数量。

补虚化瘀法对豚鼠形觉剥夺性近视模型多焦视网膜电图的影响

目的通过观察补虚化瘀法对豚鼠形觉剥夺性近视(form deprivation myopia,FDM)多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf ERG)的影响,探讨具有补虚化瘀功效的中药制剂八珍颗粒是否对形觉剥夺性近视豚鼠视网膜功能有影响。方法将16只3周龄豚鼠随机分为两组:模型组、补虚化瘀组,每组各8只,右眼为剥夺眼,采用半透明眼罩遮盖诱导形觉剥夺性近视,左眼不予处理,为对照眼。补虚化瘀组予八珍颗粒混悬液1.12 g/(kg·d),每天同一时间灌胃1次,模型组予蒸馏水1 m L灌胃1次。所有动物在造模前与造模4周后进行带状检影,造模后进行多焦视网膜电图检查。结果 (1)经过4周形觉剥夺,豚鼠右眼向近视转变,与造模前比较,豚鼠右眼近视屈光度有显著改变(P<0.05),而模型组右眼屈光度与补虚化瘀组右眼屈光度比较无明显差异(P>0.05)。(2)形觉剥夺4周后,模型组右眼1、2环N1波峰时,1、2环P1峰时较模型组左眼延迟,差异有统计学意义(P<0.05);模型组右眼总波、1、2、3环N1波反应密度,总波、1、2、3、4环P1波反应密度较模型组左眼显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);补虚化瘀组右眼1环N1波峰时,总波、2环P1波峰时较模型组右眼延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。中药制剂八珍汤颗粒组右眼总波、2、3环N1波反应密度,总波、1、2、3、4环P1波反应密度均较模型组右眼有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补虚化瘀法有助于形觉剥夺性近视豚鼠视网膜mf ERG反应密度、峰时及其功能的恢复。

填精补血化瘀方对局灶性脑缺血脑保护作用的研究

观察了填精补血化瘀方对光化学诱导局灶性脑缺血大鼠的脑保护作用。结果表明，该方可明显抑制脑缺血后脑水肿的发生发展，改善血管通透性，提高琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）活性，减轻脑组织损害，其效果优于尼莫地平。

疏肝清热补血化瘀法治疗有排卵型功血106例

有排卵型功血是妇科常见病,本病属中医学崩漏范畴。其发病与肝脾肾有关,肝主疏泄,情志刺激,肝气郁 结,气滞血瘀,血不循经,肝郁化火灼伤冲任血络,则经血崩中漏下。脾虚气血生化乏源,血失统摄,胞脉约束无力则经血 淋漓不止。肾虚封藏失职,冲任不固,则经血非时而出,遂成崩漏。根据肝气郁结、热灼冲任、气血两亏、瘀阻胞宫的基本病 机,采用疏肝清热补血化瘀法功血复原汤治疗106例,该法融塞流、澄源、复旧为一体,取得了显著疗效,结果痊愈81例, 好转19例,无效6例,总有效率达94．3％。

五酯软胶囊联合他克莫司治疗乙肝相关性膜性肾病临床研究

目的:探讨益肾化瘀中药联合他克莫司胶囊对乙肝相关性膜性肾病的治疗效果。方法:选取HBV-MN病患者共80例,随机分为两组,对照组采用常规他克莫司胶囊,观察组给予他克莫司胶囊联合五酯软胶囊。结果:观察组与对照组治疗后,24h尿蛋白分别为(0.99±2.94)g/L和(2.94±1.57)g/L,血肌酐分别为(82.44±3.17)mmol/L和(101.33±2.47)mmol/L;白蛋白含量分别为(37.05±2.49)g/L和(31.47±5.27)g/L,五酯软胶囊加入后,降低了24 h尿蛋白、血肌酐,增加血液中白蛋白含量。降低肝病毒在体内的存活率。结论:益肾化瘀的五酯软胶囊联合他克莫司药物,对HBV-MN治疗有促进作用。

桃红四物汤与“异病同治”

桃红四物汤源于《医宗金鉴·妇科心法要诀》(当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花),活血化瘀、养血补血,主治妇科血瘀月经不调及痛经,后被广泛用于各种血瘀,血虚之证,涉及临床各科。有抗血栓形成,增加冠脉血流量,改善全身及脑部血液循环,促进神经功能恢复,降血脂,减少血管通透性以及回缩肝脾等作用。用于韧带损伤、骨折后愈合,预防骨科深静脉血栓形成等骨科疾病;斑疹所发离不开血,经久不愈,久病入络,久病多虚,桃红四物汤养血活血,具有抗炎,改善微循环及提高机体非特异性免疫功能,对皮肤光老化有一定防治作用,用于黄褐斑等皮肤科疾病。彰显"异病同治"独特之处。

程德华临证经验治疗黄褐斑诌议

目的:观察程德华教授自拟祛斑汤治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法:收集程老门诊2015年1月-2016年10月符合条件的黄褐斑患者38例,给予自拟祛斑汤口服,每日2次,治疗3周为一个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果:治愈19例(50%),总有效率为95%,无效2例(5%),患者最快显效的时间为3周。结论:程老自拟祛斑汤治疗黄褐斑疗效确切,方案安全可行。

补虚化瘀方对联合化疗荷瘤小鼠骨髓造血功能的影响

目的观察补虚化瘀方对联合化疗荷瘤小鼠骨髓造血的作用。方法采用P388瘤株造成荷瘤小鼠模型后,再以环磷酰胺、阿糖胞苷腹腔注射获得联合化疗荷瘤小鼠骨髓抑制模型,实验分为正常组、模型组及补虚化瘀方组,进行血常规、骨髓有核细胞(BMC)计数、粒单系祖细胞(CFU-GM)集落计数、骨髓细胞增殖能力测定。结果联合化疗可致荷瘤小鼠血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC),BMC、CFU-GM集落计数及骨髓细胞增殖能力明显低于正常组(P<0.01),补虚化瘀方可提高联合化疗荷瘤小鼠外周血Hb、WBC数,提高BMC、CFU-GM集落计数及骨髓细胞增殖能力(P<0.01)。结论补虚化瘀方对联合化疗荷瘤小鼠骨髓抑制模型具有保护造血细胞和促进其化疗损害后的修复作用。

益气补血化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床疗效观察

目的:研究益气补血化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:选取2020年1-12月泉州市中医院冠心病心绞痛患者100例,按随机数字表法分为西医组和中医组各50例,西医组予以氯吡格雷治疗,中医组在西医组基础上予以益气补血化瘀汤治疗。对比两组疗效、安全性和治疗前后中医证候(心悸气短、胸闷胸痛)积分、血液流变学各项指标(血浆黏度、纤维蛋白原)的水平。结果:中医组总有效率高于西医组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组心悸气短、胸闷胸痛积分均降低,且中医组较西医组低(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组血浆黏度、纤维蛋白原水平均降低,且中医组较西医组低(P<0.05);中医组腹泻、头痛、面部潮红发生率与西医组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取益气补血化瘀汤治疗冠心病心绞痛可提高疗效,缓解临床症状,改善血液流变学各项指标的水平,且具有安全性。

补虚化瘀祛痰饮对老年冠心病稳定性心绞痛患者抗氧化作用的影响

目的研究补虚化瘀祛痰饮组方对老年冠心病稳定性心绞痛的抗氧化作用机制。方法选取老年冠心病稳定性心绞痛患者(中医诊断为胸痹心痛证)40例,随机分为中药干预组和对照组,每组20例。测定治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)活性、血浆脂质过氧化物(LPO)含量以及外周血单个核细胞锰超氧化物歧化酶(manganese-containing superoxide dismutase,MnSOD)基因mRNA的表达水平。结果对照组治疗前后血浆SOD活性及LPO含量差异无统计学意义(P>0.05),而中药干预组治疗后血浆SOD活性显著升高,LPO含量显著降低(P<0.01);中药干预组MnSOD基因mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。结论补虚化瘀祛痰饮能诱导单个核细胞MnSOD基因表达,提高SOD活性,降低LPO含量,从而维持心肌细胞的氧化和抗氧化平衡,阻断脂质过氧化的连锁反应,干预氧自由基的产生并增强消除氧自由基的功能,这些可能是该方剂有效治疗老年冠心病稳定性心绞痛的机制之一。

补虚解毒化瘀方对单侧输尿管梗阻大鼠健侧肾脏肾小球细胞增殖的抑制作用

目的观察补虚解毒化瘀方对单侧输尿管梗阻大鼠健侧肾脏肾小球细胞增殖的抑制作用。方法结扎大鼠单侧输尿管诱导肾脏损伤。40只大鼠随机分为假手术组、模型组、依普利酮组和中药治疗组。10 d后苏木精-伊红染色(HE)观察肾脏组织病理变化;Sirius red染色检测胶原在肾脏的沉积;免疫组织化学染色及蛋白印迹方法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、转化生长因子(TGF-β1)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果模型组较假手术组肾小球PCNA阳性细胞明显增多(P<0.05),肾组织中HIF-1α、TGF-β1、PCNA蛋白表达明显升高(P<0.05);补虚解毒化瘀方及醛固酮受体阻断剂依普利酮可以下调其表达(P<0.05)。结论补虚解毒化瘀方可通过调节HIF-1α的表达抑制单侧输尿管梗阻健侧肾小球细胞增殖。

从“久病入络”学说论治慢性瘙痒性皮肤病

重视清热祛湿、润燥杀虫,而轻视通络补虚是慢性瘙痒性皮肤病疗效不佳的原因。通过从"久病入络"学说角度探讨慢性瘙痒性皮肤病的病机递衍规律及临床治疗应用,发现可在辨证论治的基础上,灵活施以活血化瘀通络或补虚行气通络之法,以提高疗效,为临床诊疗开拓思路。

益气补血化瘀汤治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果及对临床指标的影响

目的观察益气补血化瘀汤治疗冠心病不稳定心绞痛的临床效果及对患者心电图、颈动脉粥样硬化及血清Hcy水平的影响。方法选取2019年3-11月瓦房店六二六中医医院有限公司中医内科收治的冠心病不稳定心绞痛患者142例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各71例。对照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组给予益气补血化瘀汤治疗,比较2组治疗前后心电图ST-T下移程度、心绞痛发作频率、颈动脉粥样硬化情况、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及治疗效果。结果治疗1个月后,2组心电图ST-T下移程度、心绞痛发作频率、颈动脉粥样硬化及血清Hcy水平均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0.01);观察组治疗总有效率为95.77%,高于对照组的73.24%(χ_(2)=13.770,P=0.000)。结论益气补血化瘀汤治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效确切,对患者心电图、颈动脉粥样硬化表现与血清Hcy水平改善具有积极影响,值得临床推广应用。

补虚化瘀方联合西药治疗产后恶露不绝的效果探究

目的研究补虚化瘀方联合西药治疗产后恶露不绝的效果。方法于2019年5月—2020年5月在该院收治的产后恶露不绝患者中随机抽出80例,均结合治疗方法差异性进行分组。40例患者选择常规西药治疗,纳入对照组;其余40例患者选择补虚化瘀方联合西药治疗作干预方案,纳入观察组,比较两组患者的治疗有效率、症状消失时间和治疗前后的血常规、中医证候积分变化。结果观察组治疗有效率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.270,P<0.05);观察组气短乏力、腰腹重坠、小腹疼痛、恶露等症状消失时间,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项中医证候积分(腹痛、面色无华、阴道出血、神疲乏力气短)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血常规指标(血红蛋白、红细胞、血小板)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对产后恶露不绝患者,采取补虚化瘀方联合西药进行治疗,不仅能有效提高患者治疗有效率,改善其临床症状、体征和血常规,又能缩短患者病程,加快机体健康恢复进度,整体疗效显著,值得临床上大力推广。

中医综合疗法治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的探讨中医综合疗法治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将80例老年胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组与观察组,观察组采用中医综合疗法,对照组采用西乐葆等消炎止痛药处理并于后期行腰背肌功能锻炼。比较2组临床疗效,治疗前后影像学参数变化情况,治疗前后VAS评分、椎体压缩率及复位率及治疗后生活质量评分。结果对照组临床总有效率为78.57%,显著小于观察组(92.11%);2组治疗后Cobb’s角、伤椎前缘高度均显著小于治疗前(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、椎体复位率、压缩率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评价量表各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者椎体恢复情况理想,治疗后患者生活质量显著改善。

加减补虚化瘀方结合西医治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察加减补虚化瘀方结合西医治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法以2016年3月—2018年3月收治的慢性心力衰竭患者120例作为研究对象,依据治疗方式差异分为2组,每组60例,对照组予西医常规治疗,试验组于此基础联合加减补虚化瘀方治疗,对比分析2组心功能指标、病情改善情况及生活质量。结果治疗后,试验组舒张早期/舒张晚期血液流速最大值[The ratio of early diastolic transmitral inflow velocity (E) to late diastolic transmitral inflow velocity(A),E/A]及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)均比对照组高,而左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)则比对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组明尼苏达生活质量表及Lee氏评分均比对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组红细胞体积分布宽度(Red Cell volume Distribution Width,RDW)及血浆N端脑钠肽(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)也比对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论加减补虚化瘀方结合西医治疗慢性心力衰竭有助于改善心功能指标、生活质量、Lee氏评分、RDW及NT-proBNP水平,值得推广。

补虚化瘀祛痰饮对老年冠心病的抗氧化作用机制研究

目的:在论证老年冠心病中西医基本病机的基础上,研究补虚化瘀祛痰饮组方构成的抗氧化作用机制。方法:将66例老年冠心病患者随机分为中药干预组和对照组,2组常规治疗方法相同,中药干预组另加用补虚化瘀祛痰饮。采用生化及分子生物学手段测定治疗前、后超氧化物歧化酶(SOD)活性、血浆脂质过氧化物(LPO)含量以及外周血单个核细胞MnSOD基因mRNA的表达水平。结果:对照组患者治疗前、后血浆SOD活性及LPO含量无显著性差异(P>0.05),中药干预组患者治疗后血浆SOD活性显著升高,LPO含量显著降低(P<0.01);中药干预组MnSOD基因mRNA表达水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:补虚化瘀祛痰饮能诱导单个核细胞MnSOD基因表达,干预氧自由基的产生,并增强消除氧自由基的功能。