朱智宇教授治疗脾虚气陷型混合痔的临证经验

痔作为肛肠疾病中的一种常见病、多发病,其主要症状为便血、便时肛门肿物脱出等,在临床上有不同的治疗方式,中药治疗也发挥着重要作用。朱智宇教授师从福建名老中医余天泰,从“脾虚湿阻,气虚下陷”角度上,以益气健脾渗湿为主要治疗方法,将补中益气汤合参苓白术散为主方治疗脾虚气陷型混合痔,取得不错的疗效,此文附上医案1则以佐证。

补中益气汤合清经散治疗围绝经期崩漏临床效果观察

目的 探讨补中益气汤合清经散治疗围绝经期崩漏的临床效果。方法 选取2021年12月—2022年11月就诊的60例围绝经期崩漏为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤合清经散治疗。观察2组近期止血疗效、临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度及血清性激素水平。结果 观察组止血天数短于对照组,近期止血总有效率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分及子宫内膜厚度均较治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前下降,雌二醇(E2)水平均较治疗前上升;且观察组血清FSH、LH下降程度及E2上升程度均大于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补中益气汤合清经散能更好地改善围绝经期崩漏的出血症状,降低中医证候积分和子宫内膜厚度,调节性激素水平,提高临床疗效。

补中益气汤联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻临床观察

目的探究补中益气汤联合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的疗效及不良反应的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院收治的结肠癌术后化疗并发腹泻患者90例,随机分为2组,各45例。对照组采用蒙脱石散治疗,试验组联合补中益气汤治疗。比较2组患者治疗效果、中医症状评分、腹泻情况以及肛门坠胀和排便急迫情况。结果与对照组相比,试验组治疗后腹胀消瘦、四肢不温、困倦乏力等中医症状评分较低,腹痛消失时间、腹泻消失时间以及大便性状恢复正常时间较短,肛门坠胀和排便急迫评分较低,不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论补中益气汤结合蒙脱石散对结肠癌术后化疗并发腹泻的疗效显著,可有效改善腹泻、腹痛等不良症状,改善肛门坠胀、排便急迫情况,安全高效。

玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎的临床观察

目的:观察玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎的临床效果。方法:60例慢性肾炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),分别采用玉屏风散合补中益气汤、氯沙坦治疗2个月。结果:浮肿、乏力、腰酸、慢性肾炎复发等症状及体征的改善情况治疗组优于对照组;尿蛋白定性和24h尿蛋白定量减少程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:玉屏风散合补中益气汤对慢性肾炎具有良好的治疗效果和减少复发的作用。

裘昌林辨治妊娠合并重症肌无力经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗妊娠合并重症肌无力(MG)的学术观点和临床经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘昌林老师在治疗妊娠合并MG的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色、药物禁忌以及中西医结合治疗方面的学术观点和临床经验。[结果]裘师认为,妊娠合并MG的病位涉及脾肾,而脾肾亏虚又是妊娠的生理过程和MG的病理过程;临床辨证分为脾气亏虚、脾肾两虚、气阴两虚3型;确立益气健脾、温补脾肾、益气养阴的治疗法则,分别以补中益气汤合泰山磐石散,补中益气汤合附子理中丸、泰山磐石散,补中益气汤合生脉散、泰山磐石散加减辨证治疗;益气健脾、补肾安胎是本病的治疗大法,补中益气汤合泰山磐石散加减是本病治疗基本方,方中特别重用黄芪、白术、党参、仙灵脾意在加强益气健脾补肾;中西药并用时,中药可以减少西药的使用量,从而减少西药的不良反应。[结论]裘昌林老师辨证论治妊娠合并MG临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗妊娠合并MG具有一定优势,值得传承推广。

补中益气散对猪瘟疫苗免疫效果的影响

为了进一步提高猪瘟疫苗的免疫效果,探讨补中益气散对该疫苗的免疫增强作用,该研究以某猪场27头30日龄健康仔猪随机分为3组,对照组和试验1,2组.对照组仅注射猪瘟疫苗;试验1组用补中益气散拌料饲喂一周后注射疫苗;试验2组注射疫苗同时拌料饲喂补中益气散一周,中药用量均按0.2%加入饲料.分别于免疫当天、免疫接种后7,30d无菌操作采集血样,运用正向间接血凝试验检测血清中的抗体水平.结果表明:补中益气散可显著提高血清中的抗体水平,免疫后30d免疫保护率维持在88.9%以上,提示补中益气散具有显著增强猪瘟疫苗免疫效果的作用.

张磊治疗内科疑难杂症验案4则

以益气养阴与涤浊化痰法并行治疗气道灼伤；以益气养阴、疏肝理气法治疗咳嗽；以涤浊法治疗长期嗜睡；以清热疏风，疏肝理气法治疗顽固性头痛，皆取良效。

发酵中药补中益气散对小鼠肠道功能及抗氧化指标的影响

为探究益生菌发酵的中药补中益气散对动物肠道功能和抗氧化能力的影响,本研究选取远交系昆明小鼠为动物模型,分为发酵补中益气散低剂量组(拌料浓度60 mg/g)、中剂量组(300 mg/g)、高剂量组(600 mg/g)和对照组4组,饲喂30 d。采用石蜡切片HE染色法检测其对小肠(十二指肠、空肠、回肠)绒毛长度和隐窝深度的影响,结果显示,发酵补中益气散中剂量组可以显著增加小鼠的十二指肠、空肠和回肠的绒毛长度(p<0.05),降低小鼠十二指肠的隐窝深度(p<0.05),增加小鼠空肠、回肠的隐窝深度(p<0.05)。采用乙醇灌胃损伤法取肝组织进行抗氧化指标活性检测:超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA),结果显示,与对照组相比,发酵补中益气散中剂量组MDA含量降低了61.52%(p<0.01),SOD活力提高了27.87%(p<0.01),GSH-Px含量增加了86%(p<0.01),抗氧化效果最好。综上所述,益生菌发酵补中益气散以300 mg/g中剂量拌料可以促进小鼠肠道绒毛健康生长、提高机体抗氧化活性,本研究为益生菌发酵中药的深入应用提供了可靠的参考方案。

中药复方制剂补中益气散对母猪生产性能的影响

[目的]试验以中兽医理论为基础,运用中药复方制剂补中益气散对怀孕后期母猪进行产前调理,通过对其生产性能的影响展开研究,旨在为猪饲料中添加使用安全、绿色、有机的中药复方制剂奠定基础。[方法]将50头预产期相近的母猪,随机分为2组,每组各25头。第1组为对照组,饲喂常规日粮,第2组为试验组,饲料中按1.5%添加中药复方制剂补中益气散,试验组每头母猪添加中药量每天45 g。母猪产仔当天停止给药。母猪生产后,对产仔数、产活仔数、产健仔数、死胎数、弱仔数、木乃伊胎数,以及母猪有无流产等情况进行记录。23 d断奶后对仔猪的腹泻和死亡进行记录。[结果]①试验组有1头母猪产前出现发烧和食欲不振的情况;对照组有5头出现相同症状;②母猪生产后,对照组产下仔猪227头,死仔12头;试验组产下仔猪254头,死仔9头;③对照组平均窝产活仔数9.08头;试验组平均窝产活仔数10.16头;④对照组发生腹泻的仔猪74头,腹泻率为32.6%;试验组发生腹泻的仔猪10头,腹泻率为3.9%;⑤断奶后对照组窝均健仔数为7.16头;试验组窝均健仔数为9.28头。⑥对照组最后存活179头,存活率为78.9%;试验组最后存活232头,存活率为91.3%。[结论]①通过运用中药复方制剂补中益气散对母猪进行产前调理,能够有效预防哺乳期仔猪腹泻的发生。②在怀孕期母猪饲料中添加中药复方制剂补中益气散能够提高母猪免疫功能和生产性能。

眼外肌麻痹31例病例回顾

回顾31例眼外肌麻痹患者的临床表现、发病原因及中西医结合治疗效果。所有患者均经相关检查确诊,病因包括血管源性、神经源性、肌源性、机械性4类,其中以神经源性最为多见。西医治疗以激素配合免疫球蛋白为主,并根据不同病因进行对症治疗;中医总体辨证为脾气亏虚、湿热内盛,治疗以健脾益气、清热祛湿为总则,以补中益气汤合四妙散为基础方加减,并配合针灸治疗。中西医结合治疗眼外肌麻痹疗效显著,总体预后良好。

补中益气汤合五苓散联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察

目的探讨补中益气汤合五苓散加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取CHF患者102例,随机分成对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组患者口服沙库巴曲缬沙坦,治疗组患者在对照组基础上口服补中益气汤合五苓散加减。比较治疗前后2组患者6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、血浆N端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果对照组临床总有效率为84.31%(43/51),显著低于治疗组的96.07%(49/51)。治疗后,2组患者6 min步行距离显著增加,左室射血分数LVEF值升高,治疗组患者LVEF明显高于对照组;治疗后,2组患者NT-proBNP显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者NT-proBNP明显低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合五苓散加减联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF临床疗效好、安全性高,可有效改善患者生活质量,具有一定的临床推广价值。

分型辨治儿童腺样体肥大简况

儿童腺样体肥大可归属"鼾眠""鼻窒""鼻渊""鼻鼽""窠囊""颃颡""乳蛾""咳嗽""痰核"范畴,与肺、脾、肾、痰阻热盛有关。基本证型有肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻、痰瘀互结、少阳不利、肝郁脾虚、外感风热、肺热血瘀等。临床以异功散合玉屏风散、六味地黄丸合苍耳子散、金匮肾气丸、补中益气丸、补阳还五汤、小柴胡汤合龙胆泻肝汤、二陈汤、银翘散、四逆散及自拟方剂对症治疗,能有效避免手术带来的并发症,保留儿童腺样体的免疫功能,改善患儿的生活质量。亦有按病程-时期等辨治。小儿多正虚,寒凉碍阳,损伤脾胃,宜少用。

补中益气汤加味联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨补中益气汤加味联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法 选取2020年5月至2022年5月于乐平市中医医院肺病科治疗的120例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,试验组采用补中益气汤加味联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,连续治疗3个月。比较两组患者治疗有效率、肺功能、炎症因子、不良反应发生率。结果 试验组治疗有效率(95.00%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P=0.040);治疗后试验组第一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05),慢阻肺评估测试(CAT)评分低于对照组(P<0.05);治疗后试验组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.778,P=0.182)。结论 补中益气汤加味联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD临床疗效显著,可有效改善患者肺功能,降低炎症因子水平,减少不良反应发生。

补中益气汤联合青硼散治疗复发性口疮临床研究

目的:观察补中益气汤联合青硼散治疗复发性口疮气血虚弱证的临床疗效。方法:将100例复发性口疮气血虚弱证患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,对照组采用青硼散治疗,青硼散处方:青黛20 g,硼砂15 g,冰片10 g,每日多次使用,研沫敷于溃疡面。治疗组在对照组治疗的基础上加用补中益气汤加减治疗,药物组成:黄芪30 g,白术25 g,陈皮10 g,党参30 g,升麻6 g,柴胡6 g,当归15 g,炙甘草6 g。伴阴虚火旺者可加知母、黄柏滋阴降火;伴脾阳虚者可加干姜、肉桂温补脾阳、引火归元。每日1剂,分两次温服。结果:对照组有效率为70.00%,治疗组有效率为92.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前溃疡数目(3.23±1.09)个,溃疡天数(12.17±8.45)d,治疗后溃疡数目(2.25±2.11)个,溃疡天数(9.57±3.29)d,对照组治疗后溃疡数目、溃疡天数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前溃疡数目(3.56±2.34)个,溃疡天数(11.97±7.23)d,治疗后溃疡数目(1.56±1.57)个,溃疡天数(6.02±1.98)d,治疗组治疗后溃疡数目、溃疡天数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前口疮复发时间(12.28±10.09)d,治疗后口疮复发时间(60.29±15.23)d,治疗后口疮复发时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前口疮复发时间(13.66±9.55)d,治疗后口疮复发时间(95.6±18.69)d,治疗后口疮复发时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后口疮复发时间组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤联合青硼散治疗复发性口疮气血虚弱证疗效显著。

基于调脾胃辨治抑郁障碍

通过文献分析及结合临证实践,提出调脾胃辨治抑郁障碍(郁证)的思路。认为抑郁障碍可主要归属中医学的郁证,其主要病机为脾胃受损,气血生化乏源,气机失调。临证时从脾胃分早期、中期和后期辨治抑郁发作;治疗抑郁障碍可基于调补脾胃,分别采用调脾宽中以安神、健脾泻火以宁神、健脾补气以养神、健脾益气养阴以安神等治法;可选用加减平胃散、补脾胃泻阴火升阳汤、补中益气汤、归脾汤、甘麦大枣汤、黄芪人参汤等方剂治疗。

玉屏风散合补中益气汤联合鼻喷激素药物治疗小儿腺样体肥大临床研究

目的:观察玉屏风散合补中益气汤加减联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗肺脾气虚型小儿腺样体肥大的效果。方法:将84例肺脾气虚型腺样体肥大患儿按随机数字表法分为研究组和对照组各42例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,研究组在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上采用玉屏风散合补中益气汤加减方治疗。2组均治疗4周。比较2组的临床疗效,治疗前后评定中医证候积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸、伴随症状及总积分),观察腺样体电子内镜分度结果及细胞功能指标的改善情况,统计2组不良反应的发生情况。结果:治疗4周后,研究组临床疗效总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组鼻塞、打鼾、张口呼吸积分及伴随症状积分、总积分均较治疗前降低(P<0.05);研究组各项症状积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。2组腺样体肿大情况均得到改善(P<0.05),且研究组腺样体肿大情况的改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前降低(P<0.05),IgG、IgA水平均较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后4项指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组(P<0.05),IgA水平高于对照组(P<0.05)。2组患儿均未出现与治疗相关的严重不良反应。结论:玉屏风散合补中益气汤加减方联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大疗效显著,能够明显缓解患儿的临床症状,缩小腺样体,改善患儿的免疫功能,治疗效果明确,安全可靠。