超声引导下双侧腰方肌阻滞、腹横肌平面阻滞对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果比较

目的比较超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腔镜手术患者的术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2023年12月周口市中心医院收治的74例拟行妇科腔镜手术患者作为研究对象,按随机抽签法分为TAPB组和QLB组各37例。QLB组患者采用超声引导下双侧QLB复合全麻,TAPB组采用超声引导下TAPB复合全麻。比较两组患者术前和术后3 h、12 h、24 h的应激反应指标[皮质醇、肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)]和术后3 h、6 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分,同时比较两组患者的镇痛泵使用情况及术后不良反应发生率。结果术后3 h、12 h及24 h,QLB组患者的EP水平分别为(102.73±19.82)μg/L、(117.82±20.35)μg/L、(92.74±17.12)μg/L,皮质醇水平分别为(254.37±26.31)μg/L、(292.84±27.59)μg/L、(247.42±30.25)μg/L、NE水平分别为(402.36±29.83)μg/L、(468.94±30.12)μg/L、(379.25±30.41)μg/L,明显低于TAPB组同时间点EP[(127.66±20.45)μg/L、(143.82±24.94)μg/L、(103.25±15.69)μg/L]、皮质醇[(289.63±26.94)μg/L、(318.62±32.45)μg/L、(264.83±28.49)μg/L]、NE[(498.25±32.45)μg/L、(576.88±25.64)μg/L、(402.37±32.11)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分分别为(3.20±0.63)分、(2.53±0.38)分、(1.82±0.39)分,明显低于TAPB组的(4.69±0.50)分、(3.52±0.40)分、(2.90±0.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后QLB组患者的镇痛泵首次使用时间为(11.54±2.13)h,明显长于TAPB组的(7.38±1.68)h,按压次数、舒芬太尼总用量分别为(5.14±1.36)次、(105.43±7.42)μg,明显少于TAPB组的(7.89±1.67)次、(121.23±9.54)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者的不良反应总发生率为5.41%,明显低于TAPB组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧QLB用于妇科腔镜手术中可减轻患者术后应激反应和疼痛程度,减少镇痛泵中阿片类药物用量,减少麻醉药物相关不良反应的发生,安全性高。

超声引导下腰方肌阻滞在妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的应用

目的探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)应用于妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的可行性及价值。方法选取2020年10月至2023年3月该院收治的84例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组在超声引导下进行腹横肌平面阻滞(TAPB)复合静脉麻醉手术,观察组在超声引导下进行QLB复合静脉麻醉手术。于术后2、6、12、24、48 h时,评估镇痛效果[视觉模拟(VAS)评分];比较两组术后48 h镇痛泵首次按压时间、按压次数、舒芬太尼总用量情况;并比较两组术后不良反应发生率。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分存在时间效应、组间效应(P<0.05),两组术后VAS评分随时间改变(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后48 h镇痛泵首次按压时间更长,按压次数更少,舒芬太尼总用量更少,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB应用于妇科腹腔镜手术中,能够提高术后镇痛效果,延长镇痛作用时间,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生风险。

经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜妇科手术的临床应用

目的探索经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年8月至2024年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术的26例患者的临床资料,对其术中、术后情况进行总结分析。结果26例经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术均顺利完成,术中无一例更改手术入路,术后未出现严重并发症,恢复良好。手术时间为50~165(8885±3718)min,术中出血量为1000(1000,4500)mL,血红蛋白下降值为1050(600,1650)g/L,术后住院时间为3~8(569±123)d,住院总费用为16675~32802(2306863±419900)元。结论经腹壁瘢痕入路单孔腹腔镜手术治疗特定患者的特定妇科疾病是安全可行的,有较好的微创和美容优势。

温针灸联合甲硫酸新斯的明治疗妇科腹部手术后尿潴留的临床效果

目的探讨温针灸联合甲硫酸新斯的明治疗妇科腹部手术后尿潴留的临床效果。方法选取2022年1月至2023年8月江西省妇幼保健院妇科行妇科腹部手术治疗后发生尿潴留的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与研究组(40例)。对照组行甲硫酸新斯的明治疗,研究组在对照组基础上行温针灸治疗。比较两组患者的临床治疗效果、首次排尿时间、胀痛程度、膀胱残余尿量、导尿管重置率,以及不良反应的发生率。结果研究组的尿潴留治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的首次排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的胀痛程度评分、膀胱残余尿量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的导尿管重置率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合甲硫酸新斯的明治疗妇科腹部手术后尿潴留具有显著效果,能够改善胀痛程度,减少膀胱残余尿量,降低导尿管重置率,且不良反应较少,值得临床推荐。

中药外敷缓解妇科手术后腹胀的中医护理体会

目的探究中药方外敷缓解妇科手术后腹胀的中医护理效果。方法选择2017年1月—2021年5月上饶市广信区妇幼保健院所收治的妇科手术后腹胀患者60例,采用随机抽样的方法均分为对照组与试验组,各30例。对照组予常规药物治疗和常规护理,包括监测生命体征、翻身及下床活动时间;试验组在对照组基础上予中药方外敷护理。对比两组患者护理后的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及护理总满意度。结果护理后,试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意度为90.00%(27/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予妇科手术后腹胀患者中药方外敷护理,可以减轻其腹胀程度,加快排气、排便时间,提升患者对中药方外敷护理法的总满意度,值得临床推广。

高频热疗在妇科腹部手术后护理中的应用效果

目的探讨高频热疗在妇科腹部手术后护理中的应用效果。方法选取60例接受妇科腹部手术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受术后常规护理,观察组在常规护理基础上联合高频热疗护理,对比两组患者术后疼痛程度、伤口愈合情况。结果观察组患者术后24h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的甲级愈合率显著高于对照组,乙级愈合率低于对照组(P<0.05)。结论高频热疗护理在妇科腹部手术后具有显著的促进恢复效果,值得临床推广与应用。

基于快速康复外科理念的护理对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的预防效果

目的探讨基于快速康复外科理念的护理对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的预防效果。方法选取本院收治的60例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。常规组应用常规护理,观察组应用基于快速康复外科理念的护理,比较两组术后腹胀发生率、术后康复指标以及术后疼痛情况。结果观察组术后腹胀发生率为3.33%,低于常规组的20.00%(P<0.05);观察组首次排气时间、住院时间短于常规组(P<0.05);观察组术后1d、术后3d、术后7d的疼痛模拟评分法评分低于常规组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术治疗期间应用基于快速康复外科理念的护理,可以有效降低术后腹胀的发生风险,促使患者术后快速康复,值得推广。

美容缝合联合外用重组人表皮生长因子在腹壁竖切口愈合中的应用

目的:探讨腹壁竖切口美容缝合联合外用重组人表皮生长因子在妇科手术切口愈合中的作用。方法:选取2020年1月-2021年8月笔者医院收治的60例妇科需腹部手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例。对照组患者腹部竖切口行美容缝合,观察组患者在此基础上联合外用重组人表皮生长因子,比较两组患者切口愈合效果、切口愈合时间、住院时间、切口瘢痕形成情况、切口瘢痕评分及术后切口并发症发生情况。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05);观察组患者切口愈合时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者瘢痕厚度、瘢痕宽度、瘢痕长度数值均小于对照组(P<0.05);观察组患者温哥华瘢痕评价量表(Vancouver scar evaluation scale,VSS)、患者瘢痕评价量表(Patient scar assessment scale,PSAS)、观测者瘢痕评价量表(Observer scar assessment scale,OSAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后切口并发症发生率3.33%,低于对照组的13.33%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科手术中采用竖切口美容缝合联合外用重组人表皮生长因子可有效促进患者手术切口愈合,减少切口并发症发生,减轻瘢痕形成程度,提高切口部位美观度,值得在临床上推广应用。

小承气汤加减对妇科腹部术后肠道功能恢复的影响

目的探讨小承气汤加减对妇科腹部术后肠道功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年12月于南京市溧水区中医院妇科行腹部手术住院治疗的66例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用小承气汤加减治疗。对比两组术后排气、排便时间及肠鸣音恢复时间、并发症发生情况及中医症候积分。结果观察组术后排气、排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹部手术后给予小承气汤加减有助于肠道功能恢复,减少术后并发症的发生风险,值得推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比

目的评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法选取该院2011年8月-2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各310例,A组患者施以腹腔镜手术,B组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组,两组对比差异有统计学意义(P<0.01);A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%,明显低于B组(P<0.01),切口甲级愈合率明显高于B组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点,临床效果普遍优于常规开腹手术。

右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜患者血流动力学及术后镇痛的影响

目的：比较右美托咪定静脉泵入与混合局麻药腹横肌平面阻滞这两种不同给药方式对妇科腹腔镜患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁的妇科腹腔镜手术病人60例,按随机数字表法分为两组（n=30）：右美托咪定静脉组（DIV组）、右美托咪定腹横肌平面浸润组（DTAP组）。DIV组在麻醉诱导前15 min内泵入右美托咪定1μg/kg,DIV组和DTAP组均在麻醉诱导前行B超下双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.375%罗哌卡因20 m L（DIV组）和0.375%罗哌卡因20 m L含右美托咪定1μg/kg（DTAP组）。术中麻醉维持Nacrotrend指数值37~46,两组术后均不使用镇痛泵。记录右美托咪定泵入前（T0）、诱导前（T1）、插管后1 min（T2）、气腹后5 min（T3）、气腹后30 min（T4）、气腹结束后5 min（T5）的血压、心率,并计算心率收缩压乘积（RPP）=SBP×HR。记录术后24 h不同时点的VAS评分。结果：与T0时刻相比,DIV组在T2-3时点收缩压（SBP）升高（P〈0.05）,在T1时点HR下降明显（P〈0.05）,在T1-3时点RPP变化明显（P〈0.05或P〈0.01）。与DTAP组相比,DIV在T3SBP升高（P〈0.05）、RPP增大（P〈0.05）。结论：右美托咪定混合局麻药腹横肌平面阻滞相对静脉泵入血流动力学稳定,延长局麻药时效。

槟榔促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

目的观察槟榔对妇科腹部术后患者胃肠功能恢复的临床疗效及安全性,并探讨其可能的作用机制。方法采用前瞻性临床随机对照试验方法,纳入100例妇科腹部术后患者,随机分为槟榔组50例,对照组(安慰剂组)50例,观察患者术后首次排气时间、首次排便时间和胃肠功能评价指标,并测定血液中脑肠肽激素胃动素(MTL)。结果槟榔能够有效缩短妇科腹部术后患者的首次排气时间[(22.19±7.32)h]和首次排便时间[(46.00±15.85)h],与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);槟榔组患者术后前3 d胃肠功能恢复疗效评分优于对照组(P<0.05)。槟榔组术后1、3 d MTL水平显著高于对照组(P<0.05)。结论槟榔能够促进妇科腹部术后胃肠功能恢复,其作用机理可能与调控脑肠肽激素MTL水平有关。

某大型综合性中医院妇科住院腹部手术主要病种及住院时间分析

目的分析某中医院妇科住院行腹部手术患者的疾病构成及影响因素,为妇科临床管理及开展围手术期科研工作提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,收集2011-2020年妇科腹部手术病例,对其主要诊断进行ICD-10编码,运用描述性分析及帕累托图分析方法进行资料分析。结果 2011-2020年医院妇科腹部手术患者主要病种(A类疾病因素)为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、不孕症、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤,合占82.69%;B类疾病因素为子宫颈恶性肿瘤、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿,合占10.14%;C类疾病因素为卵巢恶性肿瘤、子宫颈鳞状上皮内瘤变、子宫脱垂、女性生殖器发育异常、子宫内膜息肉、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、葡萄胎、外阴恶性肿瘤及其他疾病,合占7.17%。2011-2020年妇科住院行腹部手术患者的中位住院时间为9 d(波动在6~37 d),平均住院时间相对最长疾病为子宫和卵巢恶性肿瘤。结论医院妇科住院行腹部手术的主要病种为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、不孕症、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤,腹部手术患者平均住院时间呈逐年下降趋势,有针对性加强相关的围手术期临床医疗管理及科研工作,对促进临床医疗工作质量的提高有重要意义。

腹压辅助下拔除尿管配合即效饮水法在妇科手术患者中的应用

目的探讨妇科手术患者术后腹压辅助下拔除尿管配合即效饮水法的应用效果。方法将100例妇科手术患者随机分为对照组和观察组各50例。观察组术后拔除尿管时采用腹压辅助下拔除尿管配合即效饮水,对照组由护士按常规方法进行拔管,并口头嘱其饮水,待其有尿意时下床自解小便。结果观察组患者拔尿管时疼痛不适程度明显轻于对照组(P<0.001);拔管后首次排尿时间明显提前(P<0.001);患者顺利排尿的人数也明显增多(P<0.001)。结论腹压辅助下拔除尿管能有效减轻妇科手术患者拔尿管时的不适感,拔管后及时饮水能促进患者及早、顺利排尿。两者有机地结合起来,既减轻了患者拔管时的痛苦,又促进了拔尿管后小便的顺利排出,值得临床推广应用。

中药足浴联合艾灸预防妇科腹腔镜术后腹胀的临床研究

目的:观察中药足浴联合艾灸预防腹腔镜术后腹胀的疗效。方法:将120例妇科腹腔镜术后患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组按腹腔镜术后常规治疗,观察组在对照组基础上进行中药足浴联合艾灸治疗,观察2组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、术后听诊肠鸣音恢复时间及腹胀发生情况。结果:观察组患者术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹胀的发生率观察组为18.33%(11/60),对照组为70.00%(42/60),2组相比差异有统计学意义(χ2=32.475,P=0.000)。结论:中药足浴联合艾灸能有效促进肠蠕动恢复,预防腹腔镜术后腹胀的发生。

品管圈管理在妇科腹部手术后患者疼痛控制工具镇痛中的应用

目的:在妇科腹部手术中应用品管圈(QCC)管理模式,以降低妇科腹部手术患者中、重度疼痛发生率,防止术后应激反应的发生,提升满意度和舒适度。方法:选取184例妇科腹部手术患者,采用QCC管理模式,应用疼痛控制工具,运用十大步骤,统计患者中、重度疼痛的发生情况,通过鱼骨图等方法分析主要原因制定对策、雷达图等方式呈现对策有效性。结果:采用QCC管理模式后,患者中、重度疼痛的发生率由QCC管理前的91.36%降至QCC管理后的40.28%,改善幅度为55.91%,目标达标率为102.39%。且圈员QCC手法的运用及相关能力均得到了提高,QCC管理后成长值提高最明显的项目为检索文献能力、积极性、团队精神和脑力开发,分数分别为3.0分、2.8分、2.2分和2.2分。结论:QCC管理模式降低了患者术后中、重度疼痛发生率,改善整体的护理服务质量,提升患者的满意度。

妇科术后腹部瘢痕患者的美学修复需求调查

目的:探讨妇科术后腹部瘢痕女性对美学需求的现状,为针对性的治疗与护理提供有力依据。方法:采用曼彻斯特瘢痕评定量表(Manchester Scar Scale,MSS)和自行设计的美学需求调查问卷,对本院206例行妇科手术后腹部遗留瘢痕的患者进行问卷调查。结果:腹腔镜手术患者MSS总分显著低于开腹手术患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);患者对瘢痕美学修复需求最为强烈(95.1%),其余需求依次为瘢痕相关修复方法(94.2%)和美学相关知识(92.7%);本组患者对于美学信息来源主要是医护人员(50%),其次为网络(25.2%)。结论:妇科术后腹部遗留瘢痕的患者对手术部位的美学效果有着较高的要求,医务人员应根据患者不同的瘢痕类型和美学需求,给予针对性地医疗处理及健康指导,以提高术后患者的满意度及其生活质量。

透明质酸钠凝胶预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果观察

目的观察采用透明质酸钠凝胶(HA)术前内皮黏膜覆盖及术后创面隔离法在预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果。方法回顾性分析行妇产科手术的患者7 000例,根据术中是否应用HA分为实验组(3 652例)和对照组(3 348例)。实验组于术中病灶切除前,在病灶区域的内皮黏膜上及对应区域的腹膜上充分涂抹HA;病灶切除后再于创面涂抹HA。对照组患者按常规行手术,术中不应用HA。观察比较两组患者术后盆腹腔粘连发生情况。结果术后1周、3个月、6个月,实验组患者盆腹腔粘连发生率均低于对照组(均P<0.05)。组间比较,无论是初次手术还是再次手术、微创手术还是开腹手术,实验组患者术后盆腹腔粘连发生率均低于对照组(均P<0.05);组内比较,实验组和对照组初次手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于再次手术患者(均P<0.05),微创手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于开腹手术患者(均P<0.05)。结论 HA作为屏障制剂,在术前和术后分别于手术区域涂抹,能够有效预防妇产科手术后盆腹腔粘连的形成,值得临床推广使用。

运用快速康复外科理念预防妇科腹腔镜术后腹胀的效果

目的 探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理干预在预防妇科腹腔镜手术后腹胀的效果.方法 选取2018年10月-12月妇科行腹腔镜手术的110例患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,各55例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于快速康复外科理念的护理干预.观察2组术后首次进食时间、首次下床活动时间、拔除尿管时间以及肛门排气时间,记录2组术后腹胀发生情况.结果 观察组术后首次进食时间、首次下床活动时间、拔除尿管时间以及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后腹胀发生率12.73% (7/55),低于对照组45.45%(25/55),差异有统计学意义(p<0.05).结论 实施基于ERAS理念的护理措施有利于促进患者术后胃肠功能的恢复,降低患者术后腹胀发生风险.

透明质酸在预防妇产科腹盆腔手术术后粘连中的作用

目的:探讨透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果。方法:选取我院2010年8月～2012年5月的120例妇产科腹盆腔手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,观察组在对照组的基础上加用透明质酸进行术后粘连预防,统计分析两组患者的术后粘连发生率。结果:观察组中初次手术和再次手术患者的粘连发生率及重度粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果明显,可显著降低粘连发生率。