融合C语言特性的ST语言的扩展与编译

针对标准ST语言无法完全适应风机控制等应用场景的问题,提出并实现了一种融合C语言特性的扩展ST语言及其编译系统。该扩展ST语言将递归函数、无返回值函数、动态数组、功能块数组以及调用程序等特性融入标准ST语言内;在完全兼容标准ST语言的同时弥补了其不足。该编译系统支持扩展ST语言的词法分析、语法分析、语义分析与交叉编译,并生成控制器能够识别的可执行文件。扩展后的ST语言及其编译系统能够完全适应风力发电控制以及其他应用场景。在实际工程中的应用表明,扩展ST语言能够完全支持实际工程中的特殊应用,并能提高控制程序的编写及执行效率。

STEMI患者超敏C反应蛋白水平与TIMI血流分级及Gensini评分的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的超敏C反应蛋白水平与TIMI血流分级及Gensini评分的关系。方法收集2021年1-12月巴彦淖尔市医院行急诊PCI治疗的STEMI患者288例,根据TIMI血流分级及Gensini评分将研究对象分为A组(TIMI 0~1级186例)和B组(TIMI 2~3级102例)、轻度组(Gensini评分≤81分145例)和重度组(Gensini评分>81分143例),比较临床资料,分析hs-CRP水平与STEMI患者PCI术前冠脉血流分级降低及冠状动脉病变程度相关性。结果TIMI 2~3级患者的hs-CRP水平明显低于TIMI 0~1级患者(P=0.01),且Spearman相关系数法分析结果显示血清hs-CRP与术前TIMI血流呈显著负相关(r=-0.174,P<0.01),多因素回归分析的结果表明,hs-CRP是TIMI血流降低的危险因素(OR=0.819,95%CI:0.683~0.982,P<0.05),提示hs-CRP是术前TIMI血流降低的预测因子。轻度组血清hs-CRP水平小于重度组(P<0.05),且Spearman相关系数法分析结果显示hs-CRP与STEMI患者Gensini评分呈正相关(r=0.140,P=0.017),表明患者hs-CRP水平越高,Gensini评分越高。结论本研究发现hs-CRP水平与STEMI患者术前TIMI血流降低及Gensini评分有显著相关性。

血清高敏C反应蛋白/前白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的相关性

目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后冠状动脉无复流的预测价值。方法:选取98例急性STEMI患者作为研究对象,按术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(n=25)与复流组(n=73)。PCI术前,检测患者血清hs-CRP、PA水平,并计算hs-CRP/PA比值。采用Logistic回归模型分析PCI术后冠状动脉无复流的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-CRP/PA比值对冠状动脉无复流的预测价值。结果:相比于复流组,无复流组术前LVEF、cTnI、BNP、hs-CRP及hs-CRP/PA比值更高(P<0.05),发病至再灌注时间更长(P<0.05),血清PA水平更低(P<0.05)。Logistic回归分析表明,术前LVEF、hs-CRP、PA及hs-CRP/PA比值均是PCI术后冠脉无复流的独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,hs-CRP/PA比值预测急性STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的AUC为0.802,高于hs-CRP的0.707和PA的0.642(P<0.05);当截断值>28.5时,hs-CRP/PA比值预测的敏感度为88.0%,特异度为68.5%。结论:术前血清hs-CRP/PA比值是急性STEMI患者术后冠状动脉无复流的独立预测因子,相比于单一指标可较好识别冠状动脉无复流高危患者。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前后凝血酶激活的纤溶抑制物及蛋白C系统表达差异

目的探讨凝血酶激活的纤溶抑制物、蛋白C及蛋白S在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入手术前后检测的临床价值。方法选取2019年1月至2022年12月在北部战区总医院就诊并于12 h内接受经皮冠状动脉介入术治疗的14例急性ST段抬高型心肌梗死患者及沈阳平安健康检测中心到访健康体检者,纳入健康对照组(n=14)、术前组(n=14)及术后组(n=14),回顾性分析一般资料及实验室检查结果,分析组间各指标差异。结果健康对照组及术前组在血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、D-二聚体、活化蛋白C、活化蛋白S、凝血酶激活的纤溶抑制物共10个指标差异有统计学意义(P<0.05);术前组和术后组在血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、活化蛋白C、活化蛋白S、凝血酶激活的纤溶抑制物共7个指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血酶激活的纤溶抑制物、活化蛋白C、活化蛋白S、D-二聚体在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后指标浮动灵敏度高,具有临床监测的价值。

急性ST段抬高心肌梗死患者血清ADAMTS13、SFRP5、hs-CRP的表达及临床意义

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者血管性血友病因子裂解酶13(ADAMTS13)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达及临床意义。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月绍兴市中心医院收治的134例ASTEMI患者(ASTEMI组)的临床资料,另择本院同期健康体检者76人作为对照组。比较组间ADAMTS13、SFRP5、hs-CRP水平,对ASTEMI组患者随访1年。根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况分为预后不良亚组和预后良好亚组。采用多因素logistic回归分析ASTEMI患者预后不良的影响因素。结果 ASTEMI组ADAMTS13、SFRP5表达水平低于对照组,hs-CRP表达高于对照组(均P<0.01)。不同Killip分级患者ADAMTS13、SFRP5表达水平为:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,hs-CRP表达水平为:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(均P<0.05)。ASTEMI组中,26例患者预后不良,预后不良亚组支架置入个数、冠状动脉多支病变率、Killip分级≥Ⅱ级占比、hs-CRP水平、左心室射血分数(LVEF)值均高于预后良好亚组,ADAMTS13、SFRP5表达水平均低于预后良好亚组(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示支架置入个数、冠状动脉多支病变率、Killip分级、hs-CRP、LVEF、ADAMTS13、SFRP5均为ASTEMI患者预后不良的影响因素(均P<0.05)。结论ASTEMI患者ADAMTS13、SFRP5降低,hs-CRP升高,与患者心功能及预后密切相关。

ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞与C反应蛋白比值与新发房颤的关系

目的评估淋巴细胞与C反应蛋白比值(LCR)对行直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者新发房颤(NOAF)的影响。方法回顾性选择2020年6月—2023年12月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI并成功行pPCI的患者。所有患者在住院期间行持续心电图监测,根据有无NOAF分为NOAF组和非NOAF组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响NOAF的因素。结果住院期间NOAF的发生率为7.2%(44/607)。单因素logistic回归分析显示年龄、左室射血分数(LVEF)、LCR、Killip≥2级和右冠状动脉(RCA)与NOAF发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.037,95%CI:1.009~1.067)、RCA(OR=3.118,95%CI:1.622~5.995)为NOAF发生的危险因素,LVEF(OR=0.935,95%CI:0.894~0.978)和LCR(OR=0.067,95%CI:0.009~0.473)为NOAF发生的保护因素。整合LCR可以明显提高模型对NOAF的预测能力(NRI=0.472,IDI=0.035,P<0.001)。结论术前LCR水平是STEMI患者pPCI术后NOAF的独立预测因子,对STEMI患者pPCI术后NOAF有较好的预测价值。

阿托伐他汀早期强化治疗对STEMI患者急诊PCI术后的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术前阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法纳入2010年3月~2010年12月武警总医院发病时间＜12 h、拟行急诊PCI的STEMI患者95例，按照随机信封法随机分为3组：A组（n=34，术前给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg，术后给予阿托伐他汀40 mg/d）；B组（n=34，术前不服用他汀类药物，术后给予阿托伐他汀40 mg/d）；C组（n=30，术前不服用他汀类药物，术后给予常规剂量阿托伐他汀20 mg/d），观察术后90 min内ST段回落情况以及术后24 h、3 d、7 d高敏C反应蛋白（hs-CRP）及NO合酶（NOS）的变化情况。结果术后90 min内A组ST段回落比例更高，同时回落幅度也更大，与B组和C组均有统计学差异（P＜0.05）；术后24 h，A组高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平下降，但与B组和C组无统计学差异；术后3 d和7 d，A组hs-CRP进一步下降，且与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）；术后24 h及术后3 d，A组一氧化氮合成酶（NOS）水平高于B组和C组，但与B组和C组比较无统计学差异（P＞0.05）；术后7 d，A组NOS水平继续升高，与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）。结论急诊PCI术前一次性给予大剂量（80 mg）阿托伐他汀强化治疗有利于STEMI患者心肌灌注恢复，并能够降低炎症反应，改善血管内皮功能。

C反应蛋白水平对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注心律失常的影响

目的:探讨入院时高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)时再灌注心律失常的影响。方法:连续纳入2018年7月至2020年6月,就诊于我院急诊,诊断为STEMI并行pPCI的患者,按照入院hsCRP水平分为两组,CRP增高组(hs-CRP>3mg/L, n=256),CRP正常组(hs-CRP≤3mg/L, n=106)。主要终点:介入术中及术后4h再灌注心律失常发生率。次要终点:住院期间和随访1年全因死亡和心血管病死亡。结果:CRP增高组与CRP正常组相比较,总心律失常发生比例分别为182例(71.1%)和65例(61.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.069);其中窦性心动过缓发生率在CRP增高组与CRP正常组分别为[76例(29.7%)vs. 20例(18.9%),P=0.034];高度房室传导阻滞分别为[45例(17.6%)vs. 10例(9.4%),P=0.049];室性心动过速分别为[55例(21.5%)vs. 12例(11.3%),P=0.023];CRP增高组均明显高于CRP正常组。住院期间全因死亡及心血管病死亡,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。随访期间两组累积全因死亡率及心血管病死亡率,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对于STEMI患者,CRP增高患者窦性心动过缓、高度房室传导阻滞和室性心动过速等心律失常的发生率增加,但并不影响住院及随访过程中的全因死亡及心血管病死亡风险。

非ST段抬高心肌梗死患者血清胱抑素C水平的影响因素分析

目的探讨非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平的影响因素。方法纳入74例NSTEMI患者,比较治疗前后血清Cys-C水平,关联分析Cys-C水平与一般资料和临床特征之间的关系。结果治疗后第10和30 d血清Cys-C水平显著升高(P均<0.05);饮酒史和治疗方式与治疗后血清Cys-C水平变化相关(P均<0.05),无饮酒史和选择介入治疗的患者,其治疗后血清Cys-C水平更高。结论血清Cys-C水平在NSTEMI发生时异常升高,经治疗后短期内继续升高,其变化受到饮酒史和治疗方式的影响。

入院C反应蛋白水平对ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者冠状动脉无复流的影响

目的探讨入院C反应蛋白(CRP)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)术中无复流的影响。方法连续纳入2017年1月至2018年8月就诊于我院急诊,诊断为STEMI合并糖尿病患者,按照入院高敏C反应蛋白(hsCRP)水平分为两组,CRP增高组(hsCRP>3 mg/L,n=112),CRP正常组(hsCRP≤3 mg/L,n=71)。分析入选患者基线资料、梗死相关动脉基本情况以及介入操作特点。主要终点:介入治疗术中无复流现象。次要终点:住院期间全因死亡和心血管死亡。结果两组患者基线资料没有明显差别,具有可比性。两组之间梗死相关动脉位置及介入操作特点均无明显差异。CRP增高组发生无复流43例(38.4%),CRP正常组术发生无复流16例(22.5%),CRP增高组无复流发生比例明显高于CRP正常组(P=0.025)。CRP增高组与CRP正常组相比较,院内全因死亡及心血管死亡均无明显统计学差异。结论对于STEMI合并糖尿病患者,入院CRP水平增高与pPCI术中冠状动脉无复流的发生率增加相关,与住院期间全因死亡及心血管死亡风险无关。

入院血清hs-CRP与STEMI患者PCI术后恶性室性心律失常的相关性分析

目的探讨入院血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后恶性室性心律失常(MVA)的相关性。方法选取2015年4月至2016年5月收治的163例STEMI为研究对象,按照入院时血清hs-CRP水平的中位数分为A组(≤12.5mg/L,n=80例)及B组(>12.5mg/L,n=83例);按照PCI后是否发生MVA分为MVA组(n=40例)和非MVA组(n=123例)。采用Log is tic回归方程分析血清hs-CRP与MVA发生的关系。结果 A组与B组在冠状动脉病变支数、左心室射血分数(LVEF),血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血糖、NT-p ro BNP存在统计学差异(均P<0.05)。B组MVA发生率(33.7%)高于A组(15.0%)(χ2=7.721,P=0.006);MVA组中血清hs-CRP水平[(14.5±3.0)mg/L]显著高于非MVA组[(10.3±2.7)mg/L](t=8.313,P<0.001);Logistic回归分析亦显示:血清hs-CRP水平(OR=2.107,95%CI:1.189~3.089,P<0.05)是STEMI患者PCI术后发生MVA的独立危险因素。结论入院血清hs-CRP水平增高的STEMI患者PCI术后发生MVA的风险增加。

大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白和短期主要不良心血管事件的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法将2010年9月至2012年4月在我院确诊为NSTEMI并择期PCI患者100例随机分为大剂量阿托伐他汀序贯治疗组(简称序贯治疗组)和阳性对照组。所有患者入院即刻给予80 mg阿托伐他汀钙,随后40 mg/d。序贯治疗组于术前6 h内追加40 mg阿托伐他汀钙,阳性对照组术前未追加阿托伐他汀钙。所有患者分别于PCI术前、术后24 h、48 h测定血脂、hs-CRP,并随访所有患者PCI术后12周内MACE。结果两组患者术后血脂水平与术前相比未见明显变化(P>0.05);与术前相比,两组患者术后hs-CRP水平均明显升高(P<0.05),序贯治疗组术后hs-CRP水平显著低于阳性对照组(P<0.05);两组患者12周内MACE发生率相比差异无统计学意义(4%比6%,P>0.05);两组均未见有临床意义的肝酶和肌酶升高,无不良反应发生。结论大剂量阿托伐他汀序贯治疗能一定程度抑制NSTEMI患者PCI术后内皮炎症反应,且安全性良好,但是不能减少12周内MACE。

血清胱抑素C及尿酸对急性ST段心肌梗死的诊断价值分析

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)及尿酸(UA)对急性ST段心肌梗死(STEMI)的诊断价值。方法:选取100例STEMI患者作为研究组,同时选取同期97例健康体检患者作为对照组。采用免疫比浊法测定血清中Cys-C的含量,罗氏Roche酶法检测UA的含量。比较两组人群血清中Cys-C和UA的水平;对比观察不同类型的血管病变患者Cys-C和UA水平的差异。结果:研究组的Cys-C和UA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双支病变组和三支病变组患者的Cys-C和UA的水平高于单支血管病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Cys-C和UA水平可能是反映STEMI的临床诊断指标之一,且其水平在一定程度反映心肌梗死的严重程度。

STEMI患者中ST段抬高值与hs-CRP相关性研究

目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者体表心电图梗死相关导联ST段抬高总和值与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法50例STEMI患者发病后送至急诊室即刻及治疗后6h、12h分别行心电图及血清hs-CRP检查,观察治疗前后hs-CRP水平变化,计算梗死相关导联ST段抬高总和值并与hs-CRP水平进行相关性分析。结果患者入院时梗死相关导联ST段抬高总和值(1.41±0.78)mV与血清hs-CRP水平(16.30±22.77)mg/L呈显著正相关(r=0.732,P<0.01);与治疗前(16.30±22.77)mg/L相比,治疗后6h(2.42±3.63)mg/L与治疗后12h(1.58±0.66)mg/L血清hs-CRP水平均明显下降(P<0.01),且二者间的差异具有统计学意义(P<0.05);ST段抬高总和值≥1.5mV的患者中,各种临床事件发生的概率大大增加(P<0.01)。结论STEMI患者心电图ST段抬高总和值与hs-CRP水平呈显著正相关,治疗后hs-CRP水平下降,具有时间依从性。ST段抬高总和值对STEMI患者的预后评估具有指导意义。

STEMI患者急诊PCI术前阿托伐他汀强化治疗对ST段回落及内皮功能的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对sT段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI） 患者术后sT段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法发病〈12h、拟行急诊PCI的基线资料无统计学差异的STEMI患者95例，随机分为3组：A组（n=31），术前阿托伐他汀80mg＋术后40mg／d）；B组（n=34），单纯术后给予阿托伐他汀40mg／d）；C组（n=30），单纯术后常规剂量阿托伐他汀20mg／d。观察术后90min内sT段回落情况以及术后24h、72h、7d高敏C反应蛋白（high sensitive C reaction protein, hs-CRP）及NO合酶 （nitric oxide synthase, NOS）的变化情况。结果A组术后90min内sT段回落幅度显著大于B组和C组（均P〈0．05）；而B组与C组间无显著差别（P〉0．05）。24h和术后3d，A组的hs—CRP水平均高于术前，术后7d方低于术前。术后3时段，B组、C组的hs—CRP水平均高于术前。术后24hA、B、C、三组间两两比较均无统计学差异（均P〉O．05）。术后3d和7d，A组的hs—CRP水平均显著低于B组、c组（均P〈0．05）；B组与C组间hs—CRP水平均无统计学差异（均P〉0．05）。术后24h及术后3dA、B、C三组间NOS水平均无统计学差异（均P〉0．05）；术后7dA组NOS水平显著高于其他两组（均P〈0．05）；而B组、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗有利于术后心电图sT段回落，改善心肌灌注；同时可显著降低术后血清炎性因子水平，改善血管内皮功能。

猪瘟病毒弱毒C株ST细胞传代疫苗对仔猪的免疫效果

将猪瘟病毒弱毒C株ST细胞苗以不同剂量(106 TCID50和105 TCID50)免疫28日龄仔猪,通过临床症状观察、病理剖检和组织病理学观察、抗体检测、特异性淋巴细胞增殖试验及抗原检测等方法评价疫苗免疫效果。结果表明:该疫苗接种仔猪后无任何临床症状,无病毒血症,无排毒现象;不同剂量免疫组,在2免后10 d左右猪瘟特异性抗体阳转,抗体水平于2免后20 d左右达到峰值。以上结果表明,猪瘟弱毒疫苗毒株C株的ST细胞传代疫苗对仔猪安全有效。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急性期冠状动脉病变评分与血清胱抑素C水平的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急性期冠状动脉病变评分与血清胱抑素C(CysC)水平的相关性。方法选取2016年9月～2018年4月在浙江省湖州市第一人民医院就诊的384例STEMI患者作为研究对象,记录患者的CysC水平,患者的冠状动脉病变评分采用冠状动脉狭窄程度(Gensini)评分,观察患者CysC水平与Gensini评分的相关性。结果随着病变程度增加,CysC水平逐渐降低,组间比较差异均有高度统计学意义(P <0.01)。Pearson相关分析结果显示,性别、居住地、饮酒与STEMI患者Gensini评分无相关性(P> 0.05);发病至介入时间、年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、冠心病家族史、体重指数、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与STEMI患者Gensini评分呈正相关(P <0.05),CysC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)与Gensini评分呈负相关(P <0.05)。以Gensini评分为因变量,其他因素为自变量进行多变量Logistic回归分析,结果显示,LDL-C、CysC、hs-CRP是影响Gensini评分的独立危险因素(P <0.05)。结论 STEMI患者急性期CysC水平与Gensini水平呈负相关,有助于临床评估STEMI的病情严重程度。

高敏C反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的观察高敏C反应蛋白(hsCRP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法选取60例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,测定患者hsCRP水平,观察患者的心功能指标、心肌损伤标志物,绘制ROC曲线图,计算其敏感性、特异性、阳/阴性预测值和准确性。记录心血管事件的发生率,按照有无心血管事件分为事件组和非事件组。结果事件组中患者的年龄、hsCRP以及糖尿病水平较非事件组高,但男性、LVEF、吸烟则较非事件组低(P<0.05);LVEF、hsCRP存在预测价值,ROC曲线结果表明其最佳阀值为12 mg/L,预测心血管事件的特异性为85.44%、敏感性为47.37%、阴性预测值为74.38%、阳性预测值为56.37%、准确性为72.47%。单因素分析结果提示,吸烟、年龄、糖尿病、hsCRP、LVEF与预后有相关。结论 hsCRP能够有效预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期情况,尤其是心绞痛、心律失常、心源性休克的发生。

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉斑块易损性的关系

目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清胱抑素C、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉罪犯病变虚拟组织学-血管内超声（VH-IVUS）显像特征的相关性.方法 根据临床症状、心电图、肌钙蛋白I入选NSTE-ACS患者54例（NSTE-ACS组）和稳定型心绞痛（SA）患者34例（SA组）,采用乳胶增强免疫比浊法测定入选患者血清胱抑素C水平.依据心电图中ST-T发生改变的导联、超声心动图中出现室壁运动异常的部位,结合冠状动脉造影检查发现复杂病变的部位,综合确定罪犯血管病变.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量计算最小管腔处外弹力膜面积、最小管腔面积、斑块截面积、斑块负荷及坏死核心面积百分比,然后将NSTE-ACS患者血清中胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变VH-IVUS特点进行相关性分析.结果 ①与SA组相比,NSTE-ACS组血清胱抑素C水平[（1.46±0.22）mg/L比（1.20±0.19）mg/L]明显升高,hs-CRP水平[（4.86±1.73）mg/L比（2.71±3.25）mg/L]明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.②与SA组比较,NSTE-ACS组罪犯病变斑块负荷[（73.26±3.13）％比（69.28±5.97）％]、斑块截面积[（10.19±0.77）mm2比（9.14±1.3）mm2]、坏死核心成分比例[（14.83±4.47）％比（9.66±3.65）％]均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.③NSTE-ACS组血清胱抑素C水平与hs-CRP、斑块负荷、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.410、0.463和0.823,均P＜0.01）;与HDL-C呈负相关（r=-0.491,P＜0.01）;血清hs-CRP水平与斑块负荷、斑块截面积、坏死核心成分比例呈正相关（r值分别为0.501、0.462和0.683,均P＜0.01）.结论 NSTE-ACS患者胱抑素C、hs-CRP水平与罪犯病变斑块的不稳定性密切相关,提示血清胱抑素C水平可以作为预测NSTE-ACS患者斑块破裂风险的一项指标.

GDF-15、HDL-C及cTnI检测联合CRUSADE评分在NSTE-ACS预后评估中的应用

目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测联合出血风险(CRUSADE)评分评估非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)预后的预测价值。方法选取2015年1月至2018年1月本院住院部治疗的102例NSTE-ACS患者设为观察组,根据CRUSADE评分分为低危组(n=34)、中危组(n=36)、高危组(n=32),选取同期110例体检的健康者为对照组。对比各组GDF-15、HDL-C及cTnI水平及不同预后的患者CRUSADE评分。随访3年,比较3组心肌缺血事件发生率、出血事件发生率及预后生存率,分析GDF-15、HDL-C及cTnI水平联合CRUSADE评分对NSTE-ACS患者预后死亡的预测价值。结果 GDF-15、cTnI水平:对照组<低危组<中危组<高危组,HDL-C水平:对照组>低危组>中危组>高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高危组GDF-15及cTnI水平显著高于中危组及低危组,HDL-C水平明显低于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.05),3组GDF-15、HDL-C及cTnI水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。高危组心肌缺血事件发生率、出血事件发生率均显著高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDF-15及cTnI高表达、HDL-C低表达、CRUSADE评分≥41分的患者死亡率更高(P<0.05)。GDF-15、HDL-C、c TnI水平、CRUSADE评分及四者联合检测RCC曲线下面积分别为:0.839、0.803、0.876、0.938、0.978,各指标曲线下面积以联合检测最大。结论 NSTE-ACS患者GDF-15、HDL-C、cTnI水平呈异常表达状态,三者检测联合CRUSADE评分评估NSTE-ACS患者预后死亡的价值较高。