前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果

目的:探究前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果。方法:回顾性分析61例旋前-外旋(PER)-Weber-C型踝关节骨折合并膝上内侧踝(SMM)骨折患者的临床资料,随访1年。术中进行骨固定前、后两次压力测试。根据骨固定后的术中应力试验阴性结果,29例(对照组)患者未行韧带联合螺钉辅助固定;根据骨固定前的术中应力试验阳性结果,32例(观察组)患者行韧带联合螺钉辅助固定。记录人口学资料、骨折形态资料、随访时间间隔、美国矫形外科足踝协会踝关节-后足评分(AOFAS)和视觉模拟量表评分(VAS)等统计指标。结果:患者术后均未发生感染。术后6个月,用Weber法观察,未发现联合明显复位不良。此外,无患者因韧带联合分离或复位不良等并发症而再次手术。两组术后3年平均AOFAS评分均满意。与观察组相比,对照组有更好的功能预后的可能性和趋势,AOFAS和VAS评分均提高。此外,对照组疼痛风险较低,而肿胀风险略高。然而,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AOFAS和VAS与两种策略间无明显相关性(P>0.05)。结论:在PER-WeberC型踝关节骨折合并SMM骨折的患者中,经随访,使用韧带联合螺钉与未固定的患者在功能预后方面无差异。在踝关节骨折中,应更多地注意固定前后的术中应力试验和踝内侧踝骨骨折的形态。

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者的骨折愈合时间及术后恢复正常工作时间分别为(3.26±0.43)个月和(3.43±0.63)个月,明显短于螺钉组的(3.61±0.39)个月和(3.79±0.71)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的Baird-Jackson功能评分系统得分及AOFAS踝足功能量表得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者术后并发症发生率为2.56%,略低于螺钉组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与皮质骨螺钉内固定比较,带线骨锚钉内固定在治疗Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中更具优势,其可有效增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率,且安全性高。

Weber-Denis C踝关节骨折有限手术治疗和康复

目的:回顾分析了W eber-Den isC踝关节骨折的有限手术方法及其手术疗效。方法:通过对1999-2002年共收治的92例病人治疗进行随访,平均年龄35.6岁,受伤后至手术时间平均8h,开放骨折32例,闭合骨折60例,运用有限手术治疗,手术后平均随访时间2年。结果:采用M azur评分,本组病人随访92例,有限手术治疗优良率92%。手术后并发症包括下胫腓联合内固定断钉2例。3例手术出现创面不愈合及伤口感染。创伤性关节炎3例。结论:①有限手术治疗手术操作方便,创面感染率低、恢复快。②有限手术非坚强内固定治疗抗扭转和剪力低于常规手术,但需要配合正确的康复治疗。③结合活血化瘀、舒筋活络的中药内服外洗,有利于踝关节功能恢复。

经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折43例体会

目的观察经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折的临床效果。方法选取43例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,均行经皮微创内固定术治疗。术后随访1 a,对疗效进行分析。结果本组手术时间(75.68±1.36)min。住院时间为(7.11±2.35)d。骨折愈合时间为(10.98±1.06)周。优21例,良17例,可4例,差1例,优良率为88.37%(38/43)。结论经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折,手术时间短、骨折愈合快,治疗优良率高,疗效确切。

C_2下关节突螺钉联合C_1侧块螺钉钛棒固定技术在寰枢椎脱位治疗中的应用

目的探讨C_2下关节突螺钉的手术技术和临床经验。方法回顾性分析20例用C_2下关节螺钉代替C_2椎弓根螺钉与C_1侧块螺钉连棒固定患者的临床资料。对其术后影像及临床JOA评分进行评估。结果共植入23枚下关节突螺钉(3例双侧,17例单侧),除4枚突入椎间孔外口(小于1 mm),其他均准确植入。突入椎间孔螺钉未引起相关神经根性疼痛。患者术后JOA评分从术前的平均12.2分提高到术后的15.4分。枕颈植骨融合率为100%。结论对不适合C_2椎弓根螺钉的患者,C_2下关节突螺钉可以做为一个替代的选择。

肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎

目的探讨肩关节“C”形针刀松解术式治疗肩周炎的临床疗效。方法对216例肩周炎患者实施肩关节“C”形针刀松解术;结果痊愈187例;显效21例,有效18例,有效率100%。结论肩关节“C”形针刀松解术式能有效松解粘连,可作为针刀治疗肩周炎的常规术式。

切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月至2015年11月我院收治的64例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,依据建档顺序分组,各32例。对照组采用手法复位,研究组采用切开复位内固定,术后3~6个月进行随访。随访期间统计对比两组住院时间及骨折愈合时间、踝关节功能优良率、并发症发生率,分析入院时及末次随访期间两组生活质量评分(QOL)及踝关节功能评分(Mazur)变化情况。结果研究组住院时间长于对照组,骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组QOL评分及Mazur评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组QOL评分及Mazur评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组踝关节功能优良率90.63%(29/32)高于对照组65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折效果显著,可有效减少骨折愈合时间,改善患者踝关节功能及生活质量,且安全性较高。

手法加克氏针固定踝关节C型骨折

目的:总结C型踝关节骨折切开复位内固定方法和效果。方法:对采用手术治疗66例C型踝关节骨折的临床资料进行回顾性分析。随访1～2年,患者骨折愈合时间为12～18周。结果:按Olerud和Molander踝关节功能评分标准:本组优48例,良12例,可5例,差1例,优良率为90.9%。结论:治疗C型踝关节骨折先手法复位,再克氏针固定效果良好。

C波段上关节的成型工艺

介绍了一种新型的C波段上关节,通过对C波段上关节结构形式的优化设计,选择最佳成型工艺,保证了加工精度,为生产合格的三路方位旋转铰链提供了保证,满足了某型雷达三路方位旋转铰链电性能要求。

C臂X线下关节镜手术治疗胫骨平台骨折的护理

目的:探究C臂X线下关节镜手术治疗胫骨平台骨折的护理。方法:择84例2016年1月—2017年11月C臂X线下关节镜手术治疗胫骨平台骨折患者按随机表分组。对照组进行常规的护理干预;观察组则进行整体化护理干预。比较两组患者护理工作满意率;手术前访视质量、手术室环境质量、手术护理技术、护士服务态度;手术相关不良事件发生率;护理前后生活能力BI指数和焦虑情绪SAS。结果:观察组患者护理工作满意率比对照组高,P<0.05;观察组手术前访视质量、手术室环境质量、手术护理技术、护士服务态度比对照组好,P<0.05;观察组手术相关不良事件发生率比对照组低,P<0.05。干预前生活能力BI指数和焦虑情绪SAS相似,P>0.05。干预后观察组生活能力BI指数和焦虑情绪SAS优于对照组,P<0.05。结论:C臂X线下关节镜手术治疗胫骨平台骨折的整体护理效果确切,可有效提升手术护理质量,减少不良事件发生,减轻患者不良情绪,提升患者生活能力和满意度。

手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折35例

目的探讨手术结合中药熏蒸治疗踝关节C型骨折的临床疗效。方法对我院收治的Weber-Denis分型为C型踝关节骨折患者25例,采用手术切开复位内固定方法治疗,术后配合中药熏蒸治疗,术后6个月运用Baird-Jackson评分标准对患者进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,平均随访8.5个月。对患者术后6个月时踝关节功能进行评定,优良率为97.1%,且无并发症发生。结论踝关节C型骨折采用手术切开复位内固定,术后配合中药熏蒸,可获得满意疗效。

缝合锚钉固定与螺钉固定治疗Weber C型踝关节骨折合并后踝骨折效果比较

目的比较缝合锚钉固定与螺钉固定治疗WeberC型踝关节骨折合并后踝骨折效果。方法2018年1月至2020年12月该院收治的Weber C型踝关节骨折合并后踝骨折患者130例,根据手术方案不同分为观察组与对照组各65例。对照组给予螺钉固定治疗,观察组给予缝合锚钉治疗。比较两组治疗前后手术相关指标、踝关节功能、疼痛程度、踝关节屈伸活动度、平衡能力及疗效。结果观察组总有效率(96.9%)明显高于对照组(87.7%),手术时间、骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组,踝关节功能评分、踝关节屈伸活动度及Berg评分高于对照组,VAS评分低于对照组。结论针对合并后踝骨折的Weber C型踝关节骨折,缝合锚钉固定效果好于螺钉固定,前者不仅能加快患者踝关节功能的恢复速度,稳定其平衡能力,还能减轻疼痛感,促进康复,缩短住院时间。

一种复合润滑挤压C型向心关节轴承的设计

针对某型飞机上关节轴承因动载荷承载能力不够引起的摩擦力过大而磨损抱死情况,利用带PTFE复合材料具有自润滑和耐油特性,设计了一种复合润滑挤压C型向心关节轴承,通过挤压工艺在外圈内球面镶嵌金属背衬,油孔、油槽、外圈内球面驻油槽组成油脂润滑系统,润滑方式为PTFE复合材料润滑叠加油脂润滑的复合润滑,具有比织物衬垫型的自润滑关节轴承更低的摩擦因数。参考JB/T 8565标准估算轴承动载荷能力,修正轴承载荷模量参考GJB 5502标准开展摆动磨损试验,验证该轴承的动承载能力。试验结果表明,轴承的承载能力可以满足修正后载荷指标要求,载荷模量优于JB/T 8565的规定值,可以替代问题轴承避免出现磨损抱死的问题。

Planmeca锥形束CT故障与检修

锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)是口腔医学重要的诊断设备,可以提供牙齿及其周围组织的准确解剖信息,为临床诊断和治疗提供决策。本文通过分析Planmeca CBCT使用中出现错误E424的1例故障案例,结合设备结构和原理,逐级排查电路部分和机械部分,分析故障原因,确定故障所在,通过调整C关节传动轴和顶部传动带位置并做校准使故障得以排除。该故障案例的讨论为CBCT的维修工作提供借鉴经验。对于此类故障,临床工程师不仅需要充分了解设备工作原理,进行理论分析和实际测试,还需要加强对技术员的使用培训和临床宣教,减少人为因素导致的故障。

C．F．P．与THA术后股骨近端生物力学的比较研究

目的 通过在股骨标本中模拟C.F.P（collum femoris preserving.保留股骨颈）假体置换术及THA（total hip arthroplasty,全髋关节成形术）,进行股骨近端的生物力学实验并进行比较,以了解C.F.P假体的生物力学特点,为其进一步的研究和应用范围提供坚实的理论依据.方法 取4副8根新鲜成人股骨标本,将其作为正常组.①廊力分析：分别在股骨标本上粘贴电阻应变片.通过静态电阻应变仪测定300N载荷下各测点的应变值.正常组做完后,将股骨标本按左右侧分为2组,每组4根.左侧安装C.F.P.人工髋关节假体,右侧安装传统生物型人工髋关节假体,重复上述实验.②疲劳实验：将安装了假体的股骨标本置于万能材料实验机的工作平台上.以300HZ的实验速度对标本进行压缩疲劳实验.最大的加载载荷为0.75kN.最小的加载载荷为0.075kN.直到股骨标本出现裂纹破坏为止.得出在人体正常的循环载荷下,假体组中股骨标本出现裂纹破坏所需的循环次数.结果 实验结果表明,C.F.P.假体组的张应力值差和压应力值差均明显小于传统生物型假体组,差异有显著性意义（P〈0.05）,更接近于正常组.在人体正常的循环载荷下,C.F.P.假体组中股骨标本出现裂纹破坏所需的循环次数多于传统生物型假体组,差异有极显著性意义（P〈0.01）.结论 与传统生物型假体相比,置入C.F.P.假体后股骨上段的应力分布和传导更接近正常生理状态,更符合人体生理需求.C.F.P.假体的使用寿命比传统生物型假体更长.C.F.P.人工髋关节假体适用于股骨颈完好、无骨质疏松的患者,尤其是年轻、运动量大且将来面临再次置换的患者.

类风湿关节炎关节镜滑膜切除术后疾病活动的相关因素

目的探讨关节镜滑膜切除术(arthroscopic synovectomy,AS)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动的影响,分析术后RA疾病活动相关因素。方法回顾性选取2018年1月至2019年1月期间行单次AS的105例RA患者作为研究对象,男17例,女88例(83.8%);年龄58~76岁,平均(67.57±9.09)岁;病程(17.93±12.52)年。手术部位:肘关节10例(9.5%),膝关节73例(69.5%),踝关节22例(21%)。采用双抗体夹心ELISA法检测血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),应用基于C反应蛋白的28关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints based on C-reactive protein,DAS28-CRP)的评估RA疾病活动,采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计分析,并用多因素Logistic回归分析术后RA疾病活动相关因素。结果105例均获随访,随访时间10~12个月,平均(11.2±5.9)个月。5例出现术后并发症,其中3例手术关节功能受限,2例关节内血肿;3例患者术后关节疼痛未缓解。术后患者DAS28-CRP及CRP与基线时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果提示ΔDAS28-CRP与病程呈正相关,与基线疾病活动度及大关节手术呈负相关(r值分别为0.265,-0.592,-0.395,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,较短病程OR=2.781,95%CI(1.011,6.111),大关节手术OR=0.158,95%CI(0.101,0.251),较高的基线DAS28-CRP评分OR=0.098,95%CI(0.035,0.175),具有统计学意义(P<0.05),是术后疾病活动降低的独立相关因素。结论病程较短、疾病活动度较高且药物治疗效果欠佳的RA患者,行大关节的AS可能显著改善疾病活动。

跟骨牵引与石膏外固定在Denis-Weber C型踝关节骨折术前治疗中应用的效果比较

目的比较跟骨牵引与石膏外固定在Denis-Weber C型踝关节骨折术前治疗中应用的效果。方法回顾性分析自2017-01—2018-12行切开复位内固定治疗的100例Denis-Weber C型踝关节骨折,52例入院当天进行跟骨牵引治疗(跟骨牵引组),48例进行石膏外固定(石膏固定组)。比较2组术前张力性水泡发生率、术前皮肤坏死发生率、术前消肿时间、住院时间,以及入院后1、3、5 d患肢肿胀值。结果跟骨牵引组入院后1、3、5 d患肢肿胀值小于石膏固定组,跟骨牵引组术前消肿时间、住院时间较石膏固定组明显缩短,跟骨牵引组术前张力性水泡发生率与皮肤坏死发生率较石膏固定组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Denis-Weber C型踝关节骨折患者入院时进行跟骨牵引治疗可加快骨折周围软组织肿胀消退,缩短术前等待时间,并在一定程度上降低术中骨折复位难度。