C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数在恶性肿瘤预后中的研究进展

炎症是肿瘤发生的诱发因素,炎性反应与肿瘤的增生、侵袭和转移密切相关。在2020年,首次定义了C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)作为一种结合性新型指数,该指数综合考虑C反应蛋白、淋巴细胞和白蛋白,相比单一的炎症指标,在预测肿瘤的预后时展现出更为显著的优势。本文作者就CALLY指数在常见恶性肿瘤预后中的相关研究进展作一综述,旨在为临床上评估恶性肿瘤预后提供一定的帮助。

血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数对AECOPD患者ICU病死率的预测效果

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、病史、生命体征和实验室数据。结局指标为患者在ICU内死亡情况。使用Cox比例风险模型评估HALP指数对AECOPD患者ICU病死率的预测价值。绘制HALP指数预测ICU病死率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)。依据ROC曲线计算HALP指数的最大约登指数所对应的灵敏度及特异度。通过ROC曲线确定HALP指数的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间生存情况。结果所观察138例患者中,有21例患者在ICU内死亡,病死率为15.2%。依照是否死亡进行分组,结果显示死亡组患者年龄,冠心病患病率,肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、K+明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05);SBP、白蛋白、淋巴细胞计数、HALP指数明显低于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,年龄的升高与ICU病死率呈明显正相关(P=0.023,HR=1.199,95%CI:1.026~1.402)。HALP指数的升高与ICU病死率呈明显负相关(P=0.007,HR=0.762,95%CI:0.626~0.927)。HALP指数预测AECOPD患者ICU病死率的AUC为0.901,最大约登指数为0.734,敏感度为90.5%,特异度为82.9%。HALP指数的最佳截断值为15.75。依照HALP指数>15.75和≤15.75进行分组,结果显示两组总体存活时间分布差异具有统计学意义(χ^(2)=50.85,P<0.001)。结论HALP指数的降低与AECOPD患者ICU病死率增加呈明显正相关,提示HALP指数能够作为AECOPD患者预后的预测因子。

结直肠癌患者术后淋巴结转移的影响因素及术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、C反应蛋白-血清白蛋白比值的预测价值研究

目的分析结直肠癌患者术后淋巴结转移的影响因素及术前中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白-血清白蛋白比值(CAR)预测的有效性,为临床治疗提供参考。方法选取2019年2月至2022年6月兰陵县人民医院收治的76例结直肠癌患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均行结直肠癌根治术且术后连续随访12个月,根据术后有无淋巴结转移分为转移组(22例)和非转移组(54例)。比较两组患者临床资料,分析影响结直肠癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素,分析术前NLR、CAR对结直肠癌患者术后淋巴结转移的预测价值。结果两组患者年龄、性别、BMI、合并症、肿瘤位置、肿瘤大小比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。转移组患者临床病理Ⅱ期、肿瘤浸润黏膜下层、肿瘤低分化占比及NLR、CAR均高于非转移组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:临床病理Ⅱ期、肿瘤浸润黏膜下层、肿瘤低分化、NLR升高、CAR升高均为结直肠癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:术前NLR联合CAR预测结直肠癌患者术后淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度分别为0.864、78.29%、85.43%,均高于两项单一预测(均P<0.05)。结论临床病理Ⅱ期、肿瘤浸润黏膜下层、肿瘤低分化、NLR升高、CAR升高均为结直肠癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素,且术前NLR联合CAR对结直肠癌患者术后淋巴结转移具有较高的预测价值,可为临床提供可靠参考依据。

基于中性粒细胞-淋巴细胞比值与血清C反应蛋白-清蛋白比值的累积评分在胶质母细胞瘤患者中的预后意义

目的探讨联合中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与血清C反应蛋白-清蛋白比值(CAR)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者中的预后潜力。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于该院诊断并接受系统治疗的123例成年GBM患者的临床病理资料与实验室检查数据,通过受试者工作特征曲线确定NLR与CAR的最佳截断值,曲线下面积(AUC)评价两种炎症-免疫标志物的对患者总生存率的预测价值。Kaplan-Meier生存分析评估NLR、CAR及NLR-CAR评分与GBM患者预后的关系。采用Cox比例风险回归分析确定具有独立预后意义的临床变量并构建预测GBM患者总生存率的列线图模型。通过一致性指数和校准曲线评价模型的预测能力。结果CAR的最佳截断值为0.06,AUC为0.710(95%CI:0.619~0.802),而NLR的最佳截断值为2.23,AUC值为0.696(95%CI:0.596~0.796)。生存分析表明治疗前高CAR(χ^(2)=7.964,P=0.005)与高NLR(χ^(2)=15.625,P<0.001)均与GBM患者不良预后有关。基于CAR和NLR的最佳截断值构建累积评分系统,0、1和2分患者的中位总生存期分别为43.6个月(95%CI:26.5~60.9)、24.4个月(95%CI:11.2~37.6)和10.0个月(95%CI:7.4~12.6),评分越高,患者预后越差(2分vs.0分:χ^(2)=22.557,P<0.001;2分vs.1分:χ^(2)=6.816,P=0.009;1分vs.0分:χ^(2)=9.964,P=0.002)。单、多变量Cox回归分析证实,全切除与高CAR-NLR评分是GBM患者死亡的独立风险因子,而辅助放疗和IDH1突变是患者的保护因素。基于上述4个独立预后变量构建预测GBM患者总生存率的列线图模型,结果展示该模型的一致性指数为0.775(95%CI:0.746~0.803),校准曲线表明预测生存概率与患者实际生存概率具有高度一致性,提示该列线图具有较好的预测能力。结论基于CAR与NLR的累积评分为GBM患者的预后提供了更为详尽的风险分层,可作为一项客观有效的预后评估工具。

血清肿瘤坏死因子-α/白细胞介素-10比值联合C反应蛋白/白蛋白比值在重症肺部感染病情评估中的应用

目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α/白细胞介素-10(TNF-α/IL-10)比值联合C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值在重症肺部感染病情评估中的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的68例肺部感染患者的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)评分将患者分为重症组(14例,PSI评分>130分)、中症组(29例,PSI评分91~130分)和轻症组(25例,PSI评分<91分),另选取同期于遵义医科大学第五附属(珠海)医院体检的20名健康体检者作为对照组。比较4组研究对象血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平及TNF-α/IL-10比值、CRP/ALB比值,分析TNF-α/IL-10比值、CRP/ALB比值与PSI评分的相关性;分析TNF-α/IL-10比值、CRP/ALB比值诊断重症肺部感染的临床价值。结果 重症组患者TNF-α、IL-10、CRP水平及TNF-α/IL-10比值、CRP/ALB比值均高于中症组、轻症组及对照组,中症组均高于轻症组、对照组,轻症组均高于对照组,重症组患者ALB水平低于中症组、轻症组及对照组,中症组低于轻症组、对照组,轻症组低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TNF-α/IL-10比值、CRP/ALB比值与PSI评分均呈正相关(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,TNF-α/IL-10比值、CRP/ALB比值单独及联合检测诊断重症肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.851及0.926,敏感度分别为0.731、0.750及0.788,特异度分别为0.679、0.782及0.795。结论 TNF-α/IL-10比值与CRP/ALB比值均可用于诊断重症肺部感染,两项联合诊断可进一步提高诊断价值。

血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1联合C反应蛋白与白蛋白比值对老年脓毒症患者28天预后的评估价值

目的 探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)联合C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法 90例老年脓毒症患者作为研究组,30名同期老年体检健康者作为对照组;比较研究组入院次日、对照组体检当日的血浆PAI-1水平和CAR,记录研究组的白细胞计数、血小板计数及淋巴细胞计数,计算序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);分析老年脓毒症患者血浆PAI-1水平和CAR与病情严重程度的相关性,不同预后(根据患者28 d的生存结局分为生存组和死亡组)老年脓毒症患者一般资料、实验室指标及血浆PAI-1水平和CAR,采用多因素logistic回归分析影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆PAI-1、CAR对老年脓毒症患者入院28 d预后的预测价值。结果 研究组血浆PAI-1水平和CAR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);老年脓毒症患者血浆PAI-1、CAR与SOFA评分、APACHEⅡ评分分别呈正相关关系(P<0.05);28天内,老年脓毒症患者死亡31例(34.44%)、存活59例(65.56%),生存组的淋巴细胞计数高于死亡组,SOFA评分、血浆PAI-1水平及CAR低于死亡组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明血浆PAI-1水平和CAR是影响老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线分析结果显示,血浆PAI-1、CAR及两者联合预测老年脓毒症患者28 d内死亡的AUC分别为0.752(95%CI为0.642~0.862,P<0.001),0.842(95%CI为0.745~0.939,P<0.001)及0.887(95%CI为0.796~0.977,P<0.001)。结论 老年脓毒症患者的血浆PAI-1水平和CAR升高,两者联合对患者28 d预后具有较好的预测价值。

血清C反应蛋白与白蛋白比值、尿基质金属蛋白-7及微量白蛋白对髋关节置换术后假体感染的预测价值

目的:分析血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)、尿基质金属蛋白-7(MMP-7)及微量白蛋白(MA)对髋关节置换术后假体感染的预测价值。方法:纳入髋关节置换手术患者共187例为研究对象,随访患者90 d的感染情况,其中28例术后假体感染患者设为感染组,159例未感染患者设为对照组。对2组患者资料进行单因素分析,对有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,分析髋关节置换术后假体感染的危险因素,并分析CRP/ALB、MMP-7、MA对髋关节置换术后假体感染的预测价值。结果:感染组患者BMI水平、患部手术史发生率、手术时间、术后第1天引流量、术后总引流量、住院时间、激素使用史发生率、低蛋白血症、贫血、白细胞尿、C反应蛋白(CRP)水平、CRP/ALB水平、MMP-7水平、MA水平、免疫抑制剂使用史发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示,CRP/ALB≥2.5、MMP-7≥22μg·g^(-1)、MA≥15 mg·L^(-1)均为髋关节置换术后假体感染的危险因素(P<0.05);CRP/ALB、MMP-7、MA对髋关节置换术后假体感染均有一定的预测价值,但三项联合的预测价值高于其他单项预测。结论:CRP/ALB≥2.5、MMP-7≥22μg·g^(-1)、MA≥15 mg·L^(-1)均为髋关节置换术后假体感染的危险因素,且三者联合应用对髋关节置换术后假体感染有较佳的预测价值。

α1-微球蛋白、C反应蛋白联合尿白蛋白/尿肌酐在糖尿病早期肾病中的诊断价值

目的探究α1-微球蛋白(Alpha-1 Microglobulin,α1-MG)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)联合尿白蛋白/尿肌酐(Urine Albumin-To-Creatinine Ratio,UACR)在糖尿病早期肾病中的诊断价值。方法选取2022年1月—2023年11月泰安八十八医院收治的200例单纯糖尿病患者作为观察A组、同时选取200例糖尿病早期肾病患者作为观察B组,并选取120名健康体检人员作为对照组。所有研究对象均采取α1-MG、CRP、UACR指标检测,并分析α1-MG、CRP联合UACR在糖尿病早期肾病中的诊断价值。结果观察B组α1-MG(38.92±8.02)mg/L、CRP(4.06±1.13)mg/L及UACR(38.14±7.52)mg/g均高于对照组及观察A组,且观察A组各水平高于对照组,差异有统计学意义(F=362.467,572.042,729.165,P均<0.05)。α1-MG、CRP联合UACR诊断糖尿病早期肾病的准确度(86.54%)、特异度(88.75%)、灵敏度(83.00%)均高于各项指标单一检测。结论对于糖尿病早期肾病患者来说,应当进行及早诊断和治疗,而α1-MG、CRP及UACR在糖尿病早期肾病中具有一定的指示作用。

结肠腺癌患者中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数及C-反应蛋白的检测及临床意义

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)及C-反应蛋白(CRP)在结肠腺癌患者中的检测及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月于郑州大学第一附属医院就诊的120例结肠腺癌患者的临床病理资料。结果120例结肠腺癌患者NLR、PLR、SII、CRP水平高于健康志愿者,差异均有统计学意义(U=8105.000,P<0.001;U=6470.000,P<0.001;U=9770.000,P<0.001;U=4665.000,P<0.001)。不同年龄段结肠腺癌患者NLR、PLR、SII水平比较差异均有统计学意义(U=1230.500,P=0.040;U=1072.500,P=0.003;U=1237.500,P=0.044)。不同肿瘤大小结肠腺癌患者PLR、SII水平比较差异均有统计学意义(U=1271.000,P=0.006;U=1279.000,P=0.006)。不同T分期结肠腺癌患者PLR、SII水平比较差异均有统计学意义(H=28.609,P<0.001;H=9.139,P=0.028)。不同N分期结肠腺癌患者PLR水平比较差异均有统计学意义(H=6.039,P=0.049)。结论术前检测PLR、NLR、SII、CRP可协助评估结肠腺癌患者疾病进展情况,PLR、NLR、SII在结肠腺癌的辅助诊断和预后评估中具有重要作用。

SAA、IL-6、CRP及T淋巴细胞亚群联合检测在类风湿性关节炎患者中的应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群联合检测在类风湿性关节炎患者中的应用价值并进行相关危险因素分析。方法选取2020年10月至2023年5月在玉林市第一人民医院确诊为类风湿性关节炎的患者66例为类风湿关节炎组,同期选择体检健康者33名为对照组,比较两组SAA、IL-6、CRP及T淋巴细胞亚群水平的差异。结果类风湿性关节炎组SAA、IL-6、CRP、CD3^(+)T%及CD4^(+)T%水平高于对照组,CD8^(+)T%水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,IL-6与SAA、CRP、CD3^(+)T%及CD4^(+)T%呈正相关(P<0.05);CD4^(+)T%与SAA、IL-6、CRP、CD3^(+)T%呈正相关(P<0.05);IL-6、CD4^(+)T%分别与CD8^(+)T%呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,SAA、IL-6、CRP、CD3^(+)T%及CD4^(+)T%是类风湿性关节炎患者的危险因素,而CD8^(+)T%是该类患者保护因素(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者SAA、IL-6、CRP是类风湿性关节炎患者的危险因素,T淋巴细胞亚群免疫异常与该疾病发生发展密切相关,多项目联合检测对类风湿性关节炎临床诊疗及评估病情有重要价值。

尿素/白蛋白、CURB-65评分联合急诊感染三项预测重症肺炎患者预后不良价值分析

目的 探讨尿素/白蛋白(UAR)、社区获得性肺炎评分量表(CURB-65)评分联合急诊感染三项[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]预测重症肺炎患者预后不良的价值。方法 选取2019年8月—2022年8月急诊科收治的重症肺炎131例,根据随访30 d预后情况将其分为预后良好组(34例)与预后不良组(97例)。比较2组一般资料及入院时和入院1、3、7 d时UAR、CURB-65评分、hs-CRP、PCT、IL-6,分析上述指标单独及联合预测重症肺炎预后不良的价值。结果 预后不良组年龄及合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病所占比例高于预后良好组,氧合指数低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。入院时和入院1、3、7 d时,预后不良组UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6高于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。入院时和入院1、3、7 d时,预后良好组和预后不良组UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6呈先升高后下降趋势。Pearson相关性分析显示,入院时和入院1、3、7 d时重症肺炎患者UAR、CURB-65评分与hs-CRP、PCT、IL-6均呈正相关(P<0.01)。在校正其他因素前后,入院时UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6均与重症肺炎患者预后不良独立相关(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,入院时UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6联合预测重症肺炎预后不良的曲线下面积为0.928,大于单独预测的0.748、0.712、0.772、0.767和0.746(P<0.05,P<0.01)。结论 UAR、CURB-65评分和hs-CRP、PCT、IL-6联合预测重症肺炎患者预后不良的价值较高。

外周血前白蛋白、hs-CRP、SAA、IL-6联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用价值

目的:分析外周血前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用价值。方法:选取2023年3—9月于赣南医学院第二附属医院就诊的100例上呼吸道感染患儿作为研究对象。所有研究对象均检测外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6,并根据小儿危重病例评分(PCIS)将患儿分为重度感染组、中度感染组和轻度感染组,比较各组外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6水平,分析外周血PAB、hs-CRP、SAA、IL-6对小儿重度上呼吸道感染的诊断价值。结果:重度感染组外周血hs-CRP、SAA及IL-6水平均高于轻度感染组和中度感染组,PAB低于轻度感染组和中度感染组,中度感染组SAA、IL-6均高于轻度感染组(P<0.05);Pearson或Spearman相关性分析显示,在上呼吸道感染患儿中,PAB与PCIS评分呈显著负相关(P<0.05),hs-CRP、SAA及IL-6与PCIS评分均呈显著正相关(P<0.05);ROC曲线显示,PAB、hs-CRP、SAA、IL-6及联合诊断小儿上呼吸道重度感染的曲线下面积分别为0.654、0.740、0.928、0.783、0.962。结论:上呼吸道感染患儿PAB水平降低,hs-CRP、SAA、IL-6水平均升高,对重度上呼吸道感染具有较高诊断价值。

慢性阻塞性肺病稳定期患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6与BODE指数相关性

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与BODE指数相关性。方法收集COPD稳定期患者49例,健康体检者30例为对照组,测定其血清CRP及IL-6水平。COPD患者通过计算体重指数(BMI),测定肺功能、6 min步行距离、评估呼吸困难程度获得BODE指数。比较不同级别BODE指数患者CRP和IL-6水平,及BODE指数与CRP、IL-6之间的相关性。结果COPD稳定期血清CRP、IL-6,水平高于对照组(P<0.05)。不同BODE指数级别COPD患者血清CRP及IL-6存在差异(P<0.05)。COPD稳定期患者血清CRP、IL-6与BODE指数呈正相关(r=0.589,r=0.668,P<0.05)。结论 COPD稳定期患者血清CRP和IL-6水平增高,且与BODE指数正相关,检测血清CRP、IL-6有助于评估稳定期COPD患者病情的严重程度及预后。

血清降钙素原、C反应蛋白、血清白蛋白和白细胞介素-6检测早期预测食管癌术后吻合口漏的应用价值

目的 探讨检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)和白细胞介素-6(IL-6)对早期预测食管癌术后吻合口漏(AL)的临床应用价值。方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院2020-01—2022-10行食管癌根治术的88例患者的临床资料,分为AL组(20例)和非AL组(68例)。分别于术前,术后第1天、第3天和第5天检测患者的CRP、PCT、ALB、IL-6水平。结果 2组患者术前的CRP、PCT、ALB、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第3天、第5天2组患者的CRP、IL-6水平均高于术前,ALB水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,非AL组术后第1天、第3天、第5天的PCT水平与术前差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天、第3天、第5天的CRP、IL-6水平低于AL组,ALB水平高于AL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非AL组术后CRP、ALB、IL-6水平各时间点组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。AL组术后第1天、第3天和第5天的PCT高于术前,术后第3天和第5天PCT、CRP、IL-6水平均高于术后第1天,ALB水平低于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 食管癌术后血清PCT、IL-6水平持续升高,CRP处于高水平状态,ALB水平的持续降低等患者的AL的发生率较高。动态检测血清PCT、ALB、CRP与IL-6水平有助于食管癌根治术后早期AL的辅助诊断方法。

IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT在儿童急性淋巴细胞白血病合并感染中的诊断价值

目的 探讨外周血白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)合并感染中的诊断意义。方法 选取2018年1月至2019年12月昆明市儿童医院收治的141例ALL患儿为研究对象,根据是否合并感染分为未感染组49例,感染组92例,其中轻度感染组69例,重度感染者23例。对2组研究对象外周血中IL-6、IL-10、hs-CRP及PCT进行比较,分析4个感染指标在ALL患儿合并感染中的诊断效能。结果 感染组患儿外周血4个感染指标水平均高于非感染组(P <0.05),与轻度感染组相比,重度感染组外周血中4个感染指标水平升高更明显。外周血中IL-6、PCT、IL-10、hs-CRP及四者联合诊断ALL合并感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.781、0.765、0.681及0.923。结论 IL-6、IL-10、hs-CRP、PCT在ALL合并感染的诊断中有一定的诊断意义,其中IL-6的诊断效能最高,四者联合使用可以提高ALL合并感染的诊断价值。

中性粒细胞-淋巴细胞比值和C-反应蛋白在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte count ratio,NLCR)和CRP在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析115例细菌性肺炎、64例非细菌性肺炎和61例健康体检者外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLCR和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析。结果:细菌性肺炎患者外周血NLCR和CRP水平显著高于非细菌组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示NLCR和CRP在细菌性肺炎诊断中的曲线下面积分别为0.700和0.794,且对细菌性肺炎具有良好的敏感性和特异性。结论:联合检测外周血NLCR和CRP对细菌性肺炎的诊断具有重要的临床价值。

经皮肾镜取石术后脓毒血症发生情况及髓样细胞可溶性触发受体-1、超敏C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测的预测价值

目的观察经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后脓毒血症发生情况及髓样细胞可溶性触发受体-1(sTREM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对其的预测价值。方法2015年9月~2020年9月本院收治的行PCNL手术治疗病人358例,根据术后是否发生脓毒血症分为脓毒血症组和非脓毒血症,分析PCNL术后脓毒血症发生的影响因素及sTREM-1、hs-CRP、NLR对PCNL术后脓毒血症发生的预测价值。结果本组358例病人中有31例PCNL治疗后出现脓毒血症,发生率8.66%。两组性别、结石直径、鹿角形结石、术前sTREM-1水平、术前hs-CRP水平、术前NLR值及手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。sTREM-1、NLR的AUC分别为0.886、0.851,显著高于hs-CRP的0.647(P<0.05);将3项指标联合后其AUC高达0.973,显著高于各单一指标(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性、结石直径≥2.5 cm、鹿角形结石、术前sTREM-1≥1.02μg/L、术前hs-CRP≥5.37 mg/L、术前NLR≥2.66及手术时间≥90分钟是PCNL术后脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论PCNL术后脓毒血症的发生与多种因素相关,联合sTREM-1、hs-CRP、NLR指标检测对预测PCNL术后脓毒血症的发生具有重要价值。

不同麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白以及T淋巴细胞亚群的影响

目的探究两种不同的麻醉方法对肝癌切除术后患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2013年12月~2014年10月肇庆市端州区妇幼保健院收治的原发性肝癌患者68例。将患者按随机数表法随机分为丙泊酚静脉麻醉组和七氟醚吸入麻醉组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉进行手术。观察患者的手术相关指标及麻醉前、麻醉后、麻醉后1 d、麻醉后3 d TNF-α、CRP和T淋巴细胞亚群的变化。结果两组手术时间、术中失血量、术肛门排气时间及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05);术后两组的TNF-α及CRP均比麻醉前高,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d两组的TNF-α及CRP均比麻醉前高,其中丙泊酚静脉麻醉组的TNF-α低于七氟醚吸入麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后、术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比麻醉前低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后3 d两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均恢复到麻醉前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌患者采用丙泊酚静脉麻醉较七氟醚吸入麻醉能够在一定程度上减轻机体的炎症反应,对T淋巴细胞免疫功能的抑制作用弱,改善预后。

吸烟对冠心病患者血清白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9、C反应蛋白的影响

目的探讨吸烟对冠心病患者血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9、C反应蛋白(CRP)的影响以及上述炎症因子水平与吸烟量的相关性。方法选取心血管专业门诊随访的曾行冠状动脉造影的稳定型冠心病患者367例,同时选取曾行冠状动脉造影为阴性者276例作为对照。记录受试者吸烟指数,留取受试者清晨空腹静脉血,酶联免疫法检测其血清IL-6、MMP-9、CRP水平,并与吸烟指数行相关性分析。结果冠心病吸烟组血清IL-6、MMP-9、CRP含量较冠心病不吸烟组明显升高(P<0.05)。上述炎症因子水平升高程度与冠心病患者吸烟指数呈显著正相关。结论吸烟显著提高冠心病患者血清IL-6、MMP-9、CRP水平,吸烟量与上述指标水平呈显著正相关。

氯沙坦钾对糖尿病肾病患者Chemerin、C反应蛋白、白细胞介素-6和尿微量白蛋白／肌酐比值的影响

目的观察糖尿病肾病(DN)患者经氯沙坦钾干预治疗后血清Chemerin、CRP、IL-6水平和尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的变化,探讨氯沙坦钾保护肾功能的机制和临床意义。方法 122例DN患者随机分入试验组和对照组,每组61例,均给予常规基础治疗,试验组在常规治疗的基础上加用氯沙坦钾片(50mg/d)治疗48周。比较两组患者治疗前的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及治疗前后BMI、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清肌酐(sCr)、ACR、Chemerin、IL-6、高敏CRP(hs-CRP)等指标。结果两组间治疗前的BMI、腰围,以及FPG、HbA1c、SBP、DBP、HOMA-IR、sCr、ACR、Chemerin、IL-6、hs-CRP水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组患者治疗后24和48周的SBP、DBP、HOMA-IR、ACR、Chemerin、IL-6、hs-CRP水平,治疗后48周的sCr水平均显著低于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05);试验组患者治疗后24和48周的HOMA-IR、ACR、Chemerin、IL-6、hs-CRP水平,治疗后48周的sCr水平均显著低于对照组同时间(P值分别<0.05、0.01)。对照组患者治疗后24、48周的SBP和治疗后48周的ACR均显著低于同组治疗前(P值均<0.05)。结论氯沙坦钾改善肾功能的作用可能与其抑制Chemerin表达、改善胰岛素抵抗,以及降低炎性细胞因子CRP、IL-6等水平密切有关。