术前血清PCSK9检测联合甘油三酯-葡萄糖指数、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值对乳腺癌患者的临床应用价值

目的:探讨术前血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)检测联合甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-c)对乳腺癌患者的临床意义。方法:收集蚌埠医科大学第一附属医院经病理确诊并手术治疗的乳腺癌患者122例,行手术切除的乳腺良性肿瘤患者76例,健康体检者105例,统计分析各组患者完整的病历资料,利用ROC曲线确定血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c的最佳临界值,并分析其对乳腺癌患者预后的临床价值。结果:良性肿瘤组和健康对照组血清PCSK9、TyG及TG/HDL-c水平低于乳腺癌组(P<0.05);矫正多因素Logistic回归分析显示,血清TyG(OR=2.766,95%CI:1.449~5.278)、TG/HDL-c(OR=28.624,95%CI:5.055~162.094)及PCSK9(OR=1.082,95%CI:1.060~1.105)水平升高均为乳腺癌发生的危险因素(P<0.001)。ROC曲线评估显示,血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c联合分析(AUC=0.905)诊断效能高于TyG(AUC=0.797)和TG/HDL-c(AUC=0.713),P<0.01。结论:血清PCSK9、TyG和TG/HDL-c可作为乳腺癌患者辅助性诊断指标。

非糖尿病患者甘油三酯葡萄糖指数和高敏C反应蛋白联合效应与脑扩大的血管周围间隙的相关性分析

目的探讨非糖尿病患者中甘油三酯葡萄糖(TyG)指数和高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合效应与脑部扩大的血管周围间隙(EPVS)的相关性。方法收集2017年7月—2022年12月858例非糖尿病患者的临床资料。以TyG指数与hs-CRP中位数为界,分为低/低、低/高、高/低和高/高组。分析不同分组中EPVS负担和分布。结果多变量logistic回归模型显示,与低/低组比较,高/高组(OR:2.64,95%CI:1.63~4.26,P<0.001)、低/高组(OR:1.82,95%CI:1.11~2.99,P=0.017)的中重度EPVS患病风险增加,差别有统计学意义,而高/低组患病风险的差别无统计学意义(OR:1.02,95%CI:0.61~1.70,P=0.946)。对不同部位的EPVS分析发现,与低/低组比较,高/高组的中重度CSO-EPVS患病风险增加,差别有统计学意义(OR:1.76,95%CI:1.10~2.82,P=0.019),低/高组的中重度BG-EPVS患病风险增加,差别有统计学意义(OR:1.80,95%CI:1.04~3.11,P=0.036)。交互作用分析发现,TyG指数/hs-CRP联合效应、性别对EPVS的影响存在相乘交互作用(OR:8.84,95%CI:3.38~23.11,P<0.001,P-交互=0.014)。结论TyG指数与hs-CRP联合效应可增加脑中重度EPVS的患病风险。

TG/HDL-C、TyG及其衍生指数与白蛋白尿异常的相关性研究

目的:探讨体检人群甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C)、甘油三酯-葡萄糖乘积(riglyceride-glucose index,TyG)指数及其衍生指数水平与白蛋白尿异常的相关性,同时分析TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI(riglyceride-glucose index-body mass index,TyG-BMI)预测白蛋白尿的能力。方法:获取2022年1月至12月体检中心年龄在18岁以上3739例受检者进行回顾性分析,将研究对象分为白蛋白尿异常组(n=841)和对照人群(n=2898),将TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI按四分位数进行分组,采用logistic回归模型分析与体检人群白蛋白尿异常风险之间的关系。采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TG/HDL-C、BMI、TyG以及TyG-BMI与白蛋白尿的剂量反应关系。通过受试者工作特征曲线分析单一指标与联合指标对白蛋白尿的预测价值。结果:除平均血红蛋白浓度、高密度脂蛋白胆固醇外,异常组年龄、中性粒细胞、单核细胞、血小板、血白细胞计数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度SD、红细胞分布宽度、血小板压积、总蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)、体质指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、脉率、碱性磷酸酶、TyG指数、TyG-BMI、TG/HDL-C均高于对照组。调整混杂因素后,逻辑回归结果显示,与第2、第3分位数相比,TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI指数第4四分位数组发生风险最高,其分别为1.895倍(95%CI=1.355~2.653)、2.377倍(95%CI=1.657~3.417)、2.319(95%CI=1.666~3.237)。BMI、TyG-BMI指数与白蛋白尿异常呈明显的非线性剂量反应关系,曲线呈近似“U”型,TyG、TG/HDL-C与白蛋白尿异常之间的剂量反应关系呈逐渐递增趋势,曲线呈近似“J”型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,TyG-BMI预测能力优于其他3个指标,其AUC值为0.640。除TyG-BMI+TG/HDL-C之外,其余联合预测能力均优于单一预测指标,TyG-BMI+TG/HDL-C+TyG指数预测白蛋白尿的能力最优,AUC为0.6504。结论:TyG指数、TG/HDL-C比值升高与白蛋白尿异常密切相关,均对白蛋白尿具有一定的预测价值。综合考虑,TyG-BMI+TG/HDL-C+TyG指数是较佳白蛋白尿预测联合指标。

CRP联合TyG指数对类风湿关节炎患者发生冠心病风险的预测价值

目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)和甘油三酯-葡萄糖(triglyceride glucose TyG)指数对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis RA)人群发生冠心病(coronary heart disease CHD)风险的预测价值。方法 纳入2019年1月至2022年12月于济宁医学院附属医院风湿免疫科住院的确诊为RA的患者,经过纳入和排除后筛选至300例,根据受试者是否患有CHD分为CHD组(102例)与非CHD组(198例),收集相关一般资料及实验室数据,分析其差异性后将差异具有统计学意义的指标纳入logistic回归分析,构建回归模型,观察CRP和TyG指数与RA患者中CHD发生风险的相关性,绘制CRP、TyG指数、CRP联合TyG指数的ROC曲线,报告曲线下面积,以此评价CRP、TyG指数对RA患者发生CHD的预测价值。结果 两组间CRP、空腹血糖、TyG指数、RA患者年龄、高血压史、糖尿病史差异有统计学意义,logistic回归分析示CRP、TyG指数、高血压史、年龄是RA患者发生CHD的独立危险因素,CRP、TyG指数、二者联合系数的ROC曲线下面积分别为0.608、0.602、0.656。结论 CRP、TyG指数对RA患者发生CHD的风险有良好的预测价值。

ACS患者PCI后1年内再狭窄与TYG指数、CysC、CRP水平的关系及影响因素分析

目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内再狭窄与血清甘油三酯与葡萄糖乘积(TyG)指数、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)水平的关系及影响因素。方法回顾性选取2020年5月至2022年3月巴中市中心医院收治的108例行PCI的ACS患者,术后1年返院复查冠脉造影,根据造影复查结果将患者分为再狭窄组(n=29)和非再狭窄组(n=79)。比较两组患者一般临床资料、TYG指数、CysC、CRP水平、支架情况。采用多因素Logistic回归分析分析影响ACS患者PCI术后1年内支架内再狭窄的因素。结果再狭窄组患者不稳定型心绞痛比例为17.24%,低于非再狭窄组(43.04%),非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死比例分别为55.17%、27.59%,高于非再狭窄组(31.65%、25.32%),差异均有统计学意义(P<0.05)。再狭窄组的HDL-C水平为(1.27±0.28)mmoL/L,低于非再狭窄组[(1.42±0.31)mmoL/L],术前狭窄程度、TYG指数、CysC、CRP水平分别为(94.31±5.01)%、7.40±0.38、(1.41±0.32)mg/L、(36.58±3.41)mg/L,高于非再狭窄组[(83.24±3.38)%、6.14±0.32、(1.14±0.31)mg/L、(19.42±2.78)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。再狭窄组的支架直径≥3 mm比例为27.59%,低于非再狭窄组(72.15%),术后残余狭窄率为(5.96±1.25)%,高于非再狭窄组[(3.74±0.86)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,支架直径≥3 mm是ACS患者PCI术后1年内支架内再狭窄的保护因素(P<0.05),术前狭窄程度、诊断分型、TYG指数、CysC、CRP是ACS患者PCI术后1年内支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论PCI后1年内再狭窄ACS患者TYG指数、CysC、CRP水平升高,TYG指数、CysC、CRP是ACS患者PCI后1年内再狭窄的独立危险因素。

炎症应答和胰岛素抵抗与胃癌患者营养状况的相关性研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,胃癌患者的远期预后仍不理想。宿主的炎症应答和胰岛素抵抗影响胃癌患者营养状况及预后。本文旨在通过回顾相关文献,分析炎症应答和胰岛素抵抗指标水平与胃癌患者营养状态的关系,探讨胰岛素抵抗指标C反应蛋白-血清甘油三酯葡萄糖乘积(C reactive protein-serum triglycerides and glucose index,CRP-TyG)指数在临床评估胃癌患者营养状况的应用价值,以期为胃癌相关营养不良的早期发现和干预提供参考。

红曲有效成分洛伐他汀对高脂小鼠血脂代谢及脂蛋白脂酶mRNA表达的作用

目的探讨红曲有效成分洛伐他汀对高脂小鼠血脂代谢调节的分子机制。方法昆明种雌性小鼠48只,按血清总胆固醇(TC)分为A、B、C、D、E、F 6组:正常对照组、高脂对照组、绞股蓝总苷阳性对照组、洛伐他汀低、中、高(5、15、30 mg/kg)剂量组。A组喂饲基础饲料,其他各组喂饲高脂饲料;按剂量分别ig给药6周,禁食12 h后,测定小鼠血脂水平相关指标;用Trizol试剂法提取总RNA,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝、脾组织脂蛋白脂酶(LPL)mRNA的表达。结果实验6周末,洛伐他汀低、中、高各剂量组使小鼠动脉硬化指数(AI)均极显著低于高脂组(P<0.01);洛伐他汀中、高剂量组和绞股蓝总苷阳性对照组使高脂小鼠血清TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均极显著低于高脂组(P<0.01);洛伐他汀低、中、高剂量组与高脂组相比,显著升高血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)(P<0.01);洛伐他汀低、中、高剂量组均提高肝组织中LPLmRNA的表达,且呈剂量依赖关系。结论洛伐他汀通过促进LPL mRNA转录而调节高脂小鼠血清血脂代谢水平,这可能是其调节血脂,预防动脉粥样硬化(AS)等心脑血管疾病的机制之一。

职工体检中主要血脂指标对糖尿病患者的早期诊断和预测价值

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、空腹血清甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对糖尿病前期的诊断和预测价值.方法:收集了2020年某铁路企业58030名在职职工的健康数据,采用非条件Logistic回归模型分析non-HDL-C、TyG、AIP与糖尿病前期的关系,并绘制ROC曲线评估这些指标的预测能力.结果:2020年该企业58030名职工糖尿病前期患病率为6.3%.相关性分析发现随着non-HDL-C(r=0.095,P<0.05)、TyG(r=0.211,P<0.05)和AIP(r=0.113,P<0.05)的增加,糖尿病前期患病率逐渐升高.二元Logistic回归分析显示,non-HDL-C(OR=1.472,95%CI=1.423~1.523)、TyG(OR=3.929,95%CI=3.723~4.145)和AIP(OR=4.324,95%CI=3.897~4.797)均为糖尿病前期患病的影响因素.ROC曲线分析进一步证明了non-HDL-C、TyG和AIP对糖尿病前期的预测作用.结论:non-HDL-C、TyG和AIP在筛查中有助于早期预警诊断潜在的糖尿病患者.

TyG、CRP/Alb、25(OH)D与维持性腹膜透析患者预后的关联性

目的探讨甘油三酯葡糖乘积指数(TyG)、C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]与维持性腹膜透析(CAPD)患者预后的关联性。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院2017年1月至2020年3月收治的220例CAPD患者,根据6个月预后情况分为死亡组、生存组。比较两组腹膜尿素清除指数(Kt/V_(urea))、TyG、CRP/Alb、25(OH)D水平。采用logistic回归分析CAPD患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG、CRP/Alb、25(OH)D对CAPD患者预后的预测价值。结果死亡组透析3、6个月后腹膜Kt/V_(urea)[(1.21±0.18)ml/(s·1.73 m^(2))、(1.02±0.14)ml/(s·1.73 m^(2))]显著低于生存组[(1.57±0.40)ml/(s·1.73 m^(2))、(1.49±0.42)ml/(s·1.73 m^(2))](均P<0.05)。死亡组透析3、6个月后TyG[(8.79±0.86)、(9.24±1.03)]、CRP/Alb[(4.98±0.94)×10^(-4)、(5.14±1.39)×10^(-4)]高于生存组[(8.03±0.60)、(7.26±0.93)、(3.57±1.19)×10^(-4)、(3.07±0.88)×10^(-4)],25(OH)D[(19.14±2.29)ng/ml、(17.79±3.17)ng/ml]低于生存组[(22.67±3.03)ng/ml、(24.31±2.51)ng/ml](均P<0.05)。透析3、6个月后的TyG、CRP/Alb与Kt/V_(urea)均呈负相关,25(OH)D与Kt/V_(urea)均呈正相关(均P<0.05);logistic回归分析显示,透析3、6个月后的Kt/V_(urea)、TyG、CRP/Alb、25(OH)D均与预后相关(均P<0.05)。透析6个月后TyG、CRP/Alb、25(OH)D联合预测CAPD患者预后的AUC最大,为0.911。结论TyG、CRP/Alb、25(OH)D与CAPD患者全因死亡相关,高TyG、CRP/Alb,低25(OH)D提示全因死亡风险更高,各指标联合检测可有效预测CAPD预后,便于早期进行临床干预。