LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折

目的研究经掌侧植入锁定加压钢板(LCP)对于C型桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对20例C型桡骨远端粉碎性骨折患者应用LCP治疗,并对其住院及随访资料进行分析评效,其中腕关节评分采用Dienst评分标准。结果依Dienst功能评定标准:优13例,良6例,可1例,优良率95%。结论采用LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折疗效优良,此方法包含以下优点:稳定固位,良好复位,完善关节功能,实现早期功能锻炼等。

万向锁定钢板内固定术与传统外固定术治疗老年C型桡骨远端粉碎性骨折患者的效果比较

目的比较万向锁定钢板内固定术与传统外固定术治疗老年C型桡骨远端粉碎性骨折患者的效果。方法选取2018年8月至2019年7月夏邑县人民医院收治的76例老年C型桡骨远端粉碎性骨折患者。依照简单随机化法将患者分为外固定组(38例)与万向钢板组(38例)。对外固定组患者采用传统外固定治疗。对万向钢板组患者采用万向锁定钢板内固定治疗。比较两组优良率及术前、术后3个月Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果随访3个月,万向钢板组脱落1例,外固定组脱落2例。万向钢板组优良率[97.30%(36/37)]较外固定组[77.78%(28/36)]高(P<0.05)。术后3个月,两组PICP、BGP、ALP水平升高,万向钢板组PICP、BGP、ALP水平高于外固定组(P<0.05)。术后3个月,两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平降低,万向钢板组TNF-α、IL-1、IL-6水平低于外固定组(P<0.05)。结论与传统外固定术比较,采用万向锁定钢板内固定术治疗老年C型桡骨远端粉碎性骨折患者有助于促进骨折愈合,改善腕关节功能。

万向锁定钢板内固定对老年C型桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探究万向锁定钢板内固定对老年C型桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法选取自2016年2月至2017年11月接受治疗的C型老年桡骨远端粉碎性骨折患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将2组患者随机均分为万向钢板组(采用万向锁定钢板内固定治疗)和外固定组(常规外固定治疗),每组42例。观察2组患者术前、术后1个月和术后6个月掌倾角、尺偏角;观察术后6个月2组患者腕关节功能评分(Gartland-Werley评分)、观察2组患者术前和术后6个月时血清骨折愈合标志物和血清炎症因子的表达。结果 2组患者术后1个月和术后6个月掌倾角和尺偏角均显著低于术前,且外固定组术后1个月和术后6个月掌倾角和尺偏角均显著低于万向钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);万向钢板组平均评分(4.2±2.3)分显著优于外固定组(5.1±1.5)分(t=2.124,P=0.037),优良率95.2%显著高于外固定组83.3%(Z=9.254,P=0.005),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月BALP、PICP、BGP和OPG均显著升高,但万向钢板组显著高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月IL-1、IL-6、TNF-α和CRP均显著降低,但万向钢板组显著低于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年C型桡骨远端骨折患者采用万向钢板内固定治疗效果较佳,有效改善术后1个月和6个月掌倾角和尺偏角,并能够减少炎性因子的表达和促进股愈合指标的表达。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年桡骨远端粉碎性骨折手术患者中的麻醉效果及对血清Cor、NE水平的影响

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年桡骨远端粉碎性骨折手术患者中的麻醉效果及对血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法选取2021年10月至2022年10月行手术治疗的200例老年桡骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和研究组,各100例。两组均行臂丛神经阻滞麻醉,对照组用解剖定位法实施麻醉,研究组在超声引导下实施麻醉。比较两组的麻醉效果、完成麻醉用时、感觉阻滞起效时间、局麻药用量、认知功能、血清Cor、NE水平及并发症发生情况。结果研究组的麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。研究组的完成麻醉用时、感觉阻滞起效时间短于对照组,局麻药用量少于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,研究组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。麻醉5 min、麻醉结束时,研究组的Cor、NE水平低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在老年桡骨远端粉碎性骨折手术中的麻醉效果显著,利于缩短麻醉用时、感觉阻滞起效时间,减少局麻药用量,同时对患者认知功能影响小,安全性高。

桡骨远端粉碎性骨折采用超声引导下臂丛神经阻滞的应用效果分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞在桡骨远端粉碎性骨折中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年6月本院收治的72例桡骨远端粉碎性骨折患者,通过随机数字表法将其分为参考组和观察组,每组36例。对照组采用传统解剖定位法臂丛神经阻滞麻醉,观察组予以超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。观察两组麻醉效果、麻醉用药剂量、阻滞起效时间、麻醉完成时间及镇痛维持时间,评估患者术前和术后1 d的认知功能水平。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组麻醉用药剂量小于对照组,阻滞起效时间、麻醉完成时间均更短,而镇痛维持时间则更长(P<0.05);两组术后1 d的简易精神状态评估量表(MMES)及蒙特利尔认识评估量表(MoCA)均低于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者麻醉效果,减少麻醉用药剂量,缩短阻滞起效及麻醉完成时间,并可延长镇痛维持时间,减轻对患者术后认知功能的影响。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

Henry入路三角肌双间隙治疗AOC型桡骨远端骨折的临床研究

目的:探讨Henry入路三角肌双间隙治疗AOC型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年4月高安市人民医院收治的AOC型桡骨远端骨折患者102例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各51例,对照组采用传统入路方式治疗,观察组采用Henry入路三角肌双间隙治疗。观察两组手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、手部功能恢复情况[上肢功能障碍评定量表(DASH)]、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、1个月、3个月的VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、1个月、3个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组DASH评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.92%,对照组为15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Henry入路三角肌双间隙治疗AOC型桡骨远端骨折可减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,有效促进骨折愈合与手部功能恢复,减轻疼痛且并发症少。

不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响

目的探讨不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2022年3月在温岭市第四人民医院及台州市中心医院收治的88例C型桡骨远端骨折患者,所有患者均接受锁定加压接骨板结合克氏针内固定术,根据手术入路内固定方式,分为掌侧入路组(n=48)和背侧入路组(n=40),术后随访12个月。比较两组的手术相关情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间);在术后12个月,比较两组腕关节活动度(桡骨高度、掌倾角、屈伸角、尺偏角、桡偏角、旋前旋后活动度);在手术后1个月、12个月,比较两组患者的腕关节功能优良率、并发症(关节改变、活动受限、桡神经损伤并发症)。结果两组患者手术相关情况均无明显差异(P>0.05);术后12个月,两组的桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异(P>0.05),掌侧入路组的屈伸角和桡偏角高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月、12个月,掌侧入路组腕关节功能优良率高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月,背侧入路组早期总并发症发生率低于掌侧入路组(P<0.05),术后12个月,两组晚期总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用掌侧入路内固定术可加快恢复C型桡骨远端骨折患者术后腕关节功能,降低早期并发症发生率。

李盛华教授应用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折经验总结

总结李盛华教授运用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折的经验,李盛华教授认为陇中正骨流派手法特点为“便、捷、巧、效”,并在此基础上提出“审视病症、摸法为先,巧用手技、注重固定,三期用药、功法配合,全程护理、调养身心”的骨伤科治疗和康复理念。李盛华教授将传统手法与现代医学技术相结合,提出充分利用现代医学手段,以手法为主,精准治疗;并将个性化治疗及快速康复理念引入到桡骨远端骨折的手法治疗中,取得良好的临床疗效。

手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的分析手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗C型桡骨远端骨折患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年10月至2023年5月环江县人民医院收治的80例C型桡骨远端骨折患者,依据随机数字表法分为对照组(采用手法复位小夹板固定,40例)和研究组(采用手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法,40例)。比较两组患者疼痛程度、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、腕关节功能、临床疗效。结果两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间差异、交互效应(F时间=230.45,P_(时间)<0.001;F_(组间)=22.34,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=5.67;P_(交互效应)=0.007)。两组患者治疗1、2、4、6周后VAS疼痛评分,均低于治疗前,且研究组均低于对照组;两组患者血清炎症因子水平具有时间、_(组间)、交互效应差异(CRP:F_(时间)=26.729,P_(时间)=0.011;F_(组间)=3.529,P_(组间)=0.039;F_(交互效应)=2.49,P_(交互效应)=0.162。IL-6:F_(时间)=33.164,P_(时间)=0.007;F_(组间)=5.409,P_(组间)=0.031;F_(交互效应)=1.94,P_(交互效应)=0.127。IL-1:F_(时间)=23.216,P_(时间)=0.015;F_(组间)=2.972,P_(组间)=0.046;F_(交互效应)=3.07,P_(交互效应)=0.236。TNF-α:F_(时间)=39.408,P_(时间)=0.001;F_(组间)=7.843,P_(组间)=0.018;F_(交互效应)=2.13,P_(交互效应)=0.138。)治疗前,两组患者血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2、4周后,两组患者血清炎症因子水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗6周后,研究组患者Gartland-Werley评分高于对照组(P<0.05);研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,但_(组间)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论C型桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗效果较好,可减轻疼痛程度,改善炎症反应,促进腕关节功能恢复,值得临床应用。

骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床探讨

目的分析骨伤复原汤与手法复位小夹板固定联合治疗伸直型桡骨远端骨折的效果。方法简单随机选取2020年1月-2021年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用信封双盲法分为对照组和观察组,各30例。其中,对照组行手法复位小夹板固定治疗,观察组在此基础上联合骨伤复原汤治疗。对比两组治疗效果、手腕活动度和腕关节功能评分。结果治疗后,观察组、对照组的总有效率分别是96.67%和86.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.963,P=0.161)。治疗前,两组手腕旋前度、背伸度、掌曲度对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组各项指标均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后和随访6个月,两组Cooney评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效确切,能改善手腕活动度、促进腕关节功能恢复。

中医正骨手法联合筋伤膏治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果

目的研究桡骨远端伸直型骨折患者应用中医正骨手法联合筋伤膏对腕关节活动度的影响。方法选取2018年3月—2020年3月酒泉市中医院收治的100例桡骨远端伸直型骨折患者为研究对象,按挂号的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西医复位治疗,观察组采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗。比较两组临床疗效、临床指标变化、治疗前后视觉模拟评分量表(Visual Analog Scale,VAS)评分、腕关节功能改良加特兰德-韦利评分(Gartland-Werley,GW)及治疗前后腕关节活动度。结果观察组总有效率为100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗后,观察组各项临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组背伸度、掌屈度、旋后度明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后背伸度、掌屈度、旋后度更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组VAS、GW评分显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后VAS、GW评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论桡骨远端伸直型骨折患者采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗效果显著,可改善患者临床症状,促进骨折愈合,提高腕关节活动度。

经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果

目的:分析经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法:肱骨远端C型骨折患者82例,分为对照组和观察组各41例。对照组行经鹰嘴截骨入路切开复位内固定,观察组行经Schildhauer入路切开复位内固定。比较两组围术期指标、伸肘肌力缺损值、肘关节活动度、复位质量、肘关节功能、患者健康质量及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间分别为(126.31±12.58)mL和(95.84±8.46)min,小于对照组的(179.53±16.42)mL和(137.59±12.28)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组伸肘肌力缺损值(10.31±1.34)%,低于对照组的(13.25±1.87)%,观察组肘关节屈伸、外旋、内旋活动度分别为(129.57±5.36)°、(90.54±4.48)°和(91.63±4.11)°,大于对照组的(118.64±4.25)°、(82.35±3.97)°和(84.58±3.40)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组复位优良率92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组运动、稳定性、日常生活功能、疼痛感等肘关节功能Mayo评分分别为(15.36±1.84)分、(7.95±0.90)分、(20.53±2.01)分和(30.21±2.87)分,高于对照组的(12.15±1.63)分、(6.48±0.83)分、(16.78±1.90)分和(26.94±2.53)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组健康质量SF-36量表生理职能[(76.31±4.24)分vs(68.96±3.85)分]、一般健康状况[(78.64±4.85)分vs(69.54±4.01)分]、生理机能[(79.53±3.46)分vs(70.76±2.84)分]、躯体疼痛[(79.58±3.63)分vs(71.36±3.25)分]、社会功能[(76.95±4.83)分vs(69.56±4.21)分]、情感职能[(78.65±3.67)分vs(71.33±3.25)分]、精力[(80.31±4.21)分vs(72.76±3.89)分]、精神健康[(82.49±4.87)分vs(73.53±4.12)分]评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经Schildhauer入路切开复位内固定术术中出血量少,手术时间短,能显著提高肘关节活动度,改善肘关节功能,提升健康质量,且并发症较少,值得临床推广应用。

掌侧放射状LCP在治疗C型桡骨远端粉碎性骨折中的应用

笔者自2006年3月～2008年10月采用放射状LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折16例，取得较好疗效。现总结报告如下。

Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定对肱骨远端C型骨折患者关节功能及手术创伤程度的影响

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按术式不同将其分为A组和B组,各60例。A组采用Schildhauer入路复位内固定手术,B组采用鹰嘴截骨入路复位内固定手术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,A组的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均低于B组(P<0.05)。A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的肘关节外旋、内旋、屈伸活动范围大于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo、Neer评分均高于B组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Schildhauer入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者能减小创伤,改善肘关节活动度,促进肘肩关节功能恢复,值得推广。

直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效

目的探讨直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月-2021年1月收治的桡骨远端粉碎性骨折手术患者32例病例资料,纳入病例经腕关节DR及CT检查提示桡骨远端骨折,国际内固定研究协会(AO)分型为C型骨折,且为外伤导致,并为单侧损伤。术后采用Gartland-Werley腕关节功能评分对患侧腕关节功能进行评估。结果术后均随访10~16个月,平均13.2个月,未出现切口感染、骨髓炎等并发症,患侧桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度未发生改变。末次随访Gartland-Werley腕关节功能评分标准显示:优23例,良7例,可2例,优良率93%。结论直血管钳背侧撬拨辅助掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折在恢复桡骨高度、掌倾角和尺偏角中有很大优势,临床效果满意,有利于患者快速康复。

外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果研究

目的探讨外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2018年7月—2021年6月新泰市人民医院收治的62例桡骨远端粉碎性骨折患者,按照随机数表法分为两组,每组31例。对照组患者应用钢板内固定术治疗,研究组应用外固定支架与有限内固定联合治疗。比较两组治疗的优良率、术后3个月时腕关节活动度,以及术后并发症情况。结果研究组治疗的优良率(93.55%)显著高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.415,P<0.05)。研究组术后3个月时尺偏角(22.65±0.48)°、掌曲角(45.52±1.02)°、背伸角(68.12±1.00)°、旋后角(74.65±1.48)°、旋前角(69.50±1.85)°均大于对照组(16.42±0.58)°、(39.54±0.98)°、(40.20±1.15)°、(45.65±1.38)°、(62.48±1.67)°,差异有统计学意义(t=46.074、23.539、102.004、79.793、15.683,P<0.05)。研究组术后并发症发生率(3.23%)显著低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。结论外固定支架联合有限内固定治疗能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节活动度,效果显著,安全性佳。

活血生骨汤联合复位内固定治疗肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效及对tPINP、sCTx的影响研究

【目的】观察活血生骨汤联合复位内固定治疗肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床疗效及其对血清骨代谢指标的影响。【方法】将102例肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折患者随机分为对照组50例和观察组52例。2组患者均给予切开复位钢板内固定术治疗和术后常规康复锻炼,在此基础上,对照组于术后第2天开始给予口服碳酸钙D3片治疗,观察组于术后第2天开始给予中药活血生骨汤治疗,连续治疗4周并均随访8周以上。比较2组患者骨折愈合时间及治疗2个月后随访时的腕关节功能[包括Gartland-Werley评分和腕关节评估量表(PRWE)评分],观察2组患者各观察时点的骨折愈合评分系统(RUSS)评分、中医证候积分及血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTx)含量的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,共有5例患者中途退出或脱落,最终有97例患者完成治疗和随访,其中,观察组49例,对照组48例。(2)与对照组相比,观察组患者的骨折愈合时间明显缩短(P<0.05),且观察组在治疗2个月后随访时的Gartland-Werley评分和PRWE评分均较对照组明显降低(P<0.01)。(3)观察组在术后0.5个月和1个月时的RUSS评分均明显高于对照组(P<0.01),在术后1个月和1.5个月时的中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗2个月后,2组患者的血清tPINP水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清sCTx水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清tPINP水平的升高作用和对血清sCTx水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(5)治疗2个月后,观察组的总有效率为95.9%(47/49),对照组为79.2%(38/48),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】活血生骨汤能明显缩短肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折内固定术后患者的骨折愈合时间,提高骨折愈合评分,改善腕关节功能及中医临床症状,促进骨折后骨代谢重稳,从而提高临床疗效。

小夹板外固定联合中药熏洗对老年C型桡骨远端骨折患者的影响

目的:探讨小夹板外固定联合中药熏洗对老年C型桡骨远端骨折患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月漳州市中医院收治的老年C型桡骨远端骨折患者80例,采用掷硬币法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受小夹板外固定治疗,观察组接受小夹板外固定联合中药熏洗治疗。比较两组临床疗效、炎症因子、氧化应激、血清疼痛介质水平、肿胀指数、疼痛度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛、晚期氧化蛋白产物、P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)与神经肽(NPY)水平均低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶与超氧化物歧化酶水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3 d、5 d肿胀指数、疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小夹板外固定联合中药熏洗治疗老年C型桡骨远端骨折患者,可提升治疗效果,降低炎症因子水平,改善氧化应激反应,降低血清介质水平、肿胀指数与疼痛度。