六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠治疗C型肝性脑病及调节酸碱失衡作用的临床观察

目的:探讨六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病的临床疗效以及对酸碱失衡的调节作用。方法:将177例C型肝性脑病患者按随机数字表法分为A、B、C三组。三组均给予西医综合治疗,A组、B组、C组分别加用乳果糖、大黄煎剂、六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠,疗程均为2 w。比较三组患者治疗后苏醒时间、苏醒后数字连接试验(NCT)时间、临床疗效及治疗前后肝功能、血氨、血气分析指标、电解质指标的差异。结果:治疗后,C、B两组苏醒时间、NCT时间及肝功能改善优于A组,且C组优于B组;C组血氨水平低于A组,但与B组无差异;A、B两组对血气分析、电解质指标水平的影响无明显差异,但C组对酸碱、电解质失衡的修复能力及总有效率均优于其他两组。结论:在西医综合治疗的基础上,六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病疗效显著,其疗效突出表现在对C型肝性脑病的酸碱、电解质失衡的修复方面,进一步验证了从肺论治肝性脑病的科学性。

36例C型肝性脑病诱因与预后分析

目的:探讨C型肝性脑病的诱因、分期与预后的关系。方法:对36例C型肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:各种感染、电解质酸碱平衡紊乱、上消化道出血、肾功能不全是常见的诱因,诱因的多少、肝性脑病的分期与C型肝性脑病的发生及预后密切相关。结论:早期诊断C型肝性脑病,积极祛除各种诱因是治疗该病的关键所在。

利福昔明联合乳果糖治疗中国C型肝性脑病的药物经济学评价

目的:对利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病进行药物经济学评价。方法:基于中国卫生体系角度,构建Markov模型模拟利福昔明片联合乳果糖口服溶液与单用乳果糖口服溶液治疗C型肝性脑病的长期健康产出与成本。临床疗效来源于已发表的临床随机对照实验结果,成本数据来源于已发表文献、专家调研及公开数据库,效用值来源于已发表的英国人群研究。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果稳健性。结果:基础分析结果显示,与单用乳果糖相比,利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病健康获益增加1.67个QALYs,治疗成本增加44 861.42元,ICER为26 832.28元/QALY,以中国2021年人均GDP(80 976元)为支付阈值时,利福昔明联合乳果糖治疗肝性脑病是一项具有经济学优势的治疗方案。单因素敏感性分析及概率敏感性分析结果验证了模型及分析结果的稳健性。结论:与单用乳果糖相比,以2021年人均GDP(80 976元)为支付阈值时,利福昔明联合乳果糖治疗C型肝性脑病是具有经济性优势的治疗方案。

纳洛酮联合乳果糖治疗肝性脑病的临床分析

目的探讨纳洛酮联合乳果糖治疗C型肝性脑病1,2级的临床价值。方法将128例C型肝性脑病1,2级患者随机分为试验组64例、对照组64例,在常规治疗基础上对照组给予乳果糖治疗,试验组予纳洛酮联合乳果糖治疗,疗程7 d。对比2组治疗前后肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)],血氨,β-内啡肽(β-EP),认知功能[数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)]变化情况。结果2组治疗后肝功能、血氨、β-EP、认知功能均较治疗前改善,且试验组改善效果明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合乳果糖对C型肝性脑病1,2级的临床治疗效果显著,安全性高,值得推广。