小夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折对照研究

目的比较闭合手法整复夹板与石膏外固定治疗老年C型Colles骨折的临床疗效。方法将96例老年C型Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,各48例。2组闭合手法整复后,治疗组予小夹板外固定,对照组予管形石膏外固定。测量整复前、整复后当天和拆除固定时(第6周)X线桡骨长度、掌倾角及尺偏角变化,观察2组的解剖位置丢失情况。拆除固定后6个月,根据Gartland-Werley腕关节功能评分法进行关节功能评价。结果 2组整复后当天、拆除固定时与整复前比较,桡骨长度、掌倾角及尺偏角均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。拆除固定时与整复后当天比较,桡骨长度、掌倾角及尺偏角均有不同程度丢失(P<0.05),对照组丢失程度更为明显(P<0.05)。拆除固定后6个月治疗组腕关节功能优9例,良26例,可6例,差4例,优良率为77.8%(35/45);对照组中优4例,良22例,可10例,差9例,优良率为57.8%(26/45)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论闭合手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折比管形石膏固定疗效显著。

保守治疗与手术治疗对中老年Ⅲ型Colles骨折疗效对比

Colles骨折是老年人常见的骨折类型，若治疗不当，容易给患者造成不良影响。目前对于Colles骨折治疗方法很多，本文对中老年Ⅲ型Col—les（Mellon分型）骨折的两种常用治疗方法的疗效进行对比，以寻找出最好的治疗方法。

手部CPM联合常规康复对老年Colles骨折后复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型患者手功能的影响

目的:探讨手部CPM联合常规康复对老年Colles骨折后复杂区域性疼痛综合征I型(CRPS I)患者手功能的影响。方法:选取老年Colles骨折后CRPS I患者30例,采用随机数字表法分为常规组和CPM组各15例,2组均进行常规康复治疗,CPM组加用CPM治疗。分别于治疗前、治疗4周后、治疗8周后对比2组患者患手掌指关节处围度、手指总主动关节活动度(TAM)、Carroll上肢功能评分(UEFT)、中文版简版McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评分。结果:治疗4周和8周后,2组患者组内对比:患手掌指关节处围度、SF-MPQ-2评分均较上一次评估下降(均P<0.05),TAM、UEFT评分均较上一次评估提高(均P<0.05);2组患者组间对比,治疗4周后CPM组对比常规组掌指关节处围度显著下降、TAM和UEFT评分显著提高(均P<0.05),SF-MPQ-2评分比较差异无统计学意义。治疗8周后CPM组较常规组掌指关节处围度、SF-MPQ-2评分下降,TAM、UEFT评分提高(均P<0.05)。结论:手部CPM能够减轻老年Colles骨折后CRPS I患者患手水肿和疼痛,增加手指关节活动范围,提高手功能。

手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折90例

目的：评价闭合手法整复夹板外固定治疗老年C型Colles骨折的临床疗效。方法：对2006年8月-2013年6月收治的90例老年C型Colles骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中女58例、男32侧；年龄52-85岁，平均65．8岁；按AO分类，C1型33例、C2型37例、C3型20例；所有病例采用闭合手法整复夹板外固定治疗。治疗后第3天、1周、2周、4周、6周复查X线片，第6周拆除夹板，夹板拆除6个月后按照Gartland-Werley腕关节功能评分法对C型中不同亚型的临床疗效进行总结分析。结果：所有患者均获随访，平均随访时间为6个月（4～8个月），所有患者均获得骨性愈合，愈合时间为8～14周，平均10．5周。均未发生压疮、正中神经受损及骨筋膜间室综合征。按照Gartland—Werley腕关节功能评分，Cl型总分（4．1±2．1）分，C2型总分（6．8±1．6）分，C3型总分（14．5±2．7）分。疗效优18例、良45例、可23例、差4例。总优良率为70．0％，其中C1型的优良率为84．8％、C2型为78．4％、C3型为30．0％．结论：闭合手法整复夹板外固定治疗老年C1、C2型伸直型桡骨远端骨折能获得满意的疗效，但C3型欠佳。

前外联合后内侧入路手术治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折的效果分析

目的探究前外联合后内侧入路手术方案治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折(mTPF)患者的疗效。方法前瞻性选取2020年8月至2022年8月江阴市人民医院收治的69例伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者,按照信封法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=35)。对照组接受单一后侧倒“L”形入路手术方案,研究组接受前外联合后内侧入路手术方案。随访12个月,比较组间临床指标(手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间);术前、术后1、3、6、12个月的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]情况;术前及术后1、3、6、12个月的膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分];术后即刻、术后12个月的影像学资料(内翻角、后倾角、活动度);术后12个月的生活质量情况[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分],并于末次随访时评估疗效,记录并发症情况。结果两组间手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3、6个月的VAS评分分别为(3.45±0.56)、(3.01±0.34)、(2.56±0.38)分,均低于对照组[(3.88±0.61)、(3.37±0.33)、(2.98±0.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月,组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、3、6、12个月,两组间HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,研究组内翻角、后倾角分别为(85.11±4.32)°、(5.03±0.35)°,均低于对照组[(88.98±3.16)°、(6.11±0.36)°],活动度为(113.26±13.66)°,高于对照组[(106.56±12.06)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组间WHOQOL-BREF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前外联合后内侧入路手术方案治疗伴有冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者的疗效和安全性与单一后侧倒“L”形入路手术方案相当,但在术后影像学指标、疼痛程度方面有一定优势,临床应根据实际情况灵活选择。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果

目的:探究前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果。方法:回顾性分析61例旋前-外旋(PER)-Weber-C型踝关节骨折合并膝上内侧踝(SMM)骨折患者的临床资料,随访1年。术中进行骨固定前、后两次压力测试。根据骨固定后的术中应力试验阴性结果,29例(对照组)患者未行韧带联合螺钉辅助固定;根据骨固定前的术中应力试验阳性结果,32例(观察组)患者行韧带联合螺钉辅助固定。记录人口学资料、骨折形态资料、随访时间间隔、美国矫形外科足踝协会踝关节-后足评分(AOFAS)和视觉模拟量表评分(VAS)等统计指标。结果:患者术后均未发生感染。术后6个月,用Weber法观察,未发现联合明显复位不良。此外,无患者因韧带联合分离或复位不良等并发症而再次手术。两组术后3年平均AOFAS评分均满意。与观察组相比,对照组有更好的功能预后的可能性和趋势,AOFAS和VAS评分均提高。此外,对照组疼痛风险较低,而肿胀风险略高。然而,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AOFAS和VAS与两种策略间无明显相关性(P>0.05)。结论:在PER-WeberC型踝关节骨折合并SMM骨折的患者中,经随访,使用韧带联合螺钉与未固定的患者在功能预后方面无差异。在踝关节骨折中,应更多地注意固定前后的术中应力试验和踝内侧踝骨骨折的形态。

接骨七厘散配合手法复位治疗伸直型Colles骨折30例临床观察

目的:观察接骨七厘散配合手法复位治疗伸直型Colles骨折的临床疗效。方法:将60例伸直型Colles骨折患者随机分为对照组和治疗组,对照组采取手法复位固定治疗,治疗组在手法复位固定治疗的基础上予接骨七厘散加减内服及外敷。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨七厘散配合手法复位治疗伸直型Colles骨折临床疗效显著。

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的效果。方法方便选择2017年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机双盲法分为两组,每组39例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组行关节镜联合C型臂X线机微创内固定术,对两组手术疗效、手术指标、膝关节功能恢复与并发症发生情况进行分析比较。结果观察组手术优良率(97.44%)明显高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05);观察组手术治疗相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组患者Lysholm、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分均升高,且观察组Lysholm、HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜联合C型臂X线机治疗的疗效确切,患者创伤小、术后恢复快、并发症少,且对患者膝关节功能的恢复有着明显的促进作用。

掌侧T型板内固定结合CPC治疗老龄不稳定Colles骨折

目的总结老龄不稳定Colles骨折的治疗经验。方法本组患者均采用掌侧T型板内固定结合磷酸钙骨水泥(calcium phosphate bone cement,CPC)治疗,观察疗效。结果本组30例全部获得随访,均骨性愈合,按Gartland&Werley标准评估,优20例,良8例,可2例,优良率93.33%。结论掌侧T型钢板内固定结合CPC治疗老龄不稳定Colles骨折是一种行之有效的方法。

手法复位小夹板固定联合中药三期外治法治疗C3型Colles骨折患者的临床效果

目的:探究手法复位小夹板固定联合中药三期外治法治疗C3型Colles骨折患者的临床效果。方法:选取2021年1—12月泉州市泉港区医院收治的70例C3型Colles骨折患者。根据数字表随机抽签法将其分为研究组和对照组,各35例。对照组给予手法复位小夹板固定治疗,研究组给予手法复位小夹板固定联合中药三期外治法。比较两组治疗12周后腕关节功能,治疗前、治疗12周后肿胀程度、疼痛程度,腕关节解剖结构,骨折愈合时间。结果:治疗12周后,研究组腕关节功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组肿胀程度、疼痛数字评分法(NRS)评分均显著低于对照组,骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组尺偏角、掌倾角、桡骨高度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:C3型Colles骨折患者采用手法复位小夹板固定联合中药三期外治法治疗可改善关节功能恢复效果,减轻肿胀及疼痛程度,缩短骨折愈合时间,改善腕关节解剖结构。

手法整复夹板外固定治疗伸直型Colles骨折268例

目的:探讨中医整骨手法治疗伸直型Colles骨折的临床疗效。方法:将我院2011年以来门诊及住院就诊的伸直型Colles骨折患者268例纳入研究,均采用手法复位夹板外固定,观察整复前后掌倾角、尺偏角的改变;依据Dienst腕关节功能标准功能评分评价临床效果。结果:整复前后对比显示,掌倾角、尺偏角均得到较好改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P <0. 05); Dienst腕关节功能标准功能评分,优146例、良106例、可14例、差2例,优良率94. 0%。结论:中医整骨手法疗效明显,可避免患者手术痛苦,发挥了中医药在临床治病中的传统优势。

手法复位夹板固定联合双柏散外敷治疗CooneyⅠ-Ⅲ型Colles骨折的临床效果观察

目的观察手法复位夹板固定联合双柏散外敷治疗CooneyⅠ~Ⅲ型Colles骨折的临床效果。方法选取2017年1月-2022年12月在东莞市沙田医院接受治疗的CooneyⅠ~Ⅲ型Colles骨折患者80例,依据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用手法复位夹板固定治疗,观察组在此基础上联合双柏散外敷治疗。对比两组治疗效果,观察治疗前后两组患者的骨折部位疼痛程度、肿胀程度及腕关节功能变化情况,并比较并发症发生情况。结果观察组总优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗4 d、7 d后的视觉模拟评分及骨折部位肿胀评分均低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者的腕关节功能评分高于对照组(P<0.05),但两组患者的掌倾角、尺偏角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论手法复位夹板固定联合双柏散外敷治疗CooneyⅠ~Ⅲ型Colles骨折疗效确切,可有效缓解患者疼痛,减轻患者腕关节肿胀程度,促进腕关节功能恢复,并可减少相关并发症的发生。

闭合手法复位、小夹板外固定治疗老年伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折)的临床价值观察

闭合手法复位、小夹板外固定应用于治疗老年伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折)的临床价值观察。方法:选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名,对照组(40例)采取切开复位内固定治疗,观察组(40例)手法复位联合小夹板外固定治疗,对比患者的恢复情况。结果:联合治疗后患者的骨折复位情况更好,不良反应少,P<0.05。结论:对老年伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折)患者进行闭合手法复位、小夹板外固定治疗,创伤相对较小,费用相对较少,效果较好,骨折断端的血运医源性损伤更小,让骨折愈合更快,可以促进腕关节的恢复,且操作简单方便,值得推广应用。

C型臂与G型臂激光定位透视对无神经症状腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的有效性和安全性比较

目的 探讨C型臂与G型臂激光定位透视对无神经症状的腰椎骨折经皮椎弓根螺钉置入的有效性和安全性。方法 选取2020年9月—2022年10月邢台市人民医院收治的96例无神经症状的腰椎骨折患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。研究组给予G型臂激光定位透视下经皮椎弓根螺钉置入,对照组给予C型臂激光定位透视下经皮椎弓根螺钉置入。术后随访6个月,对比两组手术及透视情况、疼痛、腰椎功能、腰椎解剖学参数情况,统计两组并发症发生情况。结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、辐射曝光时间、透视操作时间短于对照组,辐射曝光次数少于对照组(P <0.05)。研究组透视精准率高于对照组(P <0.05)。研究组螺钉植入准确度等级高于对照组(P <0.05)。两组术前、术后1 d、术后3 d、术后1个月VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的JOA评分、ODI差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比差值、后凸Cobb角差值、外旋活动度差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 无神经症状的腰椎骨折患者C型臂与G型臂激光定位透视下行经皮椎弓根螺钉置入均可获得满意疗效,但G型臂激光定位透视可减少透视次数,缩短手术时间,且透视精准率、螺钉植入准确度更高。

蒙医传统整骨法治疗Colles骨折260例临床观察

目的：探讨蒙医整骨法治疗闭合型科雷氏（Colles）骨折的疗效.方法：用蒙医传统整骨疗法,手法复位小夹板外固定、喷酒按摩、内服蒙药、早起功能锻炼治疗Colles骨折260例.结果：所有病例平均6~10个月后随访,极少数病例活动后轻度疼痛外其余病例关节功能恢复正常.结论：蒙医传统整骨法治疗Colles骨折愈合快,功能恢复好,后遗症少,是治疗Colles骨折的有效方法.

INFIX联合通道螺钉技术微创治疗TileB/C型骨盆骨折的疗效

目的:探讨针对临床TileB/C型骨盆骨折患者,开展INFIX联合通道螺钉技术微创治疗,观察其疗效。方法:选择2021年11月~2024年3月广州医科大学附属清远医院就诊治疗的53例TileB/C型骨盆骨折患者为研究对象,根据手术方式,将患者分为研究组(INFIX联合通道螺钉治疗组,28例)和对照组(通道螺钉治疗组,25例)。结果:研究组的骨折愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后治疗3个月后研究组的Majeed评分为(81.43±8.48)分,对照组为(75.69±6.26)分,差异有统计学意义(t=2.775,P=0.008)。比较两组的骨盆骨折复位质量,显示观察组在治疗3个月后的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组的置钉成功情况,研究组100.00%(28/28),对照组80.00%(20/25),差异有统计学意义(χ^(2)=6.183,P=0.013)。统计两组手术相关指标,两组在术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的手术时间、术后离床时间、透视次数数据高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床TileB/C型骨盆骨折患者,开展INFIX联合通道螺钉技术微创治疗后,可助于提高骨折愈合率,利于骨盆骨折术后功能恢复程度,骨盆骨折复位质量得以提升,置钉成功情况增高,并发症更少。