经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折43例体会

目的观察经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折的临床效果。方法选取43例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,均行经皮微创内固定术治疗。术后随访1 a,对疗效进行分析。结果本组手术时间(75.68±1.36)min。住院时间为(7.11±2.35)d。骨折愈合时间为(10.98±1.06)周。优21例,良17例,可4例,差1例,优良率为88.37%(38/43)。结论经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折,手术时间短、骨折愈合快,治疗优良率高,疗效确切。

切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月至2015年11月我院收治的64例C型Danis-Weber踝关节骨折患者,依据建档顺序分组,各32例。对照组采用手法复位,研究组采用切开复位内固定,术后3~6个月进行随访。随访期间统计对比两组住院时间及骨折愈合时间、踝关节功能优良率、并发症发生率,分析入院时及末次随访期间两组生活质量评分(QOL)及踝关节功能评分(Mazur)变化情况。结果研究组住院时间长于对照组,骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组QOL评分及Mazur评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组QOL评分及Mazur评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组踝关节功能优良率90.63%(29/32)高于对照组65.63%(21/32),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.25%(2/32)低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定治疗C型Danis-Weber踝关节骨折效果显著,可有效减少骨折愈合时间,改善患者踝关节功能及生活质量,且安全性较高。

前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果

目的:探究前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果。方法:回顾性分析61例旋前-外旋(PER)-Weber-C型踝关节骨折合并膝上内侧踝(SMM)骨折患者的临床资料,随访1年。术中进行骨固定前、后两次压力测试。根据骨固定后的术中应力试验阴性结果,29例(对照组)患者未行韧带联合螺钉辅助固定;根据骨固定前的术中应力试验阳性结果,32例(观察组)患者行韧带联合螺钉辅助固定。记录人口学资料、骨折形态资料、随访时间间隔、美国矫形外科足踝协会踝关节-后足评分(AOFAS)和视觉模拟量表评分(VAS)等统计指标。结果:患者术后均未发生感染。术后6个月,用Weber法观察,未发现联合明显复位不良。此外,无患者因韧带联合分离或复位不良等并发症而再次手术。两组术后3年平均AOFAS评分均满意。与观察组相比,对照组有更好的功能预后的可能性和趋势,AOFAS和VAS评分均提高。此外,对照组疼痛风险较低,而肿胀风险略高。然而,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AOFAS和VAS与两种策略间无明显相关性(P>0.05)。结论:在PER-WeberC型踝关节骨折合并SMM骨折的患者中,经随访,使用韧带联合螺钉与未固定的患者在功能预后方面无差异。在踝关节骨折中,应更多地注意固定前后的术中应力试验和踝内侧踝骨骨折的形态。

微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用

目的分析微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用。方法选取2023年1月至2024年1月在南阳市中心医院确诊的96例踝关节骨折患者,根据不同的治疗方式分为研究组(n=40)和对照组(n=56),对照组采用空心钉内固定术,研究组采用微型钢板内固定术。在术后3个月,比较两组患者手术相关指标、疗愈情况及术后并发症;分别在术前、术后3个月,比较两组患者踝关节活动度和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果在术后,研究组出血量、消肿时间和伤口拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组踝关节内翻及外翻角度低于对照组,背伸及跖屈角度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组及对照组AOFAS得分均高于手术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组愈合率(95.00%)高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折患者,可加快术后愈合,减少并发症。

闭合性Danis-WeberB和C型三踝骨折的手术疗效分析

目的探讨闭合性Danis—WeberB和C型三踝骨折的最佳手术时机及固定后踝骨折块对踝关节功能恢复的影响。方法对2008年11月至2011年11月接受手术治疗的61例Danis—WeberB和C型三踝骨折患者进行回顾性研究．其中男性38例，女性23例：年龄18～68岁，平均年龄43岁。分为急诊手术组（A组）28例，择期手术组（B组）33例，对两组手术时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、并发症及Baird-Jackson踝关节评分标准进行比较；根据后踝骨折块固定与否将患者分成后踝骨折固定组（C组．26例）和后踝未固定组（D组，35例），对两组术后疗效及需行下胫腓固定患者的比例进行比较。结果61例患者术后获得1～3年（平均随访时间1．7年）随访，在手术时间上A组明显少于B组[（102．50±10．13）min vs（146．80±11．73）min]，而在骨折愈合时间和并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0．05）。按Baird—Jackson踝关节评分系统：C、D两组优良率分别为76．92％和65．71％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于多数闭合性Danis—WeberB和C型三踝骨折．早期手术安全有效．固定后踝骨折块对重建踝关节稳定性及踝关节功能恢复具有重要的意义。

缝合锚钉修复与螺钉固定治疗踝关节Danis-Weber C型骨折伴急性下胫腓联合损伤的疗效比较

目的比较缝合锚钉修复与螺钉固定治疗踝关节Danis-Weber C型骨折伴急性下胫腓联合损伤的疗效。方法选择浙江省金华市中医院2015年1月-2020年12月踝关节Danis-Weber C型骨折伴急性下胫腓联合损伤的患者84例,按照治疗方法的不同分为螺钉固定组42例与缝合锚钉修复组42例,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量及透视次数)、解剖复位程度(下胫腓间隙、下胫腓重叠距离)和踝-后足评分、术后并发症发生情况。结果缝合锚钉修复组手术时间明显短于螺钉固定组,术中透视次数明显少于螺钉固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周及6个月,缝合锚钉修复组下胫腓间隙明显小于螺钉固定组,下胫腓重叠距离明显大于螺钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,缝合锚钉修复组踝-后足评分明显高于螺钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缝合锚钉修复是一种治疗踝关节Danis-Weber C型骨折伴急性下胫腓联合损伤的有效方法,有助于缩短手术时间、减少术中透视次数及提高解剖复位程度,而且该方法并不增加相关并发症的发生率,安全性好。

陇中正骨流派系列疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折48例

目的:观察陇中正骨流派系列疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折的临床疗效。方法:采用陇中正骨系列疗法(陇中正骨手法复位骨折,改良小夹板外固定,并配合早期消定膏外敷及消肿止痛合剂口服,中期损伤胶囊口服,后期通敷合剂外洗及陇中正骨康复方法等)治疗Danis-Weber A型踝关节骨折患者48例,随访10~32个月,按Olerud-Molander踝关节功能评分系统进行疗效评定,观察患者疼痛减轻、肿胀缓解、骨折复位、骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果:优29例,良12例,可4例,差3例,优良率达85.42%。结论:采用陇中正骨系列综合疗法治疗Danis-Weber A型踝关节骨折,可有效减轻患者疼痛,缓解局部肿胀,骨折复位效果良好,骨折愈合率较高,有利于踝关节功能的恢复。

踝关节镜下治疗Herscovici B、C型内踝骨折的短期疗效分析

目的探讨踝关节镜下治疗Herscovici B、C型内踝骨折的短期疗效。方法回顾性分析2021年12月至2023年11月本院收治的126例Herscovici B和C型内踝骨折患者临床资料。根据治疗方式不同分为观察组(63例)和对照组(63例),观察组采取踝关节镜下辅助复位固定术治疗,对照组患者采取切开复位内固定术,对比两组围手术期指标(NRS疼痛评分、手术时间、术中透视次数、术后并发症)和随访指标(术后AOFAS踝关节功能评分、骨折愈合时间、负重时间)。结果观察组术后3 d、1周时NRS评分优于对照组(P<0.05);观察组手术时间低于对照组(P<0.05),但术中透视次数高于对照组(P<0.05);观察组并未出现不良反应,而对照组出现1例隐神经损伤,2例伤口浅表感染,3例大隐静脉损伤,差异有统计学意义(χ2=4.046,P<0.05);观察组术后AOFAS优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间、负重时间短于对照组(P<0.05)。结论踝关节镜下手术更有利于Herscovici B和C型内踝骨折愈合,降低隐神经损伤、伤口浅表感染等术后并发症的发生,短期疗效较佳。

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的效果。方法方便选择2017年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机双盲法分为两组,每组39例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组行关节镜联合C型臂X线机微创内固定术,对两组手术疗效、手术指标、膝关节功能恢复与并发症发生情况进行分析比较。结果观察组手术优良率(97.44%)明显高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05);观察组手术治疗相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组患者Lysholm、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分均升高,且观察组Lysholm、HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜联合C型臂X线机治疗的疗效确切,患者创伤小、术后恢复快、并发症少,且对患者膝关节功能的恢复有着明显的促进作用。

手术治疗Danis-WeberB型踝关节骨折

目的:探讨Danis-WeberB型踝关节骨折的手术治疗及围手术期处理方法。方法:本组41例Danis-WeberB型踝关节骨折,男28例,女13例;年龄18～70岁,平均37岁。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术标准是直视下解剖复位,且围手术期进行规范的处理方案。应用改良Baird和Jackson评分系统评定其疗效。结果:全部病例均获得随访,随访时间4～58个月,平均17个月。根据Baird和Jackson评分系统,优24例,良11例,可6例,优良率为85.4%。结论:Danis-WeberB型踝关节骨折手术治疗中,满意的骨折复位、稳定的内固定及恰当的围手术期治疗对提高复位质量,改善远期疗效具有较显著的临床意义。

改良型加压冰敷袋联合等速髋周肌力训练对踝关节骨折病人术后康复的影响

目的:探讨改良型加压冰敷袋联合等速髋周肌力训练在踝关节骨折术后病人中的应用效果。方法:采用随机数字编号法将82例2020年3月—2023年3月在医院接受手术治疗的踝关节骨折病人分为对照组(n=41,给予改良型加压冰敷袋联合常规干预,观察组n=41,在对照组基础上增加等速髋周肌力训练),对两组病人的等速相对峰力矩、步态功能、踝关节功能、生活质量进行比较。结果:干预8周后,两组病人髋关节外展、伸展等速相对峰力矩均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预8周后,两组病人步速、患侧步长均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05),步行周期均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预8周后,两组病人的Baird-Jackson踝关节与美国足踝外科协会踝-后足评分以及世界卫生组织生存质量调查表4个维度的评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:改良型加压冰敷袋和等速髋周肌力训练的联合应用可进一步改善踝关节骨折病人的步态功能及踝关节功能,有利于生活质量水平的提升。

不同踝关节骨折分型CT表现及特点分析

目的总结不同踝关节骨折分型的CT表现及特点。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月我院收治的22例踝关节骨折患者的临床资料。所有患者术前经X线检查确诊分型,并接受CT检查。选取踝穴近端1cm水平CT横断面图像,对Danis-Weber骨折分型各亚型数量和各种CT图像数量进行统计,分析两者相关性。结果以a、b、c代表腓骨骨折、后踝骨折、骨间韧带(IOL)断裂,22例踝关节骨折的CT图像可归纳为以下8类:0度3例,腓骨、后踝、IOL3个结构均完整;Ⅰa类1例,腓骨骨折、后踝完整、IOL完整;Ⅰb类1例,腓骨完整、后踝骨折、IOL完整;Ⅰc类3例,腓骨完整、后踝完整、IOL断裂;Ⅱab类7例,腓骨骨折、后踝骨折、IOL完整;Ⅱac类3例,腓骨骨折、后踝完整、IOL断裂;Ⅱbc类2例,腓骨完整、后踝骨折、IOL断裂;Ⅲ度2例,a、b、c3处均损伤。CT图像显示,IOL断裂发生率随Danis-Weber分型严重程度增高而升高,经秩相关检验可知两者具有显著相关性(Spearman R=0.797,P﹤0.001)。结论踝穴近端1cm水平CT横断面图像可于术前准确判断下胫腓联合IOL的损伤情况,且与Danis-Weber骨折分型有一定相关性,能发现X线漏诊情况。

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者的骨折愈合时间及术后恢复正常工作时间分别为(3.26±0.43)个月和(3.43±0.63)个月,明显短于螺钉组的(3.61±0.39)个月和(3.79±0.71)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的Baird-Jackson功能评分系统得分及AOFAS踝足功能量表得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者术后并发症发生率为2.56%,略低于螺钉组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与皮质骨螺钉内固定比较,带线骨锚钉内固定在治疗Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中更具优势,其可有效增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率,且安全性高。

摆幅可调型足部康复机器人对踝关节骨折术后功能锻炼依从性及运动功能恢复的影响

目的:分析摆幅可调型足部康复机器人对踝关节骨折术后功能锻炼依从性及运动功能恢复的影响。方法:选定本院2021年2月~2023年2月就诊的120例踝关节骨折患者进行研究,根据术后康复治疗方法的不同将其分为对照组和观察组2组,各60例,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予摆幅可调型足部康复机器人治疗;2组均在治疗4周后进行效果评价,比较2组在功能锻炼依从性、踝关节功能优良率、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、Olerud-Molander踝关节骨折评分系统、步行相关参数、下肢肌电标准化积分肌电、并发症总发生率的差异。结果:治疗后,观察组功能锻炼依从性、踝关节功能优良率均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后AOFAS评分、Olerud-Molander评分、标准化单支撑期时长、步速、步宽、步长、比目鱼肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧、腓骨长肌、胫骨前肌标准化积分肌电均较治疗前明显提高(P<0.05)。观察组治疗后AOFAS评分、Olerud-Molander评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后标准化单支撑期时长、步速、步长均高于对照组(P<0.05),观察组治疗后步宽低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后比目鱼肌、腓肠肌内侧、腓肠肌外侧、腓骨长肌、胫骨前肌标准化积分肌电均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者应用摆幅可调型足部康复机器人展开康复治疗,可有效提高康复功能锻炼依从性及踝关节功能优良率,改善肌肉活动,维持步速、运动等动态平衡,降低并发症发生率。

术前许氏伤药外敷在闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者中的应用研究

目的 探讨术前早期许氏伤药外敷在闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者中的应用效果。方法 选取2021年10月—2023年4月月泰州市中医院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。术前对照组予复方甘露醇联合酮咯酸氨丁三醇治疗,研究组在对照组基础上予许氏伤药外敷治疗。比较2组治疗前与治疗3 d、7 d后患侧踝关节周径及疼痛程度(VAS评分)、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及肿痛消退时间、术前等待时间、术后并发症发生情况。结果 治疗后,2组踝关节周径、VAS评分及血清TNF-α、hs-CRP水平均逐渐降低(P均<0.05),且研究组治疗3 d、7 d后踝关节周径、VAS评分及血清TNF-α、hs-CRP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05);研究组肿痛消退时间、术前等待时间均明显短于对照组(P均<0.05);对照组总并发症发生率为15.0%(6/40),研究组为2.5%(1/40),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论 术前早期采用许氏伤药外敷治疗闭合型旋后-外旋Ⅲ~Ⅳ型踝关节骨折患者,能有效减轻患者炎症反应,快速缓解患者踝关节肿胀及疼痛程度,缩短术前等待时间,减少术后并发症。

Lauge-Hansen旋前外旋型踝关节骨折患者术后功能性踝关节不稳的预测模型构建

踝关节承担着人体轴向的大部分重量,同时兼具着运动、维持平衡、吸收冲击等重要作用[1]。但由于踝关节周围韧带较为松弛、肌肉力量薄弱等原因,外界给予直接或间接的作用力时,极易造成踝关节骨折[2-3]。临床根据踝关节骨折时足踝所处的位置及距骨在踝穴内受到外力作用的方向,将踝关节骨折分为5种类型。Lauge-Hansen旋前外旋(PER)型踝关节骨折是指踝关节处于旋前位时,距骨受到外旋应力所致的骨折。同时或伴有内踝撕脱骨折、三角韧带断裂等[4-5]。切开复位内固定术对于PER型踝关节骨折疗效显著,术后多数患者踝关节功能恢复较好,但也有少数患者出现关节不稳等症状,预后效果欠佳[6]。目前临床对于PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素尚未定论[7]。本研究拟分析影响PER型踝关节骨折术后关节不稳的影响因素,并构建预测模型,现报道如下。

手术与手法复位治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的临床疗效比照观察

目的:探讨手术治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的应用效果.方法:选择2016年1月-2017年11月Weber-DenisC型踝关节骨折患者80例根据治疗方法分组.对照组给予手法复位治疗,观察组则给予手术治疗.比较2组Weber-De-nisC型踝关节骨折恢复效果;平均住院所需时间和骨折愈合所需时间;治疗前后患者踝关节功能.结果:观察组Weber-DenisC型踝关节骨折恢复效果高于对照组,P<0.05;观察组平均住院所需时间长于对照组,但骨折愈合所需时间短于对照组,P<0.05;治疗前2组踝关节功能相近,P>0.05;治疗后观察组踝关节功能优于对照组,P<0.05.结论:手术治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的应用效果确切,可缩短骨折愈合时间,更好恢复踝关节功能,值得推广应用.