吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法:选取本院2016年4-12月住院择期手术的Ⅲ、Ⅳ期痔的患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各62例。观察组采用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,比较两组的临床疗效、术中出血量、吻合口缝扎止血针数、术后并发症发生及复发情况。结果:观察组术中出血量、吻合口缝扎止血针数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后吻合口出血和狭窄发生情况比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.133、5.210,P=0.042、0.022);但两组术后疼痛、肛门坠胀、尿潴留、急便感发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率均为100%,两组临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过1年随访,观察组有6例复发,对照组有4例,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吻合器痔上黏膜C形切除钉合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的效果相当,但吻合器痔上黏膜C形切除钉合术具有明显减少术中术后出血及无吻合口狭窄的优势。

痔上黏膜C形切除钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔疗效比较

目的比较痔上黏膜C形切除钉合术(TCT)与选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗环状混合痔的临床效果。方法选取121例环状混合痔患者,按照随机数字表法分为TCT组62例、TST组59例;比较两组患者术中情况(手术时间、吻合口缝扎点数、腹部牵拉痛、切除标本体积)、术后情况(首次排便时间、切口愈合时间、尿潴留、肛门疼痛、出血、急便感、失禁、出血治愈率、脱垂治愈率)及术后2年随访情况(复发情况、远期并发症)。结果TCT组手术时间短于TST组(P<0.05),吻合口缝扎点数多于TST组(P<0.05);两组腹部牵拉痛、切除标本体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿潴留发生率、肛门疼痛评分、术后出血评分、急便感、出血治愈率、脱垂治愈率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后均无失禁发生。两组患者随访期间均无大便失禁、直肠穿孔、感染、直肠阴道瘘等并发症,在远期并发症、术后排便功能方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TCT组脱垂症状复发率及总复发率均低于TST组(均P<0.05)。结论TCT治疗环状混合痔的临床效果优于TST,且操作简单、患者术后并发症少,值得临床进一步推广。

C-TST联合高频电刀痔切除术治疗中重度混合痔

痔疮是最为常见的肛肠疾病之一,其发病率高、病程长。针对Ⅲ~Ⅳ度症状严重的中重度混合痔,临床上常采用痔上黏膜环切术(procedure for pro⁃lapse and hemorrhoids,PPH)联合传统外剥内扎术(milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH),其临床效果好、术后复发率低,但术后常并发疼痛、出血、肛门水肿、创面渗出物增多、肛管狭窄、切口愈合延迟等并发症[1-2]。

吻合器痔上黏膜C形切除钉合术对Ⅲ期—Ⅳ期混合痔的治疗效果

目的 比较应用吻合器痔上黏膜C形切除钉合术(type-C therapy stapler,TCT)与痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ—Ⅳ期期混合痔的临床效果。方法 回顾性分析泉州市第一医院2019年1月—2021年4月由同一组医师收治的162例Ⅲ期—Ⅳ期混合痔患者的临床资料。将其中采取TCT手术的87例患者列为TCT组,采取传统PPH手术的75例患者列为PPH术组。比较2组患者的治疗效果及手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后疼痛、术后并发症发生率等情况。结果 TCT术组患者术后并发症发生率为14.94%,明显低于PPH术组的28.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCT术组患者术后30 d再入院率为0.00%,而PPH术组为5.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TCT术组患者平均术中出血量明显低于PPH术组,差异有统计学意义(P<0.001);TCT术组的平均住院费用、平均术后住院时间、平均术后疼痛评分、术后6个月综合疗效均与PPH术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用TCT手术治疗Ⅲ期—Ⅳ期混合痔可以降低术后总并发症发生率,特别是吻合口狭窄的发生率,降低了术后30 d再入院率,且术中出血量少,对Ⅲ期—Ⅳ期混合痔的疗效确切、安全可靠。

C形痔上黏膜切除术在治疗直肠黏膜脱垂的临床应用

目的探讨C形痔上黏膜切除术在治疗直肠黏膜脱垂的临床应用。方法回顾性分析C形痔上黏膜切除术治疗直肠黏膜脱垂所致的出口型梗阻及直肠黏膜外脱垂的45例患者的临床资料,观察患者治愈率及术后并发症,评估手术疗效。结果治愈40例,术后40例患者症状完全消失,4例患者症状好转,1例患者直肠黏膜内脱垂症状改善不明显,本组治愈率88.9%,有效率97.8%。结论 C形痔上黏膜切除术治疗直肠黏膜脱垂所致的出口型梗阻及直肠黏膜外脱垂,具有手术操作简单,恢复时间短,手术效果好,术后并发症少的特点。

SC-TST与PPH治疗环状痔的临床效果对比分析研究

目的对比分析错层大“C”形选择性痔上黏膜切除术(SC-TST)和痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状痔的临床效果。方法回顾性分析2017年12月至2021年1月青岛阜外心血管病医院外科和青岛市第三人民医院肛肠外科收治的148例环状痔患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(n=74,采用SC-TST治疗)和对照组(n=74,采用PPH治疗)。比较两组临床疗效、手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用)及术后并发症(术后2周肛门坠胀感、再出血,术后3个月直肠肛门狭窄、吻合钉残留)及复发情况。结果两组总有效率均为100%。两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组,住院费用高于对照组(均P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后5个月均无复发病例。两组术后2周肛门坠胀感、再出血的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后3个月直肠肛门狭窄、吻合钉残留的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论与PPH相比,SC-TST治疗环状痔的临床疗效相当,在不增加术后肛门坠胀感、再出血的发生率的同时,可有效降低术后直肠肛门狭窄、吻合钉残留的发生率和减少复发,但手术时间延长、住院费用增多。