上颌第一磨牙腭侧C形根管伴釉珠的根管再治疗1例

C形根管在上颌第一磨牙的发生率极低(0.12%),而釉珠在上颌第一磨牙中的发生率仅为2.68%,同时存在这两种解剖结构的上颌第一磨牙更为罕见。本病例报道1例上颌第一磨牙腭侧(VertucciⅧ型,3-3)融合C形根管伴釉珠的根管再治疗病例,提示利用根管显微镜结合CBCT可发现结构异常并避免遗漏根管。

下颌第二磨牙C形根管构型及其影响因素的CBCT研究

目的:应用CBCT对下颌第二磨牙C形根管的解剖形态进行评估。方法:根据CBCT影像选取出579例具有下颌第二磨牙C形根管的患者,分别进行对称性、根面沟及不同横断面的根管形态分析。结果:双侧下颌第二磨牙同为C形根管有80.0%;1047颗C形根管在根管口、根中、根尖的根管构型比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别在根中与根尖的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);18~25岁组与26~50岁组在3个不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05);具有舌侧沟与具有颊舌侧沟的在不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用CBCT,可以准确判断下颌第二磨牙C形根管构型及走向,有助于对形态复杂的C形根管进行诊治。

下颌第二磨牙C形根管治疗前后根管壁厚度测量分析

目的 :应用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)分析根管治疗前后下颌第二磨牙C形根管壁厚度变化。方法 :收集南京市口腔医院2020年1月—2021年7月就诊拍摄CBCT的患者38例,共55颗下颌第二磨牙(均为C形根管),其中10颗已行根管治疗,45颗未行根管治疗。采用Mimics Research 20.0软件对图像进行重建,垂直牙长轴从牙根尖至髓室底每隔1 mm做切面,以从根尖开始出现根管影像的第一个切面记为切面1,切面1向冠方1 mm的切面称为切面2,以此类推。分别测量纳入研究的C形根管每个切面近远中壁厚度及颊舌侧壁厚度。采用SPSS 26.0软件包分析根管治疗前后根管壁不同位置厚度。结果:下颌第二磨牙C形根管治疗前后其近远中根管壁厚度平均值均大于1 mm;除靠近冠方的2~3个切面外,每一切面近、远中壁厚度均显著大于该切面颊、舌侧壁厚度(P<0.05)。未行根管治疗的C形根管,舌侧壁在1~4个切面中,相当于根尖1/3部分,每一切面根管壁厚度平均值均低于1 mm;除靠近冠方的11及12切面外,每一切面舌侧壁厚度均小于颊侧壁。已行根管治疗的C形根管,颊侧壁厚度在1~5切面中、相当于根方1/2部分,舌侧壁厚度在1~7切面中、相当于根方2/3部分,每一切面根管壁的平均厚度均低于1 mm;且除靠近根尖的切面1与靠近根冠方的切面9外,每一切面舌侧壁厚度平均值均小于颊侧壁厚度。C形根管壁预备前后远中壁厚度无显著差异(P>0.05),颊侧壁厚度、近中壁厚度及舌侧壁厚度均有显著差异(P<0.05)。结论:C形根管治疗前舌侧壁根尖1/3管壁薄弱,根管治疗时需注意。治疗后颊侧壁根方1/2及舌侧壁根方2/3管壁薄弱,桩冠修复时需慎重考虑。根管治疗前后颊舌侧壁厚度变化较大,根管预备时注意对根管颊舌侧壁的切削。

锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管诊治中的应用

目的探讨CBCT在下颌第二磨牙C形根管诊断及根管分型中的应用价值。方法选取208例患者的CBCT资料,以下颌第二磨牙为中心获取三维重建图像,分析下颌第二磨牙根管形态及分型特征。结果C形根管发生率为38.94%,根管口以C1型多见,越往根尖方向,C3a型和C3b型越多,四个层面根管构型比较,差异有统计学意义(P<0.05);单侧与双侧沟槽的C形根管类型在根管口和根管中段二个层面上,差异有统计学意义(P<0.05);<60岁人群与≥60岁人群在根管中段的根管构型差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT能清晰显示C形根管系统的三维构型,对准确定位、辨别疑难根管类型,提高C形根管治疗效果,具有较高的临床价值。

iRoot SP冷侧压法与热牙胶垂直加压法在C形根管充填治疗牙体牙髓病患者中的应用效果比较

目的:比较iRoot SP冷侧压法与热牙胶垂直加压法在C形根管充填治疗牙体牙髓病患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2021年12月该院收治的60例牙体牙髓病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。两组均进行C形根管充填治疗,对照组采用热牙胶垂直加压法,观察组采用iRoot SP冷侧压法,比较两组充填效果(适填率、充填面积比),随访6个月时临床疗效,治疗前和治疗后1、2、3 d疼痛程度[数字评价量表(NRS)]评分,不良反应发生率,以及随访6个月时复发率。结果:两组适填率、充填面积比、治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3 d,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%(3/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为3.45%(1/29),低于对照组的28.57%(8/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRoot SP冷侧压法行C形根管充填治疗牙体牙髓病患者,可减轻疼痛程度,减少不良反应,降低复发率,但充填效果和临床疗效与热牙胶垂直加压法相当。

iRootSP糊剂热牙胶垂直加压与AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压在C形根管充填中的效果比较

目的 对比爱汝特(iRootSP)糊剂热牙胶垂直加压与环氧树脂类糊剂(AH-Plus)热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压在C形根管充填中的效果。方法 选取2021年5月至2022年6月在秦皇岛市海港医院接受C形根管充填治疗的患者102例,依据随机数字表法分为A组(n=34)、B组(n=34)、C组(n=34)。A组采取iRootSP冷侧压法,B组采取iRootSP糊剂热牙胶垂直加压法,C组采取AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压法。统计3组根管充填操作用时、根管充填效果、治疗效果、治疗前及治疗1个月、3个月后疼痛程度(VAS)评分。结果 (1)3组根管充填操作用时差异有统计学意义(P<0.05),A组根管充填操作用时短于B组、C组(P<0.05),B组根管充填操作用时与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组根管充填效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后1个月、3个月,3组VAS分值较治疗前降低,且A组VAS分值低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取iRootSP糊剂热牙胶垂直加压与AH-Plus糊剂热牙胶垂直加压、iRootSP冷侧压用于C形根管充填均能取得良好效果,但iRootSP冷侧压法操作简单,且更有助于减轻疼痛感,临床实际可根据患者具体状况选取对应治疗方式。

热牙胶垂直加压与连续波热牙胶充填C形根管疗效对比

目的:比较热牙胶垂直加压和连续波热牙胶填充C形根管的临床效果。方法:选择2019年1月-2021年6月在笔者医院就诊的146例下颌第二恒磨牙C形根管充填患者,共146颗患牙,随机分为两组。单纯热牙胶组(73例)患者采用单纯热牙胶垂直加压填充C形根管治疗;连续波热牙胶组(73例)患者采用连续波热牙胶填充C形根管治疗。观察并比较两组C形根管充填时间、充填质量、术后3个月临床效果、疼痛发生率及并发症发生率等。结果:与单纯热牙胶垂直加压相比,连续波热牙胶充填C形根管充填时间短(P<0.001);连续波热牙胶组根管恰填患者比例高于单纯热牙胶组(P<0.05);连续波热牙胶组发生术中疼痛患者比例低于单纯热牙胶组(P<0.01)。两组术后暂时疼痛与术后1周疼痛患者比例差异无统计学意义(P>0.05);连续波热牙胶组总有效率高于单纯热牙胶组(P<0.05),连续波热牙胶组与单纯热牙胶组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组牙龈红肿、充填物渗漏、细菌感染、根折等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。连续波热牙胶组咬合不适发生率低于单纯热牙胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续波热牙胶垂直充填方法可以快速、高质量地完成根管充填,降低术中疼痛发生率和术后并发症发生率,提高临床疗效。

锥形束CT在诊治下颌第二磨牙C形根管中的应用效果研究

目的探讨锥形束CT(CBCT)在诊治下颌第二磨牙C形根管中的应用效果。方法从行下颌第二磨牙C形根管治疗的患者中抽出70例作为观察对象,均予以CBCT扫描,检查范围包括横断面、冠状面及矢状面等层面,之后利用计算机技术总结三维数据图像,最后得出下颌第二磨牙的根管数量、牙根形态、C形根管形态等指标,便于临床医生实施针对性治疗。结果70例患者借助CBCT检查,共计100颗下颌第二磨牙,有30颗存在C形根管,占30.00%,其中包括3颗C3型变异根管(10.00%)、10颗C2型变异根管(33.33%)、17颗C1型变异根管(56.67%)。患者经根管治疗后,C形根管治疗成功29颗,成功率达96.67%,术后3个月随访,经过复查显示患者未见并发症。结论采取CBCT诊断评估患者根管治疗中的变异根管、疑难根管有较高的应用价值,其第二磨牙下根管的实际情况得到充分显露,提高治疗操作的直观性和实现治疗精准性,为临床制定治疗方案提供科学依据,整体诊治应用效果显著,值得临床大力推广应用。

下颌第二磨牙C形根管的特点和临床治疗

目的探讨下颌第二磨牙C形根管的发生率、临床诊断和治疗方法。方法通过对152例下颌第二磨牙拍摄术前X线片和术中根管探查,按照Melton标准诊断C形根管;采用机用镍钛器械Hero642进行根管预备,次氯酸钠超声冲洗,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录C形根管的发生率及临床特点,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填的效果。结果下颌第二磨牙C形根管的发生率为32.2%,79.6%的C形根管患牙X线片表现为锥形融合牙根,20.4%表现为近、远中独立牙根;所有患牙均无根管内并发症发生,治疗效果好。结论下颌第二磨牙C形根管主要存在于融合牙根,根管探查结合X线片可诊断C形根管;机用镍钛器械预备根管、次氯酸钠超声冲洗和垂直加压技术充填根管可获得良好的治疗效果。

锥体束CT对维吾尔族成人下颌第二磨牙C形根管的研究

目的:通过锥体束CT(cone-beam computed tomogphy,CBCT)成像系统对新疆维吾尔族成人下颌第二磨牙C形根管的发生率及其形态特征进行研究。方法:选择来我院体检且下颌牙列完整的100名维吾尔族成人,进行CBCT扫描,观察下颌第二磨牙的根管形态。结果:C形根管的发生率为15.0%,C形根管类型变化多样。结论:C形根管在下颌第二磨牙有较高的发生率,且解剖形态存在较大差异。CBCT在C形根管的诊断方面具有重要作用,可以为维吾尔族成人下颌第二磨牙C形根管的临床诊疗提供依据。

锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管系统应用的研究

目的采用锥形束CT(简称CBCT)研究下颌第二磨牙C形根管的解剖形态,为根管治疗提供更加直观的影像学依据。方法使用CBCT观察441例患者双侧下颌第二磨牙,统计C形根管的发生率以及根管形态。结果 C形根管的发生率为41.72%,C形根管类型变化多样,C形根管的发生率在性别、年龄间无统计学差异。结论 C形根管在下颌第二磨牙有很高的发生率,并且解剖形态有较大差异,CBCT在诊断C形根管方面具有重要作用。

GuttaFlow常温流动牙胶充填下颌第二磨牙C形根管密合性的评价

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶用于下颌第二磨牙C形根管充填密合性。方法收集63颗具有C形根管的下颌第二磨牙,Hero shaper镍钛根管预备后,随机分为3组,分别采用GuttaFlow常温流动牙胶、EQ plus热牙胶和冷侧压充填。然后距根尖2、4、6、8 mm处垂直于牙体长轴片切牙齿,体视显微镜下观察剖面,并采集图像,利用图像分析软件计算根管充填物中牙胶面积的百分比(PGP),评价充填牙胶和根管壁密合性。结果 GuttaFlow常温流动牙胶在距根尖2、4 mm处充填密合性优于热牙胶和冷侧压。在6、8 mm处GuttaFlow与热牙胶的充填密合性无明显可见差别,但均好于冷侧压组。结论 GuttaFlow常温流动牙胶在用于充填下颌第二磨牙C形根管时,具有良好的密合性。

声波根管预备器械在下颌磨牙C形根管治疗中的应用

目的:采用声波根管预备器械与手动不锈钢器械联合预备下颌磨牙C形根管,观察术后并发症发生情况及其对根管充填质量、1年后疗效的影响。方法:临床选择需根管治疗术且经X线片诊断为C形根管的下颌第二磨牙238例,随机分为两组。实验组119个牙232个根管,用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉联合手动不锈钢K锉进行根管预备;对照组119个牙224个根管,用手动不锈钢K锉进行根管预备。两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管封药1周,AH-plus根充糊剂加牙胶尖冷侧方加压充填根管。对根管预备后的并发症及根管充填质量、1年后疗效进行比较评价。结果:实验组根管预备后术后疼痛、急诊发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组台阶发生率无统计学差异(P>0.05)。两组根充质量比较,实验组适填率明显高于对照组(P<0.05)。1年后疗效比较,实验组成功率明显高于对照组组(P<0.05)。结论:声波器械联合手用器械预备下颌磨牙C形根管可减少术后疼痛和急诊的发生,同时可提高根管充填的质量和疗效。

声波与镍钛根管器械在下颌第二磨牙C形根管治疗的联合应用

目的:观察声波与镍钛根管器械联合应用于慢性根尖周炎并具有C形根管的下颌第二磨牙根管治疗的效果。方法:将165例171个符合条件的磨牙随机分为2组:实验组88个,用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针和镍钛旋转器械Hero 642系统预备根管;对照组83个,手用不锈钢锉预备根管。2组均用氢氧化钙糊剂根管封药消毒后侧方加压法完成根管充填。对2组的根管预备并发症、治疗期间疼痛反应、充填质量以及术后0.5、1、2年的疗效进行比较。结果:实验组较对照组的疼痛反应轻且少(P<0.05),根管充填质量好(P<0.05);对照组根管预备并发症的总数和台阶形成相对较多(P<0.05);术后半年疗效实验组好于对照组(P<0.05),1、2年间疗效则无明显差别(P>0.05)。结论:声波与镍钛根管器械联合应用于C形根管的下颌第二磨牙慢性根尖周炎的根管治疗,可减轻疼痛,减少并发症,提高根管充填质量和短期疗效。

下颌第二恒磨牙C形根管的影像学分析

目的通过比较分析离体下颌第二恒磨牙C形根管的X线片和锥形束CT(CBCT)表现,为临床诊疗提供参考。方法收集我院因牙周病拔除的下颌第二恒磨牙110颗,模拟临床拍摄颊舌向X线片,并进行CBCT扫描。统计C形根管的发生率及其类型。结果 110颗离体下颌第二恒磨牙中,通过X线片诊断为C形根管的46颗(41.81%),通过CBCT影像确诊为C形根管显示66颗(60.00%)。通过CBCT诊断为C形根管的离体牙中,其中Ⅰ类(融合型)26颗,Ⅱ类(对称型)22颗,Ⅲ类(不对称型)18颗。Ⅰ类中,C4截面形态主要在根管下段出现的频率较高,Ⅱ类中,C3在整个根管各段中出现的频率较高。Ⅲ类中,C1和C2主要出现在根管上段。结论具有C形根管的下颌第二磨牙基本可以通过X线片初步诊断,但如需了解其根管的详细信息则要通过CBCT扫描分析。

下颌第二恒磨牙C形根管系统的锥体束CT研究

目的:采用三维锥体束CT成像系统探讨下颌第二恒磨牙C形根管的发生率。方法:选择238名门诊患者/476颗下颌第二恒磨牙的CBCT扫描数据,进行三维重建下颌第二恒磨牙,观察C形根管的发生率。结果:存在C形根管的下颌第二恒磨牙共191颗,发生率40.12%;左右两侧同时发生C形根管的概率为31.9%;左右侧发生比率无统计学差异;男女发生比率无统计学差异。结论:C形根管在下颌第二恒磨牙中具有较高的发生率,CBCT影像技术能在诊疗过程中为临床医师提供更直观,更准确的影像学依据。

三种方法预备C形根管对根管壁切削的比较

目的:评价3种常用根管预备方法预备C形根管时对根管壁薄弱区的切削程度,为临床治疗提供参考。方法:收集临床拔除的具有C形根管的下颌第二恒磨牙60颗,应用改良Bramante技术,于距根尖2、5、8mm处将牙根横断。将样本随机分为3组,使用不同预备器械和方法进行预备。比较预备前后根管横截面形态的数码图像,对3种不同方法的切削程度进行评价。评价指标包括牙本质切削面积、根管壁最小厚度出现部位及最小值变化和根管壁侧穿发生情况。数据进行方差分析。结果:C形根管壁的薄弱区多出现在舌侧,3种预备方法对C形根管壁薄弱区的切削没有显著差异。手用不锈钢器械组中发生3例侧穿。结论:在C形根管预备时应特别注意避免在颊舌侧薄弱区的过度切削,以免发生穿孔。

3种镍钛根备系统在C形根管预备中的应用比较

目的研究比较ProTaper、Mtwo、Hero642三种常用的镍钛根备系统预备C形根管的效果。方法选取下颌第二磨牙需牙髓治疗的C形融合根患者40例(40个根管),按随机数字表法分为分为4组,A组10个根管应用手用不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管;B组10个根管采用ProTaper镍钛器械逐步深入法;C组10个根管采用Mtwo镍钛锉改良步退法;D组10个根管采用Hero642镍钛锉逐步深入法;4组根管预备后均采用侧压法根管充填。观察4组根管预备所需时间和根管充填效果及根管充填后的反应。结果 A、B、C和D组根管预备时间分别为(12.30±2.23)、(5.81±0.95)、(6.13±1.12)和(5.91±1.01)min;B、C、D组所用时间差异无统计学意义(P>0.05),A组所用时间明显多于B、C、D各组,差异有统计学意义。A、B、C、D组根充质量根管恰充率都为80%。B、C、D组根管充填疼痛反应发生率都为10%,A组根管预备后疼痛反应发生率为30%,与B、C、D组比较疼痛反应发生率要高(P<0.05)。结论非ISO的镍钛机动锉在下颌第二磨牙C形根管预备中有着操作简便、省时省力、成形性好、安全性好、效率高、实用性强等特点,是临床上对下颌第二磨牙C形根管进行预备的有效工具。

下颌第二磨牙C形根管水平投照X线影像特点

目的探讨下颌第二磨牙C形根管水平投照X线影像特点。方法对77颗离体下颌第二磨牙进行水平投照,两周后集中读片,将X线表现与离体牙牙根、根管形态和分型情况进行比较,总结离体牙C形根管水平投照X线影像特点。结果具C形根管的下颌第二磨牙的水平投照X线影像在牙根、髓腔、根管三方面有共同特点。牙根影像:①牙根影像呈单根,根尖锥形或结节状,中间有条索状或棒锤状X线低密度区;②似双根,根尖呈较宽的方圆形,“两根”之间由X线密度降低区连接,X线低密度区由根分歧处较窄渐向根尖区轻度增宽,“两根”尖部较圆钝。髓腔影像:髓腔深窄,髓室底近远中根管口距离近,一般不大于髓室底水平处牙根直径的1/3。根管影像:双根管或三根管影像,在根尖1/3汇合,或者有靠近趋势后又分开。除外粗大单根管影像。结论下颌第二磨牙C形根管X线影像具有一系列特点,对临床判断有一定帮助。

声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的观察

目的:观察声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人下颌第二磨牙C形根管的临床效果。方法:对133例老年人的140颗具有C形根管,诊断为慢性根尖周炎的下颌第二磨牙,随机分为二组:实验组,68颗,采用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针辅助镍钛旋转器械Hero 642系统预备根管,对照组,72颗,镍钛旋转器械Hero 642系统预备根管。两组均用氢氧化钙糊剂根管封药消毒后侧方加压法完成根管充填。对二组的根管预备并发症、根管治疗期间疼痛反应、根管充填质量进行比较。结果:实验组较对照组的疼痛反应轻且少,根管充填质量好于对照组,对照组根管预备并发症的总数相对较多。结论:声波器械辅助镍钛根管器械预备老年人慢性根尖周炎的下颌第二磨牙C形根管,可减轻减少疼痛反应,减少预备并发症,提高根管充填质量,具有临床应用价值。