三维C形臂X光机的有限元计算及结构优化

三维C形臂X光机可以为手术病灶点提供三维模型重建,其精度决定了手术的完成度与精度。三维模型重建通过三维C形臂X光机的C环旋转过程中不断拍摄二维屏片经过滤波反投影重建得到,因此需要结合三维C形臂X光机旋转过程中的振动特性优化整机结构。利用ANSYS软件对三维C形臂X光机进行模态分析,得到整机前3阶固有频率及相对应的振型。通过加速度实验得到整机3个方向上的功率谱图,反映设备在多少频率段有共振。针对整机在结构上调整3个变量参数进行优化,并得到了组合的最优解。

国产低剂量平板C形臂X射线机临床应用分析

探讨国产低剂量非晶硅平板C形臂X射线机在骨科临床手术中的应用效果,根据骨科临床应用需求,对X射线发生装置、图像采集装置以及曝光方式等方面进行了分析,重点分析不同类型探测器的C形臂X射线机在技术和临床应用中的优点与缺点。国产低剂量非晶硅平板C形臂X射线机能够更好地满足临床应用需求,在满足临床应用效果的评价中,能够更好的满足临床手术需求,获得更佳应用效果,同时能有效的减少散射线与患者的辐射剂量。

经颅多普勒超声联合C形臂CT在急性缺血性脑血管介入治疗前的临床预判价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合C形臂CT技术在急性缺血性脑血管(ICVD)介入治疗前预判的临床价值。方法选取收治的急性ICVD患者57例为研究对象。所有患者行介入治疗时,利用C形臂CT技术、TCD获取图像,并详细记录检查结果。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为“金标准”,评估TCD联合C形臂CT技术在急性ICVD介入治疗前的临床评估价值。结果采用DSA检测57例急性ICVD患者颅内外血管共613条。DSA检测显示,颅内外狭窄或者闭塞血管153(24.96%)条,正常颅内外血管460(75.04%)条;与DSA金标准相比,C形臂CT技术的阳性预测率为91.16%(134/147),TCD检测的阳性预测率为90.60%(135/149),TCD联合C形臂CT技术检测阳性预测率为90.42%(151/167)。C形臂CT技术、TCD检测、TCD联合C形臂CT技术检测阳性预测值、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);C形臂CT技术、TCD检测阴性预测值、灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);TCD联合C形臂CT技术检测阴性预测值、灵敏度高于C形臂CT技术、TCD检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCD联合C形臂CT技术在急性ICVD患者介入治疗前预判的临床价值较高,可有效降低漏诊率,具有较高的诊断效能。

C形臂X线透视机引导下脊柱小关节鸡尾酒封闭术治疗经皮椎体后凸成形术术后残留疼痛效果分析

目的 在经皮椎体后凸成形术术后,利用C形臂X线透视机进行引导行脊柱小关节鸡尾酒封闭术,分析该方式对残留疼痛的效果。方法 选取2020年1月至2022年7月鄄城县人民医院收治的60例经皮椎体后凸成形术治疗后有残留疼痛的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规止痛处理,观察组则在C形臂X线透视机引导下脊柱小关节鸡尾酒封闭术进行手术干预。分别实施不同的止痛方式后,收集两组患者的治疗前后的疼痛程度、治疗有效率、功能残障情况、生活质量及治疗满意度。结果 两组患者接受不同的治疗方式后,疼痛程度、残障指数(ODI)评分均下降,生活质量评分均提高,且观察组疼痛程度、ODI评分低于对照组,治疗有效率、生活质量评分及治疗满意度均高于对照组(均P <0.05)。结论 在经皮椎体后凸成形术术后,利用C形臂X线透视机进行引导行脊柱小关节鸡尾酒封闭术,可以有效缓解疼痛,减轻不适感,提升患者的生活质量及满意度。

C形臂CT在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用

目的探讨C形臂CT技术在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值。方法 C形臂CT成像技术应用于152例急性缺血性脑血管病患者血管内介入治疗前后图像获取和处理,静脉注射对比剂经Vaso CT获取类似CTA的脑血管图像,评估脑血管再通后脑出血或梗死风险。结果 C形臂CT能够在短时间内快速诊断血管缺血病变;152例血管内接触溶栓治疗后发现脑血管再通高灌注引发脑出血17例(前循环出血11例,后循环出血6例),经积极抢救治疗12例痊愈;可清晰显示颅内血管植入支架信息。结论 C臂CT应用于急性缺血性脑血管病介入治疗,有利于及时快速诊断脑缺血病变,迅速发现脑出血等严重并发症,及时有效抢救患者。

高分辨率C形臂CT联合金属条纹伪影消除技术在颅内动脉瘤支架辅助栓塞中的应用

目的探讨高分辨率C形臂CT扫描联合金属条纹伪影消除技术(SMART)在颅内动脉瘤介入治疗术中的应用价值,并评价其有效性。方法2018年1月至5月郑州大学第一附属医院郑东院区采用支架辅助弹簧圈栓塞连续治疗41例(42枚)颅内动脉瘤患者,术中和术后对支架置入区域分别作常规DynaCT和高分辨率DynamicroCT扫描,扫描图像经常规重建和SMART重建。2名神经介入专家对重建图像质量(支架金属丝显影程度、弹簧圈金属伪影程度等),并结合操作位造影对支架打开程度、动脉瘤栓塞致密程度等,进行观察和定量统计分析。结果42枚颅内支架(Neuroform EZ支架26枚,低剖面可视化腔内支架LVIS16枚)顺利辅助完成42枚动脉瘤栓塞(40例患者为单枚,1例为双枚)。与常规DynaCT重建和Dyna microCT重建相比,Dyna microCT联合SMART重建图像所示支架金属丝显影清晰,弹簧圈金属伪影消除明显,图像质量显著提高(P<0.05)。根据后者重建图像并结合操作位造影发现2枚支架局部打开不全,给予微导丝成襻支架内抚摸或球囊扩张后贴壁情况改善;4例患者瘤颈区栓塞未致密,调整微导管头端位置后继续栓塞术,直至栓塞效果满意。结论高分辨率Dyna microCT联合SMART能有效降低颅内动脉瘤栓塞术中支架和弹簧圈金属伪影,提高图像质量,有利于术者判定载瘤动脉内金属支架打开情况和动脉瘤瘤颈区栓塞是否致密,继而选择相应的治疗策略。这种新颖成像技术对于颅内动脉瘤介入治疗中评估具有较大应用价值。

C形臂CT在精准前列腺动脉栓塞术中的应用

目的探讨C形臂CT在精准前列腺动脉栓塞术(PAE)中的应用。方法通过术中同步动脉造影Xper CT识别前列腺优势动脉及其与周围血管的空间关系,实施精准PAE术。结果 16例良性前列腺增生患者中1例因术中造影发现腹主动脉瘤而放弃手术,2例因一侧髂内动脉闭塞作单侧PAE术,13例成功实施双侧PAE术。所有实施栓塞血管均成功进行Xper CT检查,通过前列腺腺体对比剂染色及腺体周围动脉三维重建确认了前列腺优势动脉及其与周围血管的空间关系,并进行精准PAE术。术后未出现异位栓塞相关并发症,术后1个月临床症状缓解率为100%。结论 PAE术中C形臂CT可为精确识别前列腺动脉及其与周围血管关系提供更确切的影像学图像,是实施精准介入手术的重要技术保障。

基于FMEA的C形臂X线机的使用风险分析与控制

目的基于失效模式与效应分析(FMEA)方法分析控制C形臂X线机的使用风险。方法成立FMEA5人小组,运用现场观察和访谈的方法,识别C形臂X线机使用的潜在失效模式,并对其发生的严重度、发生概率及检测的难易度进行评价打分,计算失效原因的风险优先指数。结果FMEA小组找出了必须优先解决的C臂机使用的失效模式,制定并实施了改进措施,在不增加管理成本的基础上,取得了良好的管理效果。结论FMEA可以评估医疗设备使用过程的失效,并能排序优先解决的问题,不增加管理成本就能预防问题的发生,是有效的过程管理工具。

基于校准靶的C形臂相机模型自动校准方法

根据校准靶标志点影像的特点,提出一种自动的离线C形臂相机模型校准方法。应用聚类算法实现标志点信息的自动识别,通过行列索引表简化标志点网格姿态的识别,自动建立标志点在影像坐标系和空间坐标系下坐标的对应关系,经几何变形校正后,实现C形臂相机的校准。实验数据证明,该方法具有良好的鲁棒性,误差小于1mm,可应用于基于术中C形臂X线影像的手术导航系统。

C形臂X射线机辐射防护状况调查

目的探讨C形臂X射线机的防护措施。方法通过现场调查与防护检测,评价C形臂X射线机辐射防护情况。结果C形臂X射线机床边工作人员受照剂量检测均值超过国家标准规定的限值。结论C形臂X射线机存在辐射防护问题,采取屏蔽防护、时间防护和距离防护等综合措施,这是降低工作人员受照剂量的有效方法。

手术床和C形臂X线数字化计量调整在胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术中的应用

目的:探讨手术床和C形臂X线数字化计量调整在胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年2月收治的94例胸腰椎骨质疏松性骨折患者,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组根据经验调整C形臂X线和手术床,观察组在经皮椎体形成术中对手术床和C形臂X线进行数字化计量调整。记录两组患者的手术时间、透视次数、隐形失血量和骨水泥灌注量;采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)观察两组患者的临床疗效;通过影像学资料分析两组患者手术前后的Cobb角、伤椎高度。结果:观察组手术时间、透视次数、隐形失血量均显著低于对照组(P<0.05),而两组每个骨水泥灌注量比较无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者术前术后Cobb角、伤椎高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生骨水泥渗漏3例,尿路感染1例,肺部感染1例,褥疮2例,并发症发生率为14.89(7/47),对照组发生骨水泥渗漏8例,脊髓神经损伤2例,尿路感染1例,肺部感染3例,褥疮2例,并发症发生率为34.04(16/47),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:手术床和C形臂X线数字化计量调整在胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体成形术中能提高手术效果,促使患者快速恢复。

C形臂引导下经皮穿刺活检联合药物灌注对脊柱结核的诊治作用观察

目的探讨C形臂引导下经皮穿刺活检联合抗结核药物灌注对活动期脊柱结核的临床诊治效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的65例未接受开放手术的活动期脊柱结核患者,根据治疗方法的不同分为保守治疗组(33例)、常规治疗组(15例)和灌注治疗组(17例)。入院后三组患者均给予四联药物抗结核治疗,常规治疗组和灌注治疗组在C形臂引导下行经皮穿刺活检,灌注治疗组术中置管灌注抗结核药物。活检获得病理组织并进行病理检查、Xpert检测、普通细菌培养+药敏试验。继续抗结核治疗并进行随访观察,比较三组患者的治疗效果、用药时间及不良反应发生情况。结果所有患者均获随访,未发生交叉感染及窦道形成,均达到临床治愈。三组疗效评价、Cobb角改变、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级及随访时间比较差异无显著性(P>0.05)。灌注治疗组用药时间、不良反应发生率低于保守治疗组和常规治疗组,差异有显著性(P<0.05)。保守治疗组因无法获取病理标本,不能明确有无利福平耐药,故存在2例误诊、误治。结论经皮穿刺活检联合药物灌注用于活动期脊柱结核具有确诊快、创伤小、疗程短、不良反应少等优势,适合诊治早期脊柱结核、全身情况较差或经济条件有限的患者,可作为脊柱结核诊疗的一种辅助方法。

C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折术中对旋转畸形的预防作用

目的探讨C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折术中旋转畸形的预防作用。方法 2007至2010年应用闭合复位绞锁髓内针固定治疗胫骨干骨折43例,术中使用牵引手术床和C形臂机获得健侧扭转角作为伤侧胫骨复位参考。术后CT扫描胫骨远、近端,对比双侧胫骨扭转角了解旋转畸形程度。根据骨折AO分型B型28例,C型15例。结果伤侧与健侧胫骨扭转角差值为0～12°,平均(6.6±3.4)°;大于10°者2例(4.7%);小于5°者16例(37%);5°～10°者25例(58%);外旋27例(63%);内旋者16例(37.2%);伤侧与健侧胫骨扭转角差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨干骨折采用闭合复位绞锁髓内针治疗,术中应用C形臂影像技术可有效预防旋转畸形。

手术室C形臂X射线机的放射防护检测与对比研究

本文测量了有防护和无防护手术间外X射线的辐射剂量,通过分析测量数据,说明了C形臂X射线机在无放射防护手术间中使用将对周围工作人员产生辐射危害,探讨手术间在无防护条件下电离辐射防护的解决方案。

肘内侧小切口C形臂X线机透视下克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧小切口C形臂X线机透视下治疗儿童肱骨髁上骨折的可行性及效果.方法2000年3月～2004年3月我院采用肘内侧小切口1～1.5 cm,在C形臂X线机透视下行手法复位克氏针内固定,治疗儿童肱骨髁上骨折43例,其中伸直型38例,屈曲型5例.结果43例手术均获成功,手术时间20～30 min,平均25 min.术中出血量10～20 ml,平均15 ml.43例随访8～18个月,平均12个月.按Flynn肘关节评定标准,优31例,良10例,一般2例,优良率95.3%(41/43).结论肘内侧小切口C形臂X线机透视下克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,肘部瘢痕小,固定可靠,并可避免尺神经损伤,值得临床推广应用.

C形臂CT成像在血液透析患者上腔静脉导管留置治疗中的应用

目的探讨C形臂CT导引上腔静脉直接穿刺置管术治疗血液透析外周通路耗竭患者的临床效果。方法选取2016年10月至2017年12月收治的10例中心静脉造影明确上腔静脉、无名静脉完全闭塞患者。采用C形臂CT成像技术经皮直接穿刺上腔静脉,观察穿刺针路径及其与定位单弯导管位置关系,明确无邻近重要脏器和组织损伤后留置带隧道和涤纶套血液透析导管。结果术后患者胸闷、呼吸困难症状较前缓解,部分患者内瘘结扎后颜面部、手臂部肿胀消失,胸壁曲张静脉部分塌陷;血液透析过程中血流量均可达250 mL/min,静脉压较术前明显下降;心脏超声房室结构和射血分数均得到改善。结论对慢性肾脏病5期外周血管通路耗竭且不能建立其它血管通路的上腔静脉、无名静脉慢性闭塞患者,采用C形臂CT导引上腔静脉近心端直接穿刺留置带涤纶套和隧道血液透析导管效果良好。

两种C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗股骨干骨折术中对旋转畸形的评估

目的探讨两种C形臂影像技术在闭合复位绞锁髓内针固定治疗股骨干骨折术中旋转畸形的预防作用。方法 2007至2010年应用闭合复位绞锁髓内针固定治疗股骨干骨折54例,术中使用牵引手术床和C形臂机获得健侧侧位影像中股骨头颈轴线与水平面夹角(NH角)或前后位股骨小粗隆影像作为伤侧股骨复位参考。术后CT扫描股骨前倾角了解旋转畸形程度。根据骨折AO分型分为B型及C型,其中B型41例,C型13例。结果伤侧前倾角为(15.7±9.1)°,最大值36.82°,最小值为-5.00°,健侧组前倾角为(13.0±8.8)°,最大值32.26°,最小值为-3.40°。与健侧比较:最大差异13.4°,出现于股骨小粗隆形态参考组;最小差异3.2°,出现于NH角参考组,2组旋转角度平均(8.0±2.8)°。外旋22例,内旋32例。NH角参考组与股骨小粗隆形态参考组分别在组内对健侧与伤侧前倾角数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NH角参考组旋转角度为(3.4±2.0)°,股骨小粗隆形态参考组旋转角度为(9.4±6.4)°。结论股骨干骨折采用闭合复位绞锁髓内针治疗,术中应用两种C形臂影像技术可有效预防旋转畸形。

手术室使用C形臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施

本文结合C形臂X线机在手术室中的使用情况,讨论了该机使用过程中电离辐射对人体的危害,以及在手术过程中对医护人员及受术者有效实施安全防护措施,以最大限度地减少电离辐射对医患双方的危害,避免医源性损伤的发生。

不同模式下C形臂X射线机在腰椎神经根管造影术中产生的辐射剂量比较

目的对比C形臂X射线机脉冲透视和高对比度透视两种模式下术者在单节段腰椎神经根管造影术中所接受的有效辐射剂量,以探讨术中更为安全的C形臂X射线机透视模式。方法单节段腰椎管狭窄症患者46例,按随机数字表法分为A组24例、B组22例,分别在C形臂X射线机高对比度透视和脉冲透视模式下行腰椎神经根管造影,所有造影操作均由同一名医生完成。记录造影术操作时间及使用C形臂X射线机的透视时间,测量施术者右手背、左前胸及颈部3个部位的有效辐射剂量。结果两组造影术平均操作时间及平均透视时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术者右手背、左前胸及颈部平均有效辐射剂量分别为(0.142±0.012)m Sv、(0.066±0.011)m Sv、(0.031±0.005)m Sv,B组术者右手背、左前胸及颈部平均有效辐射剂量分别为(0.102±0.009)m Sv、(0.059±0.005)m Sv、(0.030±0.004)m Sv,其中B组术者右手背及左前胸的平均有效辐射剂量均低于A组(P<0.05),而两组术者颈部平均有效辐射剂量的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎神经根管造影术中,脉冲透视模式对术者产生的辐射剂量低于高对比度透视模式,更为安全。