bla_(CMY-2)阳性禽源奇异变形杆菌的多重耐药特征

【目的】研究bla_(CMY-2)阳性禽源奇异变形杆菌的多重耐药特征,并分析菌株CY32全基因组序列结构。【方法】对5株bla_(CMY-2)阳性禽源奇异变形杆菌进行氟苯尼考和质粒介导氟喹诺酮类耐药基因检测、接合试验和bla_(CMY-2)基因的Southern杂交定位,对其中一株菌CY32进行全基因测序和生物信息学分析。【结果】5株奇异变形杆菌携带的bla_(CMY-2)位于染色体,其中,菌株CY12、CY32、S31和S52携带floR,菌株CY12和CY32携带qnrD。CY32的染色体同时含有SXT/R391型整合性接合元件(integrative and conjugative elements,ICEs)(ICEPmiJpn1)和PmGRI1共2种耐药基因岛。ICEs的可变区包含2个串联的复合型转座子(IS10构成),其中一个复合型转座子携带bla_(CMY-2);CY32的PmGRI1耐药岛含有12个耐药基因。与其他奇异变形杆菌携带的PmGRI1相比,多重耐药区差异最大的区域位于Tn21转座子。此外,CY32包含2个质粒,包括携带floR的IncQ质粒和携带qnrD的非接合质粒。奇异变形杆菌CY32携带15个耐药基因,呈现多重耐药的特性。【结论】奇异变形杆菌经基因岛和质粒获得多重耐药,使治疗奇异变形杆菌感染变得更加困难,应加强对动物源奇异变形杆菌耐药性监测。

大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析

目的分析大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶的检出情况及其对常用抗生素的耐药性。方法收集临床无重复分离的161株大肠埃希菌，利用双纸片协同法检测ESBLs，Tris—EDTA纸片法测AmpC酶，K-B法测定细菌对抗生素的耐药性。结果161株大肠埃希菌共检出产酶菌（包括单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶）63株，占39．1％，其中以单产ESBLs为主。产酶菌耐药性明显高于非产酶菌，以产AmpC酶菌更为严重；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论临床分离的大肠埃希菌产酶菌株普遍，耐药率高，应引起临床重视。治疗产酶菌株引起的感染首选碳青霉稀类抗生素。

产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析与耐药基因检测

目的 了解浙江省温州、台州地区的肺炎克雷伯菌耐药性及存在状况。方法采用VITEK 60型和VITEK 32型、肉汤稀释法测定56株产C类头孢菌素酶（AmpC）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的药敏结果;采用聚合酶链反应（PCR）分析ESBLs、质粒介导的AmpC酶和AMEs基因型。结果产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌首选亚胺培南（100%敏感）,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;20株菌株100%检出TEM基因,90%检出CTX-MⅠ基因,100%检出SHV基因,85%检出DHA基因,15%检出MIR基因,90%检出不同的氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因。结论产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌表现多药耐药,碳青酶烯类药物亚胺培南是治疗效果最好的药物,同时存在2~6种不同类型的耐药基因。

临床常见多药耐药菌的感染分布及耐药性特点分析

目的分析多药耐药菌的感染分布和耐药性特点,为临床预防控制和治疗多药耐药菌感染提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪将临床分离菌鉴定到种,同时进行药物敏感性试验,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、C类头孢菌素酶(AmpC)和金属β-内酰胺酶(MBL)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果多药耐药菌共388株,其中多药耐药鲍氏不动杆菌分离率为19.4%,泛耐药鲍氏不动杆菌为13.2%,泛耐药铜绿假单胞菌为23.7%,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌为38.9%、大肠埃希菌为45.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为59.1%;绝大部分革兰阴性菌耐受>10种常用抗菌药物,肠杆菌科细菌产ESBLs检出率为42.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,AmpC酶检出率为16.3%,MBL酶检出率为2.2%。结论革兰阴性菌是多药耐药菌的主要构成菌,对常用抗菌药物几乎全部耐受,MRSA分离率较高不容忽视。