带状疱疹与带状疱疹后神经痛患者温度觉阈值变化及其意义

目的:分析躯干部位带状疱疹、带状疱疹后神经痛患者皮肤温度觉阈值的变化与差异,推测其感觉功能改变及疼痛的病理机制。方法:应用TSA-II温度觉定量分析仪测定躯干部位带状疱疹、带状疱疹后神经痛患者及对照组相应皮肤的温度觉阈值。结果:带状疱疹后神经痛患者较带状疱疹患者皮肤的冷觉、热觉、热痛觉阈值均升高,其中冷觉阈值升高最为明显。带状疱疹患者冷觉与热觉阈值之间相关性无统计学意义,而带状疱疹后神经痛患者冷觉与热觉阈值之间呈负相关。结论:病变发展过程中,Aδ、C类神经纤维损伤程度有所加重,并以传导冷觉的Aδ神经纤维受损更为严重,表现为带状疱疹后神经痛患者对冷觉、热觉和热痛觉耐受性高于带状疱疹患者,而且对温度觉或痛觉的辨别度减低。

迷走神经刺激治疗顽固性癫癎导致儿童睡眠期间心率的变化

早在1994年，迷走神经刺激（VNS）在欧洲已经用于治疗癫痫患者，许多研究已经证实了此种治疗方法的有效性。迷走神经由髓鞘类A类神经纤维、髓鞘类B类神经纤维和无髓鞘的C类神经纤维组成。在动物体内，刺激C类纤维可引起心率下降。尽管许多研究已经证实VNS治疗的安全性，然而VNS治疗可引起心率变异性的改变。因此本研究调查了VNS对癫痫儿童睡眠中心率的影响。应用VNS系统治疗10例不同类型的顽固性癫痫儿童（女6例，男4例）。

电针/经皮电刺激激活不同传入神经纤维对肌肉炎性痛大鼠的镇痛效应研究

目的:观察电针和经皮穴位电刺激(TEAS)对肌肉炎性痛模型大鼠的镇痛效应,探讨激活痛源局部穴位深、浅层次的不同传入神经纤维在针刺镇痛中的作用。方法:通过在SD大鼠右侧股二头肌注射完全弗氏佐剂建立肌肉炎性痛模型。实验分为3部分:(1)8只模型大鼠分别采用不同刺激方式(电针/TEAS)诱导得出激活A类神经纤维的阈值(threshold of A fiber, Ta)和C类神经纤维的阈值(threshold of C fiber, Tc)。(2)48只大鼠随机分为正常组、模型组、Ta强度TEAS(TEAS-Ta)组、Tc强度TEAS(TEAS-Tc)组、Ta强度电针(EA-Ta)组、Tc强度电针(EA-Tc)组。4个干预组以相应的刺激强度干预痛源局部穴位"梁丘",以大鼠双足承重差值作为疼痛检测指标,观察不同强度的电针和TEAS的镇痛作用。(3)64只大鼠随机分为正常组、模型组、同侧梁丘TEAS组、同侧梁丘电针组、对侧梁丘TEAS组、对侧梁丘电针组、同侧合谷TEAS和同侧合谷电针组,观察不同强度电针和TEAS干预同侧"梁丘"、对侧"梁丘"和远端"合谷"对大鼠C类神经纤维反射肌电的影响。结果:采用TEAS和电针两种方式诱导出的Aδ类和C类神经纤维反射肌电,其潜伏期、阈值和持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,模型组大鼠双足承重差值明显升高(P<0.01);与模型组比较,干预同侧"梁丘"后,TEAS-Tc组、EA-Ta组、EA-Tc组双足承重差值降低(P<0.05,P<0.01);与TEAS-Ta组比较,TEAS-Tc组双足承重差值降低(P<0.05)。与本组干预前比较,Tc强度TEAS干预同侧"梁丘"即刻、1 min和对侧"梁丘"即刻,C纤维反射肌电的频率降低(P<0.01,P<0.05);以Tc强度电针同侧"梁丘"即刻、1 min、2 min和对侧"梁丘"即刻、1 min以及"合谷"即刻,C类纤维反射肌电频率均降低(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,以Tc强度TEAS干预同侧"梁丘"即刻、1 min、 2 min及Tc强度TEAS干预对侧"梁丘"即刻时,C类神经纤维反射肌电的频率均降低(P<0.01,P<0.05);以Ta强度电针同侧"梁丘"即刻、1 min及对侧"梁丘"即刻,C类纤维反射肌电频率降低(P<0.01,P<0.05);以Ta强度电针同侧"梁丘"即刻,C类纤维反射肌甩频率均降低(P<0.01,P<0.05),以Tc强度电针同侧"梁丘"即刻、1 min、2 min、3 min和对侧"梁丘"即刻、1 min以及"合谷"即刻,C类纤维反射肌电频率均降低(P<0.01,P<0.05)。结论:在痛源局部"梁丘"Tc强度的TEAS和不同强度的电针均可以减轻炎性痛模型大鼠疼痛行为,抑制C类纤维反射肌电,该镇痛作用与穴位局部刺激层次和刺激强度有关。

止血带疼痛机制

止血带疼痛与Ｃ 类神经纤维和延髓头端腹内侧结构（ｒｏｓｔｒａｌ ｖｅｎｔｒｏ ｍｅｄｉａｌ ｍ ｅｄｕｌｌａ ， ＲＶＭ） 中的神经元有关。ＲＶＭ 中的细胞放电速率（ｃｅｌｌ ｆｉｒｉｎｇ ｒａｔｅ ， ＣＦＲ） 的变化可用作应用止血带时引起的痛觉刺激的监测指标。应用止血带时，ＲＶＭ 中的撤反应细胞的ＣＦＲ 降低，给反应细胞的ＣＦＲ 增加。

电针对小脑皮层慢痛反应的影响

本文以C类神经纤维传入引起的小脑皮层平均诱发电位作为慢痛反应指标，观察电针足三里穴对其影响，以探讨小脑皮层与电针抑制慢痛的关系。

大剂量辣椒素耗竭初级感觉传入神经对兔肺缺血再灌注损伤氧化应激的影响

目的运用化学去神经法阻断辣椒素敏感的C类神经纤维(CapsCF),观察对肺缺血再灌注损伤(IR)的影响,并探讨氧化应激反应在其中的作用。方法新西兰大白兔32只随机分为4组:假手术组(S组)、肺缺血再灌注组(IR组)、辣椒素组(CS组)、辣椒素肺缺血再灌注组(CIR组)。分别予以辣椒素(100mg/kg)或其载液皮下注射,5d后建立肺IR模型。实验终末检测血气分析,氧化应激指标〔丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)〕、肺组织湿干比,HE染色观察肺组织病理学改变。结果与S组和CS组比,IR组和CIR组动脉血氧分压降低(P<0.05),肺泡动脉氧分压差升高(P<0.05),肺组织湿干比升高,氧化应激反应加重(P均<0.05),病理学损伤加重。CIR组指标改变均较IR组加重(血气学指标除外)。结论化学去神经法阻断CapsCF,加重肺IR损伤,其机制可能与加重氧化应激反应有关。

神经阻滞疗法的基本配方

神经阻滞疗法是疼痛治疗中最重要的方法之一。由于传导痛觉的C类神经纤维的髓鞘较薄，局麻药可迅速阻断其传导而实现镇痛作用，从而终止疼痛的恶性循环。在阻断混合神经的传导时，交感神经亦被阻断故血运不畅引起的疼痛亦得到改善。在神经阻滞的局部注射糖皮质激素具有很好的抗炎作用，可缓解疼痛周围组织的炎性水肿、渗出。我们认为神经阻滞的基本用药应包括如下几种。